W kly Eptderr Rec - Relevé épidém hebd 1 9 89,6 4,297-304
No. 39
W orld Health Organization Geneva
Organisation m ondiale de la Santé Genève
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE
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29 September 1989 64th YEAR - 64e ANNÉE 29 septembre 1989
DRACUN CULIASIS Global surveillance summary — 1988
International activities. The year 1988 was marked by posiuve developments internationally and in the countries where dracun- culiasis is endemic. More than 750 000 cases were reported worldwide for 1988, reflecting a growing awareness of the dimen
sions of the problem; donor and other agencies increased their support for eradication programmes, and more than 20 articles on dracunculiasis were published in scientific journals during the year. National efforts to locate and eliminate dracunculiasis strengthened, especially in the most severely affected coun
tries.
T he disease is considered endemic in 4 Asian and 19 African countries. T he most severely affected African countries are Bur
kina Faso, Ghana and Nigeria; dracunculiasis occurs nation
wide in all 3 countries. T he major Asian foci of transmission are located in India and in Pakistan. Although reporting of dracun
culiasis has been inadequate, it is improving. During 1988, dra
cunculiasis was reportable nationally in Benin, Burkina Faso, Cameroon, Chad, Côte d’Ivoire, Ethiopia, Gambia, Ghana, India, Niger, Nigeria, Pakistan, Togo and Uganda. Active sur
veillance programmes were in operation in Côte d’lvoixe, Ghana, India, Nigeria, and Pakistan.
Reported cases of dracunculiasis for 1984-1988 are listed in Table I. T he dramatic increase in the total number of cases for 1988 reflects the successful completion of the first national search in Nigeria and increased surveillance in other endemic countries in Africa. In contrast, reduction of cases from India and Pakistan follows the progress of the ongoing eradication programmes in those countries. Despite improvements in 1988, most countries still lack adequate arrangements for active case detection and report only a fraction of the cases that actually occur. Better detection and reporting of dracunculiasis continues to be a critical factor for the planning, implementation, and evaluation of national eradication programmes and mobilizing support for eradicauon acdvides.
A comprehensive status report on the campaign against the disease (Progress in Elimination of Dracunculiasis, unpublished document A41/INF/DOC./2), submitted by the Director-Gen
eral of WHO to the Forty-first World Health Assembly, reviewed the progress made toward eliminating dracunculiasis and called for increased mobilization to completely eliminate the disease in the 1990s.
DRACUNCULOSE
Bilan de la surveillance mondiale — 1988
Activités internationales. L’année 1988 s’est avérée positive aussi bien sur le plan international que dans les pays où la dracunculose est endé
mique. Cette année-là, plus de 750 000 cas ont été déclarés dans le monde, ce qui reflète une prise de conscience croissante de l’ampleur du problème; les organismes donateurs et autres ont augmenté leur appui aux programmes d’éradication et plus de 20 articles sur la dracunculose ont été publiés dans des revues scientifiques. Les pays, et en particulier les pays les plus gravements atteints, ont intensifié leurs efforts pour localiser et éliminer les foyers de dracunculose.
La maladie est considérée comme endémique dans 4 pays d’Asie et 19 pays d’Afrique. En Afrique, dans les 3 pays les plus durement touchés
— Burkina Faso, Ghana et Nigéria — la dracunculose sévit sur l’en
semble du territoire. En Asie, les principaux foyers de transmission se trouvent en Inde et au Pakistan. Bien qu’encore imparfaite, la déclara
tion de la dracunculose va s’améliorant. En 1988, elle était obligatoire dans les Etats suivants: Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’ivoire, Ethiopie, Gambie, Ghana, Inde, Niger, Nigéria, Ouganda, Pakistan, T chad et T ogo. Des programmes de surveillance active étaient en œuvre en Côte d’ivoire, au Ghana, en Inde, au Nigéria et au Pakistan.
Le Tableau I récapitule les cas déclarés de dracunculose de 1984 à 1988. L ’augmentation spectaculaire du nombre total de cas en 1988 résulte du succès de la première campagne nauonale de dépistage au Nigéria et de l’intensificauon de la surveillance dans d’autres pays afri
cains d’endémie. Par ailleurs, la diminuuon des cas enregistrés en Inde et au Pakistan traduit les progrès des programmes d’éradicauon en cours dans ces pays. Malgré les améliorations en 1988, la plupart des pays n ’ont pas encore pris toutes les dispositions nécessaires à un dépistage actif, et les cas déclarés ne représentent qu’une fraction de la réalité. L’amélio
ration du dépistage et de la déclaration reste déterminante pour la pla
nification, la mise en œuvre et l’évaluation des programmes d’éradica
tion nationaux et pour la mobilisation d’un appui en faveur des activités d’éradication.
Le Directeur général de l’OMS a soumis à la Quarante et Unième Assemblée mondiale de la Santé un rapport de situauon complet sur la campagne contre cette filariose (Progrès réalisés dans l ’élimination de la dracunculose, document non publié A41/INF.DOC./2), qui fait le point des progrès réalisés dans l’élimination de la dracunculose et appelle à une mobilisation accrue en vue d’éradiquer cette maladie dans les années 90.
Epidemiological noies contained in this issue
Dracunculiasis, influenza, vector-borne viral dis
eases.
Index to Nos. 27 to 39, p. 302.
List of newly infected areas, p. 304.
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro
Dracunculose, grippe, maladies virales à transmission vec
torielle.
Index des Nos 27 à 39, p. 302.
Liste des zones nouvellement infectées, p. 304.
Wkly Eptdem Rec No 39 - 29 September 1989 298 - Relevé épidém bebd N° 39 - 29 septembre 1989
Table I. Reported cases o f dracunculiasis, by year, 1984-1988 Tableau 1. Nombre annuel de cas de dracunculose déclarés, 1984-1988
Country — Pays 1984 1985 1986 1987 1988
Benin — Bénin ... 400 13 892
Burkina Faso . . 1739 458 2 558 1957 1069
Cameroon — Cameroun... — 168 86 752“
Central African Republie — République
centrafricaine . . . 31 1322
Chad — T chad... 1472 9 314
Côte d’iv o ir e ... .. . 2 573 1889 1 177 483“
Ethiopia — Ethiopie... 2 882 1467 3 385 751
Gambia — Gambie ... — — — —
G hana... 4 244 4 501 4 717 18 398 71767
Guinea — Guinée . ... .. — — — —
India — Inde . ... 39 792 30 950 23 070 17 031 12 023
K enya... ...
