• Aucun résultat trouvé

Apport de l’echographie dans le diagnostic des appendicites aigues

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Partager "Apport de l’echographie dans le diagnostic des appendicites aigues"

Copied!
122
0
0

Texte intégral

(1)

1 ANNEE: 200 THESE N°: 67

A

A

p

p

p

p

o

o

r

r

t

t

d

d

e

e

l

l

e

e

c

c

h

h

o

o

g

g

r

r

a

a

p

p

h

h

i

i

e

e

d

d

a

a

n

n

s

s

l

l

e

e

d

d

i

i

a

a

g

g

n

n

o

o

s

s

t

t

i

i

c

c

d

d

e

e

s

s

a

a

p

p

p

p

e

e

n

n

d

d

i

i

c

c

i

i

t

t

e

e

s

s

a

a

i

i

g

g

u

u

e

e

s

s

THESE

Présentée et soutenue publiquement le :………..

PAR

Mlle Kaoutar AHALLI

Née le 09 Janvier 1983 à Khémisset

Pour l'Obtention du Doctorat en

Médecine

MOTS CLES Appendicite aigue - Echographie.

JURY

Mr. M. AMRAOUI PRESIDENT &

Professeur de Chirurgie Digestive RAPPORTEUR Mr. E. ECHARRAB

Professeur de Chirurgie Générale Mr. M. EL OUNANI

Professeur de Chirurgie Digestive Mr. M. EL ABSI

Professeur Agrégé de Chirurgie Générale Mme. S. BOUKLATA

(2)
(3)
(4)

T

T

o

o

u

u

t

t

e

e

s

s

l

l

e

e

s

s

l

l

e

e

t

t

t

t

r

r

e

e

s

s

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

o

o

n

n

t

t

t

t

r

r

o

o

u

u

v

v

e

e

r

r

l

l

e

e

s

s

m

m

o

o

t

t

s

s

q

q

u

u

i

i

l

l

f

f

a

a

u

u

t

t

.

.

.

.

T

T

o

o

u

u

s

s

l

l

e

e

s

s

m

m

o

o

t

t

s

s

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

e

e

n

n

t

t

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

l

l

a

a

g

g

r

r

a

a

t

t

i

i

t

t

u

u

d

d

e

e

,

,

l

l

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

,

,

l

l

e

e

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

,

,

l

l

a

a

r

r

e

e

c

c

o

o

n

n

n

n

a

a

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

c

c

e

e

.

.

A

A

u

u

s

s

s

s

i

i

,

,

c

c

e

e

s

s

t

t

t

t

o

o

u

u

t

t

s

s

i

i

m

m

p

p

l

l

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

q

q

u

u

e

e

:

:

J

J

e

e

d

d

é

é

d

d

i

i

e

e

c

c

e

e

t

t

t

t

e

e

t

t

h

h

è

è

s

s

e

e

à

à

(5)

A

A

A

A

l

l

l

l

a

a

h

h

T

T

o

o

u

u

t

t

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

t

t

Q

Q

u

u

i

i

m

m

a

a

i

i

n

n

s

s

p

p

i

i

r

r

é

é

Q

Q

u

u

i

i

m

m

a

a

g

g

u

u

i

i

d

d

é

é

d

d

a

a

n

n

s

s

l

l

e

e

b

b

o

o

n

n

c

c

h

h

e

e

m

m

i

i

n

n

J

J

e

e

v

v

o

o

u

u

s

s

d

d

o

o

i

i

s

s

c

c

e

e

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

s

s

u

u

i

i

s

s

d

d

e

e

v

v

e

e

n

n

u

u

e

e

L

L

o

o

u

u

a

a

n

n

g

g

e

e

s

s

e

e

t

t

r

r

e

e

m

m

e

e

r

r

c

c

i

i

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

s

s

P

P

o

o

u

u

r

r

v

v

o

o

t

t

r

r

e

e

c

c

l

l

é

é

m

m

e

e

n

n

c

c

e

e

e

e

t

t

m

m

i

i

s

s

é

é

r

r

i

i

c

c

o

o

r

r

d

d

e

e

.

.

