03 41

(1)

W O R O R G

UlJl W '

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LD

H E A L T H ORGANISATION hlONDIALE

A N I Z A T I O N

&>I A?" ⁰³

^&I

⁴¹ ^{DE LA} ^SANTE

REGIONAL OFFICE FOR

THE

EASTERN MlZDITECPRANEAN

Neu~L8m s e s s i o n

BUREAU

REGIONAL

^{DE LA}

M ~ D ~ T E R R A N I ~ E O~IEMTALE

Point 15 (e) de ; 1' ordre du j our

Les rapides _progrbs techiques r8alls6~ ddns

le

doriain* des radiations i o n i s a n h i ont

valu

h l'home des avetnt,ages consid6~ablss, m a b lfont expos6 en m h e temps ii de gravae dangers v l r t ~ m l s . Les O t r e a vivants

on%

toujours 6 t h expos6s a m radiations ionisantes provenant do sources nature3lea ( t s l l e s qw l e s rayons co~rniqws), mis la dbcouverte des rayoner

X

par Roentgan,

en 1895, A

Wursburg, en Ulemagno, e t do la r a d i o a c t i v i t 4 dans 19s sals de lrwanitm, pax Beuquerel, en

1896,

P a r i s , ^a^do& naissance

A

das dmgera hgr&vuer,

Ltutili -

sationLcroissante dos rayons

X,

au come de la premiaro perre moyzdiale, nvait cans&, 'jusquf en 1922, une centaine d e mrts p a m i lss radiologuos, Ctesf

ltam8e 1921 qui a vu la naissance dea organisatf one nationales pour la protec-

ti on

C O T I ~ ~ la radioactivith ot c r e s t de c e t t o ambe-15 quo date la publication

de'lailrs yremi8ros racommandations, Une mesura de caracthre intornational a

6t6

prise pour la promibre f

ois

dwant le deuxibk Congrbs international aur la Rddiologie, rbuni ?I Stockholm en 192e; c t o s t 1A que s l e e t corntitube la _Conrmia- sion internationale _pourla Protection c ontro la Radioactivitd, dont _{l e n}_menibres

ont

6th

41118

en raison de 1ev.r compbtence bien connue

en

ce doioaine, abstraotion f a l h de t o t ~ k e question de n a t i o m l i t b ,

La

decouverto do la f i s s i o n n u c u a i r e , _.

en 1939,

a marqi16 le comelice-

,

ment do 1 1 8 ~ 6 a t o m i q ~ e ot a 6 t h iuivio par -me terrible agrevotion dos risquos p o t e n t i a l s das radiations, at,

p r

guita,',pnr, la ,~uLtiphS.cC~t&pfi.d~,s probl&ms de

Iw

protectdon.

Les

explosions a t d q q o a $. Hir~shima ut Nagasaki ant aaw4 d~ t e m i b l o a , ravages et pr ovoque un grand . nombro de inox$s, ^. La con'cqnbnntion du rniliou mbbnt par ll~xplosion des annes nuc18airoa,

.

^. lt6vacua.tion des d8che.t;~

radioact i2s provenant des r6aci;eurs nucl8airos,

ot I

t u t i r i s a t i o n do plus en pins r6panduo das rtiyons X et dos isotopes r a d i o a c t i f s ^$des fins nl6dicales e t 3nduatriellos ont au pour rhsultat dl Bteradro 19 prob1Bmo ²⁴tou%s Tea "popul+tions

, ,

et de soulever do nouwllos.qr~estions dlordre international. En

1955,

llAssembl$.o p6nQralo doe Nations. ~ n i e e 'a ins tit116 ^. l e ^, Cornit

Q

s ciontifique ^des

effets dea r a d i a t i o n s atmiguea; c e t t o m$me annde, le grogramma de ItOrganisation

(2)

m ~ n d i a l e de l a $ant&, t r a i t a n t des aspects s m i t a i r e s de Itirradiation e t de 1' u t i l i s a t i o n da It _6nergioatomique h dcs f i n s pacifiqucs, a B t B activoment

~S en oeuvre,

Les r s d i a t i o n s ionisantes provjannent de sourccs naturelles e t de sources n & i f i c i o l l e s , Leurs e f f o t s , "cant sur lfholmlae quc sm son rniliou envi- roman%, sont e s s o n t i e l l c m n t 10s m h e s , qucllc gut en s o i t la source,

En & p i t de la asamme considhrable de donnjes recwillies au cours de ces dernihrss am6os, nos connal.ssanccs concernant les c f f e t s de Ifirradiation son% oncorc h s u f f i s a n t e s , Ges c onnajssanceo ne peuvent dl aucuno rnani6ro sc

cornparer h c o l l c s quc nous poss6dons sur l a physique des radiations, ni, dans l o clorneine biologique, h 11 oxp&rienco quc ^nousavons de phlsicurs m a h d i o s , Nous poss6dom quclques n o t i o n s des e f f e t s b i o l o g i q ~ ~ e s caus4s par de fortes

doses d + irmdiat ion, rnais 10s donn6es act~lellement disponiblos concarnant 19cffet possible sus lfhomfio de doses f a i b l s s c t discontinues dtj-rradiatkon ou dtune irradia-Lion continrxc $ f a i b l o a c t i v i t 6 , son% bion _pou4tondues.

Les r a d i a t i o n s qui nous inb6rcascn'c cornprennent les rayons X, l o s neutrons

,

^1c:s pro.tons, 10s rayons c osrOjqucs ~t 1 ~ s radiations (rayons alpha, bELa e t ganrm) Bmiscs par des oubstmces radioactives. Toutos c c s r e d i a t i o n s p ~ o d u i s o n t dos o f f e l s b i o l o g i q u u s zu. rnoyen du m&no procossus physique, s o i t , transfer% d t h e r g i c c t i o n i s a t i o n c o n s & c c t i v e . Une r a d i a t i o n passan* i t r a v o r a l a m a t i d r e scans t r n n s f e r t d l Gnorgia nc p r o d u i t aucun eff e t . L f e f f e t biologiqud d l w type donne de r a d i a t i o n dbpcnd dc Ir6nergic absorb& par lc t i s s u ,