M a li... 5 008 4 072 5 640 435 564 Mauritania — Mauritanie... 1241 1291
N i g e r ... 1 373b 699
Nigeria — N igeria... 8 777 5 234 2 821 216484 653 492
Pakistan... .. . . 2 400e 1111
Saudi Arabia — Arabie Saoudite Senegal — Sénégal ...
Sudan — Soudan . . . 822 542“
Togo 1839 1456 1325 156
Uganda — Ouganda... 6 230 4 070 Yemen — Yémen ...
— Y compris les cas de filariose autres que la dracunculose.
2 Includes cases of filanasis other than dracunculiasis.
b Estimate. — Estimation.
. . . No data available. — Pas de données disponibles.
— Zero cases reported. — A ucun cas déclaré.
Representatives from 17 of the affected African countries attended the Second Regional Workshop on Dracunculiasis held in Accra, Ghana in March 1988.1 T he representatives developed plans for specific steps to be taken against dracunculiasis in their respective countries during the next 2 years. T he Regional Bu
reau for Aff ica/UNDP and the WHO Regional Office for Africa each announced that they would provide US$ SO 000 for training materials and for technical assistance to nauonal anu-dracuncu- liasis programmes in 1988.
New educational materials for anti-dracunculiasis pro
grammes became available in 1988. “Guinea worm: the fiery ser
pent”, a 20-minute documentary, shows the impact of dracuncu
liasis on Nigerian villagers and effective measures to eliminate the disease. “The Waters o f Ayole”, produced in Togo, documents the role of safe drinking-water in preventing the transmission of dracunculiasis and other diseases and th e importance of commu
nity involvement for the successful operation of a rural water supply.2 Various other training materials have been developed m 1988 and are listed in Table 2.
Africa
T h e thirty-eighth session of the WHO Regional Committee for Africa adopted a resolution calling for the eradication of dracun
culiasis (unpublished document AFR/RC38/19/WP17).
Nigeria. T he National Council on Health has declared dracun
culiasis to be an officially reportable disease, and set 1995 as the target date for elimination of the disease from Nigeria.3 A national Secretariat for the Nigerian Guinea Worm Eradication Programme began its activities at the Federal Ministry of Health.
An active, nation-wide search for dracunculiasis took place from August 1988 to February 1989 in all 21 states of the country. This search, the first such national effort in Africa, revealed a total of 653 492 cases in 5 872 villages located in 212 of the 304 Local Government Areas. Cases were found in all of the states except one, but the villages where dracunculiasis was found represent less than 7% of the approximately 90 000 villages in Nigeria that lack safe sources of drinking-water. A total of approximately 15 million Nigerians live in villages with endemic dracunculiasis.
1 See N o 19, 1988, pp 139-142
! Both of these documentaries are available as colour videotapes from UNDP, Division of Information, One United Nations Plaza, New York, NY 10017, United States of America
J Sec N o 27, 1989, pp 207-210
Le deuxième atelier régional sur la dracunculose en Afrique,1 qui s’est tenu à Accra (Ghana) en mars 1988, a réuni des représentants de 17 des pays africains affectés. Ces représentants ont élaboré des plans pour l’application de mesures spécifiques contre la dracunculose dans leurs pays respectifs au cours des 2 années à venir. Les Bureaux régionaux pour l’Afrique du PNUD et de l’OMS ont annoncé l’un et l’autre qu’ils accorderaient US$ 50 000 de subvention pour l’achat de matériels péda
gogiques et le financement d’une assistance technique aux programmes nationaux de lutte contre la dracunculose en 1988.
De nouveaux matériels éducatifs ont été mis à la disposition des programmes de lune contre la dracunculose en 1988. «Guinea worm:
the fiery serpent» (Un serpent de feu : le ver de Guinée), film documen
taire de 20 minutes, montre l’effet de la dracunculose sur des villageois du Nigeria et les mesures efficaces prises pour éliminer la maladie. « The Water o f Ayole» (Les eaux d’Ayole), produit au Togo, montre comment la fourniture d’eau saine pour la boisson peut empêcher la transmission de la dracunculose et d’autres maladies, et combien la participation communautaire conditionne le bon fonctionnement d’un système rural d’approvisionnement en eau.2 D ’autres matériels de formation ont été mis au point en 1988 et sont décrits dans le Tableau 2.
Afrique
Le Comité régional de l’OMS pour l’Afrique a adopté à sa trente- huitième session une résolution sur l’éradication de la dracunculose (document non publié AFR/RC38/19/WP17).
Nigeria. Le Conseil national de la Santé a imposé la déclaration offi
cielle des cas de dracunculose, et a décidé que cette maladie devrait être éliminée du Nigéria d’ici 1995.3 U n secrétariat national pour le pro
gramme d’éradication de la dracunculose au Nigéria a été mis en place au Ministère fédéral de la Santé. D’août 1988 à février 1989, une cam
pagne nationale de dépistage de la dracunculose s’est déroulée dans les 21 Etats du pays. Cette campagne nationale, la première du genre en Afrique, a permis de recenser 653 492 cas dans 5 872 villages de 212 des 304 zones d’administration locales. Si l’on a découvert des cas dans tous les Etats du Nigéria sauf un, les villages où l’on a constaté l’existence de la dracunculose représentent moins de 7% des quelque 90 000 villages du Nigéria qui n’ont pas de sources sûres d’eau potable. Au total, environ 15 millions de Nigérians vivent dans des villages où la dracunculose est endémique. Devant l’ampleur du problème révélé par la campagne
1 Voir N " 19, 1988, pp 139-142
3 On peut se procurer ces 2 documentaires (cassettes vidéo couleur) auprès du PN UD, Division de l'Information, 1 United Nations Plaza, New York, NY 10017, Etats-Unis d'Amé
rique
» Voir Nü 27,1989, pp 207-210
Wkly Eptdem Bec No. 39 - 29 September 1989 - 299 - Relevé éptdàm hebd N° 39 - 29 septembre 1989
Recognition of the extent of dracunculiasis as revealed by the national search led to an official announcement that the disease would be the primary criterion for targeting the placement of water supply projects to villages.
