REVUE DE LA LITTÉRATURE

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REVUE DE LA LITTÉRATURE

Facteurs prédictifs de rétention aiguë d’urine ou de dysurie en postopératoire immédiat après pose de bandelette sous urétrale : revue de la littérature

Predictive factors of immediate post-operative acute urinary retention or voiding dysfunction following mid-urethral sling surgery: A literature review

Y. Salhi

^a^,^b

, S. Vieillefosse

^a^,^b

, M. Vandekerckhove

^a^,^b

, M. Vinchant

^a^,^b

, X. Defﬁeux

^a^,^b^,∗

aUniversitéParis-Saclay,facultédemédecine,94270LeKremlinBicêtre,France

bAssistancepubliqueHôpitauxdeParis(AP—HP),GHUSud,hôpitalAntoine-Béclère,service degynécologie-obstétrique,157,ruedelaportedeTrivaux,92140Clamart,France Rec¸ule9avril2020 ;acceptéle13mai2020

MOTSCLÉS Midurethralsling; Tension-freevaginal tape;

Predictingfactor; Voidingdysfunction; Urinaryretention

Résumé

Introduction.—La rétentionaiguëd’urine (RAU) etla dysfonctionde vidangevésicale(DV) postopératoiressontparmilesprincipauxfacteurslimitantl’ambulatoirepourlaposedeban- delettesous urétrale(BSU)chezla femme.L’objectifdecette revueétaitderapporter les principauxfacteursprédictifsdeRAUetdeDVenpostopératoireimmédiataprèsmiseenplace d’unebandelettesousurétrale(BSU)pourincontinenceurinaired’effortchezlafemme.

Matérielsetméthodes.—Unerevuesystématiquedelalittératureaétéréaliséeàpartirdela basededonnéesMedline,selonuneméthodologiePRISMA,enutilisantlesmotscléssuivants: midurethralsling ;tension-freevaginal tape;TVT ;transobturatortape;TOT;predicting factor;voidingdysfunction;urinaryretention;postvoidresidual;postoperativeresidueof urine.

Résultats.—Treize études ont été incluses. Les principaux facteurs prédictifs cliniques de RAU ou de DV étaient un antécédent de chirurgie pelvienne (hystérectomie ou chirurgie de l’incontinence ou du prolapsus) (OR : 3,7 [(IC95 % :1,14—12,33) ; p=0,029]

à8,93[(IC95%:1,17—61,1);p=0,035]),unantécédentdeRAU(OR:415[IC95%:20—8619]; p<0,001), un âge supérieur à 65 ans (OR : 3,72 [IC95 % : 1,40—9,9] ; p<0,01), et une

∗Auteurcorrespondant.Servicedegynécologieobstétrique,hôpitalAntoine-Béclère,157,ruedelaPortedeTrivaux,92140Clamart, France.

Adressee-mail:xavier.defﬁeux@aphp.fr(X.Defﬁeux).

https://doi.org/10.1016/j.purol.2020.05.008

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anesthésiegénérale(OR:4,5[IC95%:1,1—18,9];p=0,02).Lesfacteursprédictifsurodyna- miquesétaientunehypoactivitédétrusorienne(OR:2,52[(IC95%:1,03—6,13);p=0,042]à5,6 [(IC95%:1,6—19,2);p=0,02])etledébitmaximum(Qmax)préopératoire(prévalencedeRAU de12à35%pourunQmaxinférieurà15ml/secetde0%pourunQmaxsupérieurà30ml/sec).

Conclusion.—LesfacteursassociésàunrisqueimportantdeRAUoudeDVenpostopératoire immédiataprèsBSUchezlafemmesontl’âgesupérieurà65ans,lesantécédentsdechirurgie pelvienne oudeRAU,unehypoactivité détrusorienne etunQmaxpréopératoire inférieurà 15ml/sec.