"Le

rapport ehtre

11

Bncrgio absorb& c t 11 i o n i s a t i o n t o t a l e p r o d u i b o s t proswe hd8pendnn-t dl1 genre e t da 1 6ncrgio des particulos produisant 11 i o n i s a t i o n f p"r cons&q~.tept, lgionisation e s t u t i l i s 6 o cornfie mcsuro do 1fexposihLion h un rayonnerrtnt1+. (1) Les p n r e s de r a d i ~ ~ i o n s e t l c u r dgfinition, a i n s i que q u e l l

1 EfPets

-

physiqi~es

^..

de l a r a d i a t i o n ^-..--.-

^-

Les ef f e ts phys iquos des radiRLi ons dependent do 1' i n t e n s i t 8 de llirxadiation, seldn quo cello-ci e s t unique ou fractionn&e, cinsi quo de la surface expos& d u cor'ps,

Rqpport dn C q m i h t & soientif iquc des Nations Unios dos

~ r ^ f ~ t s dc la L a d i a t i o n atorniq~m, p.3 (11, P r i n c i p e s physiques de base, par,

5)

(3)

Si une doso uniqua de plus de 600 rom de r a d u t i o n p&n&-tiranto e a t

aMnistr6e

A

t o u t

la

corps humin, oh una grande pwPbio de celui-ci, en llespaca de quolques minutes, ' c Ue antramera la mrt on qutslques j o W s

ou on

quelquas ssmaines* Dans le cas de c e r t ~ n o s souris apparkenant

A

m e souche dluq t y p e d6tormin6, il sxisto une dosa de seuil dlenviron 400 rem (exposition do, t o u t l e corps am r ~ y o n s

. X) ,

au-desaoua ds laquollo il

ne

survicnt prosqua jamais dto mart brutalo, . O n comid&ro que I& dose

letale

rr,bdi.?w p o w lthomme e a t dtcnviron 300 B ⁵⁰⁰rsm,

U r n

t c l l o dose provoquora chez m e proportion

&

50%

des s u j e t s expos&a,-une maladie aigiie, dont l'iesuo sera fatal0

au

bout de t r o n t o 3. eojxanto jourst

, Los

sympt&~s 30s plue prbcocea sofit unt:

naus6o

et dss

vomissements

ot, pwrfois, de

l a

diarrh&e, accompagn6e pax urn s o n s ~ t i o n

dl intense p r o s t r a t i o n ot de fatigue, avec do8 troublos di~.systErne nerveux,

Une baisse. h 6 d i a t e et rcapide s w i e n t dans les lymghocytns

. ^LGS

g r a n u l o ~ y k ~ s ~ wpr& s m e phase i n i t i a l e pas saghro dl accroissement

,

bais s e n t rapidement aussi,

au-dessous dos niveaux n o m u x , h d w n u t i o n du nombre de globules rouges

cause unc a n h i e progresaivc, e t la diminution du nombro do tkrombocytes pravo- qua 30 saignement, L t a n h i e e t la leucop6nie puvent atteindrs un dogre de gravit8 qui antrafne la mort. _Lorsquela maladie e s t son p o i n t c&imnt,

d&c Jare uno f _{i h r e}constante, un grave Bpuisement, de 11 amigriascment, de

1' 6ryWdrtie, uno chute de chevswr, de 1' h&inorragie int~2d,~. : i q ~ ,;'I; :,.::: iLo6rat;ions de l a bouche, do la _gargo_{ot des}i n t e s t i n s . Lcs l e s i o n s caus6cs au pouvoir

p r o t e c t o u r des membranes muqucuscs dc Zlappar'sil gaatro-intestinal, e t lea troublos affectant

le

m6cmime de production dos g l o b u h s blancs, ainsi que

l c w s f onctions hnunieantos rondcnt 11 individu irradih sensible A 11 i n f e c t i o n ppr 10s bact brim, qui, alstrainsnt, s c r a i o n t inof _fensivos

.

^De^t^elles^infoc-

tiom ont souvent caw& la m o d ,

Si, t o u t d o i s , c o m e il a 6 t Q prQc8domnt mentionn6, une dose

-

^q~ni,

aubrornenmt; aurait Q t B mortella

-

est d i v i s 8 e en f r a c t i o n s alhninistr6os durant des moia ou des annGes, avec das intervallcs d l i n t a r r u p t i o n de 1 irradiation, il na surviant pas de mort %r1ra6diato, mais, p n ~ contre, cortains effets chro- niquas de ltirradiation peuvent sunvenir, Uno irradiation chroniquo peut sa traduire par des a l t b r a t i o n s histologiques sclGrotiques _ouune d4g6n6rescenco fibrous*, un emoindrissenrcnt du l a resistance A ltinfection, un raccourcisse-

I.

mnt do la d u r h de l a v i e ^{e t dcs}tufieurs malignes, C m e oxeanples des effots locam ^d^t^unci r r a d i a t i o n exterm prolong8o, _{on pout}citor -do3 a l t 8 r a t i o m

6pidemniquos -bardives, nota~,n,iont, dcs domat i 6 e s i, de 1' at rophie et le c mcer de la peau, Les p e t i t e s quantitbs do radium accidcntollement abso&es par l c s peirwtres de cwdrms e s t un oxelnplc dl i r r a d i a t i o n chroniquo, prBlude de graves

(4)

(5)

s o d ' parvenus B mturit 6,' Chez l a so~!.rb, une irrad3.a.t ion chronique due i ^dcs 'doses rn&tiples prodkt plus eir~ment des anomalies, t o l l e s que doe porturba-

t i o n s en p6riodo do rut:, ^{~ U O}ne lo forai'c une i r r a d i a t i o n uniquo. ^,Zes noutrons pr&.isbnt 'plus d'effets sur 10s _gonadosq ~ ~ e ' l c s rayons X ou l o o rayons gwrma.

Divers typcs de twhours b6nignes ou ~nalignes ont 6 t h cotzstat4os dans dss ovaires de smris

2,

la s u i t e dvtane exposition uniquo on _dlexpositions rbphtbes uno i r r a d i a t i o n axterm. De t s l l o s tumavra aont l a r&auXtat, non swn1oman-b de lfac-bton locale des r a d i a t i o n s s w l e s ovairos, mais probeb1emY.t; a1wsi des p o r t u r b a t i ons homnonaXos or66os dans t o u t 11 organism0 de 1'

animal,

La

f ormatioh d'une oatcra&o dans le oristallin peut 8tm I n cons&- qucnce dlune irradiation, Chez

I'

hormne, la doso minimum m i q u o pour p r d u i r e m e , cataracte a s t 6va2u6e .3, environ 200

x

de rzyons X e t de rayona g m m . h s newbrons ,ant une action plus prononcee ^{d a m}^'la Pornation des cataractas, e t

plus$ows cas do c o gonro ont 6t6 c o n s t a t 6 s ces d e r n i h e annees p m i doe physicions s f wdonnant 5 d c s mcharchos en co doimine.