In Anambra State, one of the most heavily affected, about US$ 7 million of bilateral aid were provided to drill a total of 1 000 boreholes in endemic villages and to build safe rainwater catchment reservoirs in endemic areas.
nationale de dépistage, le Gouvernement a décidé que la dracunculose serait le premier des critères retenus pour l’établissement du calendrier des approvisionnements en eau des différents villages.
L’Etat d’Anambra, l’un des plus lourdement atteints, a reçu au titre de l’assistance bilatérale environ US$ 7 millions pour permettre le forage de 1000 puits dans des villages où la maladie est endémique et la construction de réservoirs dans les zones d’endémie pour recueillir l’eau de pluie sans risque de contamination.
Table 2. Various training materials for dracunculiasis control, 1988
Tableau 2. Divers matériels pédagogiques pour la formation à la lutte contre la dracunculose, 1988
Tille — T itre Address — Adresse
Adding guinea worm control components, WASH Technical Report No. 51. — Combiner les éléments de lune contre le ver de Guinée, Rapport technique WASH N° 51.3
Workshop on guinea worm control at the com m unity level, WASH Technical Report No. 50. — Atelier sur la lutte contre le ver de Guinée dans la communauté, Rapport technique WASH N° 50,3
WASH Project, 1611 N Kent St., Arlington, Virginia, 22209-2111, United States of America — Etats-Unis d’Amérique
Teaching about guinea worm prevention, WASH Field Report No. 223. — Enseignement delà prévention de la dracunculose, Rapport de terrain WASH N° 223.3
Guinea worm /dracunculiasis eradication program — Training course fo r guinea worm coor
dinators — Programme d’éradication du ver de Guinée/dracunculose — cours de for
mation pour les coordinateurs3
Global 2000 Inc., Carter Presidential Center, 1 Copen- hill, Atlanta, Georgia 30307, United States of America
— Etats-Unis d’Amérique
Guidelines fo r developing national plans o f action fo r the elimination o f dracunculiasis —
Directives pour l’élaboration de plans nationaux d’acuon en vue d’éliminer la dracuncu
lose.3
Guidelines fo r surveillance in dracunculiasis eradication program s — Directives pour la surveillance dans les programmes d’éradication de la dracunculose.3
Guidelines fo r chemical control ofcopepod populations in dracunculiasis programs. — Direcuves pour la lune chimique contre les populauons de copépodes dans les programmes de lune contre la dracunculose.3
WHO Collaborating Centre for Research, Training and Control of Dracunculiasis, Centers for Disease ' Control, F22, Atlanta, Georgia 30333, United States of
America — Etats-Unis d’Amérique
J English only. — En anglais seulement.
Ghana. Following the first national meeting of the Ghana Guinea Worm Eradication Programme in May, the Ghanaian Head of State personally launched activities. During a week-long visit to 21 villages in the severely affected Northern Region, he repeatedly instructed villagers in personal and community meas
ures to prevent dracunculiasis. Previous regional searches had shown the N orthern Region to be one of the most highly endemic in the country wilh cases found in more than 80% of the vil
lages.1
Burkina Faso. A grant of US? 120 000 over 3 yean was pro
vided to support pilot projects in 2 of th e 33 provinces, ajl of which are affected by dracunculiasis.
Benin. T he First National Conference on Dracunculiasis, which met in December 1988, was sponsored by the Ministry of Public Health in collaboration with WHO, UNICEF, and USAID.Z T he conference participants reviewed the status of the disease in Benin and adopted a national plan of action which calls for a 50% reduction in dracunculiasis in the country by 1992.
Cameroon. Active surveillance confirmed that dracunculiasis had been eliminated from a village on the plain where the disease had recently been established through migration of infected mountain people. Apparently the provision of safe sources of drinking-water was effective in eliminating transmission in the village, and endemic dracunculiasis in Cameroon is now limited to areas near the Mandara Mountains of Mayo Sava Province.
Mali. A grant of US$ 41 700 for the control phase of a guinea worm project in Lakamane District was provided. This will per
mit continuation of a pilot control project begun with the support of IMPACT/UNDP 2 years earlier.
Aria
India. Another successful year was achieved by the Indian Guinea Worm Eradication programme and the numbers of cases and affected villages steadily declined. T he Third Independent Appraisal of the Indian programme, conducted in March 1988,
1 See N o 3, 1989, pp. 16-19.
! Sec No. 10, 1989, pp. 70-73
Ghana. Après la première réunion nationale au titre du programme d’éradication de la dracunculose au Ghana en mai, c’est le chef de l’Etat ghanéen qui a lui-même inauguré les acuvités. Au cours d’une visite d’une semaine dans 21 villages de la région septentrionale durement touchée par la dracunculose, il a fait connaître à maintes reprises aux villageois les mesures à appliquer sur le plan personnel et communau
taire pour prévenir la dracunculose. Des campagnes de dépistage anté
rieures avaient montré que la région septentrionale est l’une des zones du pays où l’endémie est à son maximum, avec plus de 80% des villages touchés.1
Burkina Faso. Une subvention de US$ 120 000 sur 3 ans a été accor
dée pour soutenu des projets pilotes dans 2 des 33 provinces, qui sont toutes touchées par la dracunculose.
Bénin. La première conférence nationale sur la dracunculose a été organisée en décembre 1988 par le Ministère de la Santé publique en collaboration avec l’OMS, l’UNICEF et l’USAID.2 Les participants ont examiné la situation au Bénin et adopté un plan d’action national visant à réduire de 50% la dracunculose dans le pays d’ici 1992.
Cameroun. Une surveillance active a confirmé que la dracunculose a été éliminée d’un village des plaines où elle avait été récemment impor
tée par des personnes infectées yenant de la montagne. Apparemment, la fourniture d’eau potable a suffi à éliminer la transmission dans le village, et l’endémie au Cameroun se limite maintenant aux zones qui entourent les monts de Mandara dans la province de Mayo Sava.
