UNIVERSITE MOHAMMED V
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT-
ANNEE: 2010 THESE N°: 31
P POORRTTAAGGEE PPAARRAASSIITTAAIIRREE IINNTTEESSTTIINNAALL CCHHEEZZ LL’’EENNFFAANNTT S SCCOOLLAARRIISSEE DDAANNSS LLAA WWIILLAAYYAA DDEE RRAABBAATT SSAALLEETHESE
Présentée et soutenue publiquement le :………..
PAR
Mr. Hicham RAHMOUNI
Né le 24 Juin 1984 à Chefchaouen
Pour l'Obtention du Doctorat en
Pharmacie
MOTS CLES Parasitoses intestinales – Prévalence – Index parasitaire simple – Enfant – Ecoles.
JURY
Mme. W. EL MELLOUKI PRESIDENTE Professeur de Parasitologie
Mr. B. LMIMOUNI RAPPORTEUR Professeur Agrégé de Parasitologie
Mr. M. ZOUHDI
Professeur de Microbiologie Mr. A. AGADER
Professeur Agrégé de Pédiatrie
Mr. S. ZOUHAIR Professeur Agrégé de Microbiologie
UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Docteur Ahdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Najia HAJJAJ
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et Estudiantines Professeur Mohammed JIDDANE Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Naima LAHBABI-AMRANI Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Yahia CHERRAH
Secrétaire Général : Monsieur Mohammed BENABDELLAH PROFESSEURS :