Des

cataractes l o n t k u - laires- _ont

6t

6 signalbos parrh l e s e f f e t s tArdif s de 11 i r r a d i a t i o n due la

Des cas de-pnewnonie, do f i b r o a e e t de cancor des poumons ont 6tB

d 6 c r i t s chaz des rnineurs travnil1an"c l! oxtraction de minerai r a d i o a c t i f &=ant pr,~b~.blemont caua8s par le radon- e t par 1.o dBp8t de sos produits do d&sintBgra- t i o n dans l c s po~mons, ^,Une pneumonia ot un ccncer du poixl;lon dt origine radio- active ont 6 t h promqu6s chez des animam do laboratoiro par inhalakion dd

substances radioactives, t e l l e s quo

le

p l ~ ~ t o n i w n e t lo cerium.

Los c f f e t s d e s radiations ionisantos par rapport aux glandes endocrines n l a n t pas f ? i t IL1objet do rocherchos approfondies, quoique certains ~ P f e t a non spbcifiques, qni so manifestcnt par la voie de la glando surr6nale (la lymphom pbnie, par exemple)

,

s o i e n t identiquea h ceux quu provcquent d + a u t r e s agents a c t i o n intenso. Des a f f e t s do c e - g m m pouvent

Stre

provoques par des doscs modiir6es de rayons

X,

ct 5.1 cst p o s s i b l e quo dtcfitros processus e d o c r i n i e n s ,

so rattachan-l; &galenlent A doe f onctions r 6 g u h t r i c e s du corps, puhscnb B t r a d e m h e a f f e o t h s . Par contm, la ltisionhistologique d i r o c t e produito par lt i r r a d i a k i o n 6 m m t do 1' iode radioactif e s t p a r f o i s u t i l i $ & e cm11e moyen

th6rapeutiqu.c pour suppriiner la f o s c t i o n do la _gland0t h p o I d c , par It a h k n i s t r a - t i o n de radio-iode, qui sc f _jxe s & l e c . t i v a i ~ ~ n t dans Ilo~gano. Los Btudes f a i b s

s w lo f onc-tionnement dos glandos c n d o c r b s ont d h o n t r 6 qul.il ost r o l a - b i w e n t f a c i 1 g da pe rturber c a r t a i n a 4quilibres homonaux sensiblss cxis t a t d&ris le

corps.

(6)

On s a i t depuis longtemps qv.e llirradiwtion est nuisib1.e anx embryons. A Zw suite 'de lladministration de doses f a i b l e s (de 25 50 r), certaines anomlies seulement 'peuvent se produire h ^desphasee d&terminhes, alors que 400 r sont t e l l m n t nocifs qua llembryon deuient d l o r d i n a i r e e x t x h e

ment difforrne

ou

peut

&re

tu8 i n s t a n t a n b e n t . La dose la p l u s f a i b l e de

rayons

X

dtusage courant (250 kv)

,

susceptible de provoquer chez certains antmaux de l a b o r a t o i r e une destruction visible do c e l l u l e s elnbryonnaires, e s t de 30

r;

des doses de 25 r peyvent causer d e s dkviations dam le d6vsloppemnt ddu squelett chez des aouris atavLquemnt. ~prcdispos6es.

La

rbtine e t le cerveau du f o e t w s o n t pasYl;iculihrement vuln6rables A la malfornlation. Pami les enfants qui avaient B t E exgoa6s in u t e r o

Q

11 irra- diation des bcmibes atomiquee, on a cikE quelques cas de microc6phalie 'avec d6bil it 8 menkale ;

h s substances radioackives ing&r&es pas la mbe, a t traversant la barrihre placmtaire, peuvent ^aefixer au squelette f o e t a l ou b d'autres organes,

et provoquer des 16sions. Aux t o u t e s prmihres phases de ltembryog&n&se, une i r r a d i a t i o n de ce genre p u t affecter toutes les cellules de l l e m b ~ o n ^$lt4tat de croissance e t resssmbler A une i r r a d i a t i o n du corps tout _entier, alors qw clans les phases ult h i e u r e s de d&veloppement, e l l e ressemblera h m e i r r a d i a t i o n partiell@ du c'orps,

en

raison de la m a t i o n dea matihres dens certains organes sp&cifiques,

C es t un trait particuli6rernent caract 8 r i s t ique de la l e a i o n radio- active, qu

'

^{m e}^rjactiont ardive peut s ~ ~ m e n i r plusieurs mois ou plusieurs ann4cs aprbs 1' i r r a d i a t i o n . Lea a l t 6rations morphologiques e t f onc ti onnelles qul se produissnk durant c e t t e longue p h i o d e l a t e n t e sont insuffisamment

connues

.

^I1convient parlieuli4rement d e c i t e r , p z m i ^18se ffets &loignGs, ^'la

I e u c i h i e , le cancer des os e t df autres _{a l t}Brat i o n s pernicieuses, . f 1 a ' 6t6

~ r n b n t r ; que 1 'e xposition de t o u t le corps i 1' i r r a d i a t i o n peut raccourcir.' ^la dur6e moyenne de la v i e chez l e s animaux de laboratoire, et il e s t possible.

qutil e n s o i t Bgalemant de m&me chez ltbomme,

Une d i ~ a i n e dlann&s apr&s la dhoouverte des rayons

X,

il Btait

. .

u s m u ~ n i f esto W e , l i r r a d i a t i o n s n t r a ~ n k t 1

k

risque de maladies perni- cieuses. ,

Les

preuves ,cliniques

gt

exp6rimnfales semblent indiquer ^,que 1orsqv.e 1' irradiation a f f e c t e le corps tout e n t i e r , la Isuc6mie en a s t la cons6qugnce la. p $ \ s probable, p a m i b s diverses formes de maladies perni- cieuses. Quand le squelette es t s 8lect ivement i ~ ~ a d i i ! par des radio&lhents,

. .

