Nom : BERROUKCHE
Prénom : Abdelkrim
Thèse de Doctorat
Spécialité :
Biologie
Option :
Biologie de la cellule normale et pathologique, cas des cancers.
Thème (ou intitulé de la thèse) :
Facteurs de risque de développement des tumeurs prostatiques : Etude
épidémiologique et pronostic par suivi biologique du marqueur
PSA (Prostate Specific Antigen).
Email :
Résumé
Le cancer de la prostate (CaP) est très fréquent chez l’homme âgé de plus de 50 ans. Sa fréquence, en Algérie, ne cesse d’augmenter et son diagnostic est souvent tardif. Outre les facteurs de risque déjà établis, l’étiologie du CaP reste méconnue. Cependant des facteurs environnementaux sont suspectés, notamment l’alimentation, dans la genèse du CaP. Le marqueur, antigène spécifique de la prostate (PSA), permet le dépistage précoce du CaP. L’objectif de cette étude est d’évaluer les facteurs de risque du CaP tout en se basant sur les paramètres clinique, biologique et histologique du CaP. Cette étude a été réalisée entre 2007-2011 sur 320 patients recrutés dans les services d’urologie du CHU de Sidi-Bel-Abbès et de l’hôpital de Saida, âgés entre 50-80 ans et plus. Le marqueur PSA total (PSAT) a été dosé dans le sérum de 92 patients CaP et 70 témoins sur l’analyseur mini VIDAS avec pour valeur seuil du PSAT 4 ng/ml. Les fréquences et les portions d’aliments consommés, relevées par un questionnaire, ont été analysées par le modèle de la régression logistique chez 160 cas confirmés histologiquement et 160 témoins. La moyenne d’âge était de 71 ans. La tranche d’âge la plus touchée est 70 – 79 ans. Le dosage du PSAT a révélé un taux moyen de 25,1 ng/ml pour le CaP et 3,38 ng /ml pour les témoins. Plus de 78 % des patients CaP ont PSAT ≥ 4 ng/ml dont 22,8 % sont âgés de 80 ans et plus et 27 % ont un PSAT compris entre 20,1 et 50 ng/ml. Chez les témoins, plus de 64 % ont présenté un PSAT < 4 ng / ml. La sensibilité du PSA était de 87 % alors que la spécificité était de 95 % à partir d’un taux égal à 6 ng/ml. L’enquête alimentaire a révélé des associations positives significatives entre la consommation d’aliments d’origine animale et le risque du CaP alors que des associations négatives ont été observées pour la consommation des aliments riches en ω3, lycopène et antioxydants. Le pronostic histologique était défavorable chez 78 % des CaP avec un score de Gleason > 8 alors que 22 % des patients étaient à un stade localisé dont 3,1 % à faible risque avec un score de 5 suivi de 6,2 % à risque intermédiaire avec un score entre 6 – 7 et 12,5 % à risque élevé avec un score de 8. Le suivi du régime alimentaire, le marqueur PSA et l’anatomopathologie, permettront une meilleure prise en charge des patients.
صخلملا
ناطرس تاتسوربلا (Pca) وه ادج عئاش رمأ دنع لاجرلا انس ربكلأا نم 05 اماع . ةبسن ناطرسلا اذه يف ئازجلا يف يه ر و ومن هصيخشت ام ابلاغ نوكي م رخأت ا . نع ةدايز و ملا رطخلا لماوع اقب اس ةفورع ( لا نس , ةثارولاو قرعلا ) ، روهظ بابسأ لا Pca لا ت فورعم ريغ لاز ة . او يف هبتشي نلأ ةيئيبلا لماوعلا ، ءاذغلا كلذ يف امب , تاتسوربلا ناطرس روهظ يف . دضتسم ةددحم تاتسوربلا (PSA) حيتي نعركبملا فشكلا لا Pca . رطخ لماوع مييقت وه ةساردلا هذه نم فدهلا لا ومن Pca ادانتسأ ىلع لا ريياعملا ةيريرس , لل ةيجيسنلا و ةيجولويبلا Pca . تيرجأ دقو ه ةساردلا هذ نيب ام 2007-2011 ، ىلع 320 ىضرملا نم يف نيلجسملا تامدخ ةيلوبلا كلاسملا ةحارج لل ىفشتسم عماجلا ي ل يديس سابعلب و ىفشتسم ، ةديعس مهرامعأ حوارتت نيذلا ام نيب 80-50 قوف امو ةنس . و مت دق م رياع ة تاتسوربلا دضتسم لا ددحم