Профессором Marco Genchi, Отделение ветеринарных наук, Пармский университет, Парма, Италия

(1)

Второе издание

Вспомогательное

пособие

(2)

Это вспомогательное пособие задумывалось и создавалось

Профессором Marco Genchi, Отделение ветеринарных наук, Пармский университет, Парма, Италия

Г-ном Idzi Potters, бакалавр, Клиническое отделение, Институт тропической медицины, Антверпен, Бельгия

Г-жой Rina G. Kaminsky, MSc, Отделение педиатрии, Школа медицинских наук, Национальный автономный университет, Гондурас, и Паразитологическая служба, Отдел клинической лабораторной диагностики, Университетская больница, Гондурас Д-ром Antonio Montresor, Профилактическая химиотерапия и контроль передачи инфекции, Департамент по борьбе с забытыми тропическими болезнями, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария

Д-ром Simone Magnino, Институт экспериментальной зоопрофилактики Ломбардии и Эмилии Романья, Бруно Убертини, Павия, Италия

Выражение признательности

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) благодарит Институт экспериментальной зоопрофилактики Ломбардии и Эмилии Романья, «Бруно Убертини» за финансовую и техническую поддержку. Особые слова благодарности ВОЗ высказывает в адрес Института тропической медицины в Антверпене за предоставление обширной библиотеки изображений.

Спасибо также:

Д-р Shaali Ame, Сотрудничающий центр ВОЗ по забытым тропическим болезням, Отдел паразитологии, Лаборатория общественного здравоохранения Ivo de Carneri, Пемба, Объединенная Республика Танзания

Профессор Giuseppe Cringoli, Кафедра ветеринарной медицины и животноводства, Университет Федерико II в Неаполе, Неаполь, Италия

Д-р Yvette Endriss, Швейцарский институт тропической медицины и общественного здравоохранения, Базель, Швейцария Профессор Laura Rinaldi, Кафедра ветеринарной медицины и животноводства, Университет Федерико II в Неаполе, Неаполь, Италия

Д-р Francesca Tamarozzi, Сотрудничающий центр ВОЗ по эпидемиологии, выявлению и борьбе с кистозным (цистным) и альвеолярным эхинококкозом, Istituto Superiore di Sanità [Национальный институт здоровья], Рим, Италия

Д-р Fabio Tosini, Референтная лаборатория Европейского Союза по паразитологии, Istituto Superiore di Sanità, Рим, Италия Д-р Jürg Utzinger, Швейцарский институт тропической медицины и общественного здравоохранения, Базель, Швейцария

Первое издание, 1994, переработанно и перепечатано в 2000, 2003, 2012 с исправлениями ISBN 978-92-4-001449-7 (Версия онлайн)

ISBN 978-92-4-001450-3 (Версия для печати)

© Всемирная организация здравоохранения 2020

Некоторые права защищены. Настоящая публикация распространяется на условиях лицензии Creative Commons 3.0 IGO «С указанием авторства – Некоммерческая – Распространение на тех же условиях» (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/).

Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с указанием библиографической ссылки согласно нижеприведенному образцу. Никакое использование публикации не означает одобрения ВОЗ какой-либо организации, товара или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Распространение адаптированных вариантов публикации допускается на условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе публикации на другие языки приводится библиографическая ссылка согласно нижеприведенному образцу и следующая оговорка: «Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за его содержание и точность. Аутентичным подлинным текстом является оригинальное издание на английском языке».

Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности (https://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/).

Образец библиографической ссылки. Вспомогательное пособие для лабораторной диагностики кишечных паразитов, второе издание [Bench Aids for the diagnosis of intestinal parasites, second edition]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. Лицензия:

CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/.

Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: https://apps.who.int/iris/.

Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см. https://apps.who.int/bookorders/.

По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и направления запросов, касающихся права пользования и лицензирования, см. https://www.who.int/about/licensing/.

Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях содержащиеся в настоящей публикации материалы, принадлежащие третьим сторонам, например таблицы, рисунки или изображения, должен установить, требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при необходимости получить такое разрешение. Ответственность за нарушение прав на содержащиеся в публикации материалы третьих сторон несет пользователь.

Оговорки общего характера. Используемые в настоящей публикации обозначения и приводимые в ней материалы не означают выражения мнения ВОЗ относительно правового статуса любой страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации границ. Штрихпунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, которые могут быть не полностью согласованы.

