Demande d ' examen au cas par cas préalable à la réalisation d' une étude d'impact

--- -- --- --- -- ---

- - - -

Min~ète chargé de renvironnement

Demande d ' examen au cas par cas préalable à la réalisation d' une étude d'impact

Article R. 122-3 du code de l'environnement .

Ce formuloite n•est pos applicable ou..-insfolofiaru dassées pour lo protec:Hon de l'envirO'lnement

Ce formufofrc eompJi]ô sero publié sur le sife interne# de ''autorité adminirltotive de t'Bal compétente en matière d'environnement

Avant de remplir cette demande. lire oHenffvemenlla no lice expffcolive

N° 1473•"02

Cadre réservé à radm!Mtralion

Dossier complet le ₍₎ NO d'enregislrern~l

J

~~. 'S- ^J'T'"

1. lntitui<Ô du projet

2. Identification du moilre d'ouvrage ou du pélitionnolrl!

2.1 Penonne pbysiqiH!

Nom

B /_ jJ Ill (..

2..2 Pef'SOnne morale

Dénominolion oo raison sociale Nom. prenom et q.dîé de lo persome h<Xllléeàrepœsenterlopersomemcme

Prénom

RCS 1 SIRET ~

1_

0

_5

_2.2_

.91

^f.

.5._ 0

19 0

_!_

.1,_

p 11 if,( c ^é'.

Joignez ër voire demande l'annexe obligatoire n°1

3. Rubrlque{s) oppDcable(s) du lableou des seuils et crHèresannexé à rartfcll! R. 122-2 du code de !"environnement et

.

.

• u 1 ... 1 1 Il 1

..

^{- • • 1 • 1 1 •}

^{., . -}

N' de rubrique et sous rubriqul! Coradiristlques du projet ou regard des seuls et clltèfes de la rubriqul!

L ^{0-J-fK (!.f .J~ 1 jft Jt-.:> POA.cc1/0}

51 ^..o.- _C>t\ ^{2- a'6 cl- BE 2. os}

/)..L"-

k

^c~~

d,. l/7c o•-·'}

^{ou.). ·}

4. Caradérlsliques génora~s du prejet

Doivent élre annexées au pd.errllotmulalre les piè<;es énoncées à lo rubtiqiH! 8.1 du lotmulaira 4.1 Nature du projet

c ^o<-yt-

^(!_

r ^.J +Je/>"'~), J._ L ~c~ ^_j., k?

0 ₁ 046~ ~ ₁ e"' JJ ~..-<A c./r. .

Lo kli n-78-11 du 6 pwies 1978 mocifiee retoive à rr:,ormot»que o...rc ~ ei CJua WE:nes ~opplque ()U)C don"lêes ~ pcrtees dOns ce fcxmutc:w-e. Ele goronr.t un<*t:il d'oc:d:s. er de recfifico'!l(W\ OOll' ees dc:w'trlé.es CIJPf"ès duset"k:e des'nnotore

l/10

4.2 Objectll du projet

L "lr)~c ~ • 1 ^..1,. dtfJt'ft"'r-f ^{r.o} .J,}

^,.1th'll

^fiAt

Jr...-· ^{k ~c.Jl}

^t/:1

^-rc)UA.

^..r-_

^{i<»~ J,}

~1:.-o;~

ll.3Dkrtv••-•••"*-...

p;oJet- - - J

'-.

.---ll.1l-sa~«Mtéalllallan

---~---

{ (JtA. /' (.

t'"""'?

./.)-<)_

;r

^{C/Y) (}

~

^)....

iy,/]/Yt"' ^e- ~

s&.o~t f'~ ^- p,':)-"5~ J~ ^s ""'cl"'

1.

^C?

^-f-'.1\.C ~ ^0? /)l~UM-

^/-

~t:h· : -,l

2e, l~"''t") Je. Y ,e>,l "'fo-J;c-. .

