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Introduction :
Il s’agit d’un élément essentiel dans la relation médecin-malade, elle va comporter des prescriptions (des médicaments) avec :
-leursformeset leursdosages,
-laposologieet laduréede traitement, -lesconseilsdu médecin au malade.
Cette ordonnance comporte des notions obligatoires et des mentions facultatives.
Obligations légales du prescripteur :
Personnels habilité à prescrire :
Les médecins: sans restriction (bien qu’ils doivent observer certains règles).
Les chirurgiens dentistes: les médicaments nécessaires à l’art dentaire.
Les médecins vétérinaires: prescription pour animaux.
Les sages femmes: ils sont autorisées à prescrire des médicaments établis par le ministère comme les antiseptiques, les antigastriques, les antispasmodiques, les laxatifs, les hémostatiques utérins, ….
Les pédicuresetles podologues: travaillent dans des domaines restreints et vont prescrire des topiques, médicaments destinés à être appliqué sur la peau et certaines muqueuses.
Mentions obligatoires :
-Les ordonnés : nom, adresse, phone.
-La date de la prescription.
-La signature du prescripteur.
-La nature du médicament avec forme et dosage.
-Le mode d’administration et durée du traitement.
-Le renouvellement de l’ordonnance.
-Le nom et l’âge du malade (parfois le poids pour les nourrissons moins de 24mois mais surtout le sexe).
Remarque : le cas particulier de la prescription des substances venimeuses inscrites au tableau A, B et C fait l’objet d’obligations supplémentaires qui seront vue plus tard.
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Mention facultative :
C’est le titre universitaire ou hospitalier du médecin (la liste est agrée par le ministère de la santé).
Le contenu de l’ordonnance :
Caractère de l’ordonnance :
-L’ordonnance doit être lisible car les ordonnances difficile à déchiffrer provoquent des difficultés de lecture et donc la délivrance d’un médicament non prescrit.
-Il faut signaler les intolérances possibles et la nécessiter d’interrompre l’utilisation de tel ou tel médicament.
-La délivrance pour un enfant et surtout pour un nourrisson doit impérativement préciser l’âge et/ou le poids de l’enfant.
-Le médecin ne doit pas utiliser une ordonnance préparée ou imprimée à l’avance car chaque acte médical est particulier et la médecine n’est pas une pratique en série.
Les formes de l’ordonnance :
Le médicament magistral : ce médicament est préparé extemporanément (à la demande) par le pharmacien selon une formule détaillée écrite par le médecin sur l’ordonnance, ces prescriptions sont courantes en dermatologie (thérapeutique adaptée).
Le médicament officinal : désigne des produits préparés en avance et vendus au détail ex : alcool camphré, eau dakin, alcool iodé…
Les formules de ces médicaments sont inscrites dans un recueil appelé ‘pharmacopée’ ou
‘codex’.
Pharmacopée :livre officinal où se trouve définie : -Les médicaments d’usage courant,
-La nomenclature des drogues plus la liste des DCI, -Les tableaux de posologie,
-Les renseignements utilisés par les pharmaciens dans leur travail.
Le médicament spécialisé (spécialité) : c’est un médicament préparé à l’avance industriellement, conditionné pour le ventre en pharmacie.
Ces spécialités sont soumises à de nombreuses procédures d’autorisation de mise sur le marché (AMM).
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Instructions fournis au malade :
-La voie d’administration (direct/indirect).
-Le nombre des doses par 24h, ou d’unités thérapeutiques.
-La durée du traitement.
-Rythme des injections.
-La quantité à délivrer (Remarque: le pharmacien est tenu de délivrer le conditionnement le plus approprié à la posologie et à la durée du traitement prescrit, il ne peut être délivré en une seule fois une quantité de médicament correspondante à une durée supérieure à un mois, mais pour les médicaments contraceptifs et les maladies chroniques la délivrance peut être délivré à 3mois).
Restitution :
L’ordonnance étant la propriété du malade, elle doit être rendue au malade munie de la date d’exécution et du cachet, ces mentions doivent également être délivrées sur la feuille de soin, avec le numéro de l’ordonnancier s’il y a préparation.
L’ordonnancier : est un registre spécial coté et paraphé par une autorité, conservé pendant 10ans à la pharmacie, il sert à transcrire :
-Les préparations magistrales.
-Les prescriptions de spécialités ou de produits officinaux inscrits au tableau des substances venimeuses.
-Les renouvellements éventuels des ordonnances.
Devant ces ordonnances médicales, il y a des prescriptions diététiques et des prescriptions physio-thérapeutiques fondés sur l’application des agents physiques pour le massage et l’affinité thérapeutique.
Le médecin doit effectuer cette partie de son travail avec beaucoup de précision car sa responsabilité est engagée par ce décrit.