Décembre 1967
1. Pr. TOUNSI Abdelkader Pathologie Chirurgicale
Février, Septembre, Décembre 1973
2. Pr. ARCHANE My Idriss* Pathologie Médicale
3. Pr. BENOMAR Mohammed Cardiologie
4. Pr. CHAOUI Abdellatif Gynécologie Obstétrique
5. Pr. CHKILI Taieb Neuropsychiatrie
Janvier et Décembre 1976
6. Pr. HASSAR Mohamed Pharmacologie Clinique
Février 1977
7. Pr. AGOUMI Abdelaziz Parasitologie
8. Pr. BENKIRANE ép. AGOUMI Najia Hématologie
9. Pr. EL BIED ép. IMANI Farida Radiologie
Février Mars et Novembre 1978
10. Pr. ARHARBI Mohamed Cardiologie
11. Pr. SLAOUI Abdelmalek Anesthésie Réanimation
Mars 1979
12. Pr. LAMDOUAR ép. BOUAZZAOUI Naima Pédiatrie
Mars, Avril et Septembre 1980
13. Pr. EL KHAMLICHI Abdeslam Neurochirurgie
Mai et Octobre 1981
15. Pr. BENOMAR Said* Anatomie Pathologique
16. Pr. BOUZOUBAA Abdelmajid Cardiologie
17. Pr. EL MANOUAR Mohamed Traumatologie-Orthopédie
18. Pr. HAMMANI Ahmed* Cardiologie
19. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire
20. Pr. SBIHI Ahmed Anesthésie Réanimation
21. Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique
Mai et Novembre 1982
22. Pr. ABROUQ Ali* Oto-Rhino-Laryngologie
23. Pr. BENOMAR M’hammed Chirurgie-Cardio-Vasculaire
24. Pr. BENSOUDA Mohamed Anatomie
25. Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique
26. Pr. CHBICHEB Abdelkrim Biophysique
27. Pr. JIDAL Bouchaib* Chirurgie Maxillo-faciale
28. Pr. LAHBABI ép. AMRANI Naïma Physiologie
Novembre 1983
29. Pr. ALAOUI TAHIRI Kébir* Pneumo-phtisiologie
30. Pr. BALAFREJ Amina Pédiatrie
31. Pr. BELLAKHDAR Fouad Neurochirurgie
32. Pr. HAJJAJ ép. HASSOUNI Najia Rhumatologie
33. Pr. SRAIRI Jamal-Eddine Cardiologie
Décembre 1984
34. Pr. BOUCETTA Mohamed* Neurochirurgie
35. Pr. EL OUEDDARI Brahim El Khalil Radiothérapie
36. Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne
37. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
38. Pr. NAJI M’Barek * Immuno-Hématologie
39. Pr. SETTAF Abdellatif Chirurgie
Novembre et Décembre 1985
40. Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie
41. Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
42. Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa Neurologie
43. Pr. IHRAI Hssain * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale
44. Pr. IRAQI Ghali Pneumo-phtisiologie
45. Pr. KZADRI Mohamed Oto-Rhino-laryngologie
Janvier, Février et Décembre 1987
46. Pr. AJANA Ali Radiologie
47. Pr. AMMAR Fanid Pathologie Chirurgicale
48. Pr. CHAHED OUAZZANI ép.TAOBANE Houria Gastro-Entérologie 49. Pr. EL FASSY FIHRI Mohamed Taoufiq Pneumo-phtisiologie
50. Pr. EL HAITEM Naïma Cardiologie
51. Pr. EL MANSOURI Abdellah* Chimie-Toxicologie Expertise
52. Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie
53. Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie
55. Pr. OHAYON Victor* Médecine Interne
56. Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1988
57. Pr. BENHMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique
58. Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
59. Pr. FAIK Mohamed Urologie
60. Pr. FIKRI BEN BRAHIM Noureddine Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène
61. Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie
62. Pr. TOULOUNE Farida* Médecine Interne
Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990
63. Pr. ABIR ép. KHALIL Saadia Cardiologie
64. Pr. ACHOUR Ahmed* Chirurgicale
65. Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne
66. Pr. AOUNI Mohamed Médecine Interne
67. Pr. AZENDOUR BENACEUR* Oto-Rhino-Laryngologie
68. Pr. BENAMEUR Mohamed* Radiologie
69. Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali Cardiologie
70. Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale
71. Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale
72. Pr. FARCHADO Fouzia ép.BENABDELLAH Pédiatrique
73. Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
74. Pr. HACHIMI Mohamed Urologie
75. Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
76. Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique
77. Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
78. Pr. SEDRATI Omar* Dermatologie
79. Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
80. Pr. TERHZAZ Abdellah* Ophtalmologie
Février Avril Juillet et Décembre 1991
81. Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique
82. Pr. ATMANI Mohamed* Anesthésie Réanimation
83. Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation
84. Pr. BAYAHIA ép. HASSAM Rabéa Néphrologie
85. Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
86. Pr. BENABDELLAH Chahrazad Hématologie
87. Pr. BENCHEKROUN BELABBES Abdelatif Chirurgie Générale
88. Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
89. Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
90. Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique
91. Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie
92. Pr. CHANA El Houssaine* Ophtalmologie
93. Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
94. Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
95. Pr. FAJRI Ahmed* Psychiatrie
96. Pr. JANATI Idrissi Mohamed* Chirurgie Générale
97. Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
98. Pr. NEJMI Maati Anesthésie-Réanimation
100. Pr. SOULAYMANI ép.BENCHEIKH Rachida Pharmacologie
101. Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique
Décembre 1992
102. Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale
103. Pr. BENOUDA Amina Microbiologie
104. Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
105. Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie
106. Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
107. Pr. CHAKIR Noureddine Radiologie
108. Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstetrique
109. Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie
110. Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique
111. Pr. EL HADDOURY Mohamed Anesthésie Réanimation
112. Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
113. Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
114. Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
115. Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
116. Pr. OUAZZANI TAIBI Med Charaf Eddine Gynécologie Obstétrique
117. Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
118. Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
119. Pr. AGNAOU Lahcen Ophtalmologie
120. Pr. AL BAROUDI Saad Chirurgie Générale
121. Pr. ARJI Moha* Anesthésie Réanimation
122. Pr. BENCHERIFA Fatiha Ophtalmologie
123. Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
124. Pr. BENJELLOUN Samir Chirurgie Générale
125. Pr. BENRAIS Nozha Biophysique
126. Pr. BOUNASSE Mohammed* Pédiatrie
127. Pr. CAOUI Malika Biophysique
128. Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métabolique
129. Pr. EL AMRANI ép. AHALLAT Sabah Gynécologie Obstétrique
130. Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie
131. Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato Orthopédie
132. Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
133. Pr. EL IDRISSI LAMGHARI Abdennaceur Médecine Interne
134. Pr. EL KIRAT Abdelmajid* Chirurgie Cardio- Vasculaire
135. Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale
136. Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
137. Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
138. Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne
139. Pr. HDA Ali* Médecine Interne
140. Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
141. Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
142. Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique
143. Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie Orthopédie
144. Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie Orthopédie
145. Pr. MOSSEDDAQ Rachid* Neurologie
146. Pr. OULBACHA Said Chirurgie Générale
148. Pr. SENOUCI ép. BELKHADIR Karima Dermatologie
149. Pr. SLAOUI Anas Chirurgie Cardio-vasculaire
Mars 1994
150. Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
151. Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie - Pédiatrique
152. Pr. BELAIDI Halima Neurologie
153. Pr. BARHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique
154. Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
155. Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie -Obstétrique
156. Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie -Orthopédie
157. Pr. CHAMI Ilham Radiologie
158. Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
159. Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie
160. Pr. HANINE Ahmed* Radiologie
161. Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale
162. Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
163. Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
164. Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
165. Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
166. Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
167. Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
168. Pr. BELLAHNECH Zakaria Urologie
169. Pr. BEDDOUCHE Amoqrane* Urologie
170. Pr. BENAZZOUZ Mustapha Gastro-Entérologie
171. Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne
172. Pr. DIMOU M'barek* Anesthésie Réanimation
173. Pr. DRISSI KAMILI Mohammed Nordine* Anesthésie Réanimation
174. Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale
175. Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
176. Pr. FERHATI Driss Gynécologie Obstétrique
