La prise en charge et la place de l’immunothérapie dans le myélome multiple

Editorial

La prise en charge et la place de l'immunothérapie dans le myélome multiple

Management and place of immunotherapy in multiple myeloma

Xavier Leleu CHU, Poitiers France. Service d'hématologie clinique, CHU de Poitiers, et Inserm CIC1402

Tirés à part : X. Leleu Xavier.LELEU@chu-poitiers.fr

L

e myélome multiple a connu un tournant au début des années 2000 avec le développement des premieres familles thérapeu- tiques issues de la meilleure compréhension de la biologie de cette hémopathie, le thalidomide (drogue fondatrice de la famille des Imids) et rapidement derriere le bortézomib (drogue fondatrice de la famille des inhibiteurs du proteasome). Cet effort en biologie et le développement thérapeutiques en parallele n'ont depuis cessé de progresser, de grandir, etfinalement d'accumuler des succes permettant de prolonger la survie des patients.

Pour autant, la liste des échecs est grande, aussi, et leurs analyses a permis de comprendre la limite des thérapies ciblées et du ciblage isole de la cellule tumorale, le besoin de thérapies combinées intelligemment, mais aussi d'un traitement toujours plus prolongé, le besoin de mieux comprendre le r^ole de la niche tumorale, le besoin d'immunostimulation voire d'immunorestauration, et surtout la nécessité de développer de nouvelle familles thérapeutiques avec un profil de tolérance amélioré permettant de traiter tous les patients avec le meilleur rapport dose intensité.

L'avenement, enfin, de l'immunothérapie naïve anti-CD38 a permis au myélome de bénéficier de ce progres thérapeutique qu'est l'immuno- thérapie, pourtant longtemps apres les anti-CD20 dans les hémopathies lymphoïdes B. Le monde du Myélome a ainsi trouvé la premiere cible, les mécanismes et donc le médicament qui permet de faire bénéficier aux patients de ce succes thérapeutique en cancérologie, apres des années de t^atonnement et d'échecs avec les anti-Il6, -Il6R, -IGF1, -Kir, etc.

Si les limites de ces immunothérapies naïves sont déjà visibles dans le myélome, le r^eve ne fait que commencer car les Immunothérapies dites armées, les TCE/Bite (bispecifiques), mais aussi les ADC, et les immunothérapies cellulaires appelées CAR t cells devraient permettre de transformer l'espoir de guérison vers peut ^etre un succes pour un nombre certain de patients.

J'espere que la lecture de ce numéro écrit par quatre jeunes spécialistes du myélome va vous informer, certainement vous enrichir, peut-^etre vous captiver. Merci.]

Pour citer cet article : Leleu X. La prise en charge et la place de l'immunothérapie dansle myélome multiple.Hématologie2020 ; 26(supplément 2) : 3. doi : 10.1684/hma.2020.1548

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doi:10.1684/hma.2020.1548