4.4.1 A quele{s) procédure(s) odmlnislrallve(s) d'autortsotlon le projet o-1-1 ~ou sera-t-l soumis ?

LO dkision de l"outotilè odminîstrotive de 1 flat compétente en moliëte d'environnement devra eire jointe oufxl _dawerjJ) d'outofisotlonf~-

_s; ^{_A .. t~} •

4.4.2 Prklsez Ici pour quele procédure d'autorisation ce lormulc*e est rempl

~~~o.\-; .:--- .k. Ji (.r-dVT>t~~-

4.5 Dimensions er,aocléllsllques du projet el superlcle glabale(cmlelle) de rapéralon- préciser les !dés de mesure IAées

- - -

Grandeunc~ Valeur

~..u-r~·~· (_

4.6 Localsallon du projet Adresse el commune(s)

d'lmpluidollou

1

)+Je.~ o, ~'!>46 ..k o, f~<?6 L..

coordonnées géographiques' Long.~· ~·li·~ Lat.~

·U·U ·s._

Pour lesrubriques S" a). 6" b) el d). SO. 10". 18", 28" a) et b). 32": 41" el42":

1

---

Point de déport: long. _ • _ ·_ ·_ Lat._ • ' • Point d'arrivée • long. _ •_ ·_ ·_ Lat._ • _ _ ·-

Commune> traversees ·

4.7 S'agll-1 d'une modillcallon/exfenslon d'une lnstolallon ou d'un ouvrage existant?

4.7.1 SI oui. celle lnslollolion ou cel ouvrage a-t-l fait robjel d'une élude cflmpoct?

4.7 .2 SI oui. à quele dole o-t-1 été autorisé ?

4.8 le projet s'inscrB-1 dons un programme de travaux ? SI oui. de quels pro se compose le programme ?

1 Pour foutre-mer. voir notice explica1ive

Oui Mon

X

OUI ^Mon

OUI ^Non

,X-'

3/10

5 Sensibiitê env.conn~mentole d~ fa tone d-implontation envhogee 5.1 Occ"!l

r ...

Quelestrusage adMidel 1011-1e..., • , . . . ~ 1

__s ~

^<2_1-

^2-~.,

élist•l-il o..n ou plusieu:'S docot'!1«lls c:I'I.Ot><risme (ensemble deS dOC~!\ durbonisme

concerné\) réglemetllont roceupalion des .ols

.sur

le lieu/tracé de vot<e

1)(_~

^{? Oal}

'V Non o

Si OUI. "'tilulé et dote

PLV - ~c-t&. h.,.,. i~ ^{'L6 1 o"t 1 2.}

^oot,

cr .. ,.

-obolion : Précisez le oules

R igJ.C/Y"vnf ~J:-. _J.., Jrf/1/7~11

tèglel 1181 d5 ' •• ok:<JI:>IM à la zone du projet

f+ l't'~~ .,._ YL ^{2.(/0t, 1 ~~~9}

POU' les IIJbriQues J30à 37",1e oolesdOC:umenls ont-ils lc:Jt roqet dune ê-.oflon _Oui

:J Non o

erwronnementale?

5..21fqea . . . 3 Rt dans la Jalle <i'Caa t ¹ ' • a auukag6e :

Complétez le lobleou SUNOI'II par touS mo~ ens u1iles. nolamment è JXll'k des ntormo1ions dispoo ii:IIM su: le Sile memel btlJl'

!fwww

d!:V~IoooEm~•..dt.~ .QQJJV.frletudê-fmooct

Le pojet . . . t-Il : Oui ¹

Non

^~?

' '

dOns une zone natuele d'nlerêt écologique.

~el~de

c J

1ype 1 ou 1 jZNIEffJ ou

c~ par o..n ~lé de protection de biolope ? ]-

er> rone de montogr>e ?

\;( :::J

i - -

'

...

^le tenitoi"e commune itlorale ?

d'une

0 .g

1

dons un porc no1ionol un porc naluel ~. une

'g" p \\) ^{R ~ L :v~.,..,_} FcAlJ

rése<',e ~ (régîonole

0

o..

001t0n01el

ou o..n porc naturel régiond ?

1 ¹

-

"" un tenitont COClN8t por un plon de prévention du Wt ~lé ou le cos

c 'if

1

1