Mali. Une subvention de US? 41700 a été accordée pour financer la phase d’élimination du ver de Guinée d’un projet de lutte contre la dracunculose dans le distria de Lakamane. Cette subvention permettra la poursuite d’un projet pilote lancé il y a 2 ans avec l’appui d’IMPACT/PNUD.
Asie
Inde. Cette année encore a été bonne pour le programme indien d’éradication de la dracunculose, et le nombre de cas ainsi que de villages touchés continue à baisser régulièrement. La troisième évaluation indé
pendante du programme a été menée en mars 1988 avec, notamment, la
' Voir N" 3, 1989, pp. 16-19 i Voir Nu 10, 1989, pp. 70-73.
Wkly Epidem Rec No 39 - 29 September 1989 - 300 - Relevé éptdém hebd N° 39 - 29 septembre 1989
included participation of scientists from Burkina Faso and Ni
geria. Results of the Third Appraisal showed that the case total of 1987 was 17 031 compared with 23 070 for the preceding year.
The annual case total for 1988 was 12 023 cases occurring in 4 278 villages located in 6 states. Transmission of dracunculiasis has declined to very low levels in much of the endemic areas of India. In Gujarat, one of the remaining endemic states, transmis
sion has been virtually halted already ; of the 27 cases detected in the state by searches during 1988, 22 cases were found to be imported from neighbouring states. Henceforth, the sources of cases in areas with sporadic transmission will be intensively inves
tigated and a village-by-village search for cases will be conducted 3 rather than 2 umes annually.1
A grant of several million Swedish kroners was made to UNICEF-India in August 1988, to extend the guinea worm eradicauon programme through integrated water, sanitation and community health education improvements in parts of Rajasthan, the most severely affected state in India.
Pakistan. T he nauonal eradicauon programme has made rapid progress since its launching with an active national search in 1987.2 After the search, a network to provide surveillance and control measures was put into place in all of the villages — about 400 — where cases had occurred recently. Late in 1988, an independent evaluauon of the programme operauons was con
ducted in randomly selected endemic villages in each of the 3 affected provinces. The evaluauon found that the programme was functioning well in each of the endemic areas but recom
mended improvements, which were subsequently implemented, to strengthen communications and to intensify health educauon.
The effectiveness of the control measures should be reflected in reduced numbers of cases during 1989.
Research
T he WHO Dracunculiasis Centre, at the United States Centers for Disease Control (CDC) has focussed research on improving practical techniques to eliminate the disease. Testing of cloth fabrics to filter copepods from drinking-water was conducted in Ghana and Pakistan. Researchers evaluated 200 pm pore-size nylon monofilament filters after long-term use in Pakistani households. Despite the presence of small tears and abrasions the fabric continued to remove copepods capable of transmitting Dracunculus medinensis. Field studies in Ghana have shown that cotton “grey baft“ fabric filtered out the copepod stages likely to transmit guinea worm larvae even after much filtering of drink
ing-water and repeated washings. Although this gives slower fil
tering than monofilament fabrics, its main advantages are local production and wide availability in Africa.
Screening of anthelminthic drugs for effectiveness against dra- cunculiasis has been conducted at the WHO Dracunculiasis Centre through an animal model system using ferrets. Experi
ments evaluating ivermectin (Mectizan), albendazole, and diethylcarbamazine (DEC) against young adult stages of the para
site in ferrets have not shown any efficacy. Further testing of newer compounds with antifilarial potential is continuing.
* Sec N o 21,1989, pp 159-162 2 See No 24, 1989, pp 177-180
participation de spécialistes venus du Burkina Faso et du Nigeria. Ces résultats ont montré qu’en 1987 le nombre de cas était passé à 17 031, contre 23 070 l’année précédente. En 1988, on a enregistré au total 12 023 cas, dans 4 278 villages de 6 Etats. La transmission de la dracun
culose est tombée à des niveaux très faibles dans une grande partie des zones d’endémie de l’Inde. Au Gujerat, l’un des Etats où l’endémie persiste, la transmission a déjà été pratiquement arrêtée; sur les 27 cas repérés dans cet Etat grâce aux campagnes de dépistage en 1988, on a constaté que 22 étaient des cas importés d’Etats voisins. Désormais, l’on fera des enquêtes sur l’origine des cas dans les régions où la transmission est sporadique, et l’on procédera 3 fois par an à un dépistage village par village (et non plus 2 fois).1
Une subvenuon de plusieurs millions de couronne suédoises a été accordée en août 1988 à l’UNICEF-Inde pour élargir le programme d’éradicauon du ver de Guinée par un effort intégré d’amélioration des approvisionnements en eau, de l’assainissement et de l’éducation sani
taire communautaire dans différentes parties du Rajasthan, qui est l’Etat de l’Union indienne le plus gravement touché par la dracunculose.
Pakistan. Le programme national d’éradication a fait des progrès rapides depuis son lancement marqué par une campagne nationale acuve de dépistage, en 1987.2 Après la campagne, on a mis en place, dans chacun des quelque 400 villages où des cas avaient été récemment enregistrés, un réseau assurant les mesures de surveillance et de lutte.
Vers la fin de l’année 1988, une évaluation indépendante des opérations du programme a été menée dans des villages d’endémie choisis au hasard dans chacune des 3 provinces affectées. Elle a permis de constater que le programme foncuonnait bien dans toutes les zones d’endémie, mais a conduit à préconiser certaines améliorauons — qui ont été mises en œuvre par la suite — pour renforcer les commumcauons et intensifier l’éducation pour la santé. L’efficacité des mesures de lutte devrait se traduire par une réduction du nombre de cas enregistrés en 1989.
