EACI4 - DOCUMENT D'INFORMATION No.2 (Français seulement)

EACI4 -

^DOCUMENT

D'INFORMATION

No.2 (Français seulement)

MINISTERE DE

LA

SANTE PUBLIQUE

Eî'

DES AFFAIRES SOCIALES

REBUBLIQUE DE GUINEE Travail

-

Justice- Solidarité

DIVISION-PREVENTION

EQUIPE

NATIONALE

ONCHO/GUINEE

RAPPORT SUR LES ACTIVITES MENEES DANS

LE

CADRE DE

LA

DEVOLUTTON EN GUINEE

Quatorzième ^session du Comité Consultatif d'Experts Ouagadougou,

7-l I juin

1993

Présenté

Dr. Yaya Kassé

Coordonnateur National Oncho/Guinée par

Mai

1993

2

INTRODUCTION

L'Onchocercose occupe une superficie d'environ 218.000 km2 en République de Guinée.

Seules une mince bande côtière et une poche dans le bassin du Konkouré sont épargnées.

Les différentes enquêtes menées autour de la maladie ont mis en exergue I'hyperendémicité de la Haute Guinée > 60 %), la méso-endémicité de la moyenne Guinée et

d;

la Guinée forestière (40-59 9o et I'hypoendémicité de la Basse Guinée (< 40 %). De 1986 (date de signature du Protocole d'accord particulier entre la République de Guinée et I'OMS) à nos jours, 4 unités ont pris part aux opérations de lutte sur le terrain.

Il

s'agit de :

-

^Unité entomologique

-

Unité médicate

- Unité

hydrologique

-

Unité hydrobiologique

182 personnes, toutes fonctions confondues, entièrement pris en charge du point de vue salaire, par le Gouvernement, composent l'équipe nationale de Guinée.

nctivités

Les activités de l'équipe nationale demeurent :

-

la Iutte antivectorielle : capture et dissection des simulies, contrôle larvaire, traitement au sol études cytotaxonomiques et morphométriques,

- ^{la lutte}

contre le réservoir de microfilaires

:

évaluation épidémiologique, traitement des malades,

-

^les activités hydrologiques : étalonage des cours d'eau

-

^les activités hydrobiologiques : surveillance de I'environnement aquatique.

Ces opérations menées depu-is 1986 par l'équipe nationale avec I'appui technique, financier

et

Iogistique de I'OCP,

ont

abouti à d'excellents résultats.

Il

n'est de secret pour personne que la combinaison de la lutte antivectorielle et du traitement au Mectizan a favorisé une ^baisse rapide et importante de la transmission de la volvulose. Ceci augure, saos nul doute, du contrôle dans un

futur

proche de la cécité des rivières en Guinée.

Devolution

Le Ministère de la Santé Publique et des Affaires Sociales de la République de Guinée estime que

le

succès de

la lutte

contre I'onchocercose ne sera perènne que dans

la

mesure

àù

"rre ^suia intégrée dans les structures sanitaires nationales.

Autrement

dit,

la structure verticale de I'actuelle équipe nationale

doit

être abandonnée ou iirof

it

d'une structure horizontale.

:3 " 'r'A

cë'sujet, elle estime que la

distribution

de I'ivermectine,à _{portée de} main

du

personnel senitaire nationaldoir être la première activité à intégrer.

a

Activitès de Dévolution

Elles se regroupent autour de ^:

-

l'évaluation épidémiologique

-

le traitement

-l'éducation - I'information -

la communication Surveillance éoidémioloeioue

De mars 1992à

février

1993,30 400 cas d'onchocercose ont été dénombrés par le personnel de

ll6

centres de santé. Par ailleurs, durant la même période, les bassins du Kolenté et de la Kaba ont été visités.

En octobre et novembre 1992,25 villages ont été visités le long des fleuves Kaba et Kolenté.

Sur une population examinée de 2 842 habitants,

il

a été denombré

I

²⁷⁶ onchocerouiens. Ces deux bassins seront soumis au traitement à large échelle au Mectizan dès I'année prochaine.

(voir

tableau

r ).

.

Traitement à I'Ivermectine

Trois stratégies sont utilisées pour la distribution de I'Ivermectine ^:

-

Traitement passif réalisé par les centres de santé ;

-

Traitement à large échelle effectué par les équipes mobiles ;

-

Traitement communautaire réalisé par les communautés villageoises.

