Représentation de la contraception chez les professionnels de la santé.

Texte intégral

(1)UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABATANNEE 2012. THESE N° 204. LES REPRESENTATIONS DE LA CONTRACEPTION CHEZ LES PROFES SIONNELS DE LA SANTE. THESE. Présentée et soutenue publiquement le….. par Mme SAFAA MELHOUF POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE Née le 31 Décembre 1984 à Rabat Mots clés : contraception ; professionnels de santé. JURY. Mme A.KHARBACH PROFESSEUR de la gynéco obstétrique Mr D.FERHATI PROFESSEUR de la gynéco obstétrique Mr B. RHRAB PROFESSEUR de la gynéco obstétrique Mme A. LAKHDAR PROFESSEUR de la gynéco obstétrique. présidente et rapporteur. JUGES.

(2) ‫»‬ ‫ﺳﺒﺤﺎﻧﻚ ﻻ ﻋﻠﻢ ﻟﻨﺎ إﻻ ﻣﺎ‬ ‫ﻋﻠﻤﺘﻨﺎ‬ ‫إﻧﻚ أﻧﺖ اﻟﻌﻠﯿﻢ اﻟﺤﻜﯿﻢ‬. ‫‪‬‬ ‫ﺳﻮرة اﻟﺒﻘﺮة‪ :‬اﻵﯾﺔ‪32 :‬‬ ‫اﻟﻠﮭﻢ إﻧﺎ ﻧﺴﺄﻟﻚ ﻋﻠﻤﺎ ﻧﺎﻓﻌﺎ وﻗﻠﺒﺎ ﺧﺎﺷﻌﺎ وﺷﻔﺎء‬ ‫ﻣﻦ ﻛﻞ داء وﺳﻘﻢ‬.

(3) UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES : 1962 – 1969 : Docteur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI 1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI ADMINISTRATION : Doyen : Professeur Najia HAJJAJ Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed JIDDANE Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Ali BENOMAR Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Yahia CHERRAH Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT PROFESSEURS : Février, Septembre, Décembre 1973 1. Pr. CHKILI Taieb. Neuropsychiatrie. Janvier et Décembre 1976 2. Pr. HASSAR Mohamed. Pharmacologie Clinique. Mars, Avril et Septembre 1980 3. Pr. EL KHAMLICHI Abdeslam 4. Pr. MESBAHI Redouane. Neurochirurgie Cardiologie. Mai et Octobre 1981 5. Pr. BOUZOUBAA Abdelmajid 6. Pr. EL MANOUAR Mohamed 7. Pr. HAMANI Ahmed* 8. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih 9. Pr. SBIHI Ahmed 10. Pr. TAOBANE Hamid*. Cardiologie Traumatologie-Orthopédie Cardiologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Anesthésie –Réanimation Chirurgie Thoracique. Mai et Novembre 1982 11. Pr. ABROUQ Ali*. Oto-Rhino-Laryngologie.

(4) 12. 13. 14. 15.. Pr. BENOMAR M’hammed Pr. BENSOUDA Mohamed Pr. BENOSMAN Abdellatif Pr. LAHBABI ép. AMRANI Naïma. Chirurgie-Cardio-Vasculaire Anatomie Chirurgie Thoracique Physiologie. 16. 17. 18. 19. 20.. Novembre 1983 Pr. ALAOUI TAHIRI Kébir* Pr. BALAFREJ Amina Pr. BELLAKHDAR Fouad Pr. HAJJAJ ép. HASSOUNI Najia Pr. SRAIRI Jamal-Eddine. Pneumo-phtisiologie Pédiatrie Neurochirurgie Rhumatologie Cardiologie. Décembre 1984 21. Pr. BOUCETTA Mohamed* 22. Pr. EL GUEDDARI Brahim El Khalil 23. Pr. MAAOUNI Abdelaziz 24. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi 25. Pr. NAJI M’Barek * 26. Pr. SETTAF Abdellatif. Neurochirurgie Radiothérapie Médecine Interne Anesthésie -Réanimation Immuno-Hématologie Chirurgie. Novembre et Décembre 1985 27. Pr. BENJELLOUN Halima 28. Pr. BENSAID Younes 29. Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa 30. Pr. IHRAI Hssain * 31. Pr. IRAQI Ghali 32. Pr. KZADRI Mohamed. Cardiologie Pathologie Chirurgicale Neurologie Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale Pneumo-phtisiologie Oto-Rhino-laryngologie. Janvier, Février et Décembre 1987 33. Pr. AJANA Ali 34. Pr. AMMAR Fanid 35. Pr. CHAHED OUAZZANI Houria ép.TAOBANE 36. Pr. EL FASSY FIHRI Mohamed Taoufiq 37. Pr. EL HAITEM Naïma 38. Pr. EL MANSOURI Abdellah* 39. Pr. EL YAACOUBI Moradh 40. Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah 41. Pr. LACHKAR Hassan 42. Pr. OHAYON Victor* 43. Pr. YAHYAOUI Mohamed. Radiologie Pathologie Chirurgicale Gastro-Entérologie Pneumo-phtisiologie Cardiologie Chimie-Toxicologie Expertise Traumatologie Orthopédie Gastro-Entérologie Médecine Interne Médecine Interne Neurologie. Décembre 1988 44. Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib 45. Pr. DAFIRI Rachida 46. Pr. FAIK Mohamed. Chirurgie Pédiatrique Radiologie Urologie.

(5) 47. Pr. HERMAS Mohamed 48. Pr. TOLOUNE Farida*. Traumatologie Orthopédie Médecine Interne. Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990 49. Pr. ADNAOUI Mohamed 50. Pr. AOUNI Mohamed 51. Pr. BENAMEUR Mohamed* 52. Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali 53. Pr. CHAD Bouziane 54. Pr. CHKOFF Rachid 55. Pr. FARCHADO Fouzia ép.BENABDELLAH 56. Pr. HACHIM Mohammed* 57. Pr. HACHIMI Mohamed 58. Pr. KHARBACH Aîcha 59. Pr. MANSOURI Fatima 60. Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda 61. Pr. SEDRATI Omar* 62. Pr. TAZI Saoud Anas. Médecine Interne Médecine Interne Radiologie Cardiologie Pathologie Chirurgicale Pathologie Chirurgicale Pédiatrique Médecine-Interne Urologie Gynécologie -Obstétrique Anatomie-Pathologique Neurologie Dermatologie Anesthésie Réanimation. Février Avril Juillet et Décembre 1991 63. Pr. AL HAMANY Zaîtounia 64. Pr. ATMANI Mohamed* 65. Pr. AZZOUZI Abderrahim 66. Pr. BAYAHIA Rabéa ép. HASSAM 67. Pr. BELKOUCHI Abdelkader 68. Pr. BENABDELLAH Chahrazad 69. Pr. BENCHEKROUN BELABBES Abdellatif 70. Pr. BENSOUDA Yahia 71. Pr. BERRAHO Amina 72. Pr. BEZZAD Rachid 73. Pr. CHABRAOUI Layachi 74. Pr. CHANA El Houssaine* 75. Pr. CHERRAH Yahia 76. Pr. CHOKAIRI Omar 77. Pr. FAJRI Ahmed* 78. Pr. JANATI Idrissi Mohamed* 79. Pr. KHATTAB Mohamed 80. Pr. NEJMI Maati 81. Pr. OUAALINE Mohammed* 82. Pr. SOULAYMANI Rachida ép.BENCHEIKH 83. Pr. TAOUFIK Jamal. Anatomie-Pathologique Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Néphrologie Chirurgie Générale Hématologie Chirurgie Générale Pharmacie galénique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Biochimie et Chimie Ophtalmologie Pharmacologie Histologie Embryologie Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Anesthésie-Réanimation Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène Pharmacologie Chimie thérapeutique. Décembre 1992 84. Pr. AHALLAT Mohamed 85. Pr. BENOUDA Amina. Chirurgie Générale Microbiologie.