Упоминание определенных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они одобрены или рекомендованы ВОЗ в отличие от аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте. Названия патентованных изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными прописными буквами.

ВОЗ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако данные материалы публикуются без каких-либо прямых или косвенных гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материалов несет пользователь. ВОЗ не несет никакой ответственности за ущерб, связанный с использованием материалов.

Перевод на русский язык выполнен Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения Дизайн и иллюстрации Andrea Iacobuzio

Лицевая и задняя обложка: графический дизайн Marco Genchi, на основе identification keys в первом издании

(3)

Ancylostoma braziliense, A. caninum,

A. duodenale, Necator americanus A. duodenale N. americanus

A. duodenale N. americanus

Trichuris Ancylostomidae Trichostrongylus spp.T. orientalis, T. colubriformis, T. axei

Strongyloides stercoralis S. stercoralis

S. stercoralis Enterobius vermicularis E. vermicularis

S. stercoralis

Лист 2 Нематоды

Вспомогательное пособие для лабораторной диагностики кишечных паразитов, Второе издание

A. lumbricoides Ascaris lumbricoides

Введение 1

.

Ascaris lumbricoides

.

, .

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(4)

Введение

Вспомогательное пособие для лабораторной 2

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(5)

Введение 3

-

..

-

..

- ..

-

- -

-

- -

4

Ascaris lumbricoides Trichuris

Trichostrongylus spp.

Strongyloides stercoralis Enterobius vermicularis

Ascaris lumbricoides Trichuris spp.

Fasciola hepatica Schistosoma mansoni Dicrocoelium dendriticum Balantidium coli

Dientamoeba fragilis Blastocystis hominis Entamoeba spp.

Endolimax nana Giardia duodenalis Enteromonas hominis

4

Hymenolepis spp.

Taenia spp.

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(6)

0 10 20 30 40 50

0 01 02 03 04

Введение

Вспомогательное пособие для лабораторной 4

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(7)

Ascaris lumbricoides A. lumbricoides

A. lumbricoides A. lumbricoides

Trichuris trichiura T. trichiura

C. philippinensis

Capillaria spp. Ascaris

Trichuris Capillaria C. aerophila

Лист 1 Нематоды

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(8)

Обогащение (седиментация и флотация)

Fasciola .

Fasciola Ascaris

. g

g

g.

Лист 1 Обогащение

g

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(9)

Ancylostoma braziliense, A. caninum,

A. duodenale, Necator americanus A. duodenale N. americanus

A. duodenale N. americanus

Trichuris Ancylostomidae Trichostrongylus spp. T. orientalis, T. colubriformis, T. axei

Strongyloides stercoralis S. stercoralis

S. stercoralis Enterobius vermicularis E. vermicularis

S. stercoralis

Лист 2 Нематоды

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(10)

Лист 2 Обогащение

Обогащение (флотация)

x 100 x 50

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(11)

Schistosoma mansoni S. mansoni Ancylostomatidae

S. mekongi S. japonicum

S. japonicum S. mansoni S. japonicum

S. intercalatum

S. mansoni S. mansoni S. haematobium

Лист 3 Трематоды

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(12)

Лист 3 Обогащение

Обогащение (флотация)

(A) (B)

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(13)

Fasciola hepatica

Fasciolopsis buski, F. gigantica, Echinostoma Gastrodiscoides hominis

Paragonimus westermani Paragonimus uterobilateralis westermani P.

C. sinensis, P. westermani, D. dendriticum, F. hepatica F.

buski

F. hepatica

Лист 4 Трематоды

Dicrocoelium dendriticum Clonorchis sinensis

Opisthorchis Metagonimus C. sinensis

Opisthorchis spp.

Clonorchis

Metagonimus Opisthorchis

Metagonimus yokogawai

Clonorchis Opisthorchis M. yokogawai

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(14)

Strongyloides Balantidium

:

g

Лист 4 Обогащение

Обогащение (седиментация)

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(15)

Diphyllobothrium spp.

Dipylidium caninum D. caninum

Лист 5 Цестоды

Diphyllobothrium latum

Taenia spp.

