Correspondances en Onco-Théranostic - Vol. V - n° 2 - avril-mai-juin 2016 93
É c h o s d e s c o n g r è s
© sandal1986
Cocorico !
Seattle, 12-18 mars 2016
F. Penault-Llorca*
* Centre Jean-Perrin, Clermont-Ferrand.
À
l’USCAP (United States & Canadian Academy of Pathology) 2016, à Seattle, la France était à l’honneur. Lors de la session consacrée au cancer du sein, nous avons pu présenter les résultats de l’enquête nationale PartenHER, montrant l’évolution des pratiques pour la standardisation du test HER2 sur la période 2005-2015. Au-delà du test HER2, c’est l’en- semble des progrès accomplis ces 10 dernières années dans les pratiques de l’anatomie et cytologie patho- logiques (ACP) qui était remarquable.Un autoquestionnaire de 41 items, répartis en 7 parties :
“Typologie de l’établissement”, “Étapes préanalytiques”,
“Analytique”, “Postanalytique”, “Résultats d’examens HER2 diffi ciles à rendre”, “Qualité” et “Organisation/
formation”, a été développé par un comité scientifi que puis adressé par courrier à 450 structures d’anatomo- pathologie françaises. Cette étude a reçu un soutien institutionnel des laboratoires Roche.
L’enquête a été réalisée de février 2015 à mai 2015. Cent dix-huit structures de pathologie ont répondu, ce qui correspondait à environ 25 % de taux de réponse. Cent neuf structures pratiquant un volume important de tests HER2 ont fi nalement été retenues, ce qui correspond à environ 70 % des cabinets ou laboratoires impliqués dans le test, et à près de 620 pathologistes (53 % étant des structures privées, 47 % des structures publiques ou d’intérêt collectif).
Parmi les bonnes pratiques pour le diagnostic, on retiendra que 60 % des structures ont déclaré avoir un pathologiste référent pour l’immunohistochimie (IHC) pour HER2, dont plus de la moitié depuis plus de 10 ans. Parmi les structures répondantes, 41 % réalisent aussi l’hybridation in situ (HIS) HER2.
Sur le plan préanalytique, les progrès notables portent sur la fi xation, puisque, en 2015, seul 1 % des struc- tures ACP n’utilisait pas de formol, 10 % employaient du formol suivi d’une post-fi xation et 89 % du formol seul. C’est une importante avancée quand on sait que, en 2005, 60 % des ACP n’utilisaient pas de formol !
Une traçabilité s’est mise en place au cours de ces 10 années. En 2015, l’heure de prélèvement est mentionnée dans 79 % des feuilles de demande d’examen (versus 12 % en 2005), la durée de fi xation dans 55 % des cas (versus 1 % en 2005). L’identifi cation du préleveur est toujours présente en 2015 (ver- sus 87 % en 2005). Enfi n, alors que, en 2005, la majorité des tests HER2 étaient réalisés sur pièces opératoires, la tendance s’est inversée en 2015, avec une proportion d’examens sur biopsie prédominante, ce qui concorde avec la réalisation de la biopsie mammaire stratégique, préthérapeutique.
Sur le plan analytique, en 2015, la technique d’IHC est automatisée pour 100 % des structures et depuis plus de 10 ans pour les deux tiers. L’HIS est également for- tement automatisée (86 % des structures, dont 20 % depuis plus de 10 ans, et 62 % depuis 5 ans), ce qui concerne surtout l’HIS chromogénique.
Concernant l’assurance qualité, on note que des contrôles HER2 3+ sont présents sur chaque lame tes- tée dans 87 % des structures ACP (versus 44 % en 2005) et on observe le développement des contrôles multi- tissulaires (87 % versus 18 % en 2005). Enfi n, 81 % des structures monitorent leurs taux d’expression de HER2, en particulier avec le dispositif HERFrance. Plus de 90 % des pathologistes et 75 % des techniciens participent à des formations sur les testing HER2.
Par ailleurs, parallèlement à cette nette amélioration des pratiques entre 2005 et 2015, la médiane du nombre de tests HER2 annuels est passée de 222 à 451 pour l’IHC et de 49 à 149 pour l’HIS. Il existe une sous-traitance de ces tests avec 32 % de structures qui réalisent des examens HER2 pour d’autres structures en IHC et 50 % en HIS. Cela permet de maintenir le niveau d’expertise et de rentabiliser les eff orts techniques.
L’enquête PartenHER a permis de mieux cerner les évo- lutions qualitatives et quantitatives des pratiques en ACP depuis 10 ans autour du test HER2. Elle souligne
0093_COO 93 21/06/2016 08:59:34
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É c h o s d e s c o n g r è s
l’effort collectif d’optimisation de la qualité en ACP.
Elle montre que les efforts conjoints du Groupe d’éva- luation des facteurs pronostiques par IHC des cancers du sein (GEFPICS) et de l’Association française pour l’as- surance qualité en anatomie pathologique (AFAQAP) ont porté leurs fruits grâce à la publication de recom- mandations pratiques et la production régulière de tests d’assurance qualité. Au cours de ces 10 années, on a pu observer la montée en charge de l’automati- sation, des tests standardisés, la quasi-généralisation
du formol, le développement d’ateliers de formation pour les pathologistes, les techniciens et les préleveurs.
Sur ces 10 années, le taux des faux négatifs aux tests AFAQAP a diminué de 4-8 % à 2-4 % et celui des faux positifs de 12-22 % à 7-15 %. Cette nette amélioration des pratiques des pathologistes a pour conséquence de mieux sélectionner les patientes atteintes de cancer du sein et de leur administrer le bon traitement. Cela a un impact en termes de vies sauvées d’environ 600 à 1 700 sur 7 ans. Ce qui n’a pas de prix ! ■
L’auteur déclare être membre du comité scientifique de PartenHER.
• Penault-Llorca F, Chetritt J, Poulet B et al. Evolution of practices for HER2 testing in breast cancer (BC) in France: results of PartenHER national survey of 109 structures practicing HER2 test. 105th Annual Meeting of the United States and Canadian Academy of Pathology. Modern Pathology 2016;29(suppl. 2):65A, abstract 254.
P o u r e n s a v o i r p l u s …
L’équipe Edimark vous souhaite un été d’évasion et de respiration…
Nous nous réjouissons de vous retrouver dès la rentrée pour de nouvelles pages à partager.
L’équipe Edimark vous souhaite un été d’évasion et de respiration…
Nous nous réjouissons de vous retrouver dès la rentrée pour de nouvelles pages à partager.
Belles lectures !
Claudie Damour-Terrasson Directrice des publicationsBelles lectures ! Claudie Damour-Terrasson Directrice des publications
0094_COO 94 21/06/2016 08:59:35