dons une aire de mise en -.1 voleur de l'orchifecttxe et du polrimoine ou une

zone

0 tg!

de protedion du potrrnoine

orchilecfurol. lrl>oin et

•

poysoger?

1 1

1

dons une zone

'fïi

humide oyant fait

roo;et c

d'une délimitation 7

1 1

dons une commune

1 1

couverte par un plon de prévention des risques naturels prévisibles ou par un

c ~

plon de prevention des risQues technologiques ? si oui, es t'il pre sait ou

1 !

OPf:l!OUVé 7 -

-- ^{-- --}

dons un site ou ru< des sols

c ^'r!f

pollués?

++ ^-

dons une zone de répartition

0 'd

des eoux?

1 1

1

daru un pérmèlre de protection rapprochée d'un

0 'if

copiage d'eau desllné 0

r

olimenlolion humaine ?

1 1

dons un ^{s;re in sait} ou

0 \(

classé?

Le projet se slhle-t-1, dans ou

Oui Non Lequel et à quelle dlslonc:e ? à DrOxlmllé :

d'un site Noturo 2000 ?

::::1 ~

1 d'un monument his!Oiique

:{

ou ^d'un site das-sé ou

•

potrimome monc:fool de

-

rUNESCO?

1

5110

La parcelle BH 286 est située à plus d'1 km du site Natura 2000 ZSC "Dore et affluents"

X Correction autorité environnementale le 9 novembre 2015

6 Caroct~tlquH de t1mpoct potentiel du projet,,. renvlron,.,menl el to santé huma•"*

6.1 Le prollf e11WII111' - ·IMM'' • ' flavolr les lnc'dJnces . . . u•s?

Veulez cornP'tet le tobleOu JIJvon1 :

•

Doltall•ade renwiJOJa•IMnf: Oui Non De quele nalllre ? De quelle •• ~ 1 IGICe ? Apprjcle.z scw;waaat•rnenf l1rnpacf

pa,.,...,

~ki des ClrQinogeS 1 ou des modi'ieol.ons pr._lsibles des masses d'eau

soufl!<fOI'IOS ?

es t-l e•cê~11to•o

en moténou• ?

esl-1 d6ficlldre ....

~?

Sl oul u!ise-~ ~

ressources noueleS

du sol

ou

Cl~

sous-

sol?

•

-

f--~_--<-c-: -- - - -

_ , .

es~~

...,..

^a~-..er

œs

~deS

~':

^{,., [ j}

0 ^{~ ~} ~/-.""' ...Q.C~

biodiiiiiSllé

:v __.L)

eXs10nle ~~

nore.

^hobllots

oonti'lui'él

éc:oloiJ _ q

let ? ...,...- . / est-1 susc:ept;t)lo ;_ 1

v

d'avoir dM ncïdenccnwrtes

zones o

sensbl<tê potliaAiêre

énumérées ou~ 1 du présent IOtmo.Ac*e ?

u

., .. ..

m'

.co•

Comma•••

valsll

•

age

Engenô'e-1-llo consommc!lorl d espaces natureh ogrlc:oles.

rorest.er'

mal:mes?

Esl-1

conc..,.

^par

des~

t.ch ela g ~leS ?

Esi-1 COIIC.m6 par des ~haves

naturels

?

Engenae-t-1 del risques IOnltoW.H ?

&t-l conc..,.,. par dflmques sonitdrft?

&t-IIOUtCe de btul!?

Esl-1 concem6 pa

deS rùsonc:es sonores?

Engetlae-4-1 deS Ode.n?

Esl-1 c:oncem6 par des rùsonc:es olfocllve1 ?

C """-vCM> • "'" ..d

^U/11-

~~ c e

.{V\ ^{e.o h "} ~ ~

l!/.Jj4-Ct!.

~-Je

r

(l

v

[

../

v

\;;/

[ 1

7/10

Pollullons

P<Dimoine 1

Codrede vie/ Populallon

fngeucte 1 1 deS

••issioo "..,..._?

Est~ c:vcemé par deS 6miuiotls Unheuses?

Engendre-!~ des

rejell~l?

SI ouf aans quel mloeu?

Eng9t!Ô'e4-llo produc:tlon d'effluents ou do

déchell

non

dangeftMO fnertes

~?

Eugondo e-t-i deS