(6) 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99.. Pr. BENSOUDA Adil Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Pr. CHRAIBI Chafiq Pr. DAOUDI Rajae Pr. DEHAYNI Mohamed* Pr. EL HADDOURY Mohamed Pr. EL OUAHABI Abdessamad Pr. FELLAT Rokaya Pr. GHAFIR Driss* Pr. JIDDANE Mohamed Pr. OUAZZANI TAIBI Med Charaf Eddine Pr. TAGHY Ahmed Pr. ZOUHDI Mimoun. Mars 1994 100.Pr. AGNAOU Lahcen 101.Pr. AL BAROUDI Saad 102.Pr. BENCHERIFA Fatiha 103.Pr. BENJAAFAR Noureddine 104.Pr. BENJELLOUN Samir 105.Pr. BEN RAIS Nozha 106.Pr. CAOUI Malika 107.Pr. CHRAIBI Abdelmjid 108.Pr. EL AMRANI Sabah ép. AHALLAT 109.Pr. EL AOUAD Rajae 110.Pr. EL BARDOUNI Ahmed 111.Pr. EL HASSANI My Rachid 112.Pr. EL IDRISSI LAMGHARI Abdennaceur 113.Pr. EL KIRAT Abdelmajid* 114.Pr. ERROUGANI Abdelkader 115.Pr. ESSAKALI Malika 116.Pr. ETTAYEBI Fouad 117.Pr. HADRI Larbi* 118.Pr. HASSAM Badredine 119.Pr. IFRINE Lahssan 120.Pr. JELTHI Ahmed 121.Pr. MAHFOUD Mustapha 122.Pr. MOUDENE Ahmed* 123.Pr. OULBACHA Said 124.Pr. RHRAB Brahim 125.Pr. SENOUCI Karima ép. BELKHADIR 126. Pr. SLAOUI Anas. Anesthésie Réanimation Radiologie Gastro-Entérologie Gynécologie Obstétrique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Anesthésie Réanimation Neurochirurgie Cardiologie Médecine Interne Anatomie Gynécologie Obstétrique Chirurgie Générale Microbiologie Ophtalmologie Chirurgie Générale Ophtalmologie Radiothérapie Chirurgie Générale Biophysique Biophysique Endocrinologie et Maladies Métaboliques Gynécologie Obstétrique Immunologie Traumato-Orthopédie Radiologie Médecine Interne Chirurgie Cardio- Vasculaire Chirurgie Générale Immunologie Chirurgie Pédiatrique Médecine Interne Dermatologie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique Traumatologie – Orthopédie Traumatologie- Orthopédie Chirurgie Générale Gynécologie –Obstétrique Dermatologie Chirurgie Cardio-Vasculaire.

(7) Mars 1994 127.Pr. ABBAR Mohamed* 128.Pr. ABDELHAK M’barek 129.Pr. BELAIDI Halima 130.Pr. BRAHMI Rida Slimane 131.Pr. BENTAHILA Abdelali 132.Pr. BENYAHIA Mohammed Ali 133.Pr. BERRADA Mohamed Saleh 134.Pr. CHAMI Ilham 135.Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae 136.Pr. EL ABBADI Najia 137.Pr. HANINE Ahmed* 138.Pr. JALIL Abdelouahed 139.Pr. LAKHDAR Amina 140.Pr. MOUANE Nezha. Urologie Chirurgie – Pédiatrique Neurologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Gynécologie – Obstétrique Traumatologie – Orthopédie Radiologie Ophtalmologie Neurochirurgie Radiologie Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Pédiatrie. Mars 1995 141.Pr. ABOUQUAL Redouane 142.Pr. AMRAOUI Mohamed 143.Pr. BAIDADA Abdelaziz 144.Pr. BARGACH Samir 145.Pr. BEDDOUCHE Amoqrane* 146.Pr. BENAZZOUZ Mustapha 147.Pr. CHAARI Jilali* 148.Pr. DIMOU M’barek* 149.Pr. DRISSI KAMILI Mohammed Nordine* 150.Pr. EL MESNAOUI Abbes 151.Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila 152.Pr. FERHATI Driss 153.Pr. HASSOUNI Fadil 154.Pr. HDA Abdelhamid* 155.Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed 156.Pr. IBRAHIMY Wafaa 157.Pr. MANSOURI Aziz 158.Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia 159.Pr. RZIN Abdelkader* 160.Pr. SEFIANI Abdelaziz 161.Pr. ZEGGWAGH Amine Ali. Réanimation Médicale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Gynécologie Obstétrique Urologie Gastro-Entérologie Médecine Interne Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Chirurgie Générale Oto-Rhino-Laryngologie Gynécologie Obstétrique Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène Cardiologie Urologie Ophtalmologie Radiothérapie Ophtalmologie Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Génétique Réanimation Médicale. Décembre 1996 162.Pr. AMIL Touriya* 163.Pr. BELKACEM Rachid 164.Pr. BELMAHI Amin 165.Pr. BOULANOUAR Abdelkrim 166.Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan. Radiologie Chirurgie Pédiatrie Chirurgie réparatrice et plastique Ophtalmologie Chirurgie Générale.

(8) 167.Pr. EL MELLOUKI Ouafae* 168.Pr. GAOUZI Ahmed 169.Pr. MAHFOUDI M’barek* 170.Pr. MOHAMMADINE EL Hamid 171.Pr. MOHAMMADI Mohamed 172.Pr. MOULINE Soumaya 173.Pr. OUADGHIRI Mohamed 174.Pr. OUZEDDOUN Naima 175.Pr. ZBIR EL Mehdi*. Parasitologie Pédiatrie Radiologie Chirurgie Générale Médecine Interne Pneumo-phtisiologie Traumatologie-Orthopédie Néphrologie Cardiologie. Novembre 1997 176.Pr. ALAMI Mohamed Hassan 177.Pr. BEN AMAR Abdesselem 178.Pr. BEN SLIMANE Lounis 179.Pr. BIROUK Nazha 180.Pr. BOULAICH Mohamed 181.Pr. CHAOUIR Souad* 182.Pr. DERRAZ Said 183.Pr. ERREIMI Naima 184.Pr. FELLAT Nadia 185.Pr. GUEDDARI Fatima Zohra 186.Pr. HAIMEUR Charki* 187.Pr. KANOUNI NAWAL 188.Pr. KOUTANI Abdellatif 189.Pr. LAHLOU Mohamed Khalid 190.Pr. MAHRAOUI CHAFIQ 191.Pr. NAZI M’barek* 192.Pr. OUAHABI Hamid* 193.Pr. SAFI Lahcen* 194.Pr. TAOUFIQ Jallal 195.Pr. YOUSFI MALKI Mounia. Gynécologie-Obstétrique Chirurgie Générale Urologie Neurologie O.RL. Radiologie Neurochirurgie Pédiatrie Cardiologie Radiologie Anesthésie Réanimation Physiologie Urologie Chirurgie Générale Pédiatrie Cardiologie Neurologie Anesthésie Réanimation Psychiatrie Gynécologie Obstétrique. Novembre 1998 196.Pr. AFIFI RAJAA 197.Pr. AIT BENASSER MOULAY Ali* 198.Pr. ALOUANE Mohammed* 199.Pr. BENOMAR ALI 200.Pr. BOUGTAB Abdesslam 201.Pr. ER RIHANI Hassan 202.Pr. EZZAITOUNI Fatima 203.Pr. KABBAJ Najat 204.Pr. LAZRAK Khalid ( M). Gastro-Entérologie Pneumo-phtisiologie Oto-Rhino-Laryngologie Neurologie Chirurgie Générale Oncologie Médicale Néphrologie Radiologie Traumatologie Orthopédie. Novembre 1998 205.Pr. BENKIRANE Majid*. Hématologie.

(9) 206.Pr. KHATOURI ALI* 207.Pr. LABRAIMI Ahmed*. Cardiologie Anatomie Pathologique. Janvier 2000 208.Pr. ABID Ahmed* 209.Pr. AIT OUMAR Hassan 210.Pr. BENCHERIF My Zahid 211.Pr. BENJELLOUN DAKHAMA Badr.Sououd 212.Pr. BOURKADI Jamal-Eddine 213.Pr. CHAOUI Zineb 214.Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer 215.Pr. ECHARRAB El Mahjoub 216.Pr. EL FTOUH Mustapha 217.Pr. EL MOSTARCHID Brahim* 218.Pr. EL OTMANYAzzedine 219.Pr. GHANNAM Rachid 220.Pr. HAMMANI Lahcen 221.Pr. ISMAILI Mohamed Hatim 222.Pr. ISMAILI Hassane* 223.Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss 224.Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* 225.Pr. TACHINANTE Rajae 226.Pr. TAZI MEZALEK Zoubida. Pneumophtisiologie Pédiatrie Ophtalmologie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Ophtalmologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Pneumo-phtisiologie Neurochirurgie Chirurgie Générale Cardiologie Radiologie Anesthésie-Réanimation Traumatologie Orthopédie Gastro-Entérologie Anesthésie-Réanimation Anesthésie-Réanimation Médecine Interne. Novembre 2000 227.Pr. AIDI Saadia 228.Pr. AIT OURHROUI Mohamed 229.Pr. AJANA Fatima Zohra 230.Pr. BENAMR Said 231.Pr. BENCHEKROUN Nabiha 232.Pr. CHERTI Mohammed 233.Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma 234.Pr. EL HASSANI Amine 235.Pr. EL IDGHIRI Hassan 236.Pr. EL KHADER Khalid 237.Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* 238.Pr. GHARBI Mohamed El Hassan 239.Pr. HSSAIDA Rachid* 240.Pr. LACHKAR Azzouz 241.Pr. LAHLOU Abdou 242.Pr. MAFTAH Mohamed* 243.Pr. MAHASSINI Najat 244.Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae 245.Pr. NASSIH Mohamed* 246.Pr. ROUIMI Abdelhadi. Neurologie Dermatologie Gastro-Entérologie Chirurgie Générale Ophtalmologie Cardiologie Anesthésie-Réanimation Pédiatrie Oto-Rhino-Laryngologie Urologie Rhumatologie Endocrinologie et Maladies Métaboliques Anesthésie-Réanimation Urologie Traumatologie Orthopédie Neurochirurgie Anatomie Pathologique Pédiatrie Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale Neurologie.

