ABLATION D’UN IMPLANT CONTRACEPTIF
1/ Quand ?
-A la demande de la patiente (désir de grossesse, mauvaise tolérance) -Fin d’efficacité:
• 3 ans si IMC < 25
• 2.5 ans si IMC entre 25 et 30
• 2 ans si IMC > 30
2/ Méthode d’ablation :
-Prévoir le temps +++ (30 minutes) -Au calme, bon éclairage
-Matériel:
• Set d’ablation disponible en pharmacie sur prescription
• Lidocaïne 0.5% injectable
• Compresses stériles, désinfectant local, gants stériles
-Différentes étapes :
• Désinfection locale et pose du champ
• Anesthésie locale : repérage de la tête de l’implant et injection de lidocaine sous la tête de l’implant.
• Incision en regard de la tête de l’implant, longitudinale, 2 à 3 mm.
• Exploration avec scalpel + pince pour repérer l’implant
• Préhension de l’implant avec la pince et dégagement des adhérences
• Fermeture avec stéristrip, pansement et bande légèrement compressive
3/ Repose :
Possible au niveau de l’incision si incision à 8-10 cm de l’épitrochlée, mais emprunter un trajet différent. Sinon : pose à un autre site.
4/ Complications :
-Lésion vasculo-nerveuse rares si implant superficiel -Anaphylaxie / lidocaïne
-Infection -Echec:
• Implant non senti: repérage par radio (nexplanon), ou écho. Nécessité d’ablation écho guidée (Croix Rousse)
• Implant senti mais échec ablation: orientation spécialiste
Bibliographie :
-Implanon: comission de transparence de l’HAS. Juillet 2005 -Notice de nexplanon, site de l’ansm