tels que lo radium, _une augmentation des twnaurs des os e n e s t ^ler h s u l t a t le plus hident, I1 r6sulte nettement dea exp6riences faitas s u r des anjmh.x,

que d o autres r a d i o - k l h e n t s d6poe6s dans le squelette, tels que le plutonium, le strontium-G9 _{e t 90,} et divers radi o-isotopes talluriques rams peuvent

,

^de

(7)

E14W9/8

Rev, 1 Page

7 m6me,

p x o d u i ~ e des twnetws dea os et d ⁺^{a l ~ t}res a l t 6 r a t i o n s dans les t i s a u s

,

^d6;l^h

c o n s t a t b s c h e ~ llhomm~ par l~intoxication duo au radim, 2 , Effets ghnhtiques

I1 e s t admis que l e s rfiutations radio-induites oont, en g&-GrdL, nuisi- ,bles, e t , jusqu'h unc date tr$s xijcontc, on pcnsait qutclles augmentnient en

raison d a e c t e du degrh di irradiation, 10s doscs f ussont-ellos tr6s faibles.

Dos Gtudcs rrjcentes sur l e s souris out; neanmoins indiqug que 108 radiations foumies par urn exposition chronigue de Taiblo i n t c n s i t 4 , nt a pas la m & x ~ ElcZlion sur la production dcs rnuta-bions gh6tTques, quc la xc16mw q~~anti-bB do r a d i a t i o n xeque e n d o s e s miquos. On pcmo q u ' w l e closo so p l a q a n t e n t r o d j x a t cenk rads par gBn6ration sorait probablment necpsaaire pour doubler Ze t s u x de mutation n a t u m l l a choz l e s popi~lations h ~ m i m a , Environ quatro pow c e n t de moim s a b l e dhterminb p r dcs d S f & r c n c e s l i 6 e s 5 un gene uniqu,e. Sur c a t t a

, , .,

base, vno augmentation du t a w de r o i t ~ ~ i o n se tradGrait

en

^d6f^initive^{per uno}

a u g m ~ n ~ a t i o n correspondante d 'une pr.rt i e de ce quatro pour ^cent,^st&levant 5 plus du quart mis & un degr6 moindre quo le %out. De plus, des alt6xations pour- r a i e n t se p r o d u k e par r a p p o r t & d

'

a u l r e s caract 6ris tiquos h6rbditairea dl une nature moins nettcment dGteminhe, mis l o u r porthe e t lour importance ne pouvent Qtre 6valuBes 2 1' hcura a c t u e l l ~ . Le C o i l i t 6 s c i e n t i f i q u c des Nations Unies po1j.r XtEtude des dffets du lkyonnement ato~nique concluc, en so bssmt s u r l c s f aits g6n&tiquee qui pr6cddent, quo 11 exposition aux radiations i o n j s a n l ~ s devrait Gtre r a u i t e chaquc fois que la choso e s t possible, ct qw lea proc8dbs m 6 d i c a a a t industriels tendant B augslontor It i n t o n s i t 6 du rayannsmont anquo1

l o s popula.i;ions pourraient Btre wpas &a, devraient &re soigneuseinent &tctdi&s, af in dr Btablir

la

proportion dl avantages e t dc risques qu ils cornportent*

Les principaux 6 l h e n t s df j-nccr-bit~tde que c ompoxto toute t o n t a t i v c

dl evalucr 10s cons 6quencos d rune awmcntat ion dGtemnin6e dans la centro de rayon- nemnt pauvent so r6mmr come sujt:

(a) Four It i n s t a n t ,on pcnse ^que pour doublor 1e t a w de mutation,

fZ

faut d6cuplar

la

dose d irradiation.

(b) Toute &valuation du degrQ actu-el de tares h6rhditairos chez la _popula- tion, dans la mesure o-h simplement e l l o s rrffectont la population, o s t roconnuo commz unc mesuro incompl&te au point da w e des 1tcons6q~~encas socialesll

,

^lesqual-

1 e s pe1:xen-b en t o u s cns varicr d f u n pays A un autre, s c l o n le milieu s o c i a l . ( c) La p r o porkion dl anomalies ht3r6djtairos qui peuvant @%re. entrsLenuea par unc mutation rkcurrcnte nt ^{e s t}pas du t o u t cefidne. En 1' absence dl obaerva- t i o n s suffisxntes a t p ~ r b i n e n t e s concem2,n'c llaction d r u m s 6 A e de f s c t ~ u r s e x e x p n t 1 m preagion s ur lf6tm _hmi?in, Iec opinions actuclles doivent n6ces- sai-scrnsnt &tro b a s h s w dos cu'itcri~,uns a p p r o x h t i f s .

(8)

(d) La msuru dms l w p e l l c l1 i r r a d i a t i o n peut k e n t u e l l a m s n t a f f ecter

I . . . . .

lcs cmact6res bioxn&triqi~~.os cle lt6tre h~uuilain (dur6e d e lfexistenca, poidtl la naissance, s t ~ t u r c e t inteUizcnce), l;:::.r p o r t & ct l a w mode do vs.riation, conslitue p o w l o t moment un d o m i n o si!.r"l;v.t spFjcdatif,

pas c onnu-e,

L!

m 6 l i o r a t i o n des proc&dhs sociaw, rnirdica~u~ ot biologiqnes aus

-

cepbibles dl a w ir uno influence s u r lcs populations hwaincs, pout akt6n11t3r les ef fats do quelquas a l t &rations nuisibles. ll&ammins, de t ellos influences poirrraicnt 6gdewnont agir dans l e sdns oppos6. Par cons&quent, on _ne p c ~ t pr6dil-e cormnont 12s changomants f u t i . r s , dam le milieu s o c i n l , r6agjron-b r8ci- proquaerit avec dos a l t 6 r a t i o n s h 6 r G d i t a i r o s de ~rmni&re A i n f l w r s u r 10s c ~ n d i i i o n a de sant4 g5n6rale e t individ~?.eI-le des p o p u l a t i o n s h w , i n ~ s dam

3. S o ~ ~ c o s des r z d i a t i o n s i o n i s m t o 3 _-_a_,_-_-

Zos s o w c e s des r ~ d i a t i o n s ionisantes peuvunt Etrs class6as on d e w cat&or%s :

(a) Naturellcs

Lfhovrme ost expos6 aux r a d i a t i o n s gar:

(1) ^dessources o x k r n e s , C o l b s q w l e s rayons cosmiquos d l o r i g i m e x t r a - t e r r o s t r c et Les radi ati ons provomnt de l a r a d i o a c t i v i t 8 n8.tnrsllc du 301, de ].'air,

ou

provoqu6os par l a rrmnipdation do c e r t a i n s materiavx de constru.ction, o t c . ^,;

(2)

^{8 s s}wrcss internes, t e l l u s qua 10s ra8ioisotopos, potassium-40 et cexbone-l.4, qui sont l e s Q l h e n t s c o ~ s t i t ~ l t i f s normaux de l'orgnnisme, le radium c t 1s t : ~ o r i u m d6pos k dcna l e s os, le radon, le thoron e t le~lrs p r o d u i t s de d e s i n t 4 g r a t i o n dam l o sang c t les ~-bissus,

1' hauro actuelle, l e s i r r a d i a t i o n s dues d dos sou'rces w t i f i c i e l l o s ( A lt _exclusion_doIn c o n t m i m t i o n du iiziliou) d&i-t surtout,:

(I)

de l'utilisation des r q o n s ): ot des rmti&ros x ~ ~ d i o a c t i v e s dos f i n s m & d i c d e s ;

(2) de l'utilisation dlos rayons

x

et de8 matibres radjoactivos dans 1tindustri.o e-t l c s rcchorches;

(3) ^dtautro3^sourcos, t o l l c s qua 10s cndxan;s lumino* dzs montros, 10s a p p a r e i l s do %6I&visian o t les appa-rctls u t i l i s 6 s pour la radioscopic dil pied.

(9)

mm9/a

Rev. 1 pwe 9

L

1 u t i l i s s t i o n dea myons

X

et des aubstances radioactives

4

des firm m&dicaJes cons is teht

e n

ce qui a u i t :

(1)

u t i l i s a t i o n des re.yons,X des fins diagnostiques;

(2) u t i l i s a t i o n des rayons

X

e t des sources radioactives extemes en radiothhrapie ;

(3) u t i l i s ~ t i o n des - isotopes radioactif s come sources

internes

de diagnostic et de th&rapie,

L

1 ut S l i s n t i o n de

I

ir~adiat ion en 10Qdecina cpm ti-Lue .la source prin- c i p l e des irradiations auxquelles sont expos6es les p o p u l a t i o n s huminas, in&- pendamment du rayonnment ambiant natural.

Les

6vdua"i.ions concernant la inesure dans laqueue lea proc6dbs de d i a g n o s t i c w x rayons

X

contribuent annuellemen; la creation dl une i n t e n s i t &

de rayonnement ayant d ~ s r6percussiona gBn6t iques

,

^ont^{Qtu eff}^ectu6es^dans

cer1;ains pays

oh

l l u t i l i s a t i o n des rayons X ae fait dlune manihre exteneive, (La dose-gonades, par personna, B l e s t rBv616e d i f f G r e n t e , mais d t u n e maniare i n s i g n i f i a n t e , do la dose gQnbtiquement imporbante dans l o s pays

oh

10s _deux sources ont f a i t 11 ob3et dl r.no e s t i m t f on). Dans quelques-uns de ces pays c e t t e con%ribution semblo &re h peu pr&s &ale c e l l e dea soukces n a t k e l l e s .

En

ce qrd concerne

10s

pays qui f o n t un usage extensif de rayons

X,

la dose annuelle moyenne que reqoit l a moelle peut Btre estimbe come &ant de l t o r d r e de 100 m a n par indivi.dlr. Ce chiffre se rapproche beaucoup de la doqe par individu provanant dl une radiation naturelle,

La

_rnoellae x p ~ a 6 e peut, dans csrtains cas isol&s, recevoir des doses t s b s BlevSes, s u r t o u t dans 38 cas

< .

de radioacopio, oil 1' i n t e n s i t & dl i r r a d i a t i o n de la moelle peut

Btre

de plu- sieurs rms par minute. 11 e s t souvent possible de rbduire consid3rable~acnt la d u r h de

It

irradiation f a i t o dans un but de diagnostic, en apportant une grande a t t o n t i o n aux techniques utilis6es.. .. U.es gr6cautio.n~ ^{t d s}u t i l e s sont d6crites dans les m~o~innandations cle la Cormiliss i o n internat ionale pour la Protection c o n t r e les Radiations

(ICRP)(l'

o t se trouven? expos6es plus en

dBtaj3. dans

l e

rapport du G r o u p dfEtude i d a t e de cette Cormiasion et de la (2'

La

dose nnnuelle, Comrnise i o n internationale des Unit& radiologique s ( ZCRU)

.

susceptible dlune p o r t & g&n&tiquc, qui pout &re a%teintc avec une bonne

Recommandation, revis6c le ler dBcembrc 1954 Brit, 3. E a d i o l . suppl. 6

(1955).

( 2' Rapport de 1' ICRU, 19

56

U: 9. National Burenu of Standard?, Handbook 62, Wanhington 1957.

(10)

mfic9/8 R W , ~ page 10

pratiquo st sans portel. pr&jr&ce 2t la valayr du diagnostic,, a 6th e s t M 15

mram

pour l a 9uBde. On a est*, e n h g l e t e r r e e t dens

l e

pays de QoLleb,

., , , . ,

.

^, , -. ;.,; ,> r,v ,.

qufA c e t

' i k

k~di~~b6;h6ikpieL'~ht~i.ii&h$~~dans une mesure s8nsiblernent

h f 6 -

r5~pj:#&.j&~l~$:e%~~:~~&6rc6~ pacrml.aa'~prsc6d6s~~.utiJia~a pour

le

diagnostic,

d s

snp6rieure A ce1I.e do t o u t autre agent artif iclciel, ^, A u x

Etats-Unis,

la dose- g o n a d ~ ~ . : ~ a q y ~ k 3 , ~ ^.^.. ^{. . .}~usc.?p$Lblo

. .

^%_,^.,, ^d'unea c t i o n g6n&tique; st provenant de la radio-

Ltapporb principal 3 11irrad5ation do la population par

lfemploi

des radioisotopes en d d e c i n e , prwiant d e l~tatilisntion lmgement r8pndixa de 1i iode

-131'

e't du phos$~ire-32. Quoique des quantit6s oonsid6rables d ¹or-198 s o i e n t @mpLoy6es, la

port60

biologique de llirradiation provenant dtuno telLe source e a t insignifiante, 6tmt don116 que llor-198 e a t g6n6ralernent l i m i t 6 au t k i t o r & t palliatif _des_oaa incurables, Dfautrrre radioisotopes sont utilisbs en t r b s petitee quantit4s e t prosque entiBrernont d dos

f i m

cliagnostfquea.