(10) Décembre 2001 247.Pr. ABABOU Adil 248.Pr. AOUAD Aicha 249.Pr. BALKHI Hicham* 250.Pr. BELMEKKI Mohammed 251.Pr. BENABDELJLIL Maria 252.Pr. BENAMAR Loubna 253.Pr. BENAMOR Jouda 254.Pr. BENELBARHDADI Imane 255.Pr. BENNANI Rajae 256.Pr. BENOUACHANE Thami 257.Pr. BENYOUSSEF Khalil 258.Pr. BERRADA Rachid 259.Pr. BEZZA Ahmed* 260.Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi 261.Pr. BOUHOUCH Rachida 262.Pr. BOUMDIN El Hassane* 263.Pr. CHAT Latifa 264.Pr. CHELLAOUI Mounia 265.Pr. DAALI Mustapha* 266.Pr. DRISSI Sidi Mourad* 267.Pr. EL HAJOUI Ghziel Samira 268.Pr. EL HIJRI Ahmed 269.Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid 270.Pr. EL MADHI Tarik 271.Pr. EL MOUSSAIF Hamid 272.Pr. EL OUNANI Mohamed 273.Pr. EL QUESSAR Abdeljlil 274.Pr. ETTAIR Said 275.Pr. GAZZAZ Miloudi* 276.Pr. GOURINDA Hassan 277.Pr. HRORA Abdelmalek 278.Pr. KABBAJ Saad 279.Pr. KABIRI EL Hassane* 280.Pr. LAMRANI Moulay Omar 281.Pr. LEKEHAL Brahim 282.Pr. MAHASSIN Fattouma* 283.Pr. MEDARHRI Jalil 284.Pr. MIKDAME Mohammed* 285.Pr. MOHSINE Raouf 286.Pr. NABIL Samira 287.Pr. NOUINI Yassine 288.Pr. OUALIM Zouhir* 289.Pr. SABBAH Farid 290.Pr. SEFIANI Yasser. Anesthésie-Réanimation Cardiologie Anesthésie-Réanimation Ophtalmologie Neurologie Néphrologie Pneumo-phtisiologie Gastro-Entérologie Cardiologie Pédiatrie Dermatologie Gynécologie Obstétrique Rhumatologie Anatomie Cardiologie Radiologie Radiologie Radiologie Chirurgie Générale Radiologie Gynécologie Obstétrique Anesthésie-Réanimation Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Ophtalmologie Chirurgie Générale Radiologie Pédiatrie Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Chirurgie Générale Anesthésie-Réanimation Chirurgie Thoracique Traumatologie Orthopédie Chirurgie Vasculaire Périphérique Médecine Interne Chirurgie Générale Hématologie Clinique Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Urologie Néphrologie Chirurgie Générale Chirurgie Vasculaire Périphérique.

(11) 291.Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia 292.Pr. TAZI MOUKHA Karim. Pédiatrie Urologie. Décembre 2002 293.Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* 294.Pr. AMEUR Ahmed * 295.Pr. AMRI Rachida 296.Pr. AOURARH Aziz* 297.Pr. BAMOU Youssef * 298.Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* 299.Pr. BENBOUAZZA Karima 300.Pr. BENZEKRI Laila 301.Pr. BENZZOUBEIR Nadia* 302.Pr. BERNOUSSI Zakiya 303.Pr. BICHRA Mohamed Zakariya 304.Pr. CHOHO Abdelkrim * 305.Pr. CHKIRATE Bouchra 306.Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair 307.Pr. EL ALJ Haj Ahmed 308.Pr. EL BARNOUSSI Leila 309.Pr. EL HAOURI Mohamed * 310.Pr. EL MANSARI Omar* 311.Pr. ES-SADEL Abdelhamid 312.Pr. FILALI ADIB Abdelhai 313.Pr. HADDOUR Leila 314.Pr. HAJJI Zakia 315.Pr. IKEN Ali 316.Pr. ISMAEL Farid 317.Pr. JAAFAR Abdeloihab* 318.Pr. KRIOULE Yamina 319.Pr. LAGHMARI Mina 320.Pr. MABROUK Hfid* 321.Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* 322.Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* 323.Pr. MOUSTAINE My Rachid 324.Pr. NAITLHO Abdelhamid* 325.Pr. OUJILAL Abdelilah 326.Pr. RACHID Khalid * 327.Pr. RAISS Mohamed 328.Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* 329.Pr. RHOU Hakima 330.Pr. SIAH Samir * 331.Pr. THIMOU Amal 332.Pr. ZENTAR Aziz* 333.Pr. ZRARA Ibtisam*. Anatomie Pathologique Urologie Cardiologie Gastro-Entérologie Biochimie-Chimie Endocrinologie et Maladies Métaboliques Rhumatologie Dermatologie Gastro-Entérologie Anatomie Pathologique Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Chirurgie Pédiatrique Urologie Gynécologie Obstétrique Dermatologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Cardiologie Ophtalmologie Urologie Traumatologie Orthopédie Traumatologie Orthopédie Pédiatrie Ophtalmologie Traumatologie Orthopédie Gynécologie Obstétrique Cardiologie Traumatologie Orthopédie Médecine Interne Oto-Rhino-Laryngologie Traumatologie Orthopédie Chirurgie Générale Pneumophtisiologie Néphrologie Anesthésie Réanimation Pédiatrie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique.

(12) PROFESSEURS AGREGES : Janvier 2004 334.Pr. ABDELLAH El Hassan 335.Pr. AMRANI Mariam 336.Pr. BENBOUZID Mohammed Anas 337.Pr. BENKIRANE Ahmed* 338.Pr. BENRAMDANE Larbi* 339.Pr. BOUGHALEM Mohamed* 340.Pr. BOULAADAS Malik 341.Pr. BOURAZZA Ahmed* 342.Pr. CHAGAR Belkacem* 343.Pr. CHERRADI Nadia 344.Pr. EL FENNI Jamal* 345.Pr. EL HANCHI ZAKI 346.Pr. EL KHORASSANI Mohamed 347.Pr. EL YOUNASSI Badreddine* 348.Pr. HACHI Hafid 349.Pr. JABOUIRIK Fatima 350.Pr. KARMANE Abdelouahed 351.Pr. KHABOUZE Samira 352.Pr. KHARMAZ Mohamed 353.Pr. LEZREK Mohammed* 354.Pr. MOUGHIL Said 355.Pr. NAOUMI Asmae* 356.Pr. SAADI Nozha 357.Pr. SASSENOU ISMAIL* 358.Pr. TARIB Abdelilah* 359.Pr. TIJAMI Fouad 360.Pr. ZARZUR Jamila. Ophtalmologie Anatomie Pathologique Oto-Rhino-Laryngologie Gastro-Entérologie Chimie Analytique Anesthésie Réanimation Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Neurologie Traumatologie Orthopédie Anatomie Pathologique Radiologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Cardiologie Chirurgie Générale Pédiatrie Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Traumatologie Orthopédie Urologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Gastro-Entérologie Pharmacie Clinique Chirurgie Générale Cardiologie. Janvier 2005 361.Pr. ABBASSI Abdellah 362.Pr. AL KANDRY Sif Eddine* 363.Pr. ALAOUI Ahmed Essaid 364.Pr. ALLALI Fadoua 365.Pr. AMAR Yamama 366.Pr. AMAZOUZI Abdellah 367.Pr. AZIZ Noureddine* 368.Pr. BAHIRI Rachid 369.Pr. BARKAT Amina 370.Pr. BENHALIMA Hanane 371.Pr. BENHARBIT Mohamed 372.Pr. BENYASS Aatif 373.Pr. BERNOUSSI Abdelghani. Chirurgie Réparatrice et Plastique Chirurgie Générale Microbiologie Rhumatologie Néphrologie Ophtalmologie Radiologie Rhumatologie Pédiatrie Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale Ophtalmologie Cardiologie Ophtalmologie.

