Le coeur en bonne santé

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Micronutrition

Le coeur en bonne santé

1 Karine Haas, pharmacienne FPH

Le coeur

Karine Haas, pharmacienne FPH 2

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Le coeur

• Le cœur est un muscle qui a pour fonction de faire circuler le sang dans l'organisme en agissant comme une pompe par des contractions rythmiques. Il est capable de faire circuler 4 à 5 litres de sang, en permanence, depuis la naissance jusqu'à la mort.

Chaque jour, le cœur doit battre en moyenne 100.000 fois, et pomper 8.000 litres de sang, soit 2 milliards de battements en moyenne dans une vie.

• Le rythme cardiaque est aussi capable de s'adapter aux besoins du corps. Lorsque celui‐ci est au repos, le cœur bat 60 à 100 fois par minute (chez les enfants, le rythme est plus rapide que chez l'adulte, et le cœur de la femme bat plus rapidement que le cœur d'un homme

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Le coeur

Structure du cœur

• Situé dans la cage thoracique au 2/3 gauche, le cœur mesure une quinzaine de centimètres et pèse de 300 à 350 grammes.

On dit qu'il est environ 1,5 fois plus gros que le poing fermé.

Le cœur est composé de deux moitiés indépendantes nommées cœur gauche et cœur droit, chacune composées d'une oreillette et d'un ventricule.

• L'oreillette droite reçoit le sang veineux appauvri en oxygène après son passage à travers le corps grâce à trois veines (la veine cave supérieure, la veine cave inférieure et le sinus coronaire). Le sang est alors envoyé vers le ventricule droit, qui a pour rôle d'envoyer ensuite le sang vers l'artère pulmonaire et vers les poumons où il sera réoxygéné.

Le coeur

Structure du cœur

• Ensuite, le cœur gauche reçoit le sang fraichement oxygéné provenant des poumons grâce à la veine pulmonaire. A nouveau, le sang arrive dans l'oreillette et repart grâce à la contraction du ventricule gauche vers l'aorte qui va

redistribuer le sang vers les artères.

• Le côté gauche du cœur est trois fois plus musclé que le cœur droit puisqu'il doit être capable d'envoyer le sang à tout l'organisme, de la tête aux pieds.

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Le coeur

• Le cœur assure la circulation du sang dans l'organisme pour alimenter le corps en oxygènes et en nutriments.

• Les maladies cardiovasculaires font partie des causes de décès les plus fréquentes en Suisse ‐ comme dans le monde entier.

• annuellement > 20'000 décès environ un quart des décès nationaux

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Hygiène de vie à modifier

• Changement de régime alimentaire

• Réduction du poids

• Moins de sédentarité

• Moins de stress

• Arrêter de fumer

Notre style de vie contribue à augmenter les affections du système cardiovasculaire : Infarctus du myocarde, AVC, HTA, Artériosclérose, Angine de poitrine….

Régime méditerranéen

• Beaucoup de légumes frais

• Poissons et fruits de mer

• Nouilles et riz

• Huile d'olive

• Noix, graines, céréales

• Seulement quelques produits laitiers à faible teneur en matières grasses

• Les aliments transformés tels que les sucreries et la viande rouge sont à éviter.

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Composition

Capsules de CardioVital

Chaque capsule de gélatine molle contient :

Micronutriments

5 mg Hydroxytyrosol

100 mg Extrait d'ail (Ail noir vieilli) 100 mg coenzyme Q10

100 µg Sélénium (sélénite de sodium) 45 µg Vitamine K2

0,55 mg

Vitamine B1 (mononitrate de thiamine)

250 mg Oméga‐3 FS (EPA + DHA)

Micronutriments

• Q10

• Sélénium

• acides gras oméga‐3

• Vitamine K2

• vitamine B1

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Coenzyme Q10

• Intervient dans la production d'énergie cellulaire

• Les concentrations de Q10 sont élevées dans les tissus qui ont une grande activité métabolique et qui nécessitent beaucoup d'énergie (cœur, foie, reins, muscles).

