Congrès annuel de l Association médicale du Québec INNOVER POUR TRANSFORMER

(1)

Le samedi 24 avril 2010

Guillaume Hervé Président CAE Santé

Congrès annuel de l’Association médicale du Québec INNOVER POUR TRANSFORMER

www.caesante.com

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¾Une innovation majeure dans le domaine de la médecine est la formation fondée sur la simulation :

¾Prédiplômé

¾Postdiplômé, formation médicale/professionnelle continue

11 26 35 61 100 130 152 196 246

369

478

584

713

1400

25 150 275 400 525 650 775 900 1025 1150 1275 1400

Innover pour transformer

Essor de la simulation dans les soins de santé

Nombre de centres de simulation

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Information confidentielle et/ou propriété de CAE Santé inc.

Salles pour petits groupes

Salle pour formation interdisciplinaire et pour la

sécurité des patients Observer/Évaluer/Rétroagir

Salle pour mannequins robotisés

Formation individuelle et en équipe

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Formation individuelle et en équipe

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« L’erreur est humaine : établir un système de soins de santé plus sécuritaire »

Des événements indésirables causent chaque année le décès de quelque 98 000 patients américains.

► Pire que le cancer du sein, les accidents de la route et le SIDA;

► Il s'agit de la 8^e cause de décès la plus importante aux États-Unis.

La majorité des erreurs ne sont PAS insouciantes.

► Elles sont le résultat de lacunes fondamentales du système de soins de santé.

« Les soins de santé ont au moins 10 ans de retard par rapport aux autres secteurs à haut risque où la sécurité est essentielle, notamment l'aviation et l'énergie

nucléaire ».

Recommandation 8.1

► « Les programmes de sécurité des patients doivent : […] élaborer des programmes de formation comme la simulation […] »

Institute of Medicine, 1999

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Étude canadienne sur les événements indésirables

3 745 dossiers médicaux dans cinq provinces.

Des événements indésirables se produisent dans 7,5 % des cas admis pour soins médicaux ou chirurgie.

►

Décès;

►

Invalidité;

►

Séjour prolongé à l'hôpital.

36,9 % de ces événements indésirables auraient pu être évités.

Des événements indésirables causent chaque année le décès de quelque 24 000 Canadiens hospitalisés.

►

Pire que le cancer du sein, les accidents de la route et le SIDA.

BAKER, R. et P. NORTON, Journal de l'Association médicale canadienne, mai 2004.

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L'épidémie cachée – Répercussions

Équivaut à l'écrasement d'un jumbo jet 747 sans aucun survivant :

► chaque jour aux États-Unis.

► Une fois par semaine au Canada.

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Une base de faits de plus en plus riche sur les

bénéfices de la simulation en médecine

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(10)

(11)

« La simulation ouvre une voie importante vers une plus grande sécurité des soins offerts aux patients et une meilleure prise en compte de leurs besoins dans les services de santé. »

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Les compagnies d’assurance s’impliquent

Assurances CRICO – Fondation pour la gestion du risque des

établissements médicaux de Harvard

(13)

Ordre du jour

• Introduction

• Un aperçu de CAE et de CAE Santé

• Rôle de la simulation pour la formation des pilotes

• Rôle de la simulation pour la formation des médecins

•

Formation des étudiants prédiplômés - formation des résidents - formation médicale continue

• En quoi la formation par simulation va transformer la pratique médicale?

•

Que nous réserve l’avenir en formation fondée sur la

simulation?

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CAE : Un chef de file mondial

Entreprise fondée à Montréal en 1947 Environ 7 000 employés dans le monde

►

Plus de 3 500 au Canada

►

Plus de 1 500 aux États-Unis

►

Plus de 1 500 dans le reste du monde

Activités et centres de formation dans 30 pays

►

sur cinq continents

L'un des plus importants investisseurs en R-D

►

Environ 120 M$ par année

Un expert dans la formation aux adultes

►

formation à plus de 75 000 personnes (pilotes, ingénieures, technicien, équipage, etc.) chaque année

Un des meilleurs employeurs au Québec et au Canada

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44

CAE : Un réseau mondial

30 pays

75 établissements

27 centres de formation

Un campus mondial :

Plus de 25 centres de formation

Des services de formation à plus de 75 000 personnes

Plus de 400 éducateurs/formateurs Plus de 50 concepteurs de cours didactiques et créateurs de didacticiels Experts en formation fondée sur la simulation

Experts en technologie de simulation

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Outils de formation fondée sur la simulation

Simulateurs de vol

Dispositifs de formation au vol

Dispositifs de formation à la maintenance

Dispositif de formation sur ordinateur de bureau/portatif Dispositif intégré

d’entraînement aux procédures

Simulateur fixe

Simulateur de vol

(17)

17

CAE : de l’aviation à la santé

Un chef de file mondial dans la fourniture de technologies de simulation et de modélisation

ainsi que de services intégrés de formation, pour l’aviation commerciale et d’affaires et les

forces de défense du monde entier.

