FICHE D’ANATOMO- PATHOLOGIE
Le carcinome tubuleux est la forme la plus différenciée des carci- nomes. Il est constitué de cellules régulières agencées en tubes.
Son grade histopronostique est faible et son pronostic excellent.
L’absence de marqueurs myoépithéliaux (p63 et calponine) permet de le différencier de lésions bénignes comme l’adénose.
Les carcinomes canalaires infiltrants regroupent les tumeurs qui n’ont pas les aspects histologiques leur permettant d’être classés dans un type histologique particulier. C’est un diagnostic d’exclu- sion. Ils sont d’architecture variable, constitué de tubes reproduisant l’aspect des canaux normaux (aspect bien différencié) et/ou de travées (aspect peu différencié).
Le carcinome lobulaire infiltrant est constitué de petites cellules infiltrant sous forme de fines travées entourées d’un stroma fibreux abondant. Sa mauvaise limitation rend le traitement conservateur difficile à réaliser. Il n’exprime pas la E-cadhérine (alors que le canal normal ➞ l’exprime). Il est RH positif et HER2 négatif.
Carcinome infiltrant de type tubuleux Carcinome infiltrant de type lobulaire
Carcinome infiltrant canalaire (ou sans autre spécificité)
D
ans la dernière classification de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) publiée en 2012, 14 types de carcinomes infiltrants du sein sont décrits. Les carcinomes canalaires infiltrants représentent la majorité de ces carcinomes, environ 80 % des cas. Ils sont maintenant classés en carcinomes sans autre différenciation. Parmi les formes plus rares, il existe les types lobulaires infiltrants (10 à 15 % des cas), tubuleux (2 à 4 %), mucineux (2 %), apocrines (1 %), micropapillaire (1 %). Le type histologique est l’un des éléments du compte-rendu histologique et doit être complété par le grade histopronostique, l’évaluation des récepteurs hormonaux (RH) et d’HER2.Les carcinomes infiltrants
M.C. Mathieu (institut Gustave-Roussy, Villejuif)
Tube Travées
Fines travées E-cadhérine
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La Lettre du Sénologue • n° 58 - octobre-novembre-décembre 2012 25
Tubes p63
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M.C. Mathieu
FICHE
D’ANATOMOPATHOLOGIE
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Carcinome infiltrant de type mucineux
Les carcinomes infiltrants
Le carcinome micropapillaire est constitué de petites papilles entourées par un espace clair. Il présente des emboles et des métastases ganglionnaires dans 80 % des cas. Leur pronostic est défavorable.
Papille
Carcinome infiltrant de type micropapillaire
Le carcinome apocrine est constitué de cellules à cytoplasme abondant, granuleux. Ces cellules sont de même type que celles qui bordent les kystes apocrines. Ce carcinome est le plus souvent RH négatif et récepteurs aux androgènes positif.
Cellules apocrines
Carcinome infiltrant de type apocrine
Le carcinome mucineux est constitué de cellules tumorales produisant du mucus formant des plages. Ces carcinomes se présentent sous forme de nodules bien limités, souvent de grade histopronostique faible et de bon pronostic.
Cellules
carcinomateuses Plage de mucus
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