KEYWORDS Midurethralsling;

Tension-freevaginal tape;

Predictingfactor;

Voidingdysfunction;

Urinaryretention

Summary

Objective.—Immediatepostoperativeurinaryretention(UR)andvoidingdysfunction(VD)are somefactorslimitingoutpatientprocedureformid-urethralsling(MUS)surgeryinwomenpre- sentingwithstressurinaryincontinence.Theobjectiveofthecurrentreviewwastoreportthe mainpredictivefactorsassociatedwithimmediatepostoperativeUR/VDfollowingMUSsurgery inwomen.

Methods.—AsystematicreviewwasperformedusingMedlinedatabase,accordingtoPRISMA methodology, using following keywords midurethral sling; tension-free vaginal tape; TVT;

transobturatortape;TOT;predictingfactor;voidingdysfunction;urinaryretention;postvoid residual;postoperativeresidueofurine.

Results.—Thirteen studies were included. Main clinical predictive factors associated with immediatepostoperativeurinaryretention(UR)andvoidingdysfunction(VD)were:previous pelvic surgery(hysterectomy,incontinence or pelvicorgan prolapse surgery)[OR: from 3.7 ((CI95%:1.14—12.33);P=0.029)]to8.93[(CI95%:1.17—61.1);P=0.035)],previousUR[OR:415 (CI95%:20—8619);P<0.001],ageover65y/o[OR:3,72(CI95%:1.40—9.9);P<0.01],andgeneral anesthesia [OR: 4.5 (CI95%:1.1—18.9);P=0.02]. Urodynamic predictivefactors were unde- ractivebladderatcystometry[OR:from2.52([CI95%:1.03—6.13];P=0.042)to5.6([IC95%:

1.6—19.2];P=0.02]andpreoperativemaximumﬂowrate(Qmax)(theprevalenceofURwas rangingfrom12to35%whenQmaxwasunder15ml/s,versus0%whenQmaxwasover30ml/s).

Conclusion.—PredictivefactorsassociatedwithimmediatepostoperativeUR/VDfollowingMUS surgeryinwomenwereageover65y/o,previouspelvicsurgeryorpreviousUR,underactive bladderandpreoperativeQmaxunder15ml/s.

Introduction

La chirurgie de l’incontinence urinaire chez la femme a étégrandement simpliﬁée danslesdeux dernièresdécen- niespar ledéveloppement des techniques debandelettes sous-urétrales (BSU). Cette technique a progressivement remplacé la colposuspension rétropubienne comme gold standarddanscetteindication.Letauxdesuccèsdecette technique et sa réalisation en ambulatoire ont entraîné salargediffusion dans lecadre del’incontinenceurinaire de la femme. Le taux de complications des BSU semble êtresimilaireauxprécédentestechniquesmajoritairement pratiquées[1].Laprévalencededysfonctiondevidangevési- cale (DV) postopératoiresemble varier entre3 % et 10 % [2—4].Celle des rétentionsaiguësd’urine(RAU) après ce typedeprocédureestcompriseentre2%et19%[2,5—7].

Les BSU sont majoritairement pratiquées en ambulatoire dontlafaisabilitéaétémontréepourlapremièrefoispar Ulmstenetal.en1995[8].Dansunerevuedelalittérature

portant sur la faisabilité des BSU en ambulatoire Serey- Eiffel et al. [9] ont observé un taux de prise en charge ambulatoireallant de20 % à 84% (médiane 79 %). Cette mêmerevuemettaitenévidencecommeprincipalecause denonsortieàJ0(horserreurdeprogrammation)lesRAU.

Dans ce contexte, afﬁner les conditions d’éligibilité à la priseencharge ambulatoiredes BSUsemblefondamental, tantcettepriseenchargereprésenteunbénéﬁcepourles patientes et une source d’économie substantielle pour la collectivité. Ainsi, Vela et al. [10] ont observé une dimi- nutiond’untiersducoûtdelaprocédureparunepriseen chargedesBSUenambulatoire,comparativementàunehos- pitalisationclassique.Ànotre connaissance,aucuneétude nes’étaitjusqu’àprésentfocaliséesurlesfacteursderisque deRAU/DVenpostopératoire immédiat.L’objectif princi- paldecette revuedelalittératureétait derapporterles principauxfacteursprédictifsdeDVetdeRAUenpostopé- ratoireimmédiat (<72h) aprèslapose d’une BSU chezla femme.