(13) 374.Pr. BOUKLATA Salwa 375.Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed 376.Pr. DOUDOUH Abderrahim* 377.Pr. EL HAMZAOUI Sakina 378.Pr. HAJJI Leila 379.Pr. HESSISSEN Leila 380.Pr. JIDAL Mohamed* 381.Pr. KARIM Abdelouahed 382.Pr. KENDOUSSI Mohamed* 383.Pr. LAAROUSSI Mohamed 384.Pr. LYAGOUBI Mohammed 385.Pr. NIAMANE Radouane* 386.Pr. RAGALA Abdelhak 387.Pr. SBIHI Souad 388.Pr. TNACHERI OUAZZANI Btissam 389.Pr. ZERAIDI Najia. Radiologie Ophtalmologie Biophysique Microbiologie Cardiologie Pédiatrie Radiologie Ophtalmologie Cardiologie Chirurgie Cardio-vasculaire Parasitologie Rhumatologie Gynécologie Obstétrique Histo-Embryologie Cytogénétique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique. AVRIL 2006 423. Pr. ACHEMLAL Lahsen* 424. Pr. AFIFI Yasser 425. Pr. AKJOUJ Said* 426. Pr. BELGNAOUI Fatima Zahra 427 Pr. BELMEKKI Abdelkader* 428. Pr. BENCHEIKH Razika 429 Pr. BIYI Abdelhamid* 430. Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine 431. Pr. BOULAHYA Abdellatif* 432. Pr. CHEIKHAOUI Younes 433. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas 434. Pr. DOGHMI Nawal 435. Pr. ESSAMRI Wafaa 436. Pr. FELLAT Ibtissam 437. Pr. FAROUDY Mamoun 438. Pr. GHADOUANE Mohammed* 439. Pr. HARMOUCHE Hicham 440. Pr. HANAFI Sidi Mohamed* 441 Pr. IDRISS LAHLOU Amine 442. Pr. JROUNDI Laila 443. Pr. KARMOUNI Tariq 444. Pr. KILI Amina 445. Pr. KISRA Hassan 446. Pr. KISRA Mounir 447. Pr. KHARCHAFI Aziz* 448.Pr. LAATIRIS Abdelkader*. Rhumatologie Dermatologie Radiologie Dermatologie Hématologie O.R.L Biophysique Chirurgie - Pédiatrique Chirurgie Cardio – Vasculaire Chirurgie Cardio – Vasculaire Gynécologie Obstétrique Cardiologie Gastro-entérologie Cardiologie Anesthésie Réanimation Urologie Médecine Interne Anesthésie Réanimation Microbiologie Radiologie Urologie Pédiatrie Psychiatrie Chirurgie – Pédiatrique Médecine Interne Pharmacie Galénique.

(14) 449.Pr. LMIMOUNI Badreddine* 450. Pr. MANSOURI Hamid* 451. Pr. NAZIH Naoual 452. Pr. OUANASS Abderrazzak 453. Pr. SAFI Soumaya* 454. Pr. SEKKAT Fatima Zahra 455. Pr. SEFIANI Sana 456. Pr. SOUALHI Mouna 457. Pr. TELLAL Saida* 458. Pr. ZAHRAOUI Rachida. Parasitologie Radiothérapie O.R.L Psychiatrie Endocrinologie Psychiatrie Anatomie Pathologique Pneumo – Phtisiologie Biochimie Pneumo – Phtisiologie. Octobre 2007 458. Pr. LARAQUI HOUSSEINI Leila 459. Pr. EL MOUSSAOUI Rachid 460. Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid 461. Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * 462. Pr. BAITE Abdelouahed * 463. Pr. TOUATI Zakia 464. Pr. OUZZIF Ez zohra* 465. Pr. BALOUCH Lhousaine * 466. Pr. SELKANE Chakir * 467. Pr. EL BEKKALI Youssef * 468. Pr. AIT HOUSSA Mahdi * 469. Pr. EL ABSI Mohamed 470. Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * 471. Pr. ACHOUR Abdessamad* 472. Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* 473. Pr. GHARIB Noureddine 474. Pr. TABERKANET Mustafa * 475. Pr. ISMAILI Nadia 476. Pr. MASRAR Azlarab 477. Pr. RABHI Monsef * 478. Pr. MRABET Mustapha * 479. Pr. SEKHSOKH Yessine * 480. Pr. SEFFAR Myriame 481. Pr. LOUZI Lhoussain * 482. Pr. MRANI Saad * 483. Pr. GANA Rachid 484. Pr. ICHOU Mohamed * 485. Pr. TACHFOUTI Samira 486. Pr. BOUTIMZINE Nourdine 487. Pr. MELLAL Zakaria 488. Pr. AMMAR Haddou * 489. Pr. AOUFI Sarra. Anatomie pathologique Anesthésie réanimation Anesthésier réanimation Anesthésie réanimation Anesthésie réanimation Cardiologie Biochimie Biochimie Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie plastique Chirurgie vasculaire périphérique Dermatologie Hématologie biologique Médecine interne Médecine préventive santé publique et hygiène Microbiologie Microbiologie Microbiologie Virologie Neuro chirurgie Oncologie médicale Ophtalmologie Ophtalmologie Ophtalmologie ORL Parasitologie.

(15) 490. Pr. TLIGUI Houssain 491. Pr. MOUTAJ Redouane * 492. Pr. ACHACHI Leila 493. Pr. MARC Karima 494. Pr. BENZIANE Hamid * 495. Pr. CHERKAOUI Naoual * 496. Pr. EL OMARI Fatima 497. Pr. MAHI Mohamed * 498. Pr. RADOUANE Bouchaib* 499. Pr. KEBDANI Tayeb 500. Pr. SIFAT Hassan * 501. Pr. HADADI Khalid * 502. Pr. ABIDI Khalid 503. Pr. MADANI Naoufel 504. Pr. TANANE Mansour * 505. Pr. AMHAJJI Larbi *. Parasitologie Parasitologie Pneumo phtisiologie Pneumo phtisiologie Pharmacie clinique Pharmacie galénique Psychiatrie Radiologie Radiologie Radiothérapie Radiothérapie Radiothérapie Réanimation médicale Réanimation médicale Traumatologie orthopédie Traumatologie orthopédie. Mars 2009 Pr. BJIJOU Younes Pr. AZENDOUR Hicham * Pr. BELYAMANI Lahcen* Pr. BOUHSAIN Sanae * Pr. OUKERRAJ Latifa Pr. LAMSAOURI Jamal * Pr. MARMADE Lahcen Pr. AMAHZOUNE Brahim* Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Pr. BOUNAIM Ahmed * Pr. EL MALKI Hadj Omar Pr. MSSROURI Rahal Pr. CHTATA Hassan Toufik * Pr. BOUI Mohammed * Pr. KABBAJ Nawal Pr. FATHI Khalid Pr. MESSAOUDI Nezha * Pr. CHAKOUR Mohammed * Pr. DOGHMI Kamal* Pr. ABOUZAHIR Ali* Pr. ENNIBI Khalid * Pr. EL OUENNASS Mostapha Pr. ZOUHAIR Said* Pr. L’kassimi Hachemi* Pr. AKHADDAR Ali* Pr. AIT BENHADDOU El hachmia. Anatomie Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Biochimie Cardiologie Chimie Thérapeutique Chirurgie Cardio-vasculaire Chirurgie Cardio-vasculaire Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Vasculaire Périphérique Dermatologie Gastro-entérologie Gynécologie obstétrique Hématologie biologique Hématologie biologique Hématologie clinique Médecine interne Médecine interne Microbiologie Microbiologie Microbiologie Neuro-chirurgie Neurologie.