Recherche
Le Centre OMS de la dracunculose, qui se trouve aux Centers for Disease Control (CDC) des Etats-Unis d’Amérique, a axé ses recherches sur l’amélioration des techniques pratiques de lutte. On a procédé au Ghana et au Pakistan à des essais de tissus pour les filtres destinés à éliminer les copépodes de l’eau de boisson. Des chercheurs ont évalué les filtres de nylon (monofilament) à pores de 200 |im après utilisation prolongée dans les foyers pakistanais. Malgré des abrasions et de petites déchirures, le tissu continuait à retenir les copépodes capables de trans
mettre Dracunculus medinensis. Des études de terrain au Ghana ont montré que le tissu de coton «grey baft» continuait à retenir les copé
podes au stade où ils sont capables de transmettre les larves de ver de Guinée, même après une longue utilisation et des lavages répétés. Bien que le filtrage soit plus long qu’avec les filtres monofilamentaires, le principal avantage du filtre de coton vient de ce qu’il est fabriqué sur place et largement disponible en Afrique.
Le criblage des anthelminthiques pour vérifier leur efficacité contre la dracunculose a été mené au Centre OMS de la dracunculose sur un modèle animal (furet). L’ivermectine (Mectizan), l’albendazole, et la diéthylcarbamazine (DEC), utilisées à titre expérimental contre les stades adultes jeunes du parasite chez le furet, n’ont montré aucune efficacité. Les essais de nouveaux anufilariens potentiels se pour
suivent.
1 Voir N" 21, 1989, pp 159-162.
2 Voir N" 24, 1989, pp. 177-180.
(Based on/D’après: A report from the WHO Collaborating Centre for Research, Training, and Control of Dracunculiasis/Un rapport du Centre collaborateur OMS pour la dracunculose (recherche, formation et lutte), CDC, Atlanta.)
VECTOR-BORNE VIRAL DISEASES
Aedes albopictus infestation: update1United Statesof America, Mexico. - Aedes albopictus, a mosquito of Asian origin, was discovered in Texas in 1985. This mosquito transmits dengue virus in Asia, and under laboratory conditions can transmit pathogenic viruses indigenous to the United States.
1 See No 17,1988, pp 123-124
MALADIES VIRALES À TRANSMISSION VECTORIELLE Infestation par Aedes albopictus : mise à jour1
Etats-Unis D’Amérique, Mexique. -A edes albopictus, moustique en provenance d’Asie, a été découvert au Texas en 1985. Ce moustique transmet le virus de la dengue en Asie et, en laboratoire, peut transmettre des virus pathogènes indigènes aux Etats-Unis.1 Voir N" 17, 1988, pp. 123-124
Relevé épidém hebd. N° 39 - 29 septembre 1989 Wkly Epidem Rec No 39 - 29 September 1989 - 301 -
Surveillance for Ae. albopictus in the eastern United States was iniuated in 1986; by 1988, infestations had been found in 113 counties in 17 states (Map l). In 1988, the mosquito was also found in a tyre in Matamoros, Mexico. This is the southernmost identification of Ae. albopictus in North America; however, sub
sequent surveys m Matamoros have not detected further evidence of infestation. Separate infestations of Ae. albopictus, originating from tropical Asia, have been established in 4 Brazilian states.
La surveillance d’Ae. albopictus dans les Etats de l’est a commencé en 1986; en 1988, des infestations ont été observées dans 113 comtés de 17 Etats (Carte 1). La même année, on a aussi constaté la présence du moustique dans un pneumatique à Matamoros (Mexique). Jamais encore Ae. albopictus n’avait été identifié à une latitude aussi méridionale en Amérique du Nord ; toutefois, les enquêtes effectuées ultérieurement à Matamotos n’ont pas permis de confirmer l’infestation. D ’autres infes
tations d'Ae. albopictus, en provenance d’Asie tropicale, ont été consta
tées dans 4 Etats du Brésil.
Map 1. Areas of Ae. albopictus infestation, United States o f America, 1988 Carte 1. Aires d’infestation d’Ae. albopictus, Etats-Unis d’Amérique, 1988
Ae. albopictus was probably introduced into the United States in used-tyre casings imported from Asia. On 1 January 1988, new regulations were implemented to control the importation of used- tyre casings originating from Asian countries. These regulations require that used-tyre casings be clean and dry and be treated by 1 of 3 approved fumigation procedures. During 1988,34 (0.5%) of 6 533 casings examined in United States ports contained water—a 98% reduction from levels found in earlier surveys.
During 1988, no viruses were isolated from 10 679 Ae. albopictus specimens from Indiana, Illinois, Tennessee, and Louisiana.
MMWR Editorial No te: T h e public health importance of the introducuon by and infestation ofAe. albopictus in the United States remains undetermined. T he potential for Ae. albopictus to transmit certain pathogenic arboviruses indigenous to the United States has been proven in laboratory experiments; however, dis
ease transmission by this mosquito in natural settings has not been documented. La Crosse virus, a leading cause of childhood en
cephalitis in the upper and midwestern United States, is usually restricted to rural areas by the behaviour of its principal vector mosquito although the virus could extend to urban centres if carried by Ae. albopictus. La Crosse virus has not been isolated from Ae. albopictus, and no case of encephalitis has been epi- demiologically attributed to this mosquito.
The potential for dengue virus transmission in the United States by Ae. albopictus is of particular concern. The principal vector of dengue virus, Ae. aegypti, is prevalent throughout the South-East but cannot overwinter in northern states. However, because Ae. albopictus can overwinter as far north as latitude 42° N and in summer can extend even further north, the risk for epidemic dengue in the United States is heightened.
In suburban areas of New Orleans with abundant vegetauon, Ae. albopictus has replaced Ae. aegypti and has become the prin
cipal source of mosquito complaints to the health department.
Ae. aegypti remains dominant in urban areas where housmg den
sity is high and vegetation is sparse.
Although Ae. albopictus now is entrenched in the United States, continued monitoring of imported used-tyre casings is needed to
Ae. albopictus a probablement été introduit aux Etats-Unis dans des chapes de pneus usagés importés d’Asie. L’importauon de ces chapes provenant de pays asiatiques est soumise depuis le l e[ janvier 1988 à une nouvelle réglementation. Les chapes de pneus usagés doivent être pro
pres et sèches et être fumigées selon une des 3 techniques approuvées.
En 1988, 34 (0,5%) des 6 533 chapes examinées dans les ports des Etats-Unis contenaient de l’eau — soit 98% de moins que lors des enquêtes précédentes. La même année, aucun virus n’a été isolé sur les 10 679 spécimens d’Ae. albopictus recueillis dans (’Indiana, l’Illinois, le Tennessee et la Louisiane.