• Il est intéressant de noter que les patients souffrant de maladies cardiaques ont une teneur réduite en coenzyme Q10 dans le muscle cardiaque.

• Puissant antioxydant lipophile qui, avec la vitamine E, protège les phospholipides des membranes cellulaires contre les dommages induits par les radicaux libres.

• S‘oppose à la peroxydation des lipides (par exemple du cholestérol LDL).

• Ces propriétés antioxydantes font également du Q10 une substance importante dans la prévention et le traitement de l'artériosclérose.

L‘utilisation du Q10 est importante dans les maladies cardiovasculaires.

Coenzyme Q10

Prévention primaire des maladies cardiovasculaires

• Etude en double aveugle, contrôlée par placebo et randomisée

• N=443

• 200 µg de sélénium/j et 200 mg de coenzyme Q10/j ou placebo

• 48 mois Intervention

• durée totale du suivi (intervention + observation) : 5,2 ans

Alehagen U et al. 2013/Alehagen U et al. 2015

Décès liés aux maladies cardiovasculaires : ‐ 55 % Après 10 ans : les décès liés aux maladies

cardiovasculaires sont toujours de 49%.

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Coenzyme Q10

Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde

• Étude en double aveugle, contrôlée et randomisée

• N=144, patients après un infarctus du myocarde

• 120 mg de coenzyme Q10/j ou placebo (complexe B)

• 12 mois Intervention

Fréquence des autres événements et complications significativement réduite (total des événements cardiaques : 24,6 vs. 45,0 %)

Singh RB et al. 1998/Singh RB et al. 2003

Coenzyme Q10 :

Baisse la pression sanguine élevée

• Méta‐analyse : 12 études

• N=362, hypertension prononcée

• 60‐225 mg de coenzyme Q10/j

• 1‐4 mois Intervention

Réduction de la pression sanguine:

Systole environ 11‐17 mmHg Diastole environ 8‐10 mmHg

Rosenfeldt FL et al. 2007

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Coenzyme Q10 Insuffisance cardiaque

• Etude en double aveugle, contrôlée par placebo et randomisée

• N=420, patients souffrant d'insuffisance cardiaque modérée à sévère

• 3x 100 mg de coenzyme Q10/j ou placebo

• 24 mois

Nettement moins d'événements cardiaques graves (infarctus, décès) : ‐43%.

 réduction de la mortalité toutes causes confondues : ‐42%.

 Amélioration de l'insuffisance cardiaque

Mortensen SA et al. 1993

Vitamine K2

• Synthétisée par les bactéries du microbiome au cours de la digestion, à partir des végétaux du bol alimentaire = apport interne

• Des aliments d’origine animale et les aliments fermentés contiennent de la vitamine K2 = apport externe

• Rare dans le régime alimentaire occidental

• Nécessaire au renouvellement osseux ainsi qu’à la santé du système cardiovasculaire

Karine Haas 18

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Vitamine K2

Principales sources de K2 :

• Les aliments fermentés, tels que le natto ( soya fermenté par Bacilus subtilis natto), le caillé, la choucroute et le fromage pas fondu, la viande, les œufs, les produits laitiers (animaux nourris à l’herbe)

• Au Japon, la ration quotidienne de natto = 40 – 50 g, soit 440‐550 microgrammes de MK‐7

Causes de carences en vit. K2:

• Faible apport d’aliments riches en vitamine K2

• Sur‐utilisation d’antibiotiques qui détruisent les bactéries intestinales

• L’âge = diminution de l’absorption

• Dysfonctions hépatiques

• Usage de statines

Karine Haas 19

Vitamine K2 et élasticité artérielle

• N = 36‘629

• Questionnaire sur la nutrition

• Période d'observation : 12,1 ans (+/‐ 2,1 ans)

Guest GC et al. 2009

La vitamine K2 (mais pas la vitamine K1) a réduit la maladie artérielle périphérique de ‐ 29 % (Q4 vs Q1 ; 49 μg vs 16 μg).

