Quels résultats de la prise en charge des
consommateurs abusifs et à risque ?
Université Claude Bernard Lyon I Troisième Cycle de Médecine Générale
Efficacité du conseil minimal Efficacité du conseil minimal
Flemming – Med Care 2000 (EBM Journal 2001)
•
774 patients de 16 à 65 ans, buveurs excessifs
– 392 conseil minima – 382 témoins
•
Évaluation à 1 an
CM T
Nbre verres/ sem 11,48 15,46 p<0,01 Dim ivresses aigues 46% 21%
Contact ress sanit 91 146 p<0,01
Efficacité de l’intervention brève Efficacité de l’intervention brève
sur la consommation d’alcool sur la consommation d’alcool
N Bertholet & coll – Alcoologie et addictologie - 2003 N Bertholet & coll – Alcoologie et addictologie - 2003
• Revue systématisée de 361 études
contrôlées portant sur les interventions thérapeutiques liées à l’alcool
• L’intervention brève est
l’intervention thérapeutique
possédant le plus haut niveau de preuves scientifiques d’efficacité
• 68% des 31 études d’intervention brève
montraient un effet positif
Suivi des malades de l’alcool sur 1 an Suivi des malades de l’alcool sur 1 an
(318 patients/124 MG) (318 patients/124 MG)
D’après D. HUAS – Suivi et assiduité à un an des malades de l’alcool en médecine générale –Revue du Praticien 1996
• En moyenne 9 rencontres
annuelles
• 46.9% des
patients ont été revus au moins 1 fois par mois
76,1
85,7
81,6
90,7
65 70 75 80 85 90 95
% de patients ayant consulté au moins 1 fois
C à risque C excessifs
Efficacité à 1 an de l’intervention brève auprès de buveurs à
problème
Huas & al.; Rev Prat Med Gen; 2002
• 67 med formés-270 patients / 69 med témoins-149 patients
• Diminution moyenne voisine de – 10.3 UIA/sem dans les 2 groupes
• Atteinte de l’objectif de moins de 28 UIA sem – 47% groupe intervention
– 45% groupe témoin
– Différence non-significative
Interventions dans le sevrage tabagique
Lancaster & all - BMJ 2000 (EBM Journal 2001; n°29)
• Le conseil minimal augmente le taux de sevrages (31 essais incluant plus de 26 000 patients)
• Le conseil personnalisé est plus efficace que le conseil simple (9 essais)
• Les interventions d’ASAG* ne sont pas plus
efficaces que le conseil personnalisé bref mais plus efficace que l’absence d’intervention
• Toutes les formes de substitut nicotinique sont efficaces (90 essais)
• Les anxiolytiques sont inefficaces mais certains antidépresseurs, le bupropion et la nortriptyline augmentent le taux de sevrage
Le conseil simple
Conférence de consensus;Arrêt de la consommation du tabac; ANAES; 1998
