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Demande de Stage de Perfectionnement à l’Etranger ou de Congé ScientifiqueJe soussigné,

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Academic year: 2022

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République Algérienne Démocratique et Populaire

Ministère de L’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique Université de Batna 2- Mostefa Ben Boulaid

Institut Hygiène et Sécurité (IHS) Tél. 033 23 01 43 Fax 033230144

Demande de Stage de Perfectionnement à l’Etranger ou de Congé Scientifique

Je soussigné,

Nom et Prénom Fonction

Grade Département Tél. et Email Diplôme préparé Date 1ère Inscription Directeur de Thèse

Demande un SPE/SSHN/Congé Scientifique :

Etablissement d’accueil

Conférence Durée

Dates probables de départ et de retour

Et m’engage à le consommer et à remettre les documents qui s’y rapportent (Rapport du SPE/SSHN Décision visée par la PAF, Billet électronique d’avion, copie de la communication et attestation de participation à la conférence), tels que prévu par la règlementation en vigueur.

Fait à Batna, le ……/……/20……

Signature de l’intéressé Signature du Directeur de Thèse

(pour les doctorants)

Avis du Conseil Scientifique

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