Impact surtout sur l'hypertension (‐41%) et le diabète (‐44%)

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Etudes sur la Vitamine K2

• Geleijnse JM et al. Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease : The Rotterdam Study. J Nutr 2004;134:3100‐3105.

• Vissers LET et al. La relation entre la vitamine K et la maladie artérielle périphérique. L'athérosclérose. 2016;252:15‐20.

• Haugsgjerd TR et al. Association of dietary vitamin K and risk of coronary heart disease in middleage adults : the Hordaland Health Study Cohort. BMJ Open 2020;10:e035953.

• Gast GC et al. Un apport élevé en ménaquinone réduit l'incidence des maladies coronariennes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2009 Sep;19(7):504‐10

AGPI généralités

Les acides gras sont divisés en quatre familles principales:

• Les acides gras saturés

• Les acides gras monoinsaturés, dont l’acide oléique

• Les acides gras polyinsaturés de la famille linoléique

• Les acides gras polyinsaturés de la famille alpha‐linolénique

22 Karine Haas

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oméga 3 et 6

23 Karine Haas

Système enzymatique

• Un double système enzymatique fabrique, à partir des deux acides gras précurseurs, des acides gras polyinsaturés à longues chaînes

• Les élongases permettent d’allonger les acides gras

• Les désaturases permettent à l’organisme, en fonction de ses besoins, d’augmenter le nombre de doubles liaisons en désaturant certaines portions de la chaîne carbonée d’un acide gras

• Ne peuvent pas créer les premières doubles liaisons des acides précurseurs qui doivent être apportés par

l’alimentation ou une supplémentation

24 Karine Haas

23

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Système enzymatique

• L’apport par l’alimentation du précurseur de la famille des oméga 3 est souvent insuffisant

• Compétition des deux familles dans l’utilisation des enzymes élongases et désaturases

• La biosynthèse des oméga 3 est fortement inhibée par la présence en excès des oméga 6

• L’activité des enzymes peut être affaiblie par le vieillissement, la maladie ou une mauvaise alimentation

• Il est important d’avoir par l’alimentation et la

supplémentation des apports exogènes en oméga 3 EPA et DHA

25 Karine Haas

Omega‐3

Source alimentaire

• Oméga 3, acides gras polyinsaturés que l’on trouve dans certains poissons gras: saumon, flétan, hareng, maquereau, sardines, thon.

• Oméga 3, que l’on trouve dans les graines de chia, le lin, les noix, la cameline, le colza, le soja

26 Karine Haas

25

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L'EPA et le DHA abaissent la tension artérielle

a = Influence sur la pression artérielle systolique

b = Influence sur la pression artérielle diastolique

• 1 à 2 grammes d'EPA+DHA abaissent la tension artérielle systolique

• ≥2 grammes d'EPA +DHA abaissent la pression

artérielle systolique et diastolique.

Miller PE et al. 2014

L'EPA et le DHA réduisent les triglycérides

Réduction des taux de lipides sanguins

 Réduction des triglycérides de 12 à 26 %.

 Réduction LDL

 Recommandation : au moins 2 g d'EPA+DHA / j

Ballantyne CM et al. 2012

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Acides gras oméga‐3 : Risque cardiovasculaire

Effets EPA/DHA :

– Effet antithrombotique, réduction de l'agrégation plaquettaire – Stabilisateur de plaque

– Effet anti‐inflammatoire – Effet anti‐arythmique

Rappel : Préparations AGPI oméga‐ 3

– Burgerstein Oméga‐3 EPA – Burgerstein Oméga‐3 DHA – Burgerstein Oméga‐3 liquid

Karine Haas 30

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Burgerstein Omega‐3 EPA

Karine Haas 31

• Capsules d‘acides gras oméga 3 à partir d‘huiles de poissons

• La capsule en gélatine de poisson

• Recommandation d‘utilisation:

– Prendre 1 capsule par jour au cours d‘un repas

Burgerstein Omega‐3 DHA

• Capsules avec des acides gras oméga 3 à partir d‘huiles de poissons

• La capsule en gélatine de poisson

• Recommandation d‘utilisation:

– Prendre 2 capsules par jour aux repas

Karine Haas 32

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Burgerstein Omega‐3 EPA et DHA

• L'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA) contribuent à une fonction cardiaque normale

• L'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide

docosahexaénoïque (DHA) contribuent maintien d’un taux de triglycerides sanguin normal

• L'acide docosahexaénoïque (DHA) contribue au fonctionnement normal du cerveau

• L'acide docosahexaénoïque (DHA) contribue au maintien d'une vision normale

Karine Haas 33

Burgerstein Oméga‐3 liquid

Composition:

Par portion quotidienne (1 mesurette = 5 ml)

• Acides gras oméga 3 ≥ 1,4 g dont:

• EPA (acide eicosapentaénoïque) ≥ 730 mg

• DHA (acide docosahexaénoïque) ≥ 455 mg

33

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Posologies Oméga‐3 liquid

«health claims»

• Selon l’ Ordonnance du DFI concernant l’information sur les denrées alimentaires (OIDAl)

• dès 250 mg d’EPA et de DHA par jour (1/4 de mesurette):

– contribue à une fonction cardiaque normale

• dès 250 mg de DHA par jour (1/2 mesurette):

– contribue à une fonction cérébrale normale; contribue à maintenir une acuité visuelle normale

• 2 g d’EPA et de DHA par jour (2 mesurette):

– contribuent à maintenir un taux de triglycérides normal dans le sang.

• 3 g d’EPA et de DHA par jour (2½ mesurette):

– contribuent à maintenir une tension artérielle normale.

Vitamine B1

• Vitamine B1 ‐ éviter toute carence pour une bonne santé cardiaque

• La carence en vitamine B1 est 2,5 fois plus fréquente chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique et chez les patients prenant certains diurétiques (furosémide).

• La thiamine (vitamine B1) contribue à une fonction cardiaque normale, un bon approvisionnement de base est

recommandé.

DiNicolantonio JJ et al. 2018

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Légumes

Extrait d'olive

• Forte association avec le régime méditerranéen :

• Réduction de la morbidité

• Ralentir la progression des maladies cardiovasculaires

• La production d'huile d'olive produit de l'huile, mais aussi une phase aqueuse et un composant solide

 Hydroxytyrosol en phase aqueuse

• L'hydroxytyrosol, composé phytochimique issu de la famille des polyphénols.

• Il présente une bonne biodisponibilité et a la valeur ORAC les plus élevée de tous les composants de l'huile d'olive.

 de fortes propriétés antioxydantes

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Extrait d'olive

• L'hydroxytyrosol est formé à partir de l'oleurepine au goût amer pendant la maturation du fruit (du vert au noir).

• 50 mg d'hydroxytyrosol = environ 50‐80 grammes d'olives

Selon la zone de culture et le type d'olive, les chiffres varient

considérablement.

Etudes sur l'huile d'olive/hydroxytyrosol

L'hydroxytyrosol est capable de moduler l'activité de divers enzymes:

 Protection des LDL contre l'oxydation

 Amélioration des valeurs lipidiques sanguines : augmentation des HDL, diminution des TG

 Amélioration de la sensibilité à l'insuline

 activité anti‐inflammatoire

 Effet antithrombotique

D'Angelo C. 2020/Covas MI et al. 2006/Covas MI et al. 2006/De Bock M et al. 2013/Camargo A et al. 2010/Léger CL et al. 2005

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Extrait d'ail

• Comme pour l'extrait d'olive, de fortes associations avec le régime méditerranéen.