(6)

A

A

m

m

o

o

n

n

t

t

r

r

è

è

s

s

c

c

h

h

e

e

r

r

p

p

è

è

r

r

e

e

M

M

.

.

A

A

H

H

A

A

L

L

L

L

I

I

A

A

H

H

M

M

E

E

D

D

T

T

u

u

a

a

s

s

é

é

t

t

é

é

e

e

t

t

t

t

u

u

s

s

e

e

r

r

a

a

s

s

t

t

o

o

u

u

j

j

o

o

u

u

r

r

s

s

u

u

n

n

e

e

x

x

e

e

m

m

p

p

l

l

e

e

p

p

o

o

u

u

r

r

m

m

o

o

i

i

p

p

a

a

r

r

t

t

e

e

s

s

q

q

u

u

a

a

l

l

i

i

t

t

é

é

s

s

h

h

u

u

m

m

a

a

i

i

n

n

e

e

s

s

,

,

t

t

a

a

p

p

e

e

r

r

s

s

é

é

v

v

é

é

r

r

a

a

n

n

c

c

e

e

e

e

t

t

t

t

o

o

n

n

p

p

e

e

r

r

f

f

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

n

n

i

i

s

s

m

m

e

e

.

.

T

T

u

u

m

m

a

a

s

s

a

a

p

p

p

p

r

r

i

i

s

s

,

,

l

l

e

e

s

s

e

e

n

n

s

s

d

d

u

u

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

,

,

d

d

e

e

l

l

h

h

o

o

n

n

n

n

ê

ê

t

t

e

e

t

t

é

é

e

e

t

t

d

d

e

e

l

l

a

a

r

r

e

e

s

s

p

p

o

o

n

n

s

s

a

a

b

b

i

i

l

l

i

i

t

t

é

é

.

.

T

T

a

a

b

b

o

o

n

n

t

t

é

é

e

e

t

t

t

t

a

a

g

g

é

é

n

n

é

é

r

r

o

o

s

s

i

i

t

t

é

é

e

e

x

x

t

t

r

r

ê

ê

m

m

e

e

s

s

o

o

n

n

t

t

s

s

a

a

n

n

s

s

l

l

i

i

m

m

i

i

t

t

e

e

s

s

.

.

A

A

u

u

c

c

u

u

n

n

m

m

o

o

t

t

,

,

a

a

u

u

c

c

u

u

n

n

e

e

d

d

é

é

d

d

i

i

c

c

a

a

c

c

e

e

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

t

t

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

m

m

o

o

n

n

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

,

,

m

m

a

a

c

c

o

o

n

n

s

s

i

i

d

d

é

é

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

e

e

t

t

l

l

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

é

é

t

t

e

e

r

r

n

n

e

e

l

l

p

p

o

o

u

u

r

r

l

l

e

e

s

s

s

s

a

a

c

c

r

r

i

i

f

f

i

i

c

c

e

e

s

s

q

q

u

u

e

e

v

v

o

o

u

u

s

s

a

a

v

v

e

e

z

z

c

c

o

o

n

n

s

s

e

e

n

n

t

t

i

i

p

p

o

o

u

u

r

r

m

m

o

o

n

n

é

é

d

d

u

u

c

c

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

e

e

t

t

m

m

o

o

n

n

b

b

i

i

e

e

n

n

ê

ê

t

t

r

r

e

e

.

.

J

J

e

e

s

s

o

o

u

u

h

h

a

a

i

i

t

t

e

e

q

q

u

u

e

e

c

c

e

e

t

t

t

t

e

e

t

t

h

h

è

è

s

s

e

e

t

t

a

a

p

p

p

p

o

o

r

r

t

t

e

e

l

l

a

a

j

j

o

o

i

i

e

e

d

d

e

e

v

v

o

o

i

i

r

r

a

a

b

b

o

o

u

u

t

t

i

i

r

r

t

t

e

e

s

s

e

e

s

s

p

p

o

o

i

i

r

r

s

s

e

e

t

t

j

j

e

e

s

s

p

p

è

è

r

r

e

e

a

a

v

v

o

o

i

i

r

r

é

é

t

t

é

é

d

d

i

i

g

g

n

n

e

e

d

d

e

e

t

t

a

a

c

c

o

o

n

n

f

f

i

i

a

a

n

n

c

c

e

e

.

