TRAITEMENT DE L ARTHROSE LA SUBCHONDROPLASTIE

LA SUBCHONDROPLASTIE TRAITEMENT DE L’ARTHROSE

J’ai fait cette explication de l’arthrose afin de faciliter la compréhension de cette pathologie. En effet l’arthrose est une usure du cartilage qui peut survenir à tout âge et qui a plusieurs causes.

Pendant cette présentation du traitement sur l’arthrose, nous allons parcourir l’anatomie à son début, qui est l’anatomie normale, en allant vers l’explication et la compréhension de ce qu’est l’usure du cartilage pour finir en vous expliquant les différents traitements.

Toute cette explication est également consultable sur le site :

www.clinique-orthopedique-paris.com

Mes Chers Patients,

Dr.Mylle

DéFINITION

I^{l s}’^{agIt d}’^{un coMbleMent des lésions osseuses} (^géodes,

nécroses, ...) ^{par un substitut osseux type} c^ap^o. L^{e but est de reporter} / éviter La pose d’^{une prothèse du genou et de soulager iM-}

MéDiateMent Le patient de sa Douleur osseuse intense.

1 2 3 4

les

de l’

:

la subchonDroplastie est une nouvelle technique Mini - ^{invasive pour le}

traiteMent De l ’ ^{arthrose Dans les staDes avancés} ( 3 &4 ).

100 %

50 %

50 % - 0 %

CartILaGE rEstaNt

RAPPEL ANATOMIQUE

Cartilage MaLsaIN Cartilage saIN

• L’

signifie L’

ou la disparition progressive du cartilage.

La ChoNdroPathIE

est le terme utilisé par le corps médical pour L’

.

L’arthrosE

Cartilage saIN

On parle plutôt de

dans les stades débutants et

d’

dans les stades évolués.

LE CartILaGE artICULaIrE

• LE

QUI RECOUVRE LES

AU NIVEAU DES

.

Cartilage saIN

Vous connaissez d’ailleurs tous ce qu’est LE

:

ET

que l’on retrouve aux

des

par exemple.

• L’EaU Est INdIsPENsaBLEs À La BoNNE ÉLastICItÉ dU CartILaGE.

• LE

EST UN

qui

les

et qui

l’

.

Il est donc l’

de l’

et

une

grâce à sa quantité d’eau (80%).

La FoNCtIoN dU CartILaGE artICULaIrE

LE CartILaGE n’étant

Pas VasCULarIsÉ, il n’a pas la capacité de se régénérer naturellement. on ne

le reçoit donc qu’UNE sEULE FoIs dans la vie, à la naissance.

LEs dIFFÉrENtEs strUCtUrEs ossEUsEs

• L’OS EST CONSTITUÉ DE 2 strUCtUrEs PrINCIPaLEs :

os CortICaL

MoELLE ossEUsE

L’

est

de

à l’endroit où les

se

touchent

entre eux et s’

. L’os sPoNGIEUX OU LA

sEUsE

se trouve à l’intérieur de l’os dur ou os cortical.

CartILaGE

Vous connaissez d’ailleurs tous la

,

c’est ce que l’on trouve à l’

des

La MEMBraNE sYNoVIaLE et LE LIQUIdE artICULaIrE

• L’

esT eNVelOPPÉe PAR UNe

OU

artICULaIrE

QUI PROdUIT le

, QUe l’ON PeUT COMPAReR À UNe

.

Liquide articulaire ou huile lubrifiante Membrane synoviale ou Capsule articulaire

• LA

de Ce

esT de

le

eT le

, eT dONC

sON

.

MÉCaNIsME dE L’arthrosE

• Donc LE

entraîne

dans l’articulation qui va à son tour

de lubrifcation du

ou

(ACIDE HY- ALURONIQUE).

LIQUIdE artICULaIrE saIN

LIQUIdE artICULaIrE MaLsaIN: sYNoVItE

( sUrProdUCtIoN dE sYNoVIE ) INFLaMMatIoN

UsUrE sUrProdUCtIoN

c’est un cercle vicieux De Destruction Du cartilage.

•

devient alors inefficace, et le corps, pour pallier à cela, produira beau- coup plus de ce liquide qui va faire gonfler l’articulation, appelé parfois «

»,

«

» ou

dans l’articulation.

ProdUCtIoN NorMaLE

sUrProdUCtIoN

ProdUCtIoN NorMaLE DE sYNoVIE PAR LA MEMBraNE

artICULaIrE.

sUrProdUCtIoN DE sYNoVIE PAR LA MEMBraNE

ENFLaMMÉE: sYNoVItE.

LIQUIdE artICULaIrE saIN

LIQUIdE artICULaIrE MaLsaIN: sYNoVItE

•

ce surplus de

non performant ne peut pas

du

.

se développe à L’

, provoquant

. C’est une sorte d’

ou

de la

sous

.