Les estimtions ds la doso-ganades wnopnne r9sultant de

Ii

u t i l i s a t i o n de

I!

iedo -43% e.l; du phosphore-32 pouvent 6 t r e basbes ^aurlos i n f o r ~ n u t i o n s obtmuea ^aus u j e t dss traitolnents effectubs ou des charganmts dlisotopee radio.

actifsf tmtofois, la p m n i e r proc6d&, offrant plun de garanties dlexactitude,

e s t pr8fhrable. Dtapr&s 10 rapport du Grougo dlStucle r&e I G R P ~ ~ C R U , e t ..

dl autms i n f o r m ~ ~ t i o n s ctont d is pooe lo ~ o m i t 6 ' sciontif ique des Wations

Uniea

pour lt~tude des E f f e t s de la w ~ ~ t i ~ i a t o ~ ~ m

(UN

SCEAR), i~. sembJe wai-

L . . '.

.

sernblable quo 1 imad9ation g6n6ti&ement appr6ciable soit infbrieur.

a h~

^mrm

# .

par an, r n b dans l e s pays

d

lion p d r r a i t siattendre . ?I enregistror lee chiffres 19s plus 6lev4s.

I r r a d i a t ;ton d ! .origin0 prof es si onneUe ^{( 3 )}

A ' i t he&& k c b u e l l ~ , , ^' 11 e x p ~ s itr on aur radiatiom ionisant e la ,re Q U ~

B

1 occasionde 1 t exordMe de'

La.

prof&&s5bii9 ne contribue ^quopour ^-

une

f a i b l e par$ 2 '11 i r r a d i a t i o n t o t a l e de l a population, prise dans son ensemble, oar e l l o 'rcpr68ei'he envd.ron ^{i b}^{- d e w}pour- cent de c e l l e qui provient da acrur,Gea natwellcs, dans des pay8 oil XI k a d i a t i o n ^dlo r i g i n e profeasionnelle e a t

probablmaont la plus BlevBrj. Avec 11usage de _plus.en plus rhpandu de la p i l e atomique, des substances

radioact

ives at, pr obablement

,

^desproo&d8a~~'F&dio- logiq11n.s dans la mbdecine e t 11 industria, il e o t h i d e n t qv-fun

tel

chiffre

Rapport du Cornit6 scicntifique des Nations h i e s aur l o s iffeta du rayonnemmt atomique, b c u e i l des eactes o f f i c i e l s de l~Asaembl6e g8n8rale : Treizibe sossion, suppl6ment No 17 (A/3838).

(11)

E 1 ~ f i c 9 / 0 Rev, 1 page 11

d o i t f a b e l ' o b j e t dtun e x w n constant e t a t t e n t i f , Bien qus c e t t e source ne doive selon t o u t e vraiaemblance-, jouex un

r61e

_important_dansltirra- diation des p o P ~ h t i o n s dans un avenir immediat, 11 irradiation laquelle sont expos

.

^.

6s

cortains individus

sn

r z i s o n ^,d e leur profession peut r e p d s o n t e r ine 1aGo fractiofi de la doso totals d i r r a d i a t i o n de ces populations.

D d s 1928, l a Comission,in.tesnationale de la P r o t e c t i o n radiologique a recoul(nand6 l'erploi du "maximum de doses, pe,rmisesH pour ceux quL, de par leur prof esaion, . sont oxpos6s ^I.. A la r a d i a t i o n , o t elle a propose des d t h o d e s

r6cemmont rsvis6ea l a lumibra dos progrhs r&al-ia6s dma l c s aonnnissanoes radiobiologiques, e

t

qui proposont des r&uc tiona dens 1 l intens it 8 des doses, ne peuvent ^&re consid6r6es c o m ~ dhf i n i t i v e s mais s o n t maintonant g 6 d r a l c

-

nlent admises commo susceptibles _dascrvir de base % &a p r o t e c t i o n des personnes quc leur, profession expose aux , r a d i a t i o n s ionisantos

,

DQcheta radioactifs' ^A^'

Lt

bvacuation dea dbchets radioactifs dans les pay8 p o u r w de piles atomiqt~es ne s f e s t pas t r a d u i t e , clans une mesure apprbciable, par un risque dl irradiation mena~ant la p'opulat ion, e t

,

^sejlles, ^de^faiblesquantitt$s des dbchets produits d o i v e n t E t r e 6vacubes. N6anmoins, le d6veloppement que 1' on peut presagor Ztutilisation

de

ces p i l e s atomiquea,

Q

l'avenir, et la possi- bilite dlemissiona accidentalles de praduits provenant de la fission nuclGaire, exigent de toute Bvidence que cette question s o i t 1' & j e t df une vigilance

cons tante.

T'L e s t important quo le travail se poursuive activement

en

vue de la recherche dos lnoyens p e r n e t t a n t de riduire au ininimwn

le

danger de contamina- t i o n du milieu ambiant.

1. L f . h e r g i e nuclea$re e t les 6 t u d o ~ mhdicales (2)

D&sorrnais, 1tBtudian-t; en mhdecine dews poss6dar de solides conais- sances en physique nucl&aire, Dans plusieurs pays, 11 ense ignemnt das math&- matiques devra

8tro

Blargi, et, dans les premi&rce annbes des Btudes m6dicales,

le programme de physique devra f a i r e une place particuli&rement importante &

I'

Qtude des ph6norn6nes &lac triques et nucl6aires.

