NOS SERVICES
ET AVANTAGES
2015 Votre santé,
notre priorité !
L’assurance maladie p. 4
Un éventail d’interventions p. 16
Vacances et loisirs p. 27
Assurance hospitalisation p. 32
Naissance p. 6
Hospitalisation p. 21
ML info p. 29
Denta Plus p. 35
Enfants et jeunes p. 9
ML services p. 22
S’affilier p. 30
Index p. 38
Santé et prévention p. 12
Soins à domicile p. 24
Cotisations 2015 p. 31
S O M M A I R E
ENFANTS ET JEUNES
Tout commence naturellement par la naissance de votre enfant. Dès le moment où vous accueillez votre nouveau-né, vous découvrez une gamme d’avantages et de services utiles pour votre bambin, comme une prime de naissance jusqu’à 370 euros, une prime d’allaitement de maximum 375 euros, une intervention jusqu’à 150 euros pour l’achat de langes ou encore des interventions en matière d’accompagnement périnatal (kinésithérapie périnatale, natation prénatale et yoga prénatal). Bien entendu, nous prévoyons une large offre d’avantages qui suit le développement de votre bébé de la petite enfance, de l’enfance, de la préadolescence et de l’adolescence.
SANTÉ ET PRÉVENTION
‹‹ Votre santé, notre priorité ! ››
n’est pas qu’un joli slogan. Nous nous efforçons en effet de vous offrir le meilleur service possible dans le domaine de la prévention et de l’éducation à la santé. De nombreuses activités et formations, sans oublier nos avantages, concourent à cet objectif. Découvrez notre large éventail de services et d’avantages complémentaires ! A partir de cette année, vous pourrez d’ailleurs profiter de notre nouvelle inter- vention dans l’achat de bouchons de protection auditive faits sur mesure. Epinglons également notre offre de matériel de prêt qui s’est considérablement améliorée ces dernières années.
INFO ET SERVICES
Notre mutualité est composée de différents services qui peuvent vous aider dans les domaines les plus divers. Vous avez une question pour notre service social ? Ou vous vous rendez à l’étranger et vous souhaitez une assistance via Mutas ? Prenez tranquillement contact avec nous pour toutes vos questions et tous vos problèmes.
SOINS À DOMICILE
La vie ne fait pas toujours de cadeaux.
La main secourable ou l’épaule solide de la mutualité est alors la bienvenue. Si vous avez besoin d’un soutien social ou de soins à domicile, n’hésitez pas à contacter nos services spécialisés.
VACANCES ET LOISIRS
Stress, pression du travail et de la vie quotidienne, manque de détente... Ce sont les caractéristiques d’une journée de travail ordinaire. Personne ne peut tenir ce rythme 365 jours de suite.
Voilà pourquoi la Mutualité Libérale du Brabant a également pensé à votre temps libre. Dans notre large offre de voyages et de vacances, toutes les formules sont possibles.
Aventuriers, amateurs de soleil, globe-trotters, jeunes ou âgés... tout le monde trouvera une destination à son goût.
La mutualité est bien souvent automatiquement associée à un organisme chargé du remboursement des soins de santé. Notre ambition est d’aller au-delà de ce service de base et d’offrir en plus un large éventail d’avantages et de services complémentaires.
Ces services peuvent être répartis en plusieurs grandes catégories :
Dans cette brochure, nous vous donnons d’abord quelques informations concernant l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Nous vous présentons ensuite un large aperçu des avantages et services complémentaires ainsi que les formalités à accomplir pour en bénéficier. Certains services se révélant particulièrement diversifiés, il nous est impossible de vous en présenter tous les détails dans cette brochure. Des dépliants spécifiques sont disponibles afin de vous proposer un complément d’information. Les membres désirant être bien préparés aux mauvaises surprises peuvent souscrire à l’un des cinq produits de l’assurance hospitalisation (Hôpital Plus 100, Hôpital Plus 200, Hôpital Plus Franchise, Hospi-forfait Base ou Hospi-forfait Plus) de la Société Mutualiste d’Assurances Hôpital Plus... ou à notre toute nouvelle assurance soins dentaires, Denta Plus. Des produits attrayants à tous égards !
VOUS SOUHAITEZ POSER DES QUESTIONS ? VOUS DÉSIREZ DES
RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES ?
N’HÉSITEZ PAS À VOUS ADRESSER À NOS DÉLÉGUÉS LOCAUX, ILS SONT LÀ POUR VOUS AIDER.
Votre santé, notre priorité !