.

P

P

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

D

D

i

i

e

e

u

u

t

t

e

e

g

g

a

a

r

r

d

d

e

e

r

r

e

e

t

t

t

t

e

e

p

p

r

r

o

o

c

c

u

u

r

r

e

e

r

r

s

s

a

a

n

n

t

t

é

é

e

e

t

t

l

l

o

o

n

n

g

g

u

u

e

e

v

v

i

i

e

e

.

.

(7)

A

A

m

m

a

a

m

m

e

e

r

r

v

v

e

e

i

i

l

l

l

l

e

e

u

u

s

s

e

e

m

m

è

è

r

r

e

e

M

M

m

m

e

e

E

E

L

L

O

O

U

U

A

A

F

F

I

I

L

L

A

A

T

T

I

I

F

F

A

A

D

D

e

e

s

s

m

m

o

o

t

t

s

s

n

n

e

e

p

p

o

o

u

u

r

r

r

r

o

o

n

n

t

t

j

j

a

a

m

m

a

a

i

i

s

s

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

l

l

a

a

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

u

u

r

r

d

d

e

e

m

m

o

o

n

n

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

e

e

t

t

m

m

o

o

n

n

a

a

f

f

f

f

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

.

.

A

A

t

t

o

o

i

i

m

m

a

a

m

m

a

a

n

n

,

,

j

j

e

e

d

d

é

é

d

d

i

i

e

e

c

c

e

e

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

,

,

q

q

u

u

e

e

s

s

a

a

n

n

s

s

t

t

o

o

n

n

s

s

o

o

u

u

t

t

i

i

e

e

n

n

,

,

t

t

o

o

n

n

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

,

,

n

n

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

t

t

p

p

u

u

v

v

o

o

i

i

r

r

l

l

e

e

j

j

o

o

u

u

r

r

.

.

T

T

e

e

s

s

p

p

r

r

i

i

è

è

r

r

e

e

s

s

o

o

n

n

t

t

é

é

t

t

é

é

p

p

o

o

u

u

r

r

m

m

o

o

i

i

u

u

n

n

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

s

s

o

o

u

u

t

t

i

i

e

e

n

n

m

m

o

o

r

r

a

a

l

l

a

a

u

u

l

l

o

o

n

n

g

g

d

d

e

e

m

m

e

e

s

s

é

é

t

t

u

u

d

d

e

e

s

s

.

.

V

V

e

e

u

u

i

i

l

l

l

l

e

e

z

z

t

t

r

r

o

o

u

u

v

v

e

e

r

r

,

,

c

c

h

h

è

è

r

r

e

e

m

m

è

è

r

r

e

e

,

,

d

d

a

a

n

n

s

s

c

c

e

e

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

l

l

e

e

f

f

r

r

u

u

i

i

t

t

d

d

e

e

t

t

o

o

n

n

d

d

é

é

v

v

o

o

u

u

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

e

e

t

t

d

d

e

e

t

t

e

e

s

s

s

s

a

a

c

c

r

r

i

i

f

f

i

i

c

c

e

e

s

s

a

a

i

i

n

n

s

s

i

i

q

q

u

u

e

e

l

l

e

e

x

x

p

p

r

r

e

e

s

s

s

s

i

i

o

o

n

n

d

d

e

e

m

m

a

a

g

g

r

r

a

a

t

t

i

i

t

t

u

u

d

d

e

e

e

e

t

t

m

m

o

o

n

n

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

.

.

P

P

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

D

D

i

i

e

e

u

u

t

t

e

e

p

p

r

r

é

é

s

s

e

e

r

r

v

v

e

e

r

r

d

d

e

e

s

s

m

m

a

a

l

l

h

h

e

e

u

u

r

r

s

s

d

d

e

e

l

l

a

a

v

v

i

i

e

e

e

e

t

t

t

t

e

e

p

p

r

r

o

o

c

c

u

u

r

r

e

e

r

r

l

l

o

o

n

n

g

g

u

u

e

e

v

v

i

i

e

e

.

.