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Matériel et méthodes

Une revue systématique de la littérature scientiﬁque a été réalisée selon une méthodologie PRISMA, à partir de la base de données Medline, via PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), en utilisant les motsclésMeSH-termsetnon-MeSH-terms/‘‘MeSH-MAJOR’’

suivants : suburethral sling ; midurethral sling ; sling ; tension-freevaginaltape;TVT;transobturatortape;TOT; predictors; predictingfactors ;factors ;voidingdysfunction;urinaryretention;acuteurinaryretention;predictive factors ; ‘‘urinary incontinence, stress/surgery’’[MeSH Major Topic] AND/OR ‘‘urinary retention/surgery’’[MeSH Major Topic] ; stategy :/‘‘AND/OR’’/PICO query/ﬁlters (english ; french ; human)/search forward from « Rela- tedarticlesinPubmed».Seuleslespublicationsenlangue franc¸aiseetanglaiseontétéétudiéesinextenso.Pourles autreslangues,seullerésuméenanglaisaétéétudié.Seuls lesarticlesquitraitaientdesfacteurs prédictifsdeDV ou deRAUenpostopératoiredesBSUontétéretenus,sansres- trictiondedatejusqu’àoctobre 2019.Une extractiondes donnéesaétéréaliséedansdesformulairespré-établis et unedoublelectureaétéréalisée.

Résultats

Centquatre-vingtsarticlesontétéidentifiésdansMedline aveclescritèresderecherche.Lesarticlesretenusontété publiésentre2003et2016.Treizearticlestraitaientspécifi- quementdelarecherchedesfacteursprédictifsdeRAU/DV enpostopératoireimmédiatdeBSU.Lediagrammedeflux (flowchart) est donné en Fig. 1. Tous les articles inclus analysaient la survenue de rétention aiguë d’urine oude dysfonctiondevidangedansles72hpostopératoires.Toutes lesétudes étaient observationnelles. Neuf études étaient rétrospectives[11—19],quatreétudesétaientprospectives [5,6,20,21].Dèsledébutdesannées2000,plusieursétudes ontmis enévidencecertainsfacteursprédictifspotentiels de DV ou de RAU dans les BSU tels que l’âge, les anté- cédents de chirurgie pour prolapsus ou incontinence, les chirurgies concomitantes ou encore le débitmètre maxi- malepréopératoire(Qmax)[22—25].Cependant,cesétudes s’intéressaientàl’analysedesdysfonctionsdevidangevési- calesurvenuesdanslessemainespostopératoireetnonen postopératoire immédiat (<72h) comme dans cette pré- senterevuedelalittérature.

Les déﬁnitions de DV et de RAU ne sont pas consen- suellesetrestenttrèshétérogènesdanslalittérature(voir Tableau1)[26,27].Hongetal.[11]ontdéﬁnilaRAUpost- opératoirecommelanécessitéd’unsondagedans les72h postopératoirestandisquedanssonétudeBarronetal.[12]

ladéﬁnissaientcomme unepremière miction inférieureà 100mlavecdesrésiduspost-mictionnelssupérieursà150ml etsupérieursà50%duvolumedemiction.

LesonzepublicationsayantétudiélaDVnedéfinissaient pascetroubledefaçonidentique.AinsiMostafaetal.[21]et Nortonetal.[5]définissaientlaDVcommelamiseenplace desondagesitératifsoud’unsondageavantsortiealorsque Shuklaetal.[17]etDuckettetal.[6]utilisaientle résidu post-mictionnel(RPM)supérieurà100mlcommedéfinition delaDV.LescritèrespermettantdedéfinirRADetDVdans

chaquepublicationdecetterevuedelalittératuresontpré- sentésdans leTableau 1.LaprévalencedelaDVoudela RAUvariaitdanslesdifférentesétudes,allantde5à41% [2—24].