Le droit au paiement des interventions et indemnités financières dans le cadre des services complémentaires ainsi que des prestations de l’assurance indemnités dans l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités prend fin 2 ans après la fin du mois durant lequel le droit au paiement ou aux indemnités a débuté. Les avantages énumérés dans cette brochure sont
uniquement octroyés aux membres en ordre de cotisations aux services complémentaires. Ce document reprend les avantages et les cotisations d’application au 01.01.2015 et n’a qu’une valeur informative.
Seuls les statuts de la mutualité définissent les droits et les devoirs des membres.
Table des matières p. 39
L’ASSURANCE
OBLIGATOIRE SOINS DE SANTÉ ET
INDEMNITÉS
Afin d’avoir droit aux interventions de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, vous devez être affilié(e) auprès d’une mutualité, que ce soit en tant que titulaire ou personne à charge.
Grâce à l’assurance maladie, vous êtes remboursé(e) d’une part importante de vos frais médicaux. Les titulaires peuvent prétendre à un revenu de remplacement en cas de maladie, d’invalidité ou de maternité.
Si vous êtes salarié(e), votre cotisation ONSS pour l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités est retenue chaque mois de votre salaire.
De son côté, votre employeur paye une cotisation supplémentaire.
Si vous êtes indépendant(e), vous payez des cotisations sociales trimestrielles à la caisse d’assurances sociales de votre choix.
LE REMBOURSEMENT DES FRAIS MÉDICAUX
Chaque prestataire de soins reconnu (médecin, oculiste, dentiste...) délivre, après une visite ou une consultation, ou dans certains cas après une série de traitements (kiné...), une attestation de soins donnés. Cette attestation doit être remise à notre mutualité pour remboursement. Le montant des remboursements est fixé selon les barèmes légaux.
Certaines catégories d’assurés bénéficient d’interventions plus importantes, dépendantes des revenus. C’est, entre autres, le cas de certains invalides, pensionnés, veufs ou veuves, chômeurs de longue durée, orphelins et familles monoparentales, mais aussi des personnes ayant droit au revenu d’intégration sociale ou à l’aide du C.P.A.S., au revenu garanti aux personnes âgées, à la garantie des revenus aux personnes âgées et aux personnes qui reçoivent une allocation du SPF Sécurité Sociale. Grâce au statut B.I.M., les ménages financièrement faibles peuvent également prétendre à l’intervention majorée.
Un montant déterminé reste cependant toujours à charge du patient, il s’agit de la quote-part personnelle ou ticket modérateur.
L’ASSURANCE MALADIE
L’INDEMNITÉ POUR INCAPACITÉ DE TRAVAIL
Si vous devez interrompre le travail, suite à une maladie, votre mutualité vous verse un revenu de remplacement. En tant que salarié(e), vous percevez après l’expiration de la période de salaire garanti, une indemnité calculée sur base de 60 % de votre salaire brut moyen (plafonné). Si vous êtes chômeur, le montant de l’indemnité au cours des six premiers mois est égal à l’allocation de chômage. A partir du septième mois d’incapacité, vous recevez 60 % de la rémunération journalière ayant servi de base à la fixation de l’allocation de chômage (après une occupation) ou 60 % du salaire minimum pour employés de la catégorie I (jeunes sortant des études). A partir du septième mois d’incapacité de travail, des indemnités minimum sont garanties en fonction de la composition du ménage et des revenus des membres de la famille.
En tant qu’invalide (après une année d’incapacité), vous percevez :
• avec charge de famille : 65 % de la rémunération perdue
• comme isolé(e) : 55 % de la rémunération perdue
• comme cohabitant(e) : 40 % de la rémunération perdue.
Les indépendant(e)s perçoivent à partir du deuxième mois d’incapacité de travail un montant forfaitaire établi sur la base de la situation familiale (avec charge de famille, isolé, cohabitant). A partir de la deuxième année d’incapacité de travail (invalidité), on tiendra également compte du fait que l’activité de l’entreprise a été arrêtée ou non.
Quelle que soit la situation, introduisez votre déclaration d’incapacité de travail à temps ! Faites nous parvenir un ‹‹ certificat d’incapacité de travail ›› complété par votre médecin. Pour les titulaires liés par un contrat de travail d’ouvrier au début de leur incapacité de travail, le certificat d’incapacité de travail doit nous parvenir au plus tard le 14ème jour calendrier, à compter du début de l’incapacité.