Notedela Rédactiondu MMWR: On connaît encore mal l’impor
tance pour la santé publique de l’introduction d'Ae. albopictus aux Etats- Unis et de l’infestation dont il est responsable. On a montré qu’Ai.
albopictus pouvait transmettre certains arbovirus pathogènes indigènes en laboratoire, mais sans établir de cas de transmission de maladies dans des conditions naturelles. Le virus La Crosse, une des principales causes d’encéphalite chez l’enfant dans les Etats du nord et du Middle West, se limite généralement aux zones rurales en raison du comportement de son principal moustique vecteur mais, s’il était transmis par Ae. albopic
tus, pourrait s’étendre aux centres urbains. Le virus La Crosse n’a pas été isolé chez Ae. albopictus et aucun cas d’encéphalite n’a été épidémiolo
giquement attribué à ce moustique.
L ’éventualité d’une transmission du virus de la dengue aux Etats-Unis par Ae. albopictus est particulièrement préoccupant Ae. aegypti, le prin
cipal vecteur de ce virus, est répandu dans tout le sud-est, mais ne résiste pas aux hivers des Etats du nord. Cependant, le fait qu’Ai. albopictus puisse survivre jusqu’à 42 0 de latitude N en hiver et dépasser cette limite en été renforce le risque de dengue épidémique aux Etats-Unis.
Dans les zones suburbaines de la Nouvelle-Orléans, caractérisées par une végétation luxuriante, Ae. albopictus a remplacé Ae. aegypti, deve
nant le principal mousuque à affronter pour le département de la santé.
Ae, aegypti continue de dominer dans les zones urbaines où la densité des habitations est élevée et la végétation clairsemée.
Bien qu’Ae. albopictus soit déjà bien implanté aux Etats-Unis, il faut continuer à surveiller les chapes de pneus usagés importées pour
WklyEpiüem Rec, No 39 - 29 September 1989 - 302 - Relevé ôptdém. hebd N° 39 - 29 septembre 1989
prevent further introductions of this mosquito and to prevent the introduction of other exotic mosquito species and Asian arbovi
ruses. Spot surveys support the effectiveness of the new regula
tions regarding the importation of tyres from Asia.
empêcher que l'introduction de ce moustique ne se poursuive et pour prévenir l’mtroducuon d’autres espèces de mousuques non indigènes et d’arbovirus asiatiques. Les enquêtes ponctuelles qui sont faites confir
ment l’efficacité de la nouvelle réglementation applicable à l’importa
tion de pneus en provenance d’Asie.
38, No. 25, 1989; US Centers for Disease Control.) (Based on/D’après: Morbidity and Mortality Weekly Report,
INFLUENZA
Antigenic analysis of recent influenza virus isolates
WHO Co l l a b o r a t i n g Ce n t r e s f o r Re f e r e n c e a n d Re s e a r c ho n In f l u e n z a, At l a n t aa n d Lo n d o n. - T he antigenic characteristics of influenza viruses isolated since the influenza vaccine recommendations for the 1989-1990 season were issued1 have been investigated. These investigations show that the major
ity of viruses isolated since the beginning of March 1989 are closely related to those associated with influenza activity in the period October 1988 through February 1989.
Similar numbers of influenza A viruses of H3N2 and H1N1 subtypes from all 5 continents were received for analysis. The majority of the H3N2 viruses were antigenically similar to A/Shanghai/11/87 and the H1N1 viruses were similar to A/Sin- gapore/6/86 and A/Taiwan/1/86. Influenza B viruses investigated recently have been similar to B/Yamagata/16/88 or B/Victo- ria/2/87. Both virus types have continued to be identified in Asia.
To date, B/Yamagata/16/88-like viruses appear to be restricted to Asia and isolates from other parts of the world have been B/Vic- toria/2/87-like.
1 See No 8, 1989, pp 53-56
Au s t r a l i a (8 September 1989). — 1 Influenza A(H3N2) and influenza B viruses have continued to be isolated in Victoria.
Preliminary investigations of influenza B viruses indicate that both B/Victona/2/87-like and B/Yamagata/16/88-like viruses are circulating.
Th a i l a n d (August 1989). — 2 Influenza A(H3N2) and in
fluenza B viruses continued to be isolated during August.
Influenza A(H3N2) was diagnosed in 6 cases, 5 of which were children under 15 years of age, and influenza B was isolated from 7 cases, 1 o f which was 15 years old; the others were younger patients.
1 Sec No. 33,1989, p 255 2 Sec No 35,1989, p 271
INDEX, VOLUME 64,1989, N os. 27 to 39 Epidemiological notes and other inform ation
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) : global data, 205, 237, 265; global projections of HTV/AIDS, 229; WHO Euro
pean Region, March 1989, 221
Adolescents: results from the National Adolescent Student Health Survey, USA, 233
A ides albopictus see Vector-borne viral diseases BCG see Expanded Programme on Immunization Biologicals see Expanded Programme on Immunization Blindness, prevention of: comeal blindness, 216 Cholera: Japan, 296; Turkey, 248
Dengue: dengue and dengue haemorrhagic fever, Singapore, 294; French Polynesia, 254; Vanuatu, 212
Dracunculiasis: global surveillance summary, 1988, 297; India, 239; Nigeria, 207
Expanded Programme on Immunization (EPI): attitudes of So
mali parents to immunization, Somalia, 224; EPl/Biologicals unit, BCG-associated lymphadenitis in infants, 231; immuni
zation coverage and programme impact, Singapore, 269 ; polio
myelitis in 1986, 1987, and 1988, P an I, 273, P an II, 281;
poliomyelitis review, Sri Lanka, 261 ; programme acceleration, Congo, 291
GRIPPE
Analyse antigénique d’isolem ents récents de virus grippaux
Ce n t r e s c o l l a b o r a t e u r s OMS d e r é f é r e n c e e t d e r e c h e r c h e p o u r l ag r i p p ed’At l a n t ae td e Lo n d r e s. — On a étudié les carac
téristiques antigéniques des virus grippaux isolés depuis la publication des recommandations relatives aux vaccins antigrippaux pour la saison 1989-1990.1 Ces études montrent que les virus isolés depuis le début de mars 1989 sont, pour la plupart, très proches de ceux qui ont été à l’origine de l’activité grippale au cours de la pénode d’octobre 1988 à février 1989.