177. Pr. HASSOUNI Fadil Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène
178. Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie
179. Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
180. Pr. IBRAHIMY Wafaa Ophtalmologie
182. Pr. BENOMAR ALI Neurologie
183. Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
184. Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
185. Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie
186. Pr. KABBAJ Najat Radiologie
187. Pr. LAZRAK Khalid (M) Traumatologie Orthopédie
188. Pr. OUTIFA Mohamed* Gynécologie Obstétrique
Décembre 1996
189. Pr. AMIL Touriya* Radiologie
190. Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
191. Pr. BELMAHI Amin Chirurgie réparatrice et plastique
192. Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
193. Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
195. Pr. GAMRA Lamiae Anatomie Pathologique
196. Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
197. Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
198. Pr. MOHAMMADINE EL Hamid Chirurgie Générale
199. Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne
200. Pr. MOULINE Soumaya Pneumo-phtisiologie
201. Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie – Orthopédie
202. Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
203. Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie
Novembre 1997
204. Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie – Obstétrique
205. Pr. BEN AMAR Abdesselem Chirurgie Générale
206. Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
207. Pr. BIROUK Nazha Neurologie
208. Pr. BOULAICH Mohamed O.RL.
209. Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie
210. Pr. DERRAZ Said Neurochirurgie
211. Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
212. Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
213. Pr. GUEDDARI Fatima Zohra Radiologie
214. Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation
215. Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie – Pédiatrique
216. Pr. KANOUNI NAWAL Physiologie
217. Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
218. Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
219. Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
220. Pr. NAZZI M’barek* Cardiologie
221. Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie
222. Pr. SAFI Lahcen* Anesthésie Réanimation
223. Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
224. Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
225. Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
226. Pr. KHATOURI Ali* Cardiologie
227. Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique
Novembre 1998
228. Pr. AFIFI RAJAA Gastro - Entérologie
229. Pr. AIT BENASSER MOULAY Ali* Pneumo-phtisiologie
230. Pr. ALOUANE Mohammed* Oto- Rhino- Laryngologie
231. Pr. LACHKAR Azouz Urologie
232. Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie
233. Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie
234. Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique
235. Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
236. Pr. MANSOURI Abdelaziz* Neurochirurgie
237. Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo Faciale
238. Pr. RIMANI Mouna Anatomie Pathologique
Janvier 2000
240. Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie
241. Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
242. Pr. BENCHERIF My Zahid Ophtalmologie
243. Pr. BENJELLOUN DAKHAMA Badr.Sououd Pédiatrie
244. Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie
245. Pr. CHAOUI Zineb Ophtalmologie
246. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
247. Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
248. Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
249. Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
250. Pr. EL OTMANYAzzedine Chirurgie Générale
251. Pr. GHANNAM Rachid Cardiologie
252. Pr. HAMMANI Lahcen Radiologie
253. Pr. ISMAILI Mohamed Hatim Anesthésie-Réanimation
254. Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie
255. Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss Gastro-Entérologie
256. Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
257. Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
258. Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
259. Pr. AIDI Saadia Neurologie
260. Pr. AIT OURHROUIL Mohamed Dermatologie
261. Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
262. Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
263. Pr. BENCHEKROUN Nabiha Ophtalmologie
264. Pr. BOUSSELMANE Nabile* Traumatologie Orthopédie
265. Pr. BOUTALEB Najib* Neurologie
266. Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
267. Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
268. Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie
269. Pr. EL IDGHIRI Hassan Oto-Rhino-Laryngologie
270. Pr. EL KHADER Khalid Urologie
271. Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
272. Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
273. Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation
274. Pr. MANSOURI Aziz Radiothérapie
275. Pr. OUZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
276. Pr. RZIN Abdelkader* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
277. Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
278. Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
PROFESSEURS AGREGES :
Décembre 2001
279. Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation
280. Pr. AOUAD Aicha Cardiologie
281. Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
282. Pr. BELMEKKI Mohammed Ophtalmologie
283. Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
284. Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
285. Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
287. Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
288. Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
289. Pr. BENYOUSSEF Khalil Dermatologie
290. Pr. BERRADA Rachid Gynécologie Obstétrique
291. Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
292. Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
293. Pr. BOUHOUCH Rachida Cardiologie
294. Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
295. Pr. CHAT Latifa Radiologie
296. Pr. CHELLAOUI Mounia Radiologie
297. Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
298. Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
299. Pr. EL HAJOUI Ghziel Samira Gynécologie Obstétrique
300. Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
301. Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
302. Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
303. Pr. EL MOUSSAIF Hamid Ophtalmologie
304. Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
305. Pr. EL QUESSAR Abdeljlil Radiologie
306. Pr. ETTAIR Said Pédiatrie
307. Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
308. Pr. GOURINDA Hassan Chirurgie-Pédiatnique
309. Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
310. Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
311. Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique
312. Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
313. Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
314. Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
315. Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
316. Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
317. Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
318. Pr. NABIL Samira Gynécologie Obstétrique
319. Pr. NOUINI Yassine Urologie
320. Pr. OUALIM Zouhir* Néphrologie
321. Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
322. Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique
323. Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
324. Pr. TAZI MOUKHA Karim Urologie
Décembre 2002
325. Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
326. Pr. AMEUR Ahmed* Urologie
327. Pr. AMRI Rachida Cardiologie
328. Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
329. Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
330. Pr. BELGHITI Laila Gynécologie Obstétrique
331. Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
332. Pr. BENBOUAZZA Karima Rhumatologie
333. Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
334. Pr. BENZZOUBEIR Nadia* Gastro – Enterologie
335. Pr. BERADY Samy* Médecine Interne
336. Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
337. Pr. BICHRA Mohamed Zakarya Psychiatrie
339. Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
340. Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
341. Pr. EL ALJ Haj Ahmcd Urologie
342. Pr. EL BARNOUSSI Leila Gynécologie Obstétrique
343. Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
344. Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale
345. Pr. ES-SADEL Abdelhamid Chirurgie Générale
346. Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
347. Pr. HADDOUR Leila Cardiologie
348. Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
349. Pr. IKEN Ali Urologie
350. Pr. ISMAEL Farid Traumatologie Orthopédie
351. Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
352. Pr. KRIOULE Yamina Pédiatrie
353. Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
354. Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
355. Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
356. Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie
357. Pr. MOUSTAINE My Rachid Traumatologie Orthopédie
358. Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne
359. Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
360. Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
361. Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
362. Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie
363. Pr. RHOU Hakima Néphrologie
364. Pr. RKIOUAK Fouad* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
365. Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
366. Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
367. Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
368. Pr. ZRARA Ibtisam* Anatomie Pathologique
Janvier 2004
369. Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
370. Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
371. Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
372. Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
373. Pr. BENRAMDANE Larbi* Chimie Analytique
374. Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
375. Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
376. Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
377. Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
378. Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
379. Pr. EL HANCHI Zaki Gynécologie Obstétrique
380. Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
381. Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
382. Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
383. Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
384. Pr. KARMANE Abdelouahed Ophtalmologie
385. Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique
386. Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
387. Pr. LEZREK Mohammed* Urologie
388. Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
389. Pr. NAOUMI Asmae* Ophtalmologie
391. Pr. SASSENOU Ismail* Gastro-Entérologie
392. Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
393. Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
394. Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
395. Pr. ABBASSI Abdelah Chirurgie Réparatrice et Plastique
396. Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
397. Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie
398. Pr. ALLALI fadoua Rhumatologie
399. Pr. AMAR Yamama Néphrologie
400. Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
401. Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
402. Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie
403. Pr. BARAKAT Amina Pédiatrie
404. Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale
405. Pr. BENHARBIT Mohamed Ophtalmologie
406. Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
407. Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie
408. Pr. BOUKALATA Salwa Radiologie
409. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie
410. Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
411. Pr. EL HAMZAOUI Sakina Microbiologie
412. Pr. HAJJI Leila Cardiologie
413. Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
414. Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
415. Pr. KARIM Abdelouahed Ophtalmologie
416. Pr. KENDOUSSI Mohamed* Cardiologie
417. Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio Vasculaire
418. Pr. LYACOUBI Mohammed Parasitologie
419. Pr. NIAMANE Radouane* Rgumatologie
420. Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
421. Pr. REGRAGUI Asmaa Anatomie Pathologique
422. Pr. SBIHI Souad Histo Embryologie Cytogénétique
423. Pr. TNACHERI OUAZZANI Btissam Ophtalmologie
424. Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Avril 2006
425. Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
426. Pr. AFIFI Yasser Dermatologie
427. Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
428. Pr. BELGNAOUI Fatima Zahra Dermatologie
429. Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hematologie
430. Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
431. Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
432. Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie – Pédiatrique
433. Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio-Vasculaire
434. Pr. CHEIKHAOUI Younes Chirurgie Cardio-Vasculaire
435. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
436. Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
437. Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-Entérologie
438. Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
440. Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie
441. Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
442. Pr. HNAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation
443. Pr. IDRISS LAHLOU Amine Microbiologie
444. Pr. JROUNDI Laila Radiologie
445. Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
446. Pr. KILI Amina Pédiatrie
447. Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
448. Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
449. Pr. KHARCHAFI Aziz* Médecine Interne
450. Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
451. Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
452. Pr. NAZIH Naoual O.R.L
453. Pr; OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
454. Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
455. Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
456. Pr. SEFIANI Sana Anatomie Pathologique
457. Pr. SOUALHI Mouna Pneumo-Phtisiologie
458. Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo-Phtisiologie
ENSEIGNANTS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS
1. Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie
2. Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
3. Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie – Embryologie
4. Pr. ANSAR M'hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
5. Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques
6. Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie
7. Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique
8. Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie
9. Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie
10. Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
11. Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique
12. Pr. REDHA Ahlam Biochimie
13. Pr. TELLAL Saida* Biochimie
14. Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
15. Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique
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A la mémoire de mon père
A la source duquel j'ai toujours puisé courage,
confiance et persévérance.
Vous avez été pour moi le meilleur exemple pour
ma vie privée et professionnelle.
Aucune dédicace ne serait exprimer mon amour éternel et mon
chagrin en exposant cette thèse en votre absence.
J’aurais tant aimé que vous soyez à mes côtés ce jour.
J'espère que vous êtes fier de ce que je suis devenu.
Vous m'encouragiez toujours et vous croyiez en moi.
Ni la mort ni le temps ne ferons oublier votre mémoire.
Que votre âme repose en paix.
A mes frères et sœurs
J’espère avoir été à la hauteur de votre estime et
que ce travail soit un témoignage de mes sentiments
les plus chers que j’ai pour vous.
Que Dieu vous protège et vous accorde un brillant
avenir avec une vie pleine de joie, de bonheur et succès.
A la mémoire de mon oncle Mohammed
Vous étiez pour moi un deuxième père. Vous m'avez
toujours soutenu et supporté.
Que ce travail soit une prière pour le repos de votre âme.
A mes oncles, tantes, cousins et cousines
Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon
respect le plus profond et mon affection la plus sincère.
A toute ma famille
A mes amis et amies
En souvenir d’agréables moments passés ensemble,
et en témoignage de notre amitié.
Je vous exprime par ce travail toute mon affection
et j’espère que notre amitié restera intacte et durera pour
toujours.
A tous ceux qui me sont très chers
et que j’ai omis de citer
A Notre maître et présidente de JURY
Madame le professeur Wafa ELMELLOUKI
Professeur de Parasitologie.
C’est un grand honneur de vous trouver parmi nos juges. Nous vous
remercions pour l’amabilité avec laquelle vous avez accepté de siéger à
la présidence de notre jury.
Nous avons pu apprécier vos grandes qualités humaines
et professionnelles, la richesse et la clarté de
vos connaissances qui font de vous un maître estimé
par tous. Veuillez recevoir chère Maître,
A Notre maître et rapporteur de thèse
Monsieur le professeur
Badre Eddine LMIMOUNI
Professeur agrégé de Parasitologie.
Vous nous avez accordé un grand honneur en nous confiant
la réalisation de ce travail.
Qu'il nous soit permis de vous témoigner toute notre gratitude et
notre profond respect d’avoir bien voulu assurer la direction de ce
travail qui, grâce à votre esprit didactique et rigoureux, et vos précieux
conseils, a pu être mené à bien.
Nous vous prions de trouver ici, le témoignage de notre
reconnaissance éternelle, de notre profond respect et
notre haute considération.
Puisse Dieu le tout puissant vous accorder bonne
santé, prospérité et bonheur.
A Notre maître et juge de thèse
Monsieur le professeur Mimoun ZOUHDI
Professeur de Microbiologie.
Nous sommes très heureux de l’honneur que vous nous faites en
acceptant de siéger parmi ce jury.
Par votre simplicité et votre modestie, vous nous avez montré la
signification morale de notre profession.
Qu’il nous soit permis, chère Maître, de vous exprimer toute
notre gratitude et notre profonde admiration.
A Notre maître et juge de thèse
Monsieur le professeur Aomar AGADER
Professeur agrégé de Pédiatrie
Nous vous remercions vivement de nous honorer de votre
présence au sein du jury de notre thèse.