Santé

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Changement de paradigme vers l’utilisation de la

simulation dans les soins de santé

Les défis des soins de santé = changement de paradigme

Pression budgétaire croissante sur le système de

santé

Changements démographiques

créant une pénurie de professionnels de

la santé

Appareils et procédures médicales plus

sophistiqués

Accès limité aux patients

pour

l’enseignement médical durant

la résidence

Base de données factuelles croissante : le

volume de connaissances double tous les

6 à 8 ans

Le droit et les patients exigent plus de responsabilisa-

tion et des normes de sécurité plus

élevées

CAE Santé détient une position idéale pour assurer un leadership dans le

domaine de la simulation

Les meilleures pratiques de l’aviation peuvent être adaptées aux soins

de santé

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Mission

Devenir le partenaire de confiance

numéro un de la communauté de la santé en tirant parti de notre savoir-faire en simulation et

en instruction, et en nous efforçant de fournir de façon continue des solutions innovatrices

liées à l'éducation, aux technologies et aux services dans le but d'améliorer la sécurité et

l'efficacité des soins de santé.

CAE Santé : Notre mission

(20)

Des solutions pour les centres de simulation

Services du centre de simulation de l’Université de Montréal, à l’Institut Michener

Lancement d’un système

d’apprentissage et de

gestion de la formation

de CAE

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Des programmes d’études fondés sur l’utilisation de la simulation et conçus pour l’ensemble de nos utilisateurs

21

Programme d’études fondé sur la simulation

(22)

Infrastructure, cadriciel de formation et SGA

Solutions de formation complètes pour l’échographie

Cours dirigés par un instructeur Simulateur/entraîneur

virtuel Étudiant, participant

FMC ou professionnel de la santé

Cours de simulation destinés à la formation

à la demande

Simulateurs de tâches partielles Professionnels de la

santé qualifiés et chevronnés

StatEcho

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Page 23

Simulateurs complets et de tâches partielles

Solutions de formation complète pour la chirurgie

Cours dirigés par un instructeur Professionnel de la

santé (prédiplômé, en FMC ou en formation

professionnelle continue), fabricant

Simulateur virtuel et cours personnalisés fondés sur la simulation

Centre de formation Professionnels de la

santé qualifiés et chevronnés

Cadre de formation Mesures des

objectifs

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Ordre du jour

• Introduction

• Un aperçu de CAE et de CAE Santé

• Rôle de la simulation pour la formation des pilotes

• Rôle de la simulation pour la formation des médecins

•

Formation des étudiants prédiplômés - formation des résidents - formation médicale continue

• En quoi la formation par simulation va transformer la pratique médicale?

•

Que nous réserve l’avenir en formation par

simulation?

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Programme de formation AB INITIO

PERMIS ÉLÈVE- PILOTE

LICENCE DE PILOTE PRIVÉ

QUALIFICATION DE VOL DE NUIT

QUALIFICATION DE VOL AUX INSTRUMENTS MULTI -

MOTEURS

LICENCE DE PILOTE

PROFESSIONNEL EMPLOI LICENCE DE PILOTE EN

LIGNE

EMBAUCHÉ COMPAGNIE

FORMATION INITIALE À LA QUALIFICATION DE

TYPE

EXPÉRIENCE PRÉPARATOIRE EN VOL/ VÉRIFICATION DE

COMPÉTENCE EN ROUTE

FORMATION PÉRIODIQUE

MISE À NIVEAU/

TRANSITION

•Principes normaux d'exploitation de la société

•Gestion des ressources en équipe/en cas de crises

•Planification des vols

•Faible visibilité

•RVSM

Comment devenir pilote?

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École de formation au sol

(~2 jours)

Formation périodique type

Instructeurs pour la formation au sol et sur simulateur de vol

Formation sur simulateur de vol (~8 heures)

1-2 fois par an (obligatoire) FORMATION

PÉRIODIQUE

Comment rester pilote?