(16) Pr. AGADR Aomar * Pr. KARBOUBI Lamya Pr. MESKINI Toufik Pr. KABIRI Meryem Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pr. BASSOU Driss * Pr. ALLALI Nazik Pr. NASSAR Ittimade Pr. HASSIKOU Hasna * Pr. AMINE Bouchra Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Pr. KADI Said *. Pédiatrie Pédiatrie Pédiatrie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Radiologie Radiologie Radiologie Rhumatologie Rhumatologie Traumatologie orthopédique Traumatologie orthopédique. Octobre 2010 Pr. AMEZIANE Taoufiq* Pr. ERRABIH Ikram Pr. CHERRADI Ghizlan Pr. MOSADIK Ahlam Pr. ALILOU Mustapha Pr. KANOUNI Lamya Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Pr. DARBI Abdellatif* Pr. EL HAFIDI Naima Pr. MALIH Mohamed* Pr. BOUSSIF Mohamed* Pr. EL MAZOUZ Samir Pr. DENDANE Mohammed Anouar Pr. EL SAYEGH Hachem Pr. MOUJAHID Mountassir* Pr. RAISSOUNI Zakaria* Pr. BOUAITY Brahim* Pr. LEZREK Mounir Pr. NAZIH Mouna* Pr. LAMALMI Najat Pr. ZOUAIDIA Fouad Pr. BELAGUID Abdelaziz Pr. DAMI Abdellah* Pr. CHADLI Mariama*. Médecine interne Gastro entérologie Cardiologie Anesthésie Réanimation Anesthésie réanimation Radiothérapie Radiologie Radiologie Pédiatrie Pédiatrie Médecine aérotique Chirurgie plastique et réparatrice Chirurgie pédiatrique Urologie Chirurgie générale Traumatologie orthopédie ORL Ophtalmologie Hématologie Anatomie pathologique Anatomie pathologique Physiologie Biochimie chimie Microbiologie.

(17) ENSEIGNANTS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS 1. Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie 2. Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie 3. Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie 4. Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie 5. Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique 6. Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques 7. Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine 8. Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie 9. Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie 10. Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie 11. Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique 12. Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie 13. Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie 14. Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie 15. Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique 16. Pr. IBRAHIMI Azeddine 17. Pr. KABBAJ Ouafae Biochimie 18. Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie 19. Pr. REDHA Ahlam Biochimie 20. Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique 21. Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie 22. Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie 23. Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique * Enseignants Militaires.

(18) Dédicaces.

(19) A Allah Tout puissant Qui m’a inspiré Qui m’a guidé dans le bon chemin Je vous dois ce que je suis devenu Louanges et remerciements Pour votre clémence et miséricorde.

(20) A mon cher père HADJ MOULAY THAMI. Ce modeste travail est le fruit de tout sacrifice déployé pour notre éducation. Vous avez toujours souhaité le meilleur pour nous. Vous avez fournis beaucoup d’efforts aussi bien physiques et moraux à notre égard. Vous n’avez jamais cessé de nous encourager et de prier pour nous. C’est grâce à vos percepts que nous avions appris à compter sur nous-mêmes. vous méritez sans conteste qu’on vous décerne les prix « Père Exemplaire ». Pére : je t’aime et j’implore le tout puissant pour qu’il t’accorde une bonne santé et une vie heureuse..

(21) A ma très chére mère HADJA LALLA ZINEB. Tu représentes pour moi le symbole de la bonté par excellence, la source de tendresse et l’exemple du dévouement qui n’a pas cessé de m’encourager et de prier pour moi. Ta prière et ta bénédiction m’ont été d’un grand secours pour mener à bien mes études. Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour exprimer ce que tu mérites pour tous les sacrifices que tu n’as cessé de me donner depuis ma naissance, durant mon enfance et même à l’âge adulte. Tu as fait plus qu’une mère puisse faire pour que ces enfants suivent le bon chemin dans leur vie et leurs études. Je te dédie ce travail en témoignage de mon profond amour. Puisse Dieu, le tout puissant, te préserver et t’accorder santé, longue vie et bonheur..

(22) A MES BEAUX PARENTS. Vous êtes ma deuxième famille, vous nous avez soutenus et aidé dans les moments difficiles. Je vous en serai toujours reconnaissante et soyez assurés de mon estime et mon profond respect. Je dédie ce travail surtout à ma belle mère Madame Anissa que j aime beaucoup.

(23) A mon cher mari DR.SALAIHIDDIN EL AYYAN. Je remercie Dieu. Le clément de m’avoir offert une âme sœur amoureuse, compréhensive et indulgente. Tu es ma joie mon trésor tu es toujours la pour moi ,tu m’aide a garder la foi et l’espoir,je t ’admire,toujours je te soutien,tu es l’homme que mon cœur a élu pour souverain, tu es mon amour et mon destin. Veuillez trouver dans ce travail, dont vous m’avez partagé le plaisir de réalisation, mes purs sentiments de reconnaissance et de gratitude. Que Dieu le tout puissant qui nous a réuni sur terre, vous préserve santé et vous offre réussite et prospérité..

(24) A MA BIEN AIMEE MANAL ET SON MARI MUSTAPHA. Il y a tant de choses à en sécher toute l’encre de ce monde mais aucune dédicace ne saurait exprimer mon respect et mon profond amour. Que Dieu vous garde vous et votre petite famille spécialement ma petite Dina zaynab; et vous procure santé, langue vie et bonheur éternel..

(25) A mes très chères sœurs . MERYEM ,ZHOR ET SON MARI BOUCHAIB ET SES ENFANTS AYMEN ET ABIR. A travers ce travail je vous exprime tout mon amour et mon affection. Sans vous ma vie n’aurait pas eu le même goût. Je vous remercie pour tout ce que vous êtes, et je vous souhaite à tous beaucoup de réussite dans vos études mais aussi dans tout le reste..

(26) A MES CHERES FRERES ALI ,DR. MY ABDELILLAH ET SON EPOUSE DR HIKMAT CHAARA ET DR.MY MOHAMED ET SON EPOUSE DR.NADIA EL AMRANI. Nous voilà arrivées à la fin d’un long et difficile parcours. Vous étiez toujours présents pour me soutenir, m’écouter et me gâter, vous m’avez beaucoup aidée, je vous en serez toujours reconnaissante. Je vous aime Mes frères et je vous dédie ce modeste travail..

(27) A Mes BEAUX FRERES ET MES BELLES SŒURS. Votre soutien, votre dévouement et votre amour ont été une grande source de motivation pour moi. Votre aide m’a toujours été précieux. Je vous souhaite tout le bonheur que vous méritez. Je vous dédie ce modeste travail en guise de remerciement pour vos conseils et encouragements qui m’ont toujours poussé à donner le meilleur de moi-même..

(28) Remerciements.

(29) A notre maître et rapporteur et présidente de thèse Mme le professeur KHARBACH AICHA Professeur de la gynéco obstétrique. Vous avez bien voulu nous confier ce travail riche d’intérêt et nous guider à chaque étape de sa réalisation. Vous nous avez toujours réservé le meilleur accueil, malgré vos obligations professionnelles. Vos encouragements inlassables, votre amabilité, votre gentillesse méritent toute admiration. Nous saisissons cette occasion pour vous exprimer notre profonde gratitude tout en vous témoignant notre respect..

(30) A notre maître et juge de thèse Monsieur le professeur FRHATI DRISS Professeur de la gynéco obstétrique. Vous avez accepté avec grande amabilité de juger cette thèse. Cet honneur nous touche infiniment et nous tenons à vous exprimer nos sincères remerciements et notre profond respect..

(31) A notre maître et juge de thèse Mme le professeur LAKHDAR AMINA Professeur de gynéco obstétrique. Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant de juger ce travail. Veuillez accepter, maître, l’expression de notre profond respect et de notre reconnaissance..

(32) A notre maître et juge de thèse Mme le professeur RHRAB BRAHIM Professeur de gynéco obstétrique. Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant de juger ce travail. Veuillez accepter, maître, l’expression de notre profond respect et de notre reconnaissance..

(33) Sommaire:.

(34) INTRODUCTION .............................................................................................. 1 L’ETUDE ............................................................................................................. 3 1. CADRE DE L’ETUDE ................................................................................. 4 2. HYPOTHESES ............................................................................................. 4 3. OBJECTIFS .................................................................................................. 5 4. METHODE D ETUDE ................................................................................. 5 5. AXES D'ANALYSE ..................................................................................... 5 RESULTATS........................................................................................................ 7 I. DESCRIPTION DES INTERVIEWES ......................................................... 8 A. Population de référence et échantillon interviewé ................................. 8 B. Caractéristiques de l'échantillon............................................................. 8 II ANALYSE DES RESULTATS .................................................................. 10 A. Questions centrales............................................................................. 10 B. Représentations de la contraception en général ................................. 10 a-Représentations favorables à la contraception en général ............... 12 b- Représentations ambivalentes la contraception en général ............ 16 c- Synthèse .......................................................................................... 17 C. Représentations des avantages et des désavantages des méthodes contraceptives dans leur ensemble.................................................... 18 a- Avantages et désavantages.............................................................. 18 b- Synthèse .......................................................................................... 21 D. Représentations des personnes concernées par la contraception en général ............................................................................................... 23 a- Femmes, hommes, couples ? .......................................................... 23.