Veuillez accepter, cher maître, notre sincère respect et notre
profonde reconnaissance.
A Notre maître et juge de thèse
Monsieur le professeur Said ZOUHAIR
Professeur agrégé de Microbiologie
Je vous remercie du grand honneur que vous nous faites
en acceptant de juger ce travail.
Veuillez trouver ici, l'expression de notre gratitude, notre
profonde reconnaissance, notre admiration
Au Docteur Karim SBAI IDRISSI
Laboratoire de Médecine sociale
et santé publique,
Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat
Nous sommes très reconnaissants de l’aide que vous nous avez
apporté en réalisant l’analyse statistique des résultats
de notre travail.
Qu’il soit permis ici de vous exprimer notre vif et sincère
remerciement.
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Je vous remercie pour le temps que vous avez
bien voulu me consacrer, pour vos conseils
et pour votre encadrement.
Votre disponibilité permanente et votre soutien
m’ont permis de mener à bien ce travail.
Au personnel médical et paramédical du :
Laboratoire de Parasitologie et de Mycologie
de l’HMIMV
A la Directrice et tout le personnel de l’école
Fatima al fihrya
Aux Laboratoires EMB
TABLE DES MATIERES
I. INTRODUCTION ... 1 II. OBJECTIFS DE L’ETUDE ... 4 III. MATERIEL ET METHODES ... 6 III.1 Période et type d’étude ... 7 III.2 Site de l’enquête ... 7 III.3 Critères d’inclusion ... 7 III.4 Méthodologie ... 7 III.4.1 Phase préliminaire ... 7 III.4.2 Prélèvement et collecte des échantillons ... 8 III.4.3 Conduite de l’examen parasitologique des selles ... 9 IV. RESULTATS ... 10
IV.1 Analyse descriptive de la population d’étude ... 11 IV.1.1 Influence de l’âge ... 11 IV.1.2 Influence du sexe ... 13 IV.1.3 Influence du mode de vie ... 15 IV.1.4 Conséquences du parasitisme sur le poids et la taille des enfants ... 15 IV.1.5 Symptomatologie et parasitoses ... 17 IV.2 Etude de l’index parasitaire ... 18 IV.2.1 L’index parasitaire simple ... 18 IV.2.2 L’index parasitaire corrigé ... 18 IV.2.3 L’index parasitaire spécifique ... 18 IV.2.3.1 IPSp Selon les groupes de parasites ... 18 IV.2.3.1.1 Les protozoaires ... 19 IV.2.3.1.2 Les helminthes ... 21 IV.2.3.2 IPSp Selon le degré de pathogénicité du parasite ... 23 IV.2.4 Influence de la technique d’enrichissement sur l’index parasitaire ... 24 IV.3 Etude du poly-parasitisme ... 25
IV.3.1 L’indice du poly-parasitisme ... 25 IV.3.2 Etude quantitative ... 26 IV.3.3 Etude qualitative ... 28 V. DISCUSSION... 29 V.1 Epidémiologie des parasitoses intestinales chez l’enfant ... 30 V.2 Aspects cliniques ... 35 V.3 Moyens diagnostiques ... 39 V.4 Moyens thérapeutiques ... 47 V.5 Mesures prophylactiques ... 53 V.5.1 Dépistage ... 53 V.5.2 Mesures d’hygiène collectives... 53 V.5.3 Mesures d’hygiène individuelles ... 55 V.6 Recommandations ... 56 VI. CONCLUSION ... 58 RESUMES
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ANNEXES
1
2
Les parasitoses intestinales suscitent de plus en plus d’intérêt dans les pays en voie de développement compte tenu des problèmes de santé publique qu’elles posent. De nombreuses espèces parasitaires peuvent coloniser le tube digestif de l'homme. Les facteurs qui concourent à l'endémicité et à la pérennisation de la transmission restent très divers et complexes.
Le pouvoir pathogène de ces parasites est très variable allant du simple portage asymptomatique à des tableaux cliniques gravissimes, voire mortels en cas d’infestation massive. Souvent peu bruyantes, ces parasitoses peuvent avoir des conséquences économiques (mesures thérapeutiques et préventives coûteuses) et démographiques (taux de mortalité et de morbidité élevés) importantes particulièrement chez l’enfant. En effet, le portage chronique de parasites intestinaux a été décrit comme étant un facteur de dénutrition infantile et donc responsable d’un retard staturo-pondéral.
Selon les estimations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour l’année 2002 [66], on évalue à 3,5 milliards le nombre de sujets infectés par des parasites digestifs et à 450 millions le nombre de malades. Dans son rapport publié en 1998 [59], l’OMS suggère que les données collectées parmi les enfants fréquentant les écoles sont généralement représentatives de la situation dans la communauté et que la population ciblée par les enquêtes doit être parmi les enfants des écoles primaires. Ils sont le groupe cible idéal du fait que :
Les écoles sont accessibles ;
Le pic de prévalence se rencontre chez cette tranche d’âge ;
Cette tranche d’âge souffre d’une déficience nutritionnelle puisque les enfants subissent une période d’intense développement physique et mental ;
L’expérience a montré qu’il y a généralement une bonne complaisance des enfants et des parents ;
3
Les données collectées peuvent être utilisées non seulement pour estimer l’état de santé de ces enfants mais comme référence pour évaluer le besoin de l’intervention chez la communauté.
4
OBJECTIFS DE
L’ETUDE
5
Notre étude se propose donc de connaître la fréquence des parasitoses intestinales chez l’enfant scolarisé souvent très exposé par l'environnement mais aussi par son propre comportement. En outre, l'étude de ce parasitisme constitue un reflet du niveau d'hygiène alimentaire et fécale et de la salubrité de l'eau de boisson.