Voir l e s rapports dl1 Cornit& dt Exparts

No

154 ot

155

sur llonseignoment A dormer:

1)

aux porteurs die d i p l b s postuniveraitaima

2 ) aux c'kxdiants

(12)

(13)

* I r r a d i a t i o n locale ott gQn6raZis6e, il e e t nbcessaire _decormaftre Zes rlaques dgune c o n t m i m t i o n interne par lea substances radioactivea,

-

^riequea^q^d

vont c r o i s s a n t avec lf usage de plus en plus d6velopp6 des Bl6ments radioactif s dans le _domainedes recherches, du diagnostic e t du traitement, et aussi avec 1' accumulation des dechets radioactif s provenant de la fission nuclkaire

,

Cet anaeignerfient da l a pathologie radioactive sera dome , d u r m t la pgriode clinique, e t il sergble dbeirable dl organisar d&ns le cadre des aervices radiologiques un c o w s special sur la _rn4decinedes radiationsb

De

t o u a ¹⁸³p r o b l h e s scientifiques que soulhve lfemploi

du rrsyonh~-

ment nucZaim, le plus grave et le p l u s alarmant est, incontestablement, celui

des e f f e t e g&n&tiques, Durant l e s Btudes cliniques, une b d v e pbriode devrait

&re consacr6a & une nouvolle 4tude de la ggn&tique,

en

se plaqant au p o i n t de

vue du r a p p o r t existant entre la maladie et Zes mutations acquiaes par lea .groupes da population.

Le

r6le de lth6r8dit6

en

tant qulagent irtiologique

d o i t Btxe pris en consid6ration, qpand il y a l i e u , partous.cewr. qui sont charges de 1' ensefgnernent clinique. Durant le cours de mbdecine, 11 y aura l i e u di insistar tout. particulidrment ^BUYl e s risques gknhtfques et, A c s t bgard, une grande responsabilit6 incombera aux services de d i a g n o s t i c . e t de th6rapsutique basee sur l a radiologie.

2. L16nsrgi.e nuclhaixe a t la sant6 publique

Les

sources dl 6nergi.e at omique c o n s t i t u e n t un _dangernon seulement pour csux q u i sont employ& l a production de c e t t e gnergie, mais 6galernen.t pour les populctions _qui_vivent p r o x h i t 6 de ces sources. Ce risque eat, cependant, _txoppetit pour j u s t i f i e r lt abandon d tun des moyens lea plus puissants d t amhliorer 1% bien-dtre de ^{$ 1}horme, MQamoins, de nouveawr pro- bl&mes se trouvent a i n s i soulevbs dann le _domainede la s a n t 6 publique,

Les

sources df Qnergie atornique, 11 u t ilisa%lon des radiations ionisantes st des isotopes radioactifs a i n a i que 1' accwaulat i o n de grandes quantit6a de dechets r a d i o a c t i f s s o n t autant de f acteurs nbcessitant une a c t i o n pr8ventivs en vue de lzquelle tous les techniciens de l a sant6 publique dloivent recevoir urn, p ~ h p a ~ a t i o n . appxopri6e.

Le.

purapnnel dus nurvicca do santh p u ~ i q u c demt~ assumer la respon- s a b i l i l 6 de plusieurs tgches' telXea que le depistage e t 11 &valuation de l a contm%nation radioactive du sol, de I t a i r e t d83 dcnrbea alimentaires, la

p ~ o % e c t i ~ n du personnel, ^1%contrale des substances radioact ives elles

-m6mea,

e t c

,

Le

pexsqnnel sanitaire peut &re appelh entraprendre des" act ivit6s dl oxdre &ducatif pour enseigner la grand public, chez qui, parfois, l e a questions

(14)

mIhC9/8

Rev,

1 Page

u

de 1 1

energ

ie atomique provoquent des reactions violentes

. ^En

^f^{a i t}

, ^I ^t

^816ment

information d a m - le .domake de lt6nergi.e at~mique e s t dtune importance ..capitalo, puisque

I@,

set& t , o p r i de sassurer Le public est de l u i fournir des infoxmations ob j ectitres ,

I1 e s t , par cons6quent, Bvident que le per~onriel sanitalre doit posa4der pne certaine connaissance des questions se rapportant B ^1fQnergie nucl6airu. iu'alu~,t.llevic;rr"i,, 11 n~ fawt pas exiger d e

It

infirmiare Tes m h s connaissances que du m$decin sanitaire, mais 11 faut au moins admettre que

des cours de formation professionnelle BlBmentaires, destin6s A c a r k i n e 8

ca$Bgoriss de peqqomel, s e r o n t aus si n6cessairee qu une f omation plus avancee

, I

ou une spBcialisation.

h s gouvernemnts, les d6partements m i n i s tbriels, 10s autorit6s phdagogiques et le grand . public doivent comprendre qu t il ne peut y . avoix auctllle protectLon efficace contre l e s dangers _de1CBnergie atomique h mins quo 10s t0chniciens de

la

_santQe t du domain9 d d f c a l ne mqoivent urn

forma-

tion approprike

.

IV,

LE3 ACTIVITES

DE LtOMS

Mi5

LE

DOMAIN3 D E , U ~ Z A T I O N

IONISANTE

, ,

En 1957, deux ComitBs d IExpefts de l ens eignment , p r o f e s s i o k l e t tcchniqrle se sont rhunis pqqr d i w u t e r , , d e , , l a - f o m k i o n .- ... . . . . A .I.. donner -.. . . . .. A, ... dea d i p l 6 d a et ^-des non,, dipl@m&s, ^,dans ^, le domine d e l a red$om&decine e t ^.de 1 6nergie a t omi- que vue sous. l e s aspects de la sank& publiquo,

Un _coumi n t e r n a t i o n a l sur la p r o t e c t i o n contre les rayonnements (radiophysique rn6dicale et sanitaire) a Q t B organis6 pgr l e g soins du Bureau Y B g i o m l de 1 Europe 3. Idol (Belgique)

,

ênôctôbre

^1957. ^Le

^progr- ^de ^ce

cours fait une large part aux math6matlques o t & la physique, Vingt-quatre p a ~ t i c i p a n t s appartonant $ djx-neuf pays dl Europe e t de la M6diterranBc or ie n- tale, ont s u i v i ce cours.

En i~mrs 1958, un cours a &ti, organis4 par 1c Bureau r6gional. cle 1lEurope sur la p r o t e c t i o n c o n t r e l e a rayonnwflenks,consid6r4e sous 1es aspects ds la s m t 8 publique

.

Î1^s⁺âgissâit^dlun cours introducti,f 1' usage des m6dochs et; ingenieurs sanitaires

.

^{V h g t}^+apt p a r t i c i p a n t s venant de divers pays dtEurope y ont p r i s part. Dix-sept d d e c i n s appartenant seize pays

des R6gions de 1'Eurbpe st de la MBdikerranee orientale ont assist&,

on

qualit6 do boursiers de 11OMS, & un c ours de quatre sanainos sur la prate~tion conk re les rayonnements, au Centre dl 8tudos nucl6nircs, A Saclay (France).