(35) b- Quelles catégories de femmes ?...................................................... 24 c- Synthèse .......................................................................................... 27 E. Représentations des différentes méthodes contraceptives ................. 27 a- Méthodes contraceptives citées spontanément ............................... 28 b- Méthodes contraceptives utilisées par les professionnels de la santé .............................................................................................. 30 c-Méthodes contraceptives conseillées à leurs proches par les professionnels de la santé.............................................................. 32 F. Représentations des méthodes contraceptives et des utilisateurs auxquelles elles s'adressent ............................................................... 33 a-Synthèse ........................................................................................... 36 G. Différences. des. représentations. selon. les. caractéristiques. sociologiques des professionnels ...................................................... 37 a- Représentations du conseil contraceptif selon les catégories de professionnels ............................................................................... 38 b- Représentations des méthodes contraceptives selon les caractéristiques socioculturelles des professionnels ..................... 38 DISCUSSION.................................................................................................... 40 1-REPRESENTATIONS DE LA CONTRACEPTION EN GENERAL :..... 42 1.1. Les représentations favorables à la contraception en général des professionnels de la santé.................................................................. 42 1.2. Les représentations ambivalents à la contraception en général : ....... 42 2-REPRESENTATIONS DES AVANTAGES ET DES DESAVANTAGES DES METHODES CONTRACEPTIFS ..................................................... 43.

(36) 3. FIABILITE DES METHODES CONTRACEPTION................................ 45 4. LES PERSONNES CONCERNEES PAR LA CONTRACEPTION EN GENERALE................................................................................................ 47 5.LES METHODES CONTRACEPTIVES CITEES SPONTANEMENT ET CELLES. QUE. LES. PROFESSIONNELS. PREFERENT. LES. CONSEILLER A LEUR PROCHES.......................................................... 48. 6 .LES REPRESENTATIONS DES METHODES CONTRACEPTIVES ET DES UTILISATEURS AUXQUELLES ELLES S ADRESSENT : ................. 51 7.. LES. DIFFERENTES. CARACTERISTIQUES. REPRESENTATIONS SOCIOLOGIQUES. SELON. LES DES. PROFESSIONNELLES.............................................................................. 51 CONCLUSION ................................................................................................. 54 RESUME ........................................................................................................... 58 BIBLIOGRAPHIE ........................................................................................... 62.

(37) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. Introduction. 1.

(38) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. Actuellement, le taux de mortalité maternelle au Maroc est de 112 décès pour 100.000 naissances. Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), 13% de la mortalité maternelle qui reste très élevée chez nous, est imputé à l'avortement. Et encore, ces statistiques sont très largement sous-estimées étant donné l’illégalité de l’acte et le caractère tabou du sujet, elles ne prennent pas en compte le grand nombre de suicides liés aux grossesses illégitimes d’où la nécessité de prévenir les grossesses non désirées à travers une éducation bien adaptée dans le domaine de contraception. Tableau 1 :la mortalité maternelle au Maroc comparativement à certains pays[1]. 2.

(39) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. L’Etude. 3.

(40) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. 1. CADRE DE L’ETUDE L'étude a porté sur 60 professionnels de la santé travaillant à la Maternité Souissi de Rabat. 2. HYPOTHESES L’hypothèse centrale est que les professionnels de la santé amenés à conseiller les utilisateurs en matière de contraception ont des représentations mobilisant et leur savoir scientifique et leur savoir de sens commun, mis en œuvre quotidiennement dans leur pratique professionnelle. Ces représentations portent sur : La contraception en tant que telle: ils y sont favorables ou défavorables; Les différents moyens contraceptifs, la manière dont ils agissent, leurs avantages et leurs inconvénients (en termes de facilité. d'utilisation, de dangers pour la santé, d’effets secondaires, etc.); Les. utilisateurs. auxquels. certains. moyens. contraceptifs. conviendraient mieux que d'autres pour diverses raisons (âge, situation de couple, situation socioéconomique, niveau d'éducation, origines culturelles, etc.) Elles sont différentes selon les types de formation de ces professionnels, selon qu'ils sont médecins, infirmières ou sages-femmes.. 4.

(41) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. 3. OBJECTIFS Cette étude exploratoire qualitative vise à explorer les connaissances des personnels de santé travaillant a la maternité Souissi de Rabat (les gynécologues, les infirmières, les sages femmes) 4. METHODE D ETUDE Il s’agit d’une étude exploratoire qualitative. La méthode utilisée a été celle de l'interview. Elle portait sur les représentations générales de la contraception en général, des méthodes contraceptives et des personnes auxquelles elles conviennent le mieux. La question de départ était : "J'aimerais que vous me parliez de ce que vous pensez de la contraception en général et des différentes méthodes contraceptives ?" Les réponses à cette question constituent ce que nous avons appelé la partie "spontanée" de l’interview nous donnant accès aux représentations des interviewés. Lorsque les personnes interviewées ne voyaient plus ce qu'elles pourraient nous dire de plus, qu'elles estimaient avoir fait le tour de la question, commençait la deuxième partie de l'interview que nous avons appelée la partie "induite" de l'interview. Nous leur présentions une liste des principales méthodes contraceptives et nous leur demandions de nous parler de celles qu'ils n'avaient pas mentionnées. Etait-ce un oubli ou pour d'autres raisons ? Enfin, si elles n'en avaient pas parlé spontanément, nous leur demandions : "Pour vous-mêmes et pour vos proches, quelles sont les méthodes que vous considérez comme les meilleures ? Pour quelles raisons ?" Nous terminions l'entretien en leur demandant : "Estce qu'il y a des choses que vous n'auriez pas eu l'occasion ou le temps de dire et que vous souhaitez dire maintenant ?" 5. AXES D'ANALYSE 5.

(42) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. Les principaux axes d'analyse sont les suivants : Lister les méthodes contraceptives citées spontanément versus celles suggérées par l'intervieweur. Voir s’il y a des différences selon les catégories d'appartenance professionnelle (gynécologues, médecins internes, infirmières, sages femmes). Mettre en évidence les relations entre méthodes contraceptives et utilisateurs auxquels elles conviennent le mieux et le moins bien dans les représentations des personnels soignants. Voir si ces relations entre méthodes et utilisateurs auxquelles elles conviennent le mieux diffèrent selon les catégories d’appartenance professionnelle. Voir s'il existe des relations entre représentations générales de la contraception (favorable ou défavorable), méthodes contraceptives citées spontanément, représentations des méthodes contraceptives et celles des utilisateurs auxquels elles conviennent le mieux et le moins bien. Voir s'il existe des relations entre les méthodes contraceptives utilisées par les interviewés et celles qu'ils conseillent ou déconseillent.. 6.

(43) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. Résultats. 7.

(44) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. I. DESCRIPTION DES INTERVIEWES A. Population de référence et échantillon interviewé S'agissant d'une étude exploratoire qualitative, l'échantillon de personnes interviewées n'est pas représentatif de l'ensemble des professionnels de la santé amenés à faire du conseil contraceptif à la Maternité Souissi de Rabat mais comprend, pour trois groupes, les médecins, les infirmières et les sagesfemmes un nombre suffisant (60 entretiens) pour pouvoir décrire leurs représentations de la contraception et des méthodes contraceptives existantes actuellement. Les deux groupes de 20 médecins (gynécologues et internes) représentent le un tiers de l’effectif, alors que les deux groupes des infirmières et sages femmes représente les deux tiers. B. Caractéristiques de l'échantillon Les principales caractéristiques de l'échantillon interviewé sont les suivantes L'écrasante majorité des professionnels sont des femmes (85%). Tous les hommes (15%) occupent des postes de médecin (7 gynécologues, 2internes). L'âge des professionnels varie entre 23 ans et 55 ans. La moyenne de l'ensemble est de 37 ans. Deux tiers des interviewés (66.1%) sont mariés. Un cinquième sont célibataires (21.5%) et une minorité (15.4%) sont veufs, séparés ou divorcés. Deux tiers des interviewés (66.1%) ont des enfants. Un tiers (33.9%) n'en ont pas.. 8.

(45) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. Deux tiers des interviewés (66%) ont un diplôme d'une école supérieure professionnelle spécialisée (diplômes en soins infirmiers, de sagefemme). Un tiers (33.33%) ont fait des études supérieures universitaires (spécialisation en gynécologie et obstétrique). Tableau 2: Description des interviewés. Professions Médecins gynécologues Internes. Nombre d'entretiens 10 10. Total médecins Infirmières Sages-femmes Total Genre Femmes Hommes Total Âge 23– 30 ans 31 – 35 ans 36 – 40 ans 41 – 45 ans 46 – 50 ans 51 – 55 ans Total Etat civil. Célibataires Mariés et vivant en couple Veufs, séparés, divorcés Total. 20 20 60. 16,66% 33,33% 33,33% 33,33% 100%. 51 9 60. 85% 15% 100%. 20. 5 13 18 10 8 5 60 Nombre d'entretiens 15 40. 9. Pourcentages 16,66%. 8.33% 21.66% 30% 16.66% 13.33% 8.33% 100%. 25% 66,66%. 5. 8,33%. 60. 100%.