Unâgesupérieurouégalà65ansaétéretrouvésigni- ﬁcativement associé à un risque accru de DV en analyse multivariée(OR3,72[IC95%:1,40—9,9];p<0,01)parBarr etal.[16].

Une multiparité >2 a été retrouvée par Barron et al.

[12] commefacteurprédictifd’absence deDV enanalyse multivariée (OR0,19 [IC95% :0,05—0,71]; p=0,014).Les antécédentschirurgicauxapparaissentdansplusieursétudes commepotentiellementassociésàunsur-risquedeDVoude RAU.L’antécédentd’hystérectomieaétéretrouvépourles RAU en analysemultivariée par Ahnet al.[15], (OR 8,93 [IC95 % :1,17—68,1]; p=0,035) et parLucena etal. [19]

(OR 3,76[IC95 % :1,14—12,33]; p=0,029). Concernant le type d’anesthésie, deuxétudes ont retrouvéune association entre mode d’anesthésie et DV. Pour Duckett et al.

[6]l’anesthésiegénéraleétaitunfacteurprédictifdesur- venue de DV postopératoire (OR4,5 [IC95 % :1,1—18,9] ; p=0,02). Dans une autre étude, bien que l’anesthésie générale n’ait pas été retrouvée comme facteur prédic- tif,l’anesthésielocorégionale(rachianesthésie)étaitmise enévidencecommefacteurprotecteur(OR0,47 [IC95%: 0,24—0,89];p=0,026)[15].

Danscettemêmeétude,unantécédentdeRAUétaitmis enévidencecommefacteurprédictifdeRAUpost-BSU(OR 415[IC95%:20—8619];p<0,001)oudeDVpost-BSU(OR58 [IC95%:5—680];p=0,001[15]).Barronetal.[12]suggé- raient qu’uneanxiétépréopératoire plusimportante était un facteur prédictif protecteur de DV postopératoire OR 0,17 IC95 % (0,04—0,66) p=0,13. Lesprincipaux résultats sontprésentésdansleTableau2.

Laquasi-totalitédes études rapportaient laréalisation préopératoire d’un bilan urodynamique (BUD) chez 100 % des patientes. SeulBarronetal. [12]n’avaientréalisé ce BUD que chez 68 % des patientes. Le débit maximal urinaire(Qmax)préopératoireasouventétédécritcommel’un desprincipauxparamètrespouvantinﬂuersurlesrisquesde RAUoudeDVpostopératoire.Quatreétudesontretrouvéce paramètrecommeleprincipalfacteurprédictifdeRAUou deDVpostposedeBSU.Duckettetal.[6]retrouvaientpour unQmax<15ml/sec,uneaugmentationsigniﬁcativedeDV (OR11,6[IC95%:2,5—53,7];p=0,04)etuneprévalencede 12%.Ceseuilde15ml/secaétéégalementretrouvéparCho etal.[13]commeleplusprédictifdeDVdansleurétude, puisqueassociéàuneprévalencede35%desDVpostopé- ratoires.Wheeleretal.[20]montraient égalementque le Qmaxpréopératoireétaitle seulfacteurprédictifenana- lysemultivariée(p<0,001;ORetICnoncommuniqués).Par ailleurs,Wheeleretal.[20]ontobservéquelorsqueleQmax était supérieur à 30ml/sec, la valeur prédictive positive d’absencedeDVoudeRAUétaitde100%.Unehypoactivité détrusorienne préopératoire a été rapportée comme pré- dictiveparBarretal.[16],Ahnetal.[15]etDuckettetal.

[6](ORrespectifs:3,89[IC95%:1,56—9,69;p<0,01],2,52 [IC95%:1,03—6,13;p=0,042])et5,6(IC95%:1,6—19,9; p=0,02).