Les résultats enregistrés de mars 1992à

février

¹⁹⁹³ sont les suivants:

Traitement oassif : réalisé par les agents des centres de santé (contrô16 par le Gouvernement ; ^par I'ONG Philafricaine Suisse) et par ^les équipes de VCU. Le score obtenu

fut

le suivant: 35.400 suiets traités, 56 914 comprimés distribués

(voir

tableau 2 en annexe).

Traitement

actif

^{(lancé pour} la première fois en ^1988).

9 bassins sont intéressés par ce traitement : Tinkisso, Koulountou,

Koliba,

Bakoye, Bafing, Milo/Niandan, Sankarani, Niger/Mafou,

877 villages sous contrôle, 137 510 ^personnes recensées, 94 224 traitées,

68,5 % de taux de couverture et I

l9

395,5 comprimés distribués.

Dans I'ensemble des bassins, la couverture reste bonne

;

^le taux le plus élevé étant de 78 ^ÿo et le plus faible de 64,1 9o

(voir

tableaux 3, 4 et 5).

-4-

Traitement Communautaire

Il fut

réalisé pour le première fois en octobre 1992, dans

l3

villages arrosés par les fleuves

Milo

et Niandan. Sur une population recensée de 5 ⁷²⁵ habitants, les agenis de traitement villageois ont traité, 4 609 sujets, soit un taux de couverture de g0,5 % (tableau 6)

Les résultats obtenus dans ces villages sont encourageants. Aussi,

est-il

en envisagé d'élargir ce traitement

le

^plus

vite

possible aux autres bassins

et

âe

former

en conséquence

le

^personnel

villageois de traitement.

Pour la première

fois,

cette année deux

oNG vont

participer activement à la distribution communautaire du Mectizan dans trois Préfectures de la Guinée. Il

!'agit

de I'ONG Sight Savers qui sera présente dans Ia Préfecture de Mamou (population

à couvrir environ

30.000)

it

^ae

^I'ONb,

Organisation pour la Prévention de la Cécité (OPC)

qui

financera les activités dans les

préfectur;;

de Mandiana et Kérouané en Haute Guinée (populatiàn à

couvrir

l5.ooo).

Le financement de Sight Savers est acquis. Celui de I'OPC est en étude, mais les informations récentes

font

penser

qu'il seà

disponible bien avant la

fin

de

I'année;".;;;r.-'

Information

-

Education

-

Communication Sensibilisation

Elle

consiste

en I'information

des communautés villageoises

et

des agents

de

santé sur I'onchocercose en général et, en particulier, sur le retour éventuel des simulies non infectantes.

. ^A

^cet

^effet,

^{toutes les} unités sont mises à contribution, notamment les unités EpI et VCU qui ont à leur

actif

plus de 600 villages sensibilisés

Une cellule de sensibilisation a été créée au sein de l'équipe nationale

afin

de mieux gérer cette activité par la

diffusion

de I'information _{le plus}

loin

possible en utilisant au.mieux rer riéaia (radio, télé, journaux) en tenant des séminaires àe formation et

d'information,

en organisant des journées Oncho.

Il faut

souligner

à ce

niveau _eu.e

déjà la radio (radio rurale) et la

télévision diffusent périodiquement _des informations _{sur la} técité âes

rivières.'

-

Formation

Dans

le

cadre

de la

dévolution, 50 aeents des centJes

de

santé

ont été

formés

pour

te

traitement de I'onchocercose

et l3

villa1eois

pourlà trait*dËommunautaire. A

f'heure attuellg, la formation de médecins, directeurs préfecloraux de la santé pour _le

traii.rent ; il;;;';rhriË;;

lancé (zone de Koundera Gaoual).

Comité National de Dévolution

Des démarches sont entreprises

pour.la

_création

du

Comité national

de

dévolution. Les Ministères pressentis pour constituer le

Ctmité ;";i;---" --

-

^Ministère de ra santé pubrique et des Affaires sociales

-

^Ministère des Finances et du plan

-

^Ministère de

I'Agriculture

_et des Ressources Animales

-

^Ministère de I'Information Plan de dévolution

Le Plan de dévolution du Programme onchocercose _de la République de Guinée est en cours d'élaboration.

Il

sera certainement prét avant la

fin

de l,année.

Tableau

¹

Bassin: Kolenté Kaba

Villages Examinés Positifs Prevalence

brute

Kolla

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Kouloundala I Khambin Menkin

Kouloundala

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Bokondion .

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