moOfcol.ons sur

le"

octMI~ l'llln>Onet (ogric\A!vre.

•vfvic:Ultvre urbonbmo/

omenogemonh) ?

v •

v'

J

+-

C (/l'v

^CllO,

^c.n- ..d

^..till.

eor-ce

~

v"-1.0

1--"'- ~ Q?~C.C. ~.~"'- · J ^c.

6.2 &.eo locldl:::c• ~ lder=f••• 6.1 10111-ells ~d'tire c . - . l é e s -

cr.,._

^poojlll

c-

⁷

Oui Non S. Ol.i. d4alvezle~

6-J &.eol::cl~ancftva"' Idee • • • • • 6.110111-ellsiUIC•& " 1 • d'"""*desellebde ftCIIIulel:a:dlou . . . . 7 Oui Non S• OUI d6crlvez lesQuels

7 Auto-evaluollon (locullcriif)

Au~ du lorrYUaitl rempl esllmeZ>YOUS QU1 est nécessore q~..e YQlre projet

tosse

robjet cfune 61ude d\dpocl ou QU1 de....ot etlttr. cfspensé, ~ ~

9/10

8 Annexes

... •••

^{Ug Illies}

Objlt

1 ^{l' Ol'nelle} ri'l nt.rulée • ~ nomnolive$ relo!>ves ou rnci!re o ouvroge O<J pèt'lOre>Ote • • non p.:blfe •

v

1~

2 ^{tk1 plan de} 1iluolion ou 1125 OOl ou. à délooll. à une échele compi5e er>lfe 1/16 OOl

et

l/64 OOlll peu1

s

ot;jl

V

dealrcj!s c~ du ~1 durbotiÎilt~ sllelliste);

3

Au mrimum, 2 photogrophies dcT.ées de la zone ômplontofion. ovec ...,., loc<*sotion ~ des prises '\,) de vue rune deYCII'lt pe<mel'!e de liiuer le p<ojel dons i'envTonnemen• proche et rau1re de le sd1Je< dons le -~ loinlOÔ'I:

4 ^{Un plan du PfOII!I gy. pour les ~} O<MQQ8S ou orr.él oagemenh visés aux 1\JbriqJes ~ o). 6° b} el d).

se

^10"

v

lB-. 28"oJ el bJ. 32".

• r•er

.f2" un P'oief derocé ou une en~ de trocé:

SeM pour les travaux. C>IMOgeS ou ométw tg mt1nls Yilés avx rvbtques S' o). 6" b)

et

d), 8", 10". 18". 28" o) el b).

Jr . .c1• et

.cr :

^{p1on des ooocds}

w

proje' ,100 metres ou

rnnmuml

pou''CIIlt P'"'tô e la forme de photos

oérennes dcT.ées el complétées s. nécessaire selon !MévW!ions récente;. à une êchele comprise entre 112 OOl

\J

5 et 1/.SOOl. Ce plon dewo p<écise<faffectatlon des con<tn.lc~el re11'Mso .. a$ucnfs~QUe lesconoux. ploru

d eau el coo.n a eou :

1

1.2 AlaiNs Clllftexes w al a •alsuu.- •waauulses par le maire dOIWiage ou

aM•

a wde

v...-ez cOtl'liPiéter le tobleou ~~en ~tles annexes jantes ou présent lom>Uioife d'éYcâlation. ainsi QUe les po1ies OUXQIJeles eles se rotlochent

Objlt

R c.'j

^(!/fr\.

^{~ ~ ~ ~.}

" " '

_Je.. _.,e ^W?en-n

^0t'>

^ft>

PL u

9. Engagement el signature

v

~- _l r:l:b::-oeg.tt , f':,:~.nL ,.., __,==='r ~ '·· $3 eJ.ek ^J,Q~5

1

1

,__ ^..,

parc~lltl 1ur Scan 2&oj-

..--.-- ':. {'fa • ¹ ~e

- -

--- -- -- --- -- -- ---

^{- - -- - - - --- -- - - --}

c;:,~..-uu 1

vu

A -

on-.o:oo

Echelle: 1/ 1500

0 :!Om

....

~ = ~ ==========~================~ COUTASSE

..

^_

doô~OU:

,.,.._

at bênHc::ll!: de.~

•

1'68 • GRiUE JEA.~AU!. H..SËRf

...

N! Il! IJ6Q2f1952 a 63 a.ERMOHT -FERAA.."''I Alhs:se CII:IO& RUE MARX OORt.IOV 63:lOO nt:ERS PHJpwtwa: P1 j • c

~ 1531rl

COGFiPWtS

IOIIIW

•

IHI311l

~71

\\

_BH02II3

+ 1 ·

&mr.li