Les centres ont reçu un nombre équivalent de virus grippaux A des sous-types H3N2 et H1N1 en provenance des 5 continents. Dans leur majorité, les virus H3N2 étaient antigéniquement semblables à A/Shanghai/11/87 et les virus H1N1 semblables à A/Singapore/6/86 et A/Taiwan/1/86. Les virus grippaux B qui ont été étudiés récemment se sont révélés analogues à B/Yamagata/16/88 ou B/Victona/2/87. Les 2 types de virus ont continué d’être identifiés en Asie. A ce jour, les virus analogues à B/Yamagata/16/88 semblent limités à l’Asie et les isolements en provenance d’autres parties du monde ont été analogues à B/Victo- ria/2/87.
1 Voir N" 8, 1989, pp 53-56
Au s t r a l i e(8 septembre 1989).— 1 Des virus grippaux A(H3N2) et B continuent d’être isolés dans le Victoria. Des recherches préliminaires sur les virus B indiquent que les 2 types de virus analogues à B/Victo- ria/2/87 et B/Yamagata/16/88 circulent actuellement.
Th a ï l a n d e(août 1989). — 2 Des virus grippaux A(H3N2) et B ont continué d’être isolés en août. Le virus grippal A(H3N2) a été diagnos
tiqué chez 6 cas, dont 5 étaient des enfants de moins de 15 ans, et le virus B a été isolé chez 7 cas, dont 1 avait 15 ans; les autres étaient des malades plus jeunes.
1 Voir N 33, 1989, p 255 2 Voir N" 35, 1989, p. 271
INDEX, VOLUME 64,1989, N05 27 à 39 N otes épidémiologiques et autres inform ations
Adolescents: résultats de l’enquête nationale sur la santé des adoles
cents, USA, 233
Aedes albopictus voir Maladies virales à transmission vectorielle BCG voir Programme élargi de vaccination
Cécité, prévention de la: cécité coméenne, 216
Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages interna
tionaux: amendements à la publication de 1985,22Q, 228, 272, 279;
récapitulation des amendements du 1er janvier au 30 juin 1989, 235
Choléra: Japon, 296; Turquie, 248
Dengue: dengue et dengue hémorragique, Singapour, 294; Polynésie française, 254; Vanuatu, 212
Dracunculose: bilan de la surveillance mondiale, 1988,297 ; Inde, 239;
Nigéria, 207
Fièvre jaune voir Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux
G rippe: analyse antigènique d’isolements récents de virus grippaux, 302
Grippe (notes): 219, 255, 264, 271, 280, 286, 296, 302
Hépatite B: lutte contre l’infection due au virus de l’hépatite B dans le monde, 289
Listériose: Espagne, 260
WktyEpidem flee No 39 - 29 September 1989 - 303 - Relevé épidôm hebd N® 39 - 29 septembre 1989
Food-borne diseases: food virology, literature review, 1988 (ex
cerpts), 290
Hepatitis B: global control of hepatitis B virus infection, 289 Influenza: antigenic analysis of recent influenza virus isolates,
302
Influenza (notes): 219, 255, 264, 271, 280, 286, 296, 302 International Travel and Health: amendment to 1989 edition
(United Arab Emirates), 280 Listeriosis: Spain, 260
Lymphadenitis see Expanded Programme on Immunization Malaria : prophylactic and therapeutic use of mefloquine, 247 ;
world malaria situation, 1986-1987, P an I, 241, Part II, 249 Measles: epidemic in Quebec, Canada, 286; surveillance sum
mary and elimination statement, Canada, 213 Mefloquine see Malaria
Meningitis: Denmark, 225; Kenya, 219, 254; meningococcal disease, Canada (Ontario), 267, surveillance summary to 1987, Canada, 295; meningococcal memngitides and meningococ- caemias, France, 210 ; Mozambique, 296 ; Nigeria, 225 ; Sudan, 211 ; United Republic of Tanzania, 286
My cobacteriology: Laboratory Methods in Clinical Mycobacte- riology, new publication from the Pasteur Institute, Pans, 226
Neisseria gonorrhoeae, penicillinase-producing (PPNG): emer
gence of spectinomycin-reststant strains of PPN G , Canada (Quebec), 211
Poliomyelitis see Expanded Programme on Immunization Ports designated in application on the International Health
Regulations: amendments to 1984 publication, 272, 304 Psittacosis: psittacosis of non-avian origin, United Kingdom
(Scotland), 239
Smoking see Tobacco or health
Spectinomycin see Neisseria gonorrhoeae, penicillinase-produc
ing
Tobacco or health: reducing the health consequences of smok
ing: 25 years of progress, USA, 257; school policies and pro
grammes on smoking and health, USA, 218
Travel, international see International Travel and Health; Yel
low-fever vaccinating centres for international travel Vector-borne viral diseases : Aedes alboptclus infestation : update,
USA and Mexico, 300
Yellow-fever vaccinating centres for international travel:
amendments to 1985 publication, 220, 228, 272, 279; résumé of amendments from 1 January to 30 June 1989, 235
Lymphadénite voir Programme élargi de vaccination
Maladies d’origine alimentaire: virologie alimentaire, examen de la documentation existante, 1988 (extraits), 290
Maladies virales à transmission vectorielle: infestation par Aedes albo- pictus: mise à jour, USA et Mexique, 300
Mefloquine voir Paludisme
Méningite: Danemark, 225; infections à méningocoques, Canada (On
tario), 267, synthèse de la surveillance jusqu’en 1987, Canada, 295;
Kenya, 219,254 ; méningites à méningocoques et méningococcémies, France, 210; Mozambique, 296; Nigéria, 225; République-Unie de Tanzanie, 286; Soudan, 211
Mycobactériologie: Méthodes de laboratoire pour mycobactériologie clinique, nouvelle publication de l'Institut Pasteur, Paris, 226 Neisseria gonorrhoeae productrices de penicillinase (NGPP): émer
gence de souches de N G PP résistantes à la spectinomycine, Canada (Québec), 211