En analyse multivariée, Hong et al. [11] ont observé quele Qmaxpréopératoireétaitcorréléau risquedeRAU postopératoire immédiate (p=0,007). Dans cette étude,

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Figure1. Flowchart.

un Qmaxinférieur à 15ml/sec étaitassocié à une préva- lence de 27 % de RAU postopératoire. Enﬁn, une étude a observé qu’un Valsalva leak pointpressure (VLPP) pré- opératoire>60cmH2Oétaitprédictif d’uneabsencedeDV postopératoire(OR0,13[IC95%:0,036—0,5];p=0,03)[12].

Discussion

Dans laplupart deces études, l’évaluation s’étendait sur plusieurs semaines en postopératoire bien que cette pro- céduresoitréaliséeprincipalement enambulatoireetque cettecomplicationsembleêtrelaprincipalecaused’échec d’ambulatoire. À notre connaissance, notre travail est le premier à réaliser un état des lieux de la littérature sur les facteurs de risques de ce type de complications en postopératoireimmédiat. L’une des principaleslimites de cette analyse est la grande hétérogénéité de la défini- tion de la DV et de la RAU. Il est en effet plus difficile de conclure lorsque le fait étudié n’est pas strictement définidelamêmefaçon danslesdifférentespublications.

Cependant, l’objectif de l’étude était l’évaluation des

facteurs prédictifs quelle que soit la déﬁnition choisie, aucunedéﬁnitionn’étantconsensuelledanslalittérature.

Deplus,lesdéﬁnitionschoisiesdanslesarticlessélection- nésétaient toutescohérentes etprésentaient souventde fortes similitudes entre elles. Une autre limite est que seulement3étudesnecomprenaientpasdechirurgieconco- mitante.Lachirurgieconcomitantedans cecontexte peut êtreunbiaisd’interprétationimportant.Cependant,aucune desétudesneretrouvaitlachirurgieconcomitantecomme unfacteurprédictif deDVoudeRAU postopératoire.Une explication est probablement que la grande majorité de cesinterventionsétaientdesréfections/plicaturesvaginales postérieuresouantérieurespeuétendues.Lesantécédents dechirurgiepelvienneontenrevancheétémisenévidence commedesfacteursprédictifsdeDVdèsledébutdesannées 2000.Mutoneetal.[25]montraientsur153patientesqu’un antécédentdechirurgiedel’incontinence(p=0,08) oude chirurgiecorrectricedeprolapsus(p=0,06)étaitassociéà unsur-risquedeDV.Certainsauteursontavancél’hypothèse d’une mobilité altérée dela paroi vaginale antérieure et deslésionsnerveusessecondairesauxdissectionspelviennes lorsdeschirurgiestellesquelacorrectionduprolapsus,de

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Tableau1 Déﬁnitionsdesdysfonctionsdevidangevésicaleetderétentionaiguëd’urinedanslesétudesretenues.

Références Rétentionaiguëd’urine Dysfonctiondevidangevésicale Hongetal.,2003 Sondageitératifà72h

postopératoire

Barronetal.,2006 Mictioninférieureà100mLavec RPMsupérieurà50%duvolume totaletsupérieurà150ml

Shuklaetal.,2007 RPMsupérieurà100mldeuxfoissuccessivement Duckettetal.,2008 RPMsupérieurouégalà100mLàJ1postopératoirepour

BSUseuletJ2postopératoiresichirurgieconcomitante Wheeleretal.,2008 Vidangeinférieureà2/3de300mlderemplissagevésical

deuxfoissuccessivementà3hd’intervalle

Choetal.,2010 Présencedesignessubjectifs(sensationdenonvidange, difﬁcultésdevidangeoujetfaible)+RPMsupérieurà 100ml

Mostafaetal.,2011 Sondagesitératifspostopératoires

Kimetal.,2012 Échecdetroistestsdevidangesuccessifs(1eravec remplissageparvolumemoyenpré-oppuisdeuxtestsavec mictionspontanée)avecRPMsupérieurà150ml