rovhlouz

IHJ2!11

ElHD::S•

~

llt~

~

SHOJiiQ

IHJ412

BHI289

BE0024

liHO,O~

tofRI'I$

r»Cl41

a

P~EMOUUil

1

- - - -- ^.

Limite de zonage

Empla~ments réservés E§I!é!Ces :2oisés classés

Elèffient-r:cemaR@able ci>nstruit-du p~ysa

selon l!aificle-!.l23.1 )" -

Elémelllr~~le v:ég~f ~ :èn paysag•

selon1'irticle~.1

-

^~

--- -

.1"

-

~-=-=---

- ---===----

Secteur inondable

\

i l

ï

Zones Urbaines

Habitat aggloméré

•

Œf~ UD 1 ~-1 UDa

L j uo

0 UGa

YUI

Habitat aggloméré- Assainissement individ.Jel admis Habitat discontinu

Habitat discontinu - Assamissement indivübel admis Zone à vocation d'activités industrielles er 6-.-enomïques

Zones à urbaniser El AU

fËJ AUa Urbanisation future à vocation d'habitat- opérations d'aménagement Urbanisation future opérationnelle à Vocation d'habitat

r

Zones agricoles

~ A

El Ac

Zone agricole inconstructible Zone agricole constructible

?k Exploita~ti ~ ons ~ agn~·~ co~les !!-_ - - - -

Zones naturelles

O N Zone naturelle - e.~tension ^du bâti existant

COMMUNE DE

ESCOUTOUX

REGLEMENTATION DES BOISEMENTS

PJ.n parcollâ-o ou 1/GOOO ... x~ a l·arrat• pr6foctor.l on - du:

T !~~JI~~~~ d · !!Uemblage ^L6gende

D

PERIMETRE A BOISEMENT INTERDIT lpule r6glement6)

[~~;j

PERIMETRE A BOISEMENT REGLEMENTE

M - i

^PERIMETRE A BOISEMENT UBRE

SOUS PERIMETRE A RECONQUERIR

Plen , . . . ₀₀ liU par : GAUDET Aloln G._,.tre O.P.LQ

a

CU:RMONT FD.

/

ESCOUTOUX (P.D.D)

Vue sur les parcelles BH 286 depuis les parcelles BH 284 & BH 285 Date de la prise de vue 23/10/2015

Vue sur les parcelles BH 286 depuis la parcelle BH 412 Date de la prise de vue 23/10/2015

BE 286

Oépansment : PUYDEOON~

Sed!on·BE FetA! : 000 BE 01

~ cre<tgN: 112000 Ec:hele c r - 112000

Dale cl'èddlon 2711012015 (fuseau"""'"" de Penol

CoooduiUées en projedion: RGF93CCAô 02014 Minislère des Fl'1aOC8S et deS

Compœs~

0 0

g

~

"'

DIRECTION GÉNÉRALE DES FINANCES PUBLIQUES EXTRAIT DU PLAN CADASTRAL

-f>" ~.. d err-o~

^ec-

-

..

-~

...

PoA<J)c.Q ~)... PaGi>.J-, ....

{1 5 /\.AcAt.

...

l . e p l a t l - - 0 0 1 - e s l g e t e parleœnuedeo~--­ Plole de _ . p , i e et de -tian cadaslraledeRlom

CENTRE DES FlNANCES PUBUOUES OE RJOM 63206

63206 RIOM CEDEX 1él. 04.73.64.•9 59 ...

pÇc:.630Jtom@dgllpJina,_ gow.fr

Cet-deplatl ... estdéh<êpa<:

-

^OUU'IIt

BD0114

a

OC0207

I!E0208 OrlU

l

IDMtiŒ

"" BE \

. 1

·êe0210 I!EO~ 1

80012tl _BE0204

....

/

BE0213

BE0212

11(0202

---

t;.;::,~o-uu 1 UUJI. - Ot:.-.C:UO

Echelle : 1 /1000

1i9

0 20~ 50m

VILLE DE THJERS

10J

OOGRP101

,.,-

'""

.. - ^...

....

0

..,

^.

...

AIIISCi"lliC"'Wlili -OU.

Vue sur la parcelle BE 205 depuis la parcelle BD 119 0.1te de la prise de vue 13/10/2015

Vue sur les p.Jrcelles BE 205 & BE 204 depuiS la route (chemin des terr;ues). O.lte de la prise d~ vue 23/10/2015