LE KYstE dE BaKEr oU PoPLItE

sUrProdUCtIoN dE sYNoVIE

La

et devient une

• Une fois que le cartilage a

, les surfaces osseuses vont

l’une contre l’autre.

La formation de

, qu’on appelle des

«

» apparait. La

devient

douloureuse

.

•

, la

du

(

) se poursuit jusqu’à sa

avec

.

LEs stadEs dE L’arthrosE

aU stadE 4 LEs doULEUrs ossEUsEs aPParaIssENt Et L’INFILtratIoN artICULaIrE N’Est PLUs sUFFIssaNtE.

Tant qu’il

de

, le

à

l’

, l’

n’est

100 %

50 %

- 0 %

1 2 3 4

L’os N’Est Pas CoNCErNÉ

dans lesstaDes1, 2^et3^letraiteMent del’articulation parunein-

filtrationsuffitàapaiserla Douleur.

L’os Est CoNCErNÉ

L’

PEUT AFFECTER

, COMME L’

...

L’EPaULE

LE CoUdE

La haNChE

La ChEVILLE

LE GENoU

La doULEUr ossEUsE

La doULEUr ChaNGE Et dEVIENt UNE doULEUr MÉCaNIQUE

ÉLastICItÉ saINE PErtE dE L’ÉLastICItÉ

Quand le cartilage se dégrade, il perd

en élasticité.

LEs GEodEs

• Dû au

d’

et à la

du

l’

souffre, se

et

des

, ou

.

LaCUNE ou GEodE

La soUFFraNCE Est tELLEMENt IMPortaNtE QUE LE PÉrIMÈtrE dE MarChE dEVIENt trÈs LIMItÉ.

CEttE doULEUr ossEUsE sE soULaGE dIFFI- CILEMENt aVEC dEs aNtIdoULEUrs.

IMaGErIE MEdICaLE

seul l’

et le

de

la

.

les

standard

de

la

de

.

• L’

(

,

,

) est un

nécessaire pour

l’

du

et

le

de votre

.

SANS

OU

ON POURRAIT PASSER à COTÉ DE LA

DE L’

, ET DONC APPLIQUER UN TRAITEMENT INADAPTÉ.

sur l’IrM, on peut voir la souffrance osseuse

IrM

Le scanner permet de visualiser avec préscion les géodes

sCaNNEr

La radio permet de voir la perte de Cartilage

radIo

SUBCHONDROPLASTIE

INJECTION INTRA OSSEUSE

AUPARAVANT LE

DANS LES

à METTRE UNE

.

GRâCE à DES

ET DES

TRèS

, IL EST

DE

LES

DE L’

AVEC DES

ET

DE

CorPs ÉtraNGEr

OU

?

CECI PERMETTRA UNE

AVEC UN

DE

PAR RAPPORT à UNE PROTHèSE.

La

permet de faire des

et d’

avec une

.

t

’

journée en aMbulatoire

.

dEFINItIoN

la

est une

mini-invasive pour le

de l’

dans les

(stade 4).

Il s’agit d’un

des

(

,

, ...) par un

type CaPo. le

est de reporter la

d’une

et de

le

de sa

.

repérage De l

’

osseux

(

/

)

création De la cannule

sous controle

on

l’

A l’aide d’un

on met en place une

de 4 mm Vers la lésion

La tEChNIQUE

sCaNNEr

lésion osseuse : ^géoDe

2

1

On

le

( CALCIUM TRIPHOSATE )

la

.

... et comble le trou formé dans la

.

3 Le

pénètre

dans toutes les fissures ...

Le

va

pour

la

et

sa

.

4

le substitut osseux se transforMe avec le teMps en Môelle osseuse

5

Après le

du

, et basé sur le principe dites “

”, le

se

avec le temps en

.

Grâce

à cette

, la

d’une

( si jamais ce serait indispensable )

ne causera

car la

n’est

CONCLUSION

Il s’AgIT dONC d’UN traItEMENt POUR les arthrosEs

daNs les stadEs aVaNCÉs eT d’ÉVItEr lA ProthÈsE.

sans IrM

ou

on pourrait

de la

de l’

, et donc

quer

un

.

INJECtIoN PrP

CoMBLEMENt sUBChoNdroPLastIE

c

-

< 35-40 p

( <10°)

s

’

f

t

–

r

 :

 : 50% ‘

’

4

le

PRINCIPAl de lA

esT de

les

de

l’

gRâCe A UNe

À

sANs MIse eN PlACe d’UN CORPs ÉTRANgeR.

l

’

si l

’

’

.

p

,

dès les preMiers syMptoMes afIn de pouvoIr freiner l

’

l

’

.

Dr.Mylle