(46) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. II ANALYSE DES RESULTATS A.Questions centrales  Les représentations des professionnels de la santé de la contraception: sont-ils favorables ou défavorables aux pratiques contraceptives ?  Quelles. représentations. véhiculent-ils. des. différentes. méthodes. contraceptives qu'ils sont amenés à conseiller ou déconseiller ?  Quelles représentations se font-ils du conseil contraceptif ?  Les représentations des professionnels de la santé sont-elles marquées par les méthodes contraceptives qu'ils ont pratiquées eux-mêmes ? D'une part, ont-ils tendance à conseiller et déconseiller les méthodes selon l'expérience personnelle, positive ou négative, qu'ils en ont faite? D'autre part, ont-ils tendance à les conseiller à leurs proches ?  Quelles représentations ont-ils des utilisateurs ? Quelles méthodes renvoient à quels utilisateurs ?  Médecins. gynécologues,. infirmières,. sages-femmes. ont-ils. des. représentations différentes du conseil contraceptif, des méthodes contraceptives et des utilisateurs auxquels ils sont associés ? B.Représentations de la contraception en général Rappelons que la méthode utilisée a été celle de l’interview : La question de départ des entretiens était la suivante: "J'aimerais que vous me parliez de ce que vous pensez de la contraception en général et des différentes méthodes contraceptives" Les réponses analysées ci-dessous sont toutes extraites de la partie "spontanée" des entretiens. 10.

(47) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. Les représentations des professionnels de la santé de la contraception: sont-ils favorables ou défavorables aux pratiques contraceptives ? La grande majorité des professionnels de la santé (54 sur 60) est favorable à la contraception en général (90%). Une minorité (6 sur 60) est ambivalente (10%). Figure1 : Les représentations des professionnels de la santé de la contraception.. Tableau 3: Avis sur la contraception en général/sexe Avis Favorables. N 54. % 91. Femme 47 s. % 92. Homm 7 es. % 77. Autres. 6. 9. 4. 8. 2. 23. Total. 60. 100. 51. 100. 9. 100. 11.

(48) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. a-Représentations favorables à la contraception en général Si la grande majorité des professionnels (90%) sont favorables à la contraception, cette position de principe recouvre des arguments et des représentations très différentes que l'analyse de contenu permet de mettre en évidence. La contraception libère les femmes et la sexualité La grande majorité des réponses favorables (40 sur 54) avancent l’idée que la contraception constitue un progrès majeur pour la qualité de vie des femmes ou des couples. La "libération des femmes" et de "la sexualité", la "possibilité de choisir" et d’organiser ou de "planifier" leur vie professionnelle, mais aussi affective, leur "indépendance" vis-à-vis des hommes, "l’égalité sexuelle", la "réappropriation de leur corps" sont les thèmes qui apparaissent le plus fréquemment. En voici quelques exemples :. "C'est une très bonne méthode de laisser la femme décider ce qu'elle veut faire , est-ce qu'elle veut avoir des enfants ou est-ce qu'elle ne veut pas, si elle ne prend pas ou si elle prend. Dans notre culture, c'est elle qui décide, ça j'aime bien." "La contraception, je la présenterais comme étant une liberté sexuelle chez la femme, liberté de choix quant à l'éventualité d'une maternité et un certain pouvoir donc, sur la vie, la vie de couple, la vie de famille, et sa propre personne..." "Ça a donné la liberté des femmes. C'est évident, ça les libère d'une contrainte avec son mari Ça leur permet de gérer leur vie privée, mais aussi ça leur permet de planifier leur vie professionnelle. Ça participe énormément à la libération de la femme." 12.

(49) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. "La libération de la femme. La régulation des naissances, l'espacement des naissances ou l'absence de grossesse. Enfin une grande avancée pour nous" Une planification socialement nécessaire La question de la planification des naissances n’est pas seulement évoquée comme un bénéfice pour les individus mais également comme une sorte d’avantage sociopolitique. De manière moins enthousiaste, mais toujours positive, certains interviewés évoquent la contraception en termes de nécessité et d’utilité sociale. La contraception est perçue comme un moyen adéquat en regard des conditions de vie professionnelle et privée propre à notre société. Elle est donc parfois présentée comme "un mal nécessaire", un moyen "d’être dans la norme", un instrument de "régulation des naissances", une mesure utile socialement.. "Espacer les grossesses éventuellement pour les couples, pour leur permettre un petit peu de planifier leur famille et puis d'avoir le nombre qu'ils ont envie d'avoir. Et puis avoir ça aussi à un intervalle correct du point de vue médical pour la femme." La contraception évite une grossesse non désirée Si les représentations favorables évoquées jusqu'ici se situent dans une logique du progrès et sont globalement positives, il en est d'autres, toujours favorables, qui se situent plutôt dans une logique où la contraception permet d'éviter le pire. Dans cette perspective, le souci d’éviter une grossesse non désirée est évidemment récurrent. Ce souci englobe deux raisons, qui sont parfois étroitement mêlées dans certains discours, mais qui en fait révèlent deux visions distinctes des conséquences négatives d’une grossesse non désirée. 13.

(50) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. Pour le bien de la femme Eviter une grossesse non désirée pour préserver la liberté de la femme, pour qu’elle puisse volontairement choisir le nombre d’enfants qu’elle souhaite avoir et le moment de les faire, pour qu’elle puisse "gérer sa vie" comme elle l’entend, pour que la maternité ne soit pas vécue comme une contrainte ou un sacrifice, pour qu’elle puisse espacer les naissances de manière à préserver sa santé. Ce premier argument rejoint celui de la "libération de la femme" que nous avons présenté plus haut.. "Parce que je crois qu'après, la grossesse sur échec de contraception, l'acceptation de cette grossesse, ou la non-acceptation de cette grossesse, elle va amener à certaines difficultés pour la femme ". Pour le bien de l'enfant Eviter une grossesse non-désirée pour l’enfant, car un enfant non-désiré risque de vivre dans des conditions terribles, soit trop précaires (économiquement parce que les parents n’ont pas les moyens d’assumer un enfant ou temporellement parce que les parents n’ont pas le temps de s’en occuper), soit affectivement traumatisantes (du fait de l’âge trop précoce de la mère et son manque de maturité ou parce qu’un enfant non-désiré risque d’être un enfant mal-aimé). Cet argument en faveur de la contraception qui apparaît plus rarement ne concerne pas directement l’intérêt des femmes, mais bien celui de l’enfant qui pourrait naître sans avoir été intentionnellement conçu.. "C'est une méthode pour éviter les grossesses non-désirées, jusqu'à ce qu'une femme soit prête à assumer un enfant.". 14.

(51) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. La contraception évite l’avortement Autrement dit, la contraception c’est bien ou c’est nécessaire pour éviter une IVG (interruption volontaire de la grossesse). Cet argument apparaît assez fréquemment (environ 1 réponse favorable sur 5).. " je pense que c'est important d'informer depuis l'adolescence sur les moyens qui existent et que c'est important d'expliquer bien comment ils peuvent utiliser ça pour éviter des interruptions de grossesse illégales" "Quand on voit tous les dégâts que causaient toutes ces IVG(interruption volontaire de la grossesse) et tous ces moyens pas très médicalement corrects, pour interrompre une grossesse, avec toutes ces conséquences, c'est clair que la contraception peut être une aide et que ça peut aider dans la relation d'un couple et que ça a plein de côtés positifs." La contraception, les MST et le SIDA Un dernier argument en faveur de la contraception en général est celui de la prévention ou de la protection des maladies sexuellement transmissibles :. "C'est indispensable, la contraception. Aussi à plus long terme, la protection contre les maladies sexuelles... Les deux choses vont ensemble. Et la protection, bien sûr, c'est le préservatif." En conclusion, les représentations favorables à la contraception en général des professionnels de la santé se structurent autour de logiques du meilleur (libération des femmes, de la sexualité, de la vie, contrôle de sa fécondité, bonheur du couple et des enfants désirés) et du pire (grossesses non désirées, vie de femmes brisées, enfants mal aimés, avortements, maladies sexuellement transmissibles et SIDA).. 15.