• Utilisé en médecine populaire depuis des milliers d'années.

• Utilisé par les Grecs et les Romains pour traiter les problèmes digestifs.

• L'ail est utilisé depuis des années comme complément ou protection contre l'artériosclérose et les maladies associées.

• Les composés organiques du soufre sont reconnus avoir des effets positifs sur la santé

Extrait d'ail

• Aujourd'hui, il existe des compléments alimentaires d'ail inodore, par exemple l'ail noir.

Fermentation à température (entre 70‐80°C) et humidité définies, post‐maturation Les glucides et les acides aminés sont transformés en composés organiques azotés et foncés (réaction de Maillard), caramélisés.

La plupart des constituants de l'ail frais (par exemple l'allicine) sont oxydés et convertis en produits hydrosolubles plus stables, par exemple la S‐allyl‐cystéine, un puissant antioxydant.

Alliinase inactivée = sans odeur

consistance molle, quelque peu collante, le goût devient sucré (la teneur en fructose augmente)= goût neutre

Chrubasik‐Hausmann S. https://www.uniklinik‐reiburg.de/fileadmin/mediapool/08_institute/rechtsmedizin/pdf/Addenda/2016/SchwarzerKnobla

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Effets de l'ail noir

Ried K et al. 2016/Ried K et al. 2013/Tran GB et al. 2019/Jung ES et al. 2014/Ryu JH et al. 2017/Schwingshackl L et al. 2016/Rohner A et al. 2015/

Chrubasik‐Hausmann S. https://www.uniklinik‐reiburg.de/fileadmin/mediapool/08_institute/rechtsmedizin/pdf/Addenda/2016/SchwarzerKnobl

Extrait d'ail ABG25+(aged black garlic) ail noir vieilli

• ABG25+® est un extrait d'ail noir standardisé à ≥ 0,25 % de S‐allylcystéine.

• L'extrait a montré les effets protecteurs suivants dans des études (in‐vitro/in‐vivo)

• Réduction de la pression coronaire et augmentation de la contractilité cardiaque

• Augmenta on de la produc on de NO dans l'aorte → Relaxa on des artères

• Amélioration du profil lipidique global

• Avantages d'ABG25+® :

• inodore et sans saveur

• composant actif S‐allylcysteine standardisé

• une grande stabilité des composés bioactifs

• Effets cardioprotecteurs prouvés

ABG = aged black gar

García‐Villalón AL et al. 2016/Amor S et al. 2019

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Avantages CardioVital

Extrait d'olive avec 10% d'hydroxytyrosol (Hytolive®)

• Hydroxytyrosol

– Fait partie du groupe des polyphénols

– Très bonne biodisponibilité – Fortes propriétés antioxydantes (=

valeur ORAC élevée)

• Extrait naturel pur d'olives Extrait d'ail noir vieilli (ABG25+®)

• Inodore et sans goût

• Pas d'effets négatifs comme avec l'ail frais (évaporation, problèmes gastro‐

intestinaux etc.)

• Principe actif S‐allylcysteine standardisé ; haute stabilité

Formule cardiovasculaire complète ‐ selon des critères scientifiques

• Supplémentation en micronutriments tels que la coenzyme Q10, le sélénium, la vitamine K2 et la vitamine B1.

• Apport de base en acides gras oméga‐3 EPA et DHA

Prise commode en prophylaxie ou en accompagnement de ttt.

• 1 capsule par jour

Résumé

• Les polyphénols de l'huile d'olive (5 mg d'hydroxytyrosol) aident à protéger les lipides sanguins du stress oxydatif.

• La thiamine contribue à une fonction cardiaque normale

• EPA + DHA (min. 250 mg) contribuent à une fonction cardiaque normale

• Le sélénium contribue à protéger les cellules du stress oxydatif.

• Vitamine K2 : les patients prenant des anticoagulants doivent consulter leur médecin avant de prendre des suppléments de vitamine K.

