BULLETIN D’INSCRIPTION
A retourner avant le 18 mai 2007 à Amandine BRIFFAUT
MSH NPdC / Université Charles de Gaulle-Lille3
B.P. 60149 - F-59653 Villeneuve d’Ascq cedex Tel : +33(0)3 20 41 65 06 - Fax : +33(0)3 20 41 71 09
Symposium : Quelle histoire font les
historiens des sciences et des techniques ? État des lieux des méthodes en histoire des
sciences et techniques
Lille – 23, 24 et 25 mai 2007
Espace Culture — Université de Lille 1 Cité scientifique — Villeneuve d’Ascq
Organisé à l’initiative de la Société française d’histoire des sciences et des techniques, en collaboration et avec le soutien de l'UMR STL et du CCHSE, en partenariat avec l'Espace culture de Lille 1 avec le soutien de l'Espace Mendès France, de l'université de
Lille 1 et de la MSH du Nord-Pas-de-Calais.
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Nom (majuscule) : ………. Prénom : ………
Organisme ou institution : ………
Titre ou fonction : ………
Adresse :………
……….
Téléphone : ……… Fax : ……….
E-Mail : ……… Web : ……….
L’inscription est obligatoire pour avoir accès au symposium et devra s’effectuer de préférence avant la manifestation scientifique.
INSCRIPTION
tarif normal ― 30€
tarif membre* SFHST ― GRATUIT
tarif étudiant** ― GRATUIT
DÉJEUNER (12€/jour)
mercredi 23 mai
jeudi 24 mai
vendredi 25 mai
PAIEMENT
par chèque ou virement à l’ordre de l’Agent Comptable de l’Université Charles-de-Gaulle-Lille 3 : virement sur le compte 00001003896 54
par mandat administratif suite à un bon de commande adressé à l’Agent comptable de l’Université Charles-de-Gaulle-Lille 3.
* Toute personne souhaitant adhérer à la SFHST devra joindre un chèque distinct de celui de l’inscription à l’ordre de la SFHST et d’un montant de 25 € (12 € pour les étudiants). A retourner également à Amandine BRIFFAUT.
** Merci de joindre au paiement une copie de la carte d’étudiant afin de bénéficier de la réduction.
Date : Signature :
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