Taenia

Hymenolepis nana

T. solium T. saginata

Hymenolepis diminuta

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(16)

1. *

g

Лист 5 Культура

g

Культура личиночной стадии нематод

S. stercoralis, Trichostrongylus spp.

S. stercoralis

*

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(17)

Schistosoma mansoni Taenia spp. A. lumbricoides Taenia Ancylostomidae

Ascaris lumbricoides

Лист 6

A. lumbricoides A. lumbricoides

A. lumbricoides A. lumbricoides Trichuris trichiura

A.

lumbricoides

T. trichiura A. lumbricoides Ancylostomidae

S. japonicum

Внешний вид яиц некоторых паразитов в препарате, приготовленном методом Като-Кац

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(18)

.

Лист 6 Като-Кац

1. A. lumbricoides T. trichiura

Толстый мазок фекалий под целлофаном

Abcd Efghi000

000Abcd Efghi

000 Abcd Efghi

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(19)

Entamoeba histolytica/E. dispar Незрелая циста, 1 ядро, препарат не окрашен. Размер: 12–15 мкм

E. histolytica/E. dispar Незрелые цисты, 1 ядро с гликогеновой вакуолью. Окраска железным гематоксилином по Киньону

E. histolytica/E. dispar Незрелая циста, 2 ядра.

Обратите внимание на то, что в зрелых цистах содержится 4 ядра. Раствор Люголя

E. hartmanni Трофозоиты амебы Гартмана. Окраска железным гематоксилином по Киньону. Размер: 5–15 мкм

E. coli Зрелые цисты кишечной амебы. Раствор Люголя. Размер: 10–35 мкм

E. coli Зрелые цисты кишечной амебы с более чем 4 видимыми ядрами. Слева:

препарат не окрашен; справа: окраска раствором Люголя

E. coli Трофозоиты кишечной амебы. Окраска железным гематоксилином по Киньону. Обратите внимание на более крупную центральную кариосому по сравнению с трофозоитами E. histolytica/E. dispar.

Размер: 15–50 мкм E. hartmanni Цисты амебы Гартмана сходны

с цистами E. histolytica, но меньше по размеру (в диапазоне 5–10 мкм); это – фундаментальный элемент дифференциальной диагностики. Раствор Люголя

Лист 7

Простейшие амебы

E. histolytica/E. dispar (трофозоит) и циста Giardia duodenalis (размер: 8–14 x 6–10 мкм), при окраске железным гематоксилином по Киньону. Цисты и трофозоиты-не гематофаги E. histolytica и E. dispar при микроскопии не различимы

E. histolytica Трофозоит-гематофаг дизентерийной амебы, в котором видны типичное небольшое ядро и расположенная центрально компактная кариосома;

периферический хроматин равномерно распределен на ядерной оболочке; большое количество поглощенных эритроцитов. Окраска железным гематоксилином по Киньону E. histolytica Трофозоит-гематофаг, содержащий

эритроциты. Обычный размер трофозоитов – 15–20 мкм (в диапазоне от 10 до 60 мкм); в случае исследования кала при диарее представляются более удлиненными.

Фагоцитированные эритроциты могут присутствовать также при E. dispar

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(20)

Лист 7

Нативные мазки

Cryptosporidium

1 2

Нативные мазки

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(21)

Endolimax nana Цисты. Слева: с 4 ядрами, каждое из которых почти полностью занято крупной кариосомой, преломляющей свет во влажных мазках, неокрашенный препарат; справа:

окраска раствором Люголя. Размер: 5–10 мкм Iodamoeba bütschlii Слева: неокрашенная циста, гликогеновая вакуоль едва просматривается; справа: цисты, отчетливо видны принявшие более темную окраску гликогеновые вакуоли, раствор Люголя. Размер: 5-20 мкм

E. nana Циста. Видны три из четырех ядер. Окраска

железным гематоксилином по Киньону E. nana Трофозоит, в котром видно крупное ядро с круглой кариосомой. В ядерной мембране характерно отсутствие периферического хроматина. Окраска железным гематоксилином по Киньону. Размер:

6–12 мкм

E. polecki Одноядерная циста. Трихромная окраска.

E. polecki, как и E. moshkovskii и E. bangladeshi, морфологически идентична E. histolytica/E. dispar

Entamoeba gingivalis Трофозоит ротовой (десневой) амебы. Расположенное эксцентрично ядро содержит точечную кариосому и мелкий, равномерно распределенный периферический хроматин. В цитоплазме присутствует много эндоцитотических вакуолей. Окраска железным гематоксилином по Киньону. Размер: 10–20 мкм

Enteromonas hominis Цисты похожи на цисты E. nana, но содержат 2 ядра.