(11

Un colloque oii il sera discut8 de 11 6 l m n a t i o n des dechets radioactifs, corzsid8r6e sous lcs aspects de l a sant6 publique, aura l i e u A Saclay,

en

nove~~b

re 19

59,

(15)

' ~ ~ h 3 7 9 / 8 Rev.

1

page

15

Une aukre f o m dtactIvitB entraprise vors la fin de

1957

a 6th la v i s i t e

dlun

consultant b. c o u r t terrm

5

^l+Indae t & CeyZm, pour dower des

avis et f aire des confbrences, en divere centres, sur lt u t i l i s n t i o n de la phy- sique dans les k6pitaux et, plus particulihrement, sur la proteotion contre

2, Effets a8nQk1.ques dOs radia'bions

Trois consultants en g 6netique humaim ^onte f fectub une enquete pr6Zirninaire dans 1lEtat de Kerala, h d e , B t i t r e de meaure pr6liminaLm aux travau.~ du Cornit6 dtlkperts qui s l e e t r 6 u d en 1958

pour

Qkudiejc les sffeta de 1' i r r a d i a t i o n sur 1 1 hBr4dit

4

chcs l h o r n

,

Un groupe dr etude s u r

l+

u t i l i s a t i o n de 1' 6nergie aimmiqua d des fins pacifiques, consid&r&e, aous 3cs aspects de la aarwtb mentale, s

'

^{e s t}r h u n i vors la fin de lr-atln&e

1957.

En raison de It importance quo revet 1' Bnargie atomique Oonsid6de sous ies aspects sanitaires, il a

6t

8 propose de donne2 plus dtahpleb

aux

dispositions prises pour l a pkriode dlengagemn.t d e consultants, en l a portant

% seize rnois de s e r v i c e s de consultants en

1959.

Durant llannke 1958, un c o nsul t ant A c o u r t t e r n de ZrONS w v i s i t 6 ltmIsan, fsragl, le Liban ot la R&pUbliqua habe Un5.e ( ~ r o v i n c c ^dlEgypte)et a soumis u) rapport sur l ' m p l o i des radioisotopes en mGdecine, Un autre con- sultant, dont les services seront disponibles en ₁₉₅₉pour t r o i s , moi#,. a m -

vekllera 1

'

a p p l i c a t i o n des reco~nrrmndations f a i t e s par le _premieret domera des avis aux h a p i t a w e t i n s t i tutiona.

On

se propose dg organiser un cours do formation, p f r ~ 18s soins de ce consultmt, dans une des QcoSes de mhdocfne

De'

1949

h

1957,

qumrante bourses on% 6tB octroy6as pour des Btudes

portant sur c e r t a i n s aspects de 1' i r r a d i a t i o n 9 t de la smt6, Sur ce

chiffro, vingk-cinq on% 6th attribuhes en

1957.

6,

Protection contro les rayomements

Le

but v i s e par ce Cornit6 dt Experts est dl Qtudier l e s in6thodes analfliques dont on dispose e t qui soraient auscopt i b l e s d' d t x o utilisdea

(16)

EMfiC9/8 Rev.

1

page

16

dam 1 i d e n t i f f cation de r a d i o 6 l h e n t s specif iqucs se trouvant dlans l f a

au,

dans

le

sql ou les f ands _de,va?e, dam la f l o r e e t

la

,f aune

,

a i n ~ i que dam 10s humot c t 10s s$cr2tlo,ps. 86 .teZles malyscs c u n t uhilisGcs pour li c;ontrSL~ .dq

.

^, 1 ' 6 1 h ,nc.tion d ~ s dGc11ots r ~ d i o a c t i f s ou potl.r c o n t ~ C 1 2 d d i o n l

Q

exel*cor a u r $ 0 ~

por::onnrja qw l u u r travail m e t

en

contact avec l e s radio816ments.

I1 est pxopos6 de rhunir un second C m i t Q dlExperbs en

1959,

pour discuter do l a p r o t e c t i o n des malade? contre l e s offeta nuisibleg des rayonne- ments i o n i s a n t s employes en d d o c i n e ,

7* Projet de programme pour

1959

Lea bureaux rkgionnux de 1fOTB prochdont A la mise au p o i n t de pro- g r m e s pour l~utilisation de 1' 6nerg3.e atomiquc % des fins pacifiques.

- ^Des

c o w s de perfectionnement e t dos colloques sont en voie de prbparation et llattribution dz bourses dl 6tudes o s t envtsag&c,

RELATIQNS

DE L'OMS

AVEC

DIAWFBS

ORGAN.1SATDNS 1NTE;RNATIQNRZES

3. C h i t 8 acientifiquo des Nations Unies sur l e s ~ f f o t e dos Radiations at cailiauc s

Lt

Organisation a p&t6 A co C o m i t 6 uno acttve collaboration dam la tBche consistant r e c v e i l l i r e t v6rifiar des donneee concernant 10s effeta de Itirradiation sur l t h o m e e t son milieu ambiant.

Un

rapport du _Groupe d'Etudee3 de

ItOMS sur

les Effets da 1lTrradiation sur lrb6r6dit6 humaino a Bt6 soumis au Cornit&, e t le Rapporteur du Uroupe dlEtude a pris une p a r t active

& la rhdaction du chapitro t r a i t a n t de la _ghhtique, dans l a _rapport compht pr6sent8 par 10 Comit6, en 1958, Lors do sa reunion tenue

en 1959,

le ComitQ a form1116 un certain nornbre de d&ndes pour une assistance A obteni5 de

11WB

pour proc&er uno Etude portant sur l e s groups do population expos6s aux irradiations, s ur l adapt ation et 1' ut i l i s a t i o n des statistiques dhographiquas et sanitaixes dans le ddmaitle de la gitnhtiquo, sur lea e f f e t s gbnetiques de l a radiation, sur l l i r m d i a t i o n accidcntelle e t ailtres questions appmontBos G co domaine. 11 e a t p r & n qu1i.l sthtablira.8, c e t B g a r d w c o l l a b o r a t i o n de plus en p l w Qtroita entre 11OW e t 1tUNSCM.

2. ,Organisation d o s Nations Unias pour ..l'Education, la Science e t la _Culture

De memo, en rnatihre,

de

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