Pour les employé(e)s, c’est au plus tard le 28ème jour calendrier. Pour tous les autres salariés, ou lors d’une rechute, le certificat doit nous parvenir dans les 2 jours calendrier suivant le début de l’incapacité. Les indépendant(e)s doivent déclarer leur incapacité de travail dans un délai de 28 jours suivant le début de l’incapacité, et dans les 2 jours calendrier en cas de rechute.
Ce ‹‹ certificat d’incapacité de travail ›› doit nous être transmis par la poste, le cachet postal faisant foi. En cas de déclaration tardive, vous ne pourrez prétendre qu’à 90% du montant normal des indemnités et ce durant toute la période du retard.
Une brochure détaillée
‹‹ Incapacité de travail et invalidité ›› est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d’une de ses sections locales.
LA CARTE ISI+
Lors de votre visite à l’hôpital, chez le pharmacien ou autres prestataires de soins, votre assurabilité sera déterminée sur base d’une
consultation en ligne de votre numéro de registre national.
Votre carte d’identité électronique vous sera alors demandée.
Les enfants de moins de 12 ans, ainsi que les personnes n’ayant pas droit à une carte d’identité électronique, pourront demander une carte ISI+ à leur mutualité.
LA CARTE EUROPÉENNE D’ASSURANCE-MALADIE
Cette carte remplace l’ancien document E111. Elle est valable dans les pays suivants : Allemagne, Australie, Autriche, Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Macédoine, Malte, Norvège, Pays- Bas, Pologne, Portugal, République tchèque, Royaume-Uni, Roumanie, Slovaquie, Slovénie, Suède et Suisse.
Vous devez être en possession de cette carte lors de vos séjours à l’étranger.
Elle a une période de validité relativement longue (jusqu’au 31 décembre de l’année suivant l’année de votre demande). Cette carte doit être présentée aux prestataires de soins à l’étranger, mais surtout aux services locaux de la sécurité sociale, de manière à profiter des soins médicaux nécessaires dans le pays de séjour. Cette carte ne couvre en aucun cas les soins médicaux planifiés.
Comme c’était le cas pour le formulaire E111, le remboursement des soins au patient est effectué en accord avec la législation du pays où il se trouve.
En ce qui concerne les tarifs, la présentation de la carte donne droit à l’équivalence avec un patient habitant le pays où vous vous trouvez. C’est très important dans certains pays : en Suisse par exemple un tarif privé et non remboursable est porté à votre charge si vous ne présentez pas la carte au médecin ou à l’hôpital.
La part remboursée dépend toujours du pays visité, du type d’hôpital ou du prestataire de soins. Vous avez également le choix, comme auparavant, de remplir les formalités nécessaires afin d’obtenir les remboursements sur place (en Australie, obligation de demander sur place) ou d’introduire les factures originales à votre mutualité à votre retour. Celle-ci examinera si vous avez droit à une intervention.
Dans le cas où vous nécessitez des soins médicaux durant votre séjour mais que vous n’avez pas demandé votre carte européenne d’assurance-maladie, que votre mutualité ne vous l’a pas délivrée à temps ou que vous l’avez perdue, vous pouvez recevoir une attestation de remplacement.
Ce document a la même valeur que la carte européenne, mais sa validité est limitée à la durée de votre séjour.
Votre santé, notre priorité !
Remboursement par versement bancaire :
vous transmettez votre attestation de soins à notre siège central ou dans une section locale. Le remboursement se fait, dans les plus brefs délais, par virement sur le compte bancaire que vous avez communiqué.
NAISSANCE
A la Mutualité Libérale du Brabant, nous nous engageons à faire plus pour vous !
C’est pourquoi nous proposons à nos membres un large éventail d’avantages et de services complémentaires.
CONDITION : afin de pouvoir bénéficier de tous les avantages et les services complémentaires, il vous suffit d’être en ordre de cotisations aux services complémentaires. Pour le service transport de malades, un stage d’attente de 6 mois est d’application.
PRIME DE NAISSANCE ET D’ADOPTION
Nous souhaitons être parmi les premiers à féliciter les heureux parents pour la naissance de leur bébé ou l’adoption (jusque 6 ans) d’un enfant.
Nous octroyons ainsi une prime qui peut s’élever jusqu’à
€ 370.
De plus, vous recevrez un sympathique colis naissance qui gâtera bébé et les heureux parents ainsi qu’un album ‹‹ La première année de mon bébé ››.
La prime est accordée pour chaque bébé en cas de naissances multiples.
Formalités :
• introduire l’acte de naissance ou une attestation certifiant l