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Ce que nous faisons de mieux –

Prestation de formation et solutions de formation

Simulateur de vol

Dispositif intégré d'entraînement

aux

procédures/FTD Cours dirigés par un instructeur Entraîneur du système de

gestion de vol, entraîneur virtuel à la

maintenance Étudiants

débutants Cours de simulation

destinés à la formation à la demande

Centre de formation

Infrastructure intégrée et plateforme LMS

Pilotes qualifiés et techniciens chevronnés

(28)

Ordre du jour

• Introduction

• Un aperçu de CAE et de CAE Santé

• Rôle de la simulation pour la formation des pilotes

• Rôle de la simulation pour la formation des médecins

•

Formation des étudiants prédiplômés - formation des résidents - formation médicale continue

• En quoi la formation par simulation va transformer la pratique médicale?

•

Que nous réserve l’avenir en formation par

simulation?

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Information médicale Apprentissage permanent

Formation professionnelle continue

Études de

spécialisation médicale

À l’ère de l’explosion de l’information et des technologies émergentes, la simulation devient indispensable pour les soins de santé

École de médecine

(30)

Un modèle de compétence

Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance.

Academic Medicine (Supplément) 1990; 65: S63-S7.

Sait Montre comment Sait comment

Fait

Authenticité professionnelle

Connaissances

Comportement

(31)

Un modèle de compétence

Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance.

Academic Medicine (Supplément) 1990; 65: S63-S7.

Sait Montre comment Sait comment

Fait

Authenticité professionnelle

Évaluation écrite, orale ou sur

ordinateur

Évaluation du rendement ou évaluation

pratique

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Gravir la pyramide…

Sait

Montre comment

Sait comment Fait

Sait Examens factuels :

QCM, essai, oral…

Sait comment (Clinique) Examens contextuels : QCM, essai, oral…

Montre comment Évaluation du rendement in vitro : ECOS, examen sur PS…

Fait Évaluation du rendement in vivo :

PS masqués, vidéos, vérifications…

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La formation professionnelle continue pour la compétence et la sécurité

Décision

Connaissance de la situation

Discipline Habileté

Compétence

Les piliers de la connaissance

Principes fondamentaux

Résultats obtenus

SOI ÉQUIPE ÉQUIPEMENT

ENVIRONNEMENT

RISQUE MISSION

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Aperçu traditionnel de l’enseignement médical continu

Intervention Problème

ou

besoin Résultat

Peu de répercussions sur

le rendement et les résultats cliniques

(35)

Paramètres futurs du système de mesure pour CPI

Compétence Rendement

Résultats relatifs à la santé

OBJECTIF : Améliorer la pratique professionnelle

Améliorations

(36)

De

observer, appliquer, enseigner à

observer par simulation, observer en réalité, simuler de nombreuses fois, débriefer de

nombreuses fois et appliquer

(37)

Ordre du jour

• Introduction

• Un aperçu de CAE et de CAE Santé

• Rôle de la simulation pour la formation des pilotes

• Rôle de la simulation pour la formation des médecins

•

Formation des étudiants prédiplômés - formation des résidents - formation médicale continue

• En quoi la formation par simulation va transformer la pratique médicale?

•

Que nous réserve l’avenir en formation par

simulation?

(38)

L'avenir

Pour discuter de l’avenir, regardons quelques meilleures pratiques au niveau mondial et essayons de les assembler dans une nouvelle réalité cohérente.

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L'avenir – Étudiants prédiplômés

1. La sélection pour les programmes de médecine sera basée à parts égales sur les réussites scolaires et les compétences générales en matière de communications, de travail équipe et d’empathie.

1. McMaster Multiple Mini-Interviews (MMIs) : un circuit d’évaluation sur 12 stations

2. La simulation sera intégrée dès la première année et l'accent sera mis sur les

compétences techniques, les aptitudes en matière de sécurité des patients et la CRM.

1. Université de Montréal

3. Les programmes de médecine seront plus efficaces grâce à la simulation libérant du temps à être consacré à la formation interdisciplinaire, la communication, la gestion des crises et la sécurité des patients

1. University of Central Florida, College of Medicine

4. Les techniques de briefing/débriefing seront abordées dès le début en tant que meilleure pratique pour la prestation quotidienne des soins.