Nortonetal.,2013 Sortieavecsondeousondageintermittent

Kimetal.,2013 Difﬁcultédevidangepostablationsonde+RPMsupérieurà 100mlaupremierouaudeuxièmetestdevidangeet résolutionsanstraitementspéciﬁqueen48H

Ahnetal.,2015 Quatredifférentesdéﬁnitionsdetroubledevidange:

rétention(échecdemictionouRPMsupérieurà200ml), troublesubjectif,RPMsignificatif(supérieurà100mlou supérieurà50%duvolume),difficultévidange+RPM significatif

Barretal.,2016 Sondageavantsortie(aprèsépreuvedevidangeavec

remplissagede300mletmictioninférieureà200ml)

Lucenaetal.,2016 Sondagedansles48hpostopératoires

BSU:bandelettesousurétrale;h:heures;ml:millilitres;RPM:résidupost-mictionnel.

l’incontinence oul’hystérectomie,ceci pouvantexpliquer lesDVouRAUpostopératoires[28].

L’âgeélevésupérieurà65ansaétédécritcommefac- teurprédictifdansdenombreusesétudes.Dansuneanalyse multivariée, Salin etal. [29] ont observé que l’âge était unfacteurprédictif deDV à3 moisetMutone etal.[25]

ontretrouvéune tendance signiﬁcativeentrel’âge et les DVpost-BSU.Unedesexplicationspourraitêtreunepréva- lenceaccrued’hypoactivitédétrusoriennechezlesfemmes deplus de 65 ans. L’étiologie peut être le diabète, mais dansbeaucoupdecas,elledemeuremultifactoriellevoire idiopathique.

Bien que d’autres facteurs cliniques aient été mis en évidence,certainsd’entreeuxsontdifficilementinterpré- tables.Ainsi, l’anxiétépréopératoire (évoquéeparBarron et al. [12]) est particulièrement difficile à évaluer et l’utilisation d’échellessubjectiveset le seuilde significa- tivitéchoisidansl’étude(p<0,2)sontcontestables.

L’anesthésie générale est apparue comme un facteur prédictifdesurvenuedeDVetl’anesthésieloco-régionale comme facteur protecteur dans plusieurs études. On peut cependant imaginer que cette association soit liée aux critères de choix de l’anesthésie plutôt qu’au type d’anesthésie elle-même. En effet, l’anesthésie

loco-régionale(rachi-anesthésie)estassociée àune«ves- siepériphérique»expérimentale transitoirequipeut être unfacteur limitantlareprise mictionnelle,même lorsque des drogues à action courte sont utilisées (prilocaïne ou chloroprocaïne versus bupivacaïne). De plus, ce résultat est d’autant plus surprenant que les données de la lit- térature suggèrent précisément l’inverse, cependant, ces étudesn’évaluaientpasspéciﬁquementlarecherchedefac- teurs de risque de RAU ou de VD dans le postopératoire immédiat(<72h)desBSU[30,31].

Concernant les paramètres urodynamiques, le facteur principalement retrouvé était le Qmax préopératoire. Ce résultat est en adéquation avec de nombreuses études qui ontmis enévidence ce critère urodynamique comme majeurpourprédirelasurvenuedeDVoudeRAUpost-BSU.

L’obtentiond’unseuildiscriminantestfondamentaleaﬁnde prédireaumieuxlasurvenuedetellescomplications.Dans une étude de 2005, Park et al. [32] proposaient un seuil de 20ml/sec commeprédictif de DV post-BSU. Il semble qu’unseuilde15ml/secsoittoutefoispluspertinent,asso- ciéàuneprévalencedesDVetdesRAUallantde12à35% [6,11,13].Duckettetal.[6]ontobservéuneabsencedeDV oudeRAUpourunQmax>30ml/sec.L’hypoactivitédétruso- rienneaétéretrouvédanstroisétudesconcernantlesBSUet

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prédictifsderétentiond’urineaprèsposedebandelettesousurétrale1123 Tableau2 Facteursprédictifsderétentionaiguëd’urinesoudedysfonctiondelavidangevésicaleenpostopératoireimmédiatdesbandelettessous-urétraleschez lafemme.