(8)

A

A

m

m

e

e

s

s

t

t

r

r

è

è

s

s

c

c

h

h

e

e

r

r

s

s

f

f

r

r

è

è

r

r

e

e

s

s

Z

Z

A

A

K

K

A

A

R

R

I

I

A

A

,

,

M

M

O

O

H

H

A

A

M

M

E

E

D

D

N

N

A

A

J

J

I

I

B

B

,

,

S

S

A

A

A

A

D

D

E

E

D

D

D

D

I

I

N

N

E

E

E

E

n

n

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

g

g

n

n

a

a

g

g

e

e

d

d

e

e

m

m

e

e

s

s

s

s

e

e

n

n

t

t

i

i

m

m

e

e

n

n

t

t

s

s

d

d

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

e

e

t

t

d

d

a

a

f

f

f

f

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

,

,

j

j

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

i

i

t

t

e

e

d

d

e

e

c

c

e

e

t

t

t

t

e

e

o

o

c

c

c

c

a

a

s

s

i

i

o

o

n

n

p

p

o

o

u

u

r

r

v

v

o

o

u

u

s

s

s

s

o

o

u

u

h

h

a

a

i

i

t

t

e

e

r

r

u

u

n

n

e

e

v

v

i

i

e

e

p

p

l

l

e

e

i

i

n

n

e

e

d

d

e

e

j

j

o

o

i

i

e

e

,

,

d

d

e

e

s

s

u

u

c

c

c

c

è

è

s

s

a

a

u

u

s

s

s

s

i

i

b

b

i

i

e

e

n

n

d

d

a

a

n

n

s

s

l

l

a

a

v

v

i

i

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

e

e

s

s

s

s

i

i

o

o

n

n

n

n

e

e

l

l

l

l

e

e

q

q

u

u

e

e

p

p

e

e

r

r

s

s

o

o

n

n

n

n

e

e

l

l

l

l

e

e

.

.

P

P

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

l

l

e

e

b

b

o

o

n

n

D

D

i

i

e

e

u

u

t

t

o

o

u

u

t

t

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

t

t

v

v

o

o

u

u

s

s

p

p

r

r

o

o

c

c

u

u

r

r

e

e

r

r

l

l

e

e

b

b

o

o

n

n

h

h

e

e

u

u

r

r

e

e

t

t

s

s

u

u

r

r

t

t

o

o

u

u

t

t

l

l

a

a

b

b

o

o

n

n

n

n

e

e

s

s

a

a

n

n

t

t

é

é

(9)

A

A

m

m

e

e

s

s

t

t

r

r

è

è

s

s

c

c

h

h

è

è

r

r

e

e

s

s

s

s

œ

œ

u

u

r

r

s

s

I

I

B

B

T

T

I

I

H

H

A

A

L

L

,

,

I

I

H

H

S

S

S

S

A

A

N

N

E

E

L

L

e

e

s

s

m

m

o

o

t

t

s

s

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

e

e

n

n

t

t

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

l

l

e

e

n

n

t

t

e

e

n

n

d

d

u

u

e

e

d

d

e

e

l

l

a

a

f

f

f

f

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

q

q

u

u

e

e

j

j

a

a

i

i

p

p

o

o

u

u

r

r

v

v

o

o

u

u

s

s

e

e

t

t

m

m

a

a

g

g

r

r

a

a

t

t

i

i

t

t

u

u

d

d

e

e

.

.

J

J

e

e

v

v

o

o

u

u

s

s

d

d

é

é

d

d

i

i

e

e

c

c

e

e

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

a

a

v

v

e

e

c

c

t

t

o

o

u

u

s

s

m

m

e

e

s

s

v

v

œ

œ

u

u

x

x

d

d

e

e

b

b

o

o

n

n

h

h

e

e

u

u

r

r

,

,

d

d

e

e

s

s

a

a

n

n

t

t

é

é

e

e

t

t

d

d

e

e

r

r

é

é

u

u

s

s

s

s

i

i

t

t

e

e

(10)