Трихромная окраска. Размер: 6–8 x 3–4 мкм

I. bütschlii Цисты. Обратите внимание на единственное ядро и гликогеновую вакуоль. Окраска железным гематоксилином по Киньону

I. bütschlii Трофозоит, неокрашенный препарат.

Размер: 8–20 мкм

E. polecki Трофозоит. Трихромная окраска. E. polecki, как и E. moshkovskii и E. bangladeshi, морфологически идентична E. histolytica/E. dispar. Размер 10–25 мкм Entamoeba polecki Одноядерная циста.

Трихромная окраска. E. polecki, как и E.

moshkovskii и E. bangladeshi, морфологически идентична E. histolytica/E. dispar. Размер:

9–25 мкм

Лист 8

E. hominis Трофозоит и циста (слева). Обычно 4 жгутика трофозоита едва заметны. В типичной зрелой цисте содержится 4 ядра – по 2 на каждом конце (справа). Окраска железным гематоксилином по Киньону. Размер трофозоита: 3–6 мкм

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание Простейшие амебы

(22)

Процедуры окрашивания простейших в фекалиях

Cryptosporidium Cyclospora

.

Лист 8 Окрашивание

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(23)

Chilomastix mesnili Giardia duodenalis

C. mesnili C. mesnili

G. duodenalis G. duodenalis

D. fragilis

D. fragilis D. fragilis

B. coli B. coli Trichuris trichiura

Balantidium coli

Лист 9

жгутиковые инфузории (ресничные)

Простейшие

Dientamoeba fragilis

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(24)

Ключ для идентификации трофозоитов амеб в окрашенных мазках

Лист 9

Идентификационные ключи

Ключ для идентификации трофозоитов кишечных жгутиковых в окрашенных мазках

.

histolytica/E. dispar

(Dientamoeba fragilis Pentatrichomonas hominis

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(25)

Cryptosporidium spp.

C. cayetanensis Cryptosporidium spp.

Cystoisospora belli

C. cayetanensis

C. belli C. belli

Лист 10

Простейшие

Бластоцисты^{Кокцидии}

Cyclospora cayetanensis

Sarcocystis spp. Blastocystis sp.

Sarcocystis spp.

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(26)

!" #$%& '( )*

Ключ для идентификации цист кишечных амеб и жгутиковых в окрашенных мазках

Лист 10

Идентификационные ключи

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(27)

Hymenolepis nana Taenia

Ascomycetes

Giardia duodenalis

Heterodera Meloidogyne Acarina

Лист 11

Ascaris

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание ^{Артефакты}

(28)

S. haematobium

Onchocerca volvulus Wuchereria bancrofti.

g

Лист 11

Другие методики

Другая паразитологическая техника

(

Enterobius vermicularis

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(29)

Schistosoma intercalatum

Schistosoma mekongi Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni

Strongyloides stercoralis Trichostrongylus spp.

Ancylostomidae

Capillaria philippinensis Trichuris trichiura

Clonorchis Schistosoma haematobium

Paragominus spp. Dicrocoelium dendriticum Fasciola hepatica Enterobius vermicularis

Diphyllobothrium latum

Taenia spp. Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta

Capillaria aerophila

Лист 12 Обзор: гельминты

Dipylidium caninum

100 µm

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(30)

Лист 12 Обзор: простейшие

Entamoeba histolytica/E. dispar 7

: ; : Entamoeba hartmanni Entamoeba coli

Iodamoeba bütschlii Endolimax nana Entamoeba polecki Entamoeba gingivalis

Enteromonas hominis Giardia duodenalis Chilomastix mesnili Dientamoeba fragilis

Balantidium coli Ascaris lumbricoides

Cyclospora cayetanensis Cystoisospora belli Sarcocystis spp. Blastocystis sp.

100 µm

Вспомогательное пособие для лабораторной

диагностики кишечных паразитов , Второе издание

(31)

(32)

Данное Вспомогательноe пособиe для лабораторной диагностики кишечных паразитов задумывалось и как практическое руководство для лабораторных и полевых работников в эндемичных странах, и как учебное пособие для студентов и стажеров. Здесь даются рекомендации по выбору препаратов для различных методов копромикроскопии и основных методик окрашивания при диагностике кишечных паразитов (нематод, трематод, цестод и простейших).