5. Une formation sur le signalement volontaire des erreurs sera proposée dans un environnement non punitif.

1. Les programmes de premier cycle seront régulièrement mis à jour à l'aide de l'analyse des données issues du système de signalement des erreurs de sorte qu'elles soient toujours en accord avec les vrais problèmes auxquels les professionnels de la santé sont confrontés en pratique.

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L’avenir – Résidents

1. La plus grande partie des résidences sera effectuée au sein des centres de simulation.

1. Exemple : Dr. Ziv, MSR en Israël « Scénarios de cauchemar »

2. Des systèmes de gestion des cours permettant de s’assurer que les documents ont bien été consultés en entier avant d'accéder aux laboratoires de simulation et de

développement des compétences.

3. Le briefing/débriefing sera intégré au cycle de résidence complet et les résidents devront faire preuve de compétences claires en la matière.

4. Les résidences effectuées dans des régions plus reculées, loin des centres principaux, auront accès à la formation fondée sur la simulation par le biais de solutions déployables telles que le LMS, les centres de simulation mobiles, les systèmes de briefing/débriefing sans fil.

5. Examens pour l’obtention des licences et l’accréditation auront un volet important lié à la démonstration de compétences évaluées par la simulation

1. Les points attribués seront répartis de manière égale entre la formation interprofessionnelle et les compétences techniques.

(41)

L'avenir – Formation professionnelle continue

1. Les programmes FMC/FPC seront harmonisés avec le transfert objectif des

connaissances pertinentes et la validation des compétences par le biais de la simulation.

1. La formation interprofessionnelle constituera un des fondements des programmes FMC/FPC.

2. Des programmes d’évaluation des compétences périodiques par les Collèges et les Associations

2. L'apprentissage au point d'intervention sera proposé grâce à :

1. des solutions de formation déployables,

2. le LMS,

3. un accès à distance aux KOL à des fins de briefing/débriefing,

4. des jeux « sérieux » de simulation.

3. Centres régionaux/distants liés aux centres principaux

1. Les KOL et les spécialistes surveillent la formation à distance.

4. Les compagnies d'assurance pourront proposer des réductions considérables des primes d'assurance aux individus qui attesteront d'une FMC fondée sur la simulation, ainsi qu'aux institutions disposant d'un programme de gestion des risques fondé sur la simulation.

5. Les diplômés internationaux en médecine (hors Canada et États-Unis) seront évalués au moyen d'une simulation complète, laquelle permettra d'évaluer leurs compétences, leur connaissance des procédures locales (du Québec), leur capacité à communiquer et à travailler en équipe.

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Ce que nous réserve l’avenir?

Réseau de simulation/d’évaluation accessible à travers la province

Un réseau de centres de

simulation/d’évaluation et le système et les outils de gestion de la qualité à distance permettent d’apporter des expériences de simulation pédagogiques partout en province

= Centre de simulation

= Centre de simulation mobile

= Utilisateur LMS/Web distant

C e n t r e d e S i m u

l a ti o n

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Ce que nous réserve l’avenir?

Un système qui partage les leçons de ses presque- erreurs

PRESQUE ERREURS ERREURS

BASE DE DONNÉES

= collecte des renseignements

SBHE de gestion des menaces et des

erreurs

Procédures des hôpitaux

Anonymisation des données

Rapport non punitif à un organisme

indépendant (équivalent au ASRS)

Réseau d’éducation des centres de simulation

Analyse des données et création de cours : prédiplômés, résidents, FMC

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Conclusion

Les systèmes de santé (mondiaux) ont atteint une tournure importante dans leur évolution

La simulation dans le domaine de la santé est un incontournable à tous les niveaux : étudiants prédiplômés, résidents et formation continue

La simulation jouera un rôle important dans la transformation de la

pratique médicale non seulement en raison de la technologie, mais en raison des pressions à tous les niveaux qui exigeront un système plus sécuritaire et plus efficace

Je prévois que d’ici 10 à 15 ans, le domaine de la santé sera plus avancé que celui de l’aviation dans l’utilisation de la simulation Le Canada doit continuer de jouer un rôle important (p. ex., D

^r

G. Chiniara, D

^r

J-V Patenaude, D

^r

P. Gamble, D

^r

K. Qayumi, D

^r

K. Lachapelle, D

^r

S. Brien, D

^r

V. Naik, D

^r

R. Reznick)

(45)

Le samedi 24 avril 2010