يلكلا (TPSA) لصم يف 29 ةلاح و 05 م ن دوهشلا ةطساوب لا للحم VIDAS لا ةبتع ةميق عم رغصم TPSA 4 ان غون مار / لم . ليلحت مت دقو لا تايمك و لأا نم ازج ةكلهتسملا ةيذغلأا ةطساوب نايبتسا ، ىلعازكترم رادحنلاا جذومن يتسجوللا دنع 065 ةدكؤم ةلاح ايحيرشت و 065 دوهشلا ىضرملا نم . طسوتم ناك رمعلا 00 اماع . لاجم ا نسلا ه اررضت رثكلأ و 05 -02 اماع . تفشك ةرياعم TPSA ب ردقت ةطسوتم ميق 90.0 مارغونان / لا تلااح دنع لم Pca و ...3 دوهشلا دنع . ظحلان نأ 03.9 ىضرملا نم ٪ مهيدل 4 < TPSA مارغونان / لم مهنيب نم نيذلا و 99.3 ٪ ت ردق مهرامعأ ب 35 ام و ةنس و قوف 90 ٪ ل مهيد TPSA نيب حوارتي 95.0 -05 مارغونان / لم . و انلجس ، دوهشلا نيب نم 64 ٪ مهيدل TPSA < 4 مارغونان / لم . طسوتم غلبو ةيساسح TPSA ةميق 30 ٪ . ناكو ت ا ةيصوصخل ب ردقت 20 ٪ اقلاطنأ نم 6 مارغونان / لم . و دق رهظأ نايبتسلاا يئاذغلا نأ تاقلاع ةماه ةيباجيإ ةمئاق يه نيب كلاهتسا ةيناويحلا ةيذغلأا رطخو لا Pca نيح يف تظحول ع تاقلا ةيبلس لأ ةبسنلاب كلاهتس ةينغلا ةمعطلأا ب نيبوكيللا ω3, و ةدسكلال ةداضملا داوملا . ناك صيخشتلا يجيسنلا دنع ايبلس 03 ٪ نم لا ىضرملا Pca عم ةجرد سيلغ نو 8 < نأ نيح يف ، ٪22 نم اوناك ىضرملا لحرم يف ة ةيعضوم ةضفخنم رطاخم عم دنع 3.1 % عم ةجرد نم 0 مث ، ةبسنب ل 6.9 ٪ عم رطخ طسوتم و ةجرد حوارتت نيب 6-7 و رطخ ب عفترم 12.5٪ ب ةجرد 8 نم سيلغ نو . ىلإ مامضنلاا ،يئاذغ ماظن لا PSA ضارملأا ملعو فوس ، اهلك نكمت نيسحت نم ىضرملل ةمدقملا ةياعرلا . ةيحاتفملا تاملكلا : طرس تاتسوربلا نا , لماوع لا رطخ , ةيذغتلا ‚ PSAAbstract
The prostate cancer (Pca) is very common in men older than 50 years. Its frequency in Algeria is growing and its diagnosis is often delayed.In addition to established risk factors, etiology of Pca remains unknown. However, environmental factors are suspected, including food, in the genesis of Pca. The marker, prostate specific antigen (PSA), allows early detection of Pca. The objective of this study is to evaluate the risk factors for Pca based on clinical, biological and histological parameters of Pca. This study was conducted between 2007-2011, on 320 patients enrolled in the University Hospital Urology services of Sidi-Bel-Abbes and Saida hospital, aged 50-80 years and over. Total PSA (TPSA) was measured in the serum of 92 Pca patients and 70 controls on the mini VIDAS analyzer with 4 ng/ml of TPSA as a threshold value. Frequencies and the portions of food consumed, collected by a questionnaire, were analyzed by logistic regression model at 160 histologically confirmed cases and 160 controls. The average age was 71 years. The age-group most affected is 70 – 79 years. The TPSA serum-assay showed an average of 25,1 ng/ml for Pca and 3,38 ng/ml for the controls. Over 78% of Pca patients have PSAT ≥ 4 ng / ml which 22.8% are aged 80 and older and 27% were between 20.1 and 50 ng / ml of TPSA. In controls, over 64% had a TPSA <4 ng / ml. The sensitivity of PSA was 87% while the specificity was 95% from a serum concentration of 6 ng / ml. The dietary survey showed significant positive associations between consumption of animal foods and the risk of Pca while negative associations were observed for consumption of foods rich in ω3, lycopene and antioxidants. The histological prognosis was unfavorable in 78% of PCa with a Gleason score > 8, while 22% of patients were at a localized stage with 3.1% low risk and a score of 5, followed by 6.2% with intermediate risk whom a score was between 6-7 and 12.5% for high risk with a score of 8. The adherence to diet, the marker PSA and pathology examination, will allow better management of patients.