Paludisme: situation du paludisme dans le monde, 1986-1987, Parue I, 241, Partie II, 249; usage prophylacuque et thérapeutique de la méfloquine, 247
Poliomyélite voir Programme élargi de vaccination
Ports désignés en application du Règlement sanitaire international:
amendements à la publicauon de 1984, 272, 304 Produits biologiques voir Programme élargi de vaccination
Programme élargi de vaccination (PEV): accélération du programme, Congo, 291 ; couverture vaccinale et impact du programme, Singa
pour, 269; les parents somaliens face à la vaccination, Somalie, 224;
enquête sur la poliomyélite, Sri Lanka, 261 ; la poliomyélite en 1986, 1987 et 1988, Partie 1 ,273, Partie II, 281 ; PEV/Service des Produits biologiques, lymphadénite du nourrisson liée au BCG, 231 Psittacose: psittacose d’origine non-aviaire, Royaume-Uni (Ecosse),
239
Rougeole: épidémie au Québec, Canada, 286; synthèse de la surveil
lance et déclaration sur l’élimination, Canada, 213
Spectinomycine voir Neisseria gonorrhoeae productrices de penicilli
nase
Syndrome d 'immunodéficience acquise (SIDA): données mondiales, 205,237,265; projections mondiales de l’infection à VIH/SIDA, 229;
Région européenne de l’OMS, mars 1989, 221
Tabac ou santé: politiques et programmes scolaires en matière de tabac et santé, USA, 218; réduire les conséquences du tabagisme pour la santé: 25 années de progrès, USA, 257
Vaccination voir Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux; Programme élargi de vaccination Voyages internationaux et santé : amendement à l’édition 1989 (Emirats
arabes unis), 280
voir aussi Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux
Notifications of diseases subject to the I.H.R.
Notifications de maladies soumises au ILS.L
PLAGUE - PESTE AFRICA - AFRIQUE
Madagascar . 220
AMERICA - AMÉRIQUE Etats-Unis d’Amérique -
United Stales of America 220, 228 A S IA -A S IE
Mongolia - Mongolie 240, 272, 280 Myanmar ... 240
CHOLERA - CHOLÉRA AFRICA - AFRIQUE
Angola 212, 256,288
Burundi . . 264
Malawi , 212
Mauritania - Mauritanie 220
Mozambique 212, 220,256
Niger , . 288,304
Sao Tom e & Principe -
Sao Tomé-et-Prmcipe 212,256
ASIA - ASIE
Hong Kong 280, 304
Japan - Japon 228, 248, 288, 296
Macao 288
Malaysia - Malaisie 220, 264, 304 Myanmar , . . * , - 240
Nepal - Népal 304
Singapore - Singapour 236, 256, 296 EUROPE
France , 304
Royaume- Um - United Kingdom 280 Yugoslavia - Yougoslavie 296
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE AFRICA - AFRIQUE
Nigeria - Nigeria 228
AMERICA - AMÉRIQUE
Bolivia - Bolivie 248
Brazil - Brésil 280
WklyEptdem /toc No 39 - 29 September 1989 - 304 - Relevé épidôm hebd N° 39 - 29 septembre 1989
PORTS DESIGNATED IN APPLICATION OF TH E INTERNATIONAL H EA LTH REGULATIONS
Amendment to J 984 publication
PORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEM ENT SANITAIRE INTERNATIONAL
Amendement a la publication de 1984
FRANCE
D EX
Delete - Supprimer:
Caen ... X X Dieppe ... X X F e c a m p ... X X Le H avre-A ntifer... X La Rochelle-La P a l i c e ... .. X X N a n te s ... X X Port-de-Bouc ... X Rouen ... X X Saint-Malo ... X S ain t-N azaire...
Martinique
X X
F o rt-d e -F ra n c e ... ... X X Insert — Insérer:
La Rochelle-La P a l i c e ... ... X Nantes-Saint Nazatre ... ... X X R o u e n ... ...
Guadeloupe
X
P ointe-à-P itre...
Martinique
X X
F o rt-d e -F ra n c e ... X
DISEASES SUBJECT TO TH E REGULATIONS - MALADIES SOUMISES AU RÈGLEM ENT N otifications received from 22 to 28 September 1989 — Notifications reçues du 22 au 28 septem bre 1989
C Cases - Cas D Deaths - Décès P Port
A Airport - Aéroport
Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles i Imported cases - Cas importes
r Revised figures - Chiffres révises s Suspected cases - Cas suspects
NIGER
CHOLERAt - CHOLÉRA t Africa - Afrique
C D
21 VI1I-6IX
74 11
MALAYSIA - MALAISIE
Asia - Asie HONG KONG
C D
23IX Il 0
NEPAL - NÉPAL
JAPAN-JAPON 16*20 IX
6 0
23-29 VII
1/ 0
2-8 Vil
2 0
25 VM VII
7 0
1-7 IX
26 2
1-31 VIII
95 0
FRANCE
Europe
C D
2 6 IX
U 0
f T h c total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already published, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectees déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci- dessous
Newly infected areas as on 28 September 1989 - Zones nouvellem ent infectées au 28 septem bre 1989
For criteria used in compiling this list, see No 22, page 172 — Les critères appliques pour U compilauon de cette lisle sont publiés dans le N 22, page 172 The complete list of infected areas was last published in WER No 33, page 255 It
should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in üie WER regarding areas to be added or removed The complete Ust is usually published once a month
La liste complete des zones infectées a paru dans le REH N" 33, page 255 Pour sa mise a tour, il y a lieu de consulter les Relevés publics depuis lors où figurent les listes de zones a ajouter et a supprimer La liste complete est généralement publiée une fois par mots
CHOLERA - CHOLÉRA Asia - Asie NEPAL - NEPAL
Kathmandu District
T here have been no notifications of areas removed Aucune notification de zones supprim ées n’a été reçue.
Price of the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire
Annual subscription - Abonnement annuel ... .. ... . . . . Fr. s. 150 -
7 700 1X89 ISSN 0049-8114 PRINTED IN SWITZERLAND