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Groupes cibles/dosage

• Prévention (1 cap/jour) pour toutes les personnes qui souhaitent faire quelque chose pour leur "santé cardiaque".

• Thérapeutique (2 caps/jour) : comme traitement d'appoint pour tous les patients souffrant de maladies cardiovasculaires.

• Groupes cible : les 50‐75 ans.

– Maintenir le cœur et les vaisseaux en bonne santé ( prédisposition génétique ou des maladies dans la famille) – Présentent déjà des valeurs limites élevées, tension artérielle,

cholestérol

– Recherchent "quelque chose de naturel".

– Souhaitent un complément à la médecine allopathique

Etudes sur l‘ huile d'olive

• Estruch R et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra‐Virgin Olive Oil or Nuts. NEJM 2018;378:e34

• D'Angelo C. Rôle biologique étendu de l'hydroxytyrosol : propriétés thérapeutiques et préventives possibles dans les maladies cardiovasculaires. Cells 2020;9:1932 ; doi:10.3390/cells9091932.

• Covas MI et al. Postprandial LDL phenolic content and LDL oxidation are modulated by olive oil phenolic compounds in humans. Free Radic Biol Med 2006;40(4):608‐16.

• Covas MI et al. The effect of polyphenols in olive oil on heart disease risk factors : A randomized trial. Ann Intern Med 2006;145:333‐

341.

• De Bock M et al. Les polyphénols des feuilles d'olivier (Olea europaea L.) améliorent la sensibilité à l'insuline chez les hommes d'âge moyen en surpoids : un essai croisé randomisé, contrôlé par placebo. PLoS ONE 2013;8:e57622.

• Camargo A et al. Gene expression changes in mononuclear cells in patients with metabolic syndrome after acute intake of phenol‐rich virgin olive oil. BMC Genome 2010;11:253.

• Léger CL et al. Un effet thromboxane d'un extrait d'eau usée d'huile d'olive riche en hydroxytyrosol chez des patients atteints de diabète de type I non compliqué. Eur J Clin Nutr 2005;59:727‐730.

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Etudes sur l‘ail

• Ried K et al. Garlic Lowers Blood Pressure in Hypertensive Individuals, Regulated Serum Cholesterol, and Stimulates Immunity : An updated Meta‐analysis and Review. J Nutr 2016;146:389S‐396S.

• Ried K et al. Effet de l'ail sur les lipides sériques : une méta‐analyse actualisée. Nutr Rev 2013;71:282‐299.

• García‐Villalón AL et al. Études in vitro d'un extrait d'ail noir vieilli enrichi en S‐allylcystéine et en polyphénols ayant des effets cardioprotecteurs. J Funct Food 2016;27:189‐200.

• Amor S et al. Effets bénéfiques d'un extrait d'ail noir vieilli sur les altérations métaboliques et vasculaires induites par un régime riche en graisses et en saccharose chez les rats mâles. Nutriments 2019;11:153.

• Tran GB et al. Black garlic and its therapeutic benefits, Medicinal Plants ‐Use in Prevention and Treatment of Diseases, Hassan BAR.

2019. IntechOpen, DOI : 10.5772/intechopen.85042.

• Jung ES et al. Réduction des paramètres lipidiques sanguins par une supplémentation de 12 semaines d'ail noir vieilli : un essai contrôlé randomisé. La nutrition. 2014;30(9):1034‐1039.

• Ryu JH et al. Propriétés physicochimiques, activité biologique, avantages pour la santé et limites générales de l'ail noir vieilli : une revue.

Molécules. 2017;22(6):919.

• Schwingshackl L et al. Une revue générale de la consommation d'ail et du risque de maladie cardiovasculaire. Phytomedicine 2016;23:1127‐1133.

• Rohner A et al. Examen systématique et méta‐analyse des effets des préparations à base d'ail sur la tension artérielle des personnes souffrant d'hypertension. Am J Hypertens 2015;28:414‐423.