Trois objectifs spécifiques ont été formulés lors de cette enquête épidémiologique :
établir chez l’enfant scolarisé vivant en milieu urbain, la prévalence des parasitoses intestinales,
identifier les espèces les plus fréquentes, et déterminer les facteurs favorisants.
6
MATERIEL
ET
7 III.1 Période et type d’étude
Notre enquête est une étude d’incidence et de prévalence prospective réalisée sur une période de quatre mois, de Septembre 2009 à Janvier 2010.
III.2 Site de l’enquête
Concernant le choix du site d’étude, plusieurs écoles primaires correspondant à différents niveaux socio-économiques ont été sollicitées, mais seule la direction de l’école Fatima al fihrya a répondu favorablement à notre demande et avec une adhésion complète des parents d’enfants. Une 2ème
école à Hay Riad a été exclue de l’étude, malgré la réponse favorable de la direction, ceci, à cause du nombre d’enfants inclus très réduit (20 sur un total de 150 enfants). En effet, les parents n’ont pas signé le consentement.
Pour l’année scolaire 2009-2010, les élèves scolarisés dans cette école sont au nombre de 600 élèves, avec 269 garçons et 331 filles, répartis en 18 classes. Notons que l’école est pourvue de quatre latrines avec un système d’assainissement et un réseau d’eau potable.
III.3 Critères d’inclusion
Le calcul de la taille de l’échantillon représentatif a été effectué par le logiciel SPSS Base
pour Windows version 10.0. Ainsi, les enfants inclus dans l’étude ont été sélectionnés par
tirage au sort aléatoire, sans critères de sélection ni sur le sexe ni sur la tranche d’âge. III.4 Méthodologie
III.4.1 Phase préliminaire :
Avant le début de l’étude, Nous avons pris contact avec la direction de l’école, des explications concernant les objectifs de notre enquête et son importance pour l’hygiène scolaire ont été données. Nous soulignons l’aide précieuse que nous a fourni la direction de l’école et qui nous a été d’une grande utilité dans la réussite de notre enquête.
Par ailleurs, nous avons établi des fiches de renseignements réunissant les données concernant chaque enfant ainsi qu’une fiche de consentement éclairé (annexes).
8
Ensuite, en collaboration avec madame la directrice, nous sommes passé dans chaque classe où des explications claires ont été fournies à l’enseignant, aux élèves et aux parents qui devaient nous signer le consentement éclairé avant l’inclusion définitive de l’enfant.
III.4.2 Prélèvement et collecte des échantillons :
Chaque enfant inclus dans l’étude a reçu un pot sec, propre et étiqueté avec un code (pour garder l’anonymat) afin de prélever un échantillon de selles le lendemain matin (cette étape a été répétée deux fois à un jour d’intervalle). Au total, des prélèvements ont été effectué à J1 ; J3 ; J5. A J7, un scotch test de Graham a été réalisé. En parallèle, la fiche de renseignements a été complétée.
Les enseignants ont été priés de réexpliquer aux élèves, et à plusieurs reprises, le mode de prélèvement des selles et d’insister notamment sur un certain nombre de points nécessaires :
durant la période de l’étude, les élèves ne doivent pas absorber de produits susceptibles de gêner l’examen microscopique, tels que mucilages, charbon, huile de paraffine ou produits de contraste pour examen radiologique ;
recommander un remplissage d’environ la moitié du pot pour avoir la quantité suffisante permettant la mise en œuvre de toutes les techniques nécessaires ;
ne pas recueillir selles et urines dans un même pot car ceci provoque la lyse ou l’altération de la morphologie des parasites ;
l’émission des selles doit se faire de préférence le matin même du jour de l’examen ; mais en cas de difficulté, il est possible de récupérer sa selle la veille de l’examen à condition qu’elle soit conservée à + 4°C.
Chaque jour, les échantillons étaient collectés dans un sac isotherme prévu pour leur acheminement au laboratoire de parasitologie et de mycologie de l’HMIMV de Rabat. Les échantillons arrivaient au laboratoire dans un délai ne dépassant jamais une heure.
9
Pour les scotch-tests, on les réalisait nous même dans une salle préparée spécialement par la direction à cette opération.
III.4.3 Conduite de l’examen parasitologique des selles :
A l’arrivée de chaque prélèvement, un Examen Parasitologique des Selles « EPS » est réalisé : il comprend un examen macroscopique, un examen microscopique à l’état frais, après colorations (Lugol, MIF, Ziehl modifiée) et après concentration (technique physico-chimique de Bailenger et technique physique de Willis). Par ailleurs, toutes les selles ont été soumises à la technique de Baermann pour la recherche des larves d’anguillules. Enfin toutes les lames du scotch test ont été observées au microscope optique à la recherche des œufs d’oxyure. Toutes les techniques utilisées sont détaillées en annexe selon le GBEA (Guide de Bonne Exécution des Analyses) du laboratoire.
10
11
IV.1 Analyse descriptive de la population d’étude :
Durant la période d’étude, nous avons inclus 123 écoliers et nous avons analysé 369 échantillons de selles. Tous les enfants étaient âgés de 6 à 14 ans. Nous avons retrouvé 76 enfants parasités ce qui correspond à un taux global de prévalence de 61,7 %.
IV.1.1 Influence de l’âge :
Tableau 1 : prévalence du parasitisme selon l’âge.