(52) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. b- Représentations ambivalentes la contraception en général Quelques réponses de professionnels (6) ont été impossibles à catégoriser du côté des représentations favorables ou défavorables, nous avons créé une catégorie "autre" en précisant qu'elle correspondait à ceux qui pensaient que la contraception "résolvait un problème mais en créait un autre" tout aussi important. Ces six professionnels n'ont répondu à cette question que de cette manière. Leurs représentations sont totalement ambivalentes.. Inefficacité pratique Parmi les problèmes les plus fréquemment évoqués au sujet de la contraception en général, on trouve des regrets concernant le fait que la contraception ne soit jamais fiable à 100%. Les médecins gynécologues expliquent cela par le fait que la diffusion d’informations et l’accessibilité à ces informations comportent des lacunes, que de nombreux problèmes de communication subsistent, que la contraception est parfois encore un sujet tabou, que l’éducation en la matière se doit d’être améliorée.. "Ce qui est difficile dans la contraception c'est que je trouve qu'il n'y a aucune contraception qui est 100% efficace et facile d'accès. Non, faciles d'accès, elles sont toutes très faciles d'accès, mais chaque moyen de contraception a ses difficultés." Effets secondaires Un autre problème qui apparaît assez fréquemment dans les commentaires nuancés sur la contraception en général (moitié des réponses ambivalentes), c’est celui des "effets secondaires" ou des "risques médicaux" inévitablement associés à certains moyens contraceptifs : nombreuses sont les femmes qui les supportent mal ou pas du tout, rappellent ces professionnels. 16.

(53) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. Certains suggèrent que la contraception à long terme non seulement modifie le cycle naturel mais qu’elle risque également de diminuer la fécondité. D'autres, craignant qu'il existe un lien entre l’augmentation de la consommation hormonale et l’accroissement des cancers.. Droit ou devoir de contraception ? Les interviewés relèvent fréquemment le côté contraignant de la contraception, revers de la liberté de choix.la contraception devient un devoir social, elle nous oblige à contrôler notre sexualité et notre désir d enfant. c- Synthèse Si la majorité des professionnels de la santé sont favorables à la contraception, leurs représentations présentent de multiples facettes et sont nuancées. Tantôt elles renvoient à une perspective historique et sociale et voient la contraception comme un immense progrès pour les femmes, permettant leur libération sexuelle, personnelle, professionnelle et sociale, tantôt les représentations renvoient au fait que la contraception permet d'éviter des grossesses et des enfants non désirés, le recours à l'avortement et le SIDA ou les maladies sexuellement transmissibles.les représentations ambivalentes renvoient au fait que la contraception n’est pas efficace a cent pour cent ;et n est pas sans effets secondaires.. Ces représentations se situent dans une. logique du progrès (libération), et du moindre mal (grossesse non désirée, avortement ou maladies). De l'ensemble de ces représentations, il est impossible de tirer une définition de ce qu'est la contraception. Les définitions varient entre deux positions extrêmes qui se résument ainsi: pour les uns, la contraception est tout. 17.

(54) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. ce qui empêche la conception, ce qui intervient avant la fécondation d'une ovule par un spermatozoïde, et tout ce qui intervient après se situe dans la catégorie de l'avortement ; pour les autres, la contraception comprend tout ce que l'on peut faire pour ne pas avoir un enfant, y compris l'avortement. Entre ces deux pôles, l'un se référant à l'enfant, l'autre à la mère et aux parents, les représentations sont diverses et moins tranchées. C.Représentations des avantages et des désavantages des méthodes contraceptives dans leur ensemble a- Avantages et désavantages Les avantages et les désavantages évoqués au sujet des diverses méthodes contraceptives nous permettent d'accéder à d'autres critères importants de leurs représentations Citons par ordre décroissant de fréquence d’apparition :  La contrainte, l'aspect contraignant des méthodes contraceptives est la dimension qui apparaît dans le plus grand nombre d entretiens un peu plus souvent comme un désavantage. (L’oubli de la pilule, par ex.) que comme un avantage. (le caractère non contraignant de. certaines méthodes ou l'aspect éducatif des moyens contraignants, par ex.).  Les effets secondaires. apparaissent plus souvent comme un. désavantage (prise de poids, risques de cancers, par ex.) que comme un avantage (disparition de l'acné, par ex.).  Les raisons médicales sont plus souvent des désavantages (risques cardio-vasculaires, par ex.) que des avantages, parce qu'elles limitent le choix des utilisateurs.. 18.

(55) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat.  Le fait de supprimer les règles est considéré plus souvent comme un désavantage que comme un avantage  La protection contre le SIDA et les MST est un avantage plus souvent qu'un désavantage  L’aspect médicament, chimique, allant contre la nature de certaines méthodes contraceptives apparaît comme un désavantage (mauvais à long terme) plutôt que comme un avantage (nécessité de consulter régulièrement son gynécologue).  La dimension de confort et l'aspect pratique des méthodes. est. importante, citée plus souvent négativement (pas confortable, pas pratique) que positivement.  Le fait que la contraception intervienne au moment ou pendant les. rapports sexuels est le plus souvent un désavantage (casse le désir, coupe l'élan) plutôt qu'un avantage (n'intervient pas pendant l’acte ou que lorsque c'est nécessaire).  Permettre à l'ambivalence vis-à-vis du désir d'enfant de s'exprimer, même inconsciemment par un oubli. est considéré plus souvent. comme un avantage que comme un désavantage  La nécessité d'introduire un corps étranger contraceptif dans le corps, comme le stérilet ou l'implant, est presque toujours perçue comme un désavantage et très rarement comme un avantage (nécessité d'un suivi médical).  La nécessité de recourir à une intervention médicale ou chirurgicale s'inscrit dans la même logique que celle de la pose d'un corps étranger, plus souvent considérée comme un désavantage (dépendre. 19.

(56) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat. du médecin, atteinte à l'intégrité corporelle) que comme un avantage (nécessité d'un suivi médical).  La réversibilité est une dimension importante, l'irréversibilité de méthodes comme la stérilisation féminine et masculine étant perçue comme un désavantage plus souvent que comme un avantage.  La possibilité de recourir à certaines méthodes temporairement, en attendant de choisir un autre moyen (lors du retour de couches par exemple), ou de vouloir un enfant dans un proche avenir, est généralement. considérée. comme. un. avantage. plutôt. qu'un. désavantage.  La dimension de risque de baisse de la fécondité ou de stérilité est plus souvent citée comme un désavantage, comme c'est le cas des infections sur stérilet, plutôt que comme un avantage d'autres méthodes (pas de risque pour la fécondité).  La souplesse des méthodes contraceptives dans le sens qu'on peut arrêter quand on le veut est tantôt citée comme un avantage gérer sa contraception au jour le jour), tantôt comme un désavantage (déplorer le manque de souplesse, prendre des décisions irréfléchies, intempestives).  L'aspect visible ou invisible des différentes méthodes est tantôt cité comme un désavantage (les parents ou les partenaires peuvent savoir qu'on prend une contraception) ou un avantage (on peut contrôler que le partenaire a mis un préservatif).  Le prix des moyens contraceptifs est plus souvent un désavantage (trop cher) qu'un avantage (pas cher). 20.

(57) Les représentations de la contraception chez les professionnels de la santé à la maternité Souissi de Rabat.  Le fait que certaines méthodes soient compatibles avec l'allaitement. d'un bébé est le plus souvent mis en avant comme un avantage que comme un désavantage (impossible à utiliser durant cette période).  Les effets sur la libido de certaines méthodes sont le plus souvent cités comme un désavantage (baisse de la libido féminine entraînée par les contraceptifs hormonaux, ou de la virilité masculine dans le cas de la vasectomie par ex.) que comme un avantage (d'autres méthodes ne diminuant pas la libido).  La nécessité de bien connaître son anatomie exigée par certaines méthodes, les méthodes naturelles en particulier, est toujours considérée comme un désavantage.  Enfin, les méthodes supposant que l'on doive mettre les doigts dans le. vagin sont toujours citées comme un désavantage. b- Synthèse Les représentations des professionnels de la santé présentent une série de dimensions très exigeantes et très critiques vis-à-vis des méthodes actuellement sur le marché. A leurs yeux, elles doivent être fiables pratiquement mais il y a encore trop d'échec: elles ne sont pas encore assez sûres. Elles présentent de nombreux désavantages: elles ont des effets secondaires indésirables et sont souvent contre-indiquées pour des raisons médicales; ce sont fréquemment des médicaments, allant contre la nature, supprimant les règles ou les rendant anarchiques, risquant de mettre en péril la fécondité, parfois de manière irréversible; ce sont des corps étrangers nécessitant des interventions. 21.