• Xiong XJ et al. Garlic for hypertension : A systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials. Phytomédecine 2015;22:352‐361.

• Chrubasik‐Hausmann S. Ail noir. https://www.uniklinik‐

reiburg.de/fileadmin/mediapool/08_institute/rechtsmedizin/pdf/Addenda/2016/SchwarzerKnoblauch.pdf

Etudes sur le coenzyme Q10

• Alehagen U et al. Mortalité cardiovasculaire et N‐terminal‐proBNP réduits après une supplémentation combinée en sélénium et en coenzyme Q10 : un essai prospectif randomisé en double aveugle contre placebo de 5 ans chez des citoyens suédois âgés, Int J Cardiol 2013;167(5):1860‐1866.

• Alehagen U et al. Reduced Cardiovascular Mortality 10 Years after Supplementation with Selenium and Coenzyme Q10 for Four Years : Follow‐Up Results of a Prospective Randomized Double‐Blind Placebo‐Controlled Trial in Elderly Citizens. PLoS One

2015;10(12):e0141641. doi : 10.1371.

• Mortensen SA et al. Perspectives sur la thérapie des maladies cardiovasculaires avec la coenzyme Q10 (ubiquinone). Clin Investig 1993;71:S116‐23.

• Singh RB et al. Randomized, double‐blind placebo‐controlled trial of coenzyme Q10 in patients with acute myocardial infarction.

Cardiovasc Drugs Ther 1998:12(4):347‐53.

• Singh RB et al. Effet du coenzyme Q10 sur le risque d'athérosclérose chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde récent.

Biochimie vasculaire 2003;246:75‐82.

• Rosenfeldt FL et al. Coenzyme Q10 in the treatment of hypertension : a meta‐analysis of the clinical trials. J Hum Hypertens 2007;21(4):297‐306.

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Etudes sur les Oméga‐3

• Alexander DD et al. A Meta‐Analysis of Randomized Controlled Trials and Prospective Cohort Studies of Eicosapentaenoic and Docosahexaenoic Long‐Chain Omega‐3 Fatty Acids and Coronary Heart Disease Risk. Mayo Clin Proc 2017.92(1):15‐29.

• Priori S G et al. Task Force Report ‐Task force on sudden cardiac death of the European Society of Cardiology. Europ Heart J 2001;22:1374‐1450.

• Miller PE et al. Les acides gras oméga‐3 à longue chaîne, l'acide eicosapentaenoïque et l'acide docosahexaenoïque, et la pression sanguine : une méta‐analyse d'essais contrôlés randomisés. Am J Hypertens 2014;27(7):885‐96.

• London B et al. Omega‐3 fatty acids and cardiac arrhythmias : prior studies and recommendations for future research : a report from the National Heart, Lung, and Blood Institute and Office Of Dietary Supplements Omega‐3 Fatty Acids and their Role in Cardiac Arrhythmogenesis Workshop. Circulation. 2007;116(10):e320‐35.

• Leaf A et al. The electrophysiological basis for the antiarrhythmic actions of polyunsaturated fatty acids. Eur Heart J 2001;3(Suppl D):D98‐D105.

• Ballantyne CM et al. Efficacité et sécurité du traitement par l'ester éthylique de l'acide eicosapentaénoïque (AMR101) chez les patients traités par statine et présentant un taux élevé et persistant de triglycérides (étude ANCHOR). Am J Cardiol 2012;110(7):984‐992.

• Skulas‐Rey AC et al. Acides gras oméga‐3 pour la gestion de l'hypertriglycéridémie. Circulation 2019;140:00‐00. DOI : 10.1161/CIR.00000000000709.

Etude sur la vitamine B1

• DiNicolantonio JJ et al. Thiamine et maladies cardiovasculaires : une revue de la littérature Prog Cardiovasc Dis 2018;61(1):27‐32.