A

A

t

t

o

o

u

u

s

s

l

l

e

e

s

s

m

m

e

e

m

m

b

b

r

r

e

e

s

s

d

d

e

e

l

l

a

a

f

f

a

a

m

m

i

i

l

l

l

l

e

e

A

A

m

m

e

e

s

s

c

c

h

h

e

e

r

r

s

s

a

a

m

m

i

i

s

s

I

I

m

m

a

a

n

n

e

e

,

,

S

S

a

a

i

i

d

d

a

a

,

,

B

B

o

o

u

u

t

t

a

a

i

i

n

n

a

a

,

,

I

I

m

m

a

a

n

n

e

e

,

,

H

H

a

a

l

l

a

a

,

,

S

S

a

a

n

n

a

a

a

a

,

,

L

L

o

o

u

u

b

b

n

n

a

a

,

,

M

M

o

o

u

u

n

n

i

i

a

a

,

,

H

H

a

a

n

n

a

a

n

n

e

e

,

,

K

K

l

l

t

t

o

o

u

u

m

m

,

,

W

W

a

a

f

f

a

a

a

a

,

,

I

I

l

l

h

h

a

a

m

m

H

H

o

o

u

u

d

d

a

a

A

A

u

u

s

s

o

o

u

u

v

v

e

e

n

n

i

i

r

r

d

d

e

e

s

s

m

m

o

o

m

m

e

e

n

n

t

t

s

s

q

q

u

u

o

o

n

n

a

a

p

p

a

a

s

s

s

s

é

é

e

e

n

n

s

s

e

e

m

m

b

b

l

l

e

e

.

.

V

V

o

o

u

u

s

s

m

m

a

a

v

v

e

e

z

z

o

o

f

f

f

f

e

e

r

r

t

t

c

c

e

e

q

q

u

u

i

i

l

l

y

y

a

a

d

d

e

e

p

p

l

l

u

u

s

s

c

c

h

h

e

e

r

r

:

:

l

l

a

a

m

m

i

i

t

t

i

i

é

é

.

.

J

J

e

e

v

v

o

o

u

u

s

s

s

s

o

o

u

u

h

h

a

a

i

i

t

t

e

e

b

b

e

e

a

a

u

u

c

c

o

o

u

u

p

p

d

d

e

e

s

s

u

u

c

c

c

c

è

è

s

s

,

,

d

d

e

e

r

r

é

é

u

u

s

s

s

s

i

i

t

t

e

e

&

&

d

d

e

e

b

b

o

o

n

n

h

h

e

e

u

u

r

r

.

.

Figure

Fig. 3 : Appendicite aigue : présence d’un stercolithe sur l’ASP.
Fig. 5 : Appendicite compliquée d'une collection périappendiculaire.
Fig. 7 : Infiltration de la graisse en arrière du cæcum, en regard de l'appendice enflammé  (flèche)
Fig. 8 : Appendice normal : échographie montrant une structure digestive boudinée  (flèche) dont le diamètre transverse est inférieur à 6 mm
+7

Références

Documents relatifs

Ont été inclus dans l’étude tous les malades adressés au service de radiologie pour une échographie dans le cadre d’une suspicion clinique de tumeur du pancréas. Pendant

• Décrire le recours thérapeutique des enfants âgés de moins de 5 ans victimes d’intoxication aigue dans la commune V du district de

On a une augmentation artificielle des diagnostics de cancers du sein par le dépistage systématique, et de ce fait des traitements inutiles, ainsi que du stress pour les

Du général de Gaulle comme de Georges Pompidou, Jacques Foccart nous dit qu'ils étaient effarés par les dépenses inutiles des chefs d'État africains ; mais jamais il ne nous dit

Nous avons observé au cours de cette étude une augmentation des globules blancs et une diminution des globules rouges, du taux d’hémoglobine, d’hématocrite, du volume

Dans notre série, 19 patients étaient adressés au DGM pour suspicion de LAM représentant un pourcentage de 4% des cas, la tranche d’âge la plus touchée est celle entre 8 et 78

Ses indications sont maintenant bien cadrées : il s’agit des cas d’un cancer du haut rectum sténosant ou pré-occlusif sans signe de complication (perforation, souffrance

173 d’apprécier une augmentation de l’expression du facteur Hey2 ainsi qu’une diminution de l’expression de Hey1 chez les HUVECs, 7 jours après une irradiation de 10