Références Voie Étude n FacteursprédictifsdeRAUoudeDVpost-BSUenanalysemultivariée

Cliniques Urodynamiques

Hongetal.,2003 RP Rétrospective 375 Absence Qmaxpréopératoire(p=0,007)

Barronetal., 2006

RP Rétrospective 119 Multiparité>2(OR0,19(IC95%: 0,05—0,71);p=0,014).

Anxiété-préopératoire(OR0,17 (IC95%:0,04—0,66);p=0,13)

VLPP>60cmH2O(OR0,13(IC95%: 0,036—0,5);p=0,03)

Shuklaetal., 2007

RP Rétrospective 161 Absence Absence

Duckettetal., 2008

RP Prospective 500 Anesthésiegénérale(OR4,5

(IC95%:1,1—18,9);p=0,02)

Qmax<15ml/s(OR11,6(IC95%: 2,5—53,7);p=0,04).Hypoactivité détrusorienne(OR5,6(IC95%: 1,6—19,9);p=0,02)

Wheeleretal., 2008

RP/TO Prospective 85 Absence Qmaxpréopératoirep<0,001(OR

etIC95%NC)

Choetal.,2010 TO Rétrospective 128 Absence Qmaxpréopératoire(OR1,17

(IC95%NC);p<0,001) Mostafaetal.,

2011

RP/TO Analyse

secondaire(essai randomisé)

224 Absence Absence

Kimetal.,2012 TO Prospective 180 Absence Absence

Nortonetal., 2013

RP/TO Analyse

secondaire(essai randomisé)

597 Absence Absence

Kimetal.,2013 TO Rétrospective 299 Absence RPMpréopératoire(OR1,052

(IC95%:1,005—1,102);p<0,005)

Ahnetal.,2015 TO Rétrospective 449 AntécédentsdeRAU(OR415

(IC95%:20—8619);p<0,001).

Antécédentsd’hystérectomie(OR 8,93IC(1,17—68,1);p=0,035).

Anesthésieloco-régionale(OR0,47 (IC95%:0,24—0,89);p=0,026)

Hypoactivitédétrusorienne(OR 2,52(IC95%:1,03—6,13); p=0,042)

Barretal.,2016 RP Rétrospective 170 Âge>65ans(OR3,72

(IC95%:1,40—9,9);p<0,01)

Hypoactivitédétrusorienne(OR 3,89(IC95%:1,56—9,69);p<0,01) Lucenaetal.,

2016

RP Rétrospective 100 AntécédentchirurgieIUE/POP(OR

3,76(IC95%:1,14—12,33); p=0,029)

Absence

DV:dysfonctiondevidangevésicale;IC95%:intervalledeconﬁanceà95%;IUE:incontinenceurinaired’effort;n:nombredesujets;ml:millilitre;NC:noncommuniqué;OR: oddsratio;POP:prolapsusgénital;Qmax:débitmaximalurinaire;RAU:rétentionaiguëd’urines;RPM:résidupost-mictionnel;s:secondes.

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avaitdéjàétéévoquécommefacteurderisquedeRAUpour l’ancien gold-standard chirurgical (colposuspension retro- pubienne)[33]. Uneétude prospectiveunicentrique, avec unfaible nombred’opérateurs portantsur une technique de BSU donnée et évaluant spéciﬁquement les facteurs prédictifsdeRAUetdeVD pourraitêtreparticulièrement intéressantedanscecontexte.

Conclusion

Lesfacteursassociés à unrisqueimportantde RAUoude DVen postopératoireimmédiat après BSUchez lafemme sontl’âgesupérieurà65ans,lesantécédentsdechirurgie pelvienneoudeRAU,unehypoactivitédétrusorienneetun Qmaxpréopératoireinférieurà15ml/sec.

Déclaration de liens d’intérêts

Lesauteursdéclarentnepasavoirdeliensd’intérêts.

Références

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