Tranche d’âge (ans) 6-8 9-11 12-14 Nombre d’enfants examinés 34 63 26 Nombre d’enfants parasités 18 37 21 Prévalence parasitaire (%) 52,9 58,7 80,7 Prévalence du poly-parasitisme (%) 32,3 35 46,1
12
Tableau 2 : nombre et pourcentage des espèces parasitaires rencontrés selon l’âge.
Parasite
6-8 ans 9-11 ans 12-14 ans
Nombre % Nombre % Nombre %
AM IB E S E. coli 2 11,1 7 18,9 6 28,5 D. fragilis 4 22,2 8 21,6 8 38 E. histolytica 1 5,6 6 16,2 1 4,7 E. nana 4 22,2 2 5,4 3 14,2 P. butschlii 1 5,6 1 2,7 0 0 Total 12 24 18 FLAGE L L E S G. intestinalis 1 5,6 4 10,8 4 19 C. mesnilii 1 5,6 1 2,7 0 0 Total 2 5 4 B. hominis 10 55,5 22 59,4 9 42,8
Total des protozoaires 24 51 31
HE L M INTH E S E. vermicularis 5 27,7 10 27 2 9,5 A. lumbricoïdes 4 22,2 6 16,2 2 9,5 H. nana 0 0 2 5,4 1 4,7 Total des helminthes 9 18 5
13 IV.1.2 Influence du sexe :
Tableau 3 : parasitisme selon le sexe.
sexe
♂
♀
Nombre d’écoliers examinés 64 59
Nombre d’écoliers parasités 39 37
Prévalence parasitaire (%) 60,9 62,7 Prévalence du poly-parasitisme (%) 32,8 39
Concernant les enfants parasités, nous n’avons noté aucune prédominance particulière, le sexe ratio G/F étant de 1,05.
14
Tableau 4 : répartition des espèces parasitaires rencontrées selon le sexe.
Parasite
♂
♀
Nombre % Nombre % A M IBE S E. coli 7 17,9 8 21,6 D. fragilis 12 30,7 8 21,6 E. histolytica 6 15,3 2 5,4 E. nana 6 15,3 3 8,1 P. butschlii 2 5,1 0 0 Total 33 21 FL A G E L L E S G. intestinalis 3 7,6 6 16,2 C. mesnilii 2 5,1 0 0 Total 5 6 B. hominis 17 43,5 24 64,8Total des protozoaires 55 51
H E L MI N T H E S E. vermicularis 5 12,8 12 32,4 A. lumbricoïdes 7 17,9 5 13,5 H. nana 2 5,1 1 2,7
Total des helminthes 14 18
15 IV.1.3 Influence du mode de vie :
Mode d’approvisionnement en eau :
D’après le questionnaire de notre enquête, tous les écoliers ont précisé qu’ils ont la même source d’approvisionnement en eau potable qui est l’eau de robinet, ce qui rend ce facteur inutile comme variable de répartition parasitaire.
Antécédents parasitaires :
Tableau 5 : parasitisme selon les antécédents parasitaires.
Ayant déjà eu une parasitose intestinale
N’ayant pas eu une parasitose intestinale
Nombre d’enfants examinés 34 89
Nombre d’enfants parasités 26 50
Prévalence parasitaire (%) 76,4 56,2
Prévalence du poly-parasitisme (%) 44,1 33,7
IV.1.4 Conséquences du parasitisme sur le poids et la taille des enfants :
Etat staturo-pondéral des écoliers examinés :
Tableau 6 : état statural des écoliers examinés.
Etat statural Effectif %
Normal 121 98,3
16
Tableau 7 : état pondéral des écoliers examinés.
Etat pondéral Effectif %
Normal 111 90,2
Inférieur à la normale 12 9,8
Tableau 8 : retard staturo-pondéral (RSP) chez les écoliers examinés.
Effectif %
RSP 2 1,7
Etat staturo-pondéral des écoliers ayant des parasites intestinaux potentiellement pathogènes :
Tableau 9 : incrimination de l’espèce parasitaire dans le retard staturo-pondéral.
Effectif %
Giardia intestinalis 2 1,7
Autres parasites pathogènes 0 0
Nous avons constaté que seul Giardia intestinalis est responsable des cas de retard staturo-pondéral.
17 IV.1.5 Symptomatologie et parasitoses :
Tableau 10 : symptomatologie chez les enfants parasités.
Symptômes Pourcentage
Douleur abdominale 21,9
Prurit anal 8,9
Diarrhée 9,7
Symptomatologie des enfants porteurs de parasites potentiellement pathogènes :
Tableau 11 : étude de l’association entre la symptomatologie et les parasites potentiellement pathogènes. Présence de parasites potentiellement pathogènes positive négative Douleur abdominale 16 11 Prurit anal 10 1 Diarrhée 6 6
Prurit anal et oxyure :
Tableau 12 : association entre le prurit anal et la positivité du scotch test anal. Oxyurose
Présence de prurit anal 91 %
18 IV.2 Etude de l’index parasitaire :
IV.2.1 L’index parasitaire simple : IPS
Il se définit comme le pourcentage des sujets parasités par rapport au chiffre global des sujets examinés.
Dans notre étude, nous avons trouvé 76 enfants parasités sur 123 enfants examinés, soit un taux d’infestation de 61,7 %.
IV.2.2 L’index parasitaire corrigé : IPC
C’est le rapport exprimé en pourcentage, entre le nombre de parasites retrouvés et le nombre total d’enfants examinés. Chez les 123 enfants examinés, nous avons décelé 138 parasites, soit un IPC de 112,2 %. Cette IPC, nettement supérieur à l’IPS, traduit un taux important d’infestations multiples, notion sur laquelle nous reviendrons dans l’étude du polyparasitisme.
IV.2.3 L’index parasitaire spécifique : IPSp
IV.2.3.1 IPSp Selon les groupes de parasites :
C’est le pourcentage de sujets parasités par un parasite ou un groupe de parasites donné par rapport au nombre total de sujets examinés.
Nous allons déterminer également la fréquence des différents parasites et groupes de parasites par rapport au nombre total de sujets parasités et de parasites détectés.
19
Figure 2 : pourcentage des protozoaires et des helminthes.
IV.2.3.1.1 Les protozoaires :
Ils ont été observés chez 57,7 % (n = 71) des enfants examinés et chez 93,4 % des enfants parasités. Ils représentent 76,9 % des parasites retrouvés.
20 Les amibes :
Leur prévalence est de 43,9 % (n = 54). Elles sont détectées chez 71 % des enfants parasités et représentent 39,1 % de l’ensemble des parasites retrouvés.
Ce graphique présente la répartition des différentes espèces d’amibes :
Figure 4 : prévalence des amibes. Les flagellés :
Ce groupe est moins fréquent que les amibes avec une prévalence de 8,9 % (n = 11). Ils sont détectés chez 14,4 % des enfants parasités. Ils représentent 8 % des parasites rencontrés. Sachant que la prévalence peut être détaillée comme suit :
Giardia intestinalis : 7,3 % (n = 9) Chilomastix mesnilii : 1,6 % (n = 2)
21
Figure 5 : prévalence des flagellés. Blastocystis hominis :
C’est le protozoaire le plus fréquemment rencontré dans notre étude. Il est présent chez 33,4 % (n = 41) des écoliers examinés et chez 53,9 % des écoliers parasités, il représente aussi 29,7 % des parasites rencontrés.
IV.2.3.1.2 Les helminthes :
On a trouvé que ces vers infestent 26 % (n = 32) des enfants examinés et 42,1 % des enfants parasités. Ils représentent 23,1 % de l’ensemble des parasites diagnostiqués.
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Tableau 13 : tableau récapitulatif de l’incidence des différents parasites retrouvés.
Parasite Nombre d’écoliers parasités Index parasitaire spécifique (%) Index par rapport aux sujets parasités (%) Pourcentage du parasite par rapport au total des parasites AMIBES E. coli 15 12,2 19,7 10,9 D. fragilis 20 16,2 26,3 14,5 E. histolytica 8 6,5 10,5 5,8 E. nana 9 7,3 11,8 6,5 P. butschlii 2 1,6 2,6 1,4 Total 54 43,9 71 39,1 FLAGELLES G. intestinalis 9 7,3 11,8 6,5 C. mesnilii 2 1,6 2,6 1,4 Total 11 8,9 14,5 7,9 B. hominis 41 33,4 53,9 29,7 HELMINTHES E. vermicularis 17 13,8 22,4 12,3 A. lumbricoïdes 12 9,7 15,8 8,7 H. nana 3 2,4 3,9 2,2
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IV.2.3.2 IPSp Selon le degré de pathogénicité du parasite :
Figure 7 : pourcentage des parasites pathogènes, parasites non pathogènes et du Blastocystis hominis.
Parasites non pathogènes :
La prévalence de ces parasites étant de 39 % (n = 48). Ils sont présents chez 63,1 % des écoliers parasités. Ces parasites représentent 34,7 % de la totalité de ceux rencontrés.
Ces parasites sont représentés par les amibes non pathogènes (E. coli, D. fragilis, E. nana et
P. butschlii) et un flagellé le Chilomastix mesnilii.
Parasites pathogènes :
Ils représentent une prévalence de 40 % (n = 49). Ces parasites sont rencontrés chez 64,4 % des écoliers parasités. Ils représentent 35,5 % de la totalité de ceux rencontrés. Ils sont représentés par Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis et les helminthes.
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IV.2.4 Influence de la technique d’enrichissement sur l’index parasitaire :
Chaque échantillon a eu un examen direct, un enrichissement par la méthode de Bailenger et par la méthode de Willis, ainsi qu’un scotch-test.
Tableau 14 : comparaison entre le nombre des parasites détectés par l’examen microscopique, direct et après enrichissement.
Parasite Examen
direct Bailenger Willis
Scotch-test anal AM IB E S E. coli 10 15 D. fragilis 18 14 E. histolytica 7 3 E. nana 7 9 P. butschlii 0 2 Total 42 43 F L AG E L L E S G. intestinalis 3 8 C. mesnilii 1 2 Total 4 10 B. hominis 35 40 HE L M IN -T HE S E. vermicularis 5 7 17 A. lumbricoïdes 4 8 10 2 H. nana 3 0 3
Notons que l’examen après coloration de Ziehl-Neelsen modifiée (recherche de
Cryptosporidium) et enrichissement par la méthode de Baermann (recherche des anguillules)
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Tableau 15 : comparaison entre la prévalence parasitaire à l’examen direct seul, et après les enrichissements et les scotch-tests.
Examen direct
Examen direct + Bailenger +
Willis + Scotch-test. Différence
Prévalence parasitaire (%) 42,19 61,7 19,51
Ainsi, on constate une majoration de la prévalence de 19,51 %.
IV.3 Etude du poly-parasitisme :
IV.3.1 L’indice du poly-parasitisme : IPP
Le poly-parasitisme est la coexistence chez la même personne de deux ou plusieurs parasites. Il est exprimé par l’indice de poly-parasitisme (IPP) qui est égal à la différence entre l’index parasitaire corrigé (IPC) et l’index parasitaire simple (IPS). Cette différence sera d’autant plus grande que la fréquence des sujets poly-parasités est plus importante.
Dans notre étude, IPP = IPC-IPS = 50,5 %, chiffre qui témoigne d’un taux d’infestation multiple assez élevé.
