448Lettresàlarédaction
Déclarationdeliensd’intérêts
Lesauteursdéclarentnepasavoirdeliensd’intérêts.
Références
[1]WaldingerM,MeinardiM,ZwindermanA,SchweitzerD.Postorgasmicillnesssyndrome(POIS)in45DutchCauca-sianmales:clinicalcharacteristicsandevidenceforanimmunogenicpathogenesis(part1).JSexMed2011;8(4):1164—70.[2]WaldingerM,SchweitzerD.Postorgasmicillnesssyndrome:twocases.JSexMaritalTher2002;28(3):251—5.
B.Bignami∗,T.Honore,N.Turmel,R.Haddad,L.Weglinski,F.LeBreton,G.AmarencoGRC01,groupederecherchecliniqueenneuro-urologie(GREEN),servicedeneuro-urologie,hôpitalTenon,Sorbonneuniversités,UPMCuniversitéParis06,AP—HP,4,ruedelaChine,75020Paris,France
∗Auteurcorrespondant.
Adressee-mail:blaisebignami@gmail.com(B.Bignami)DisponiblesurInternetle18avril2017
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2017.03.0071166-7087/©2017ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservés.
Diverticule congénital de l’urètre antérieur chez l’enfant : à propos d’un cas
Congenitalanteriorurethraldiverticuluminchildren:Acasereport
MotsclésDiverticuleurétralcongénital;Valvedel’urètreantérieur;Diverticulectomie;UréthroplastieKeywordsCongenitalurethraldiverticular;Anteriorurethralvalve;Diverticulectomy;Urethroplasty
Diverticulecongénitaldel’urètreantérieurchezl’enfant
Lediverticuleurétralantérieurcongénital(DUAC)chezl’enfantestunepathologierare.Ilreprésentemoinsde10%detouslesdiverticulesurétrauxantérieursquisontleplussouventacquis,sedéveloppantaprèschirurgied’hypospadiasouposttraumatique,ousecondaireaunevalvedel’urètreantérieurouàunedilatationkystiquedesglandesdecowper.Nousrapportonsuncasdediverticuleurétralantérieurcongénitalchezunnourrissondeunan.Ils’agitd’unnour-rissondesexemasculinâgédeunanauxantécédents,unépisoded’infectionurinaireàl’âgede7mois,adressépourunetuméfactiondelafaceventraledelavergeassociéeàunfaiblejeturinaire. Figure1.Miseenplaced’unesondetransurétrale.
Àl’examenclinique,onobservaitunetuméfactionpéniennedistale,kystique,fluctuanteetcompressiblequis’effondraitcomplètementàlacompressionmanuelleavecissued’urineàtraversleméaturétralquin’étaitpassté-nosé,admettantfacilementunesondeCharrière8(Fig.1).Lebilanrénal,l’examencytobactériologiquedesurinesetl’échographieétaientsansanomalie.L’urétrocys-tographierétrogrademontraitunvolumineuxdiverticuledelaportiondistaledel’urètreantérieur.Lepatientaétéopéré.Undégantagedelaverge(Fig.2)etuneplicaturedudiverticuleparunsurjetmatelassésursondeontétéréaliséssansouverturedelalumièreurétrale.Lediverticuleaétéréséquétoutenlaissantunpetitlambeaupermettantdecouvrirl’uréthroplastie.Lecorpsspongieuxétaitbiendéveloppécequiapermisunespon-gioplastiesuivied’unrecouvrementcutané.Aprèsunandesuivi,l’évolutionpostopératoireétaitfavorablesansrécidive.
Figure2.Déshabillagedelavergeetdissectiondudiverticule.
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LeDUACestunecauserared’obstructiondesvoiesuri-
naireschezl’enfant.
Son étiopathogénie reste encore mal élucidée. Elle a
été explicitée initialement par Campbell et Harrison en
1970 comme une dilatation urétrale, enamont d’un obs-
taclenotammentunesténoseduméaturétral[1].En1923,
Johnsonadécouvertdesglandesauniveaudel’urètreetila émisl’hypothèsequelediverticulerésultaitdeladilatation kystiquedecesglandes.
Le traitement du DUAC doit être précoce pour éviter
lescomplicationsdel’obstruction(infectionurinaire)etle retentissementsurlehautappareilurinaire.
Unediverticulectomieassociéeàuneuréthroplastie est
indiquée lorsque le diverticule est de grande taille. Le
calibredel’urètredistalenamontdudiverticuleestinadé-
quat pour l’endoscopie et lorsque lescorps spongieux ne
sontpasbiendéveloppés,ceci exposeau risquedefistule urétrocutanéeencasdetraitementendoscopique[2].
Le traitement dudiverticulepost-urétroplastiesebase luiessentiellement,surlacorrectiondelasténoseassociée àuneréductiondutissuredondant[3].
Le traitement par voie endoscopique consiste en une
résection transurétrale du diverticule s’il est de petite taille.
En conclusion, la prise en charge thérapeutique du
diverticuleurétralantérieurestbaséesurlesdonnéesradio- logiques permettantde différencierundiverticuleurétral
congénital isolé sur diverticule associé à une valve de
l’urètreantérieur.
Remerciements
Laboratoirederecherchedespathologiesmalformativeset
tumorales:LR12SP13.
Déclarationdeliensd’intérêts
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens
d’intérêts.
Références
[1]GingellJC,MitchellJP,RobertsM.Concealedanteriorurethral
diverticulumcausingurinaryobstructioninthemalechild.BJU
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J, AtalaA, et al.Anterior urethral valves and diverticula in
children: a result of ruptured Cowper’s duct cyst? BJU Int
2004;94:375—8.
[3]Zeidan S, Mure P-Y, Gelas T, Mouriquand P. Chirurgie des
complicationsdel’hypospade.ProgUrol2003;13(3):477—85.
S.Belhassen∗,I.Abid,S.Hidouri,
R.Laamiri,S.Mosbahi,A.Ksiaa, L.Sahnoun,M.Mekki,M.Belguith,A.Nouri
Servicedechirurgiepédiatrique,laboratoirede
recherchedespathologiesmalformativeset
tumoralesLR12SP13,centre
hospitalo-universitaireFattouma-Bourguibade
Monastir,Monastir,Tunisie
∗Auteurcorrespondant.
Adressee-mail:samia.belhassen@yahoo.fr
(S.Belhassen)
DisponiblesurInternetle9mai2017
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2017.04.002
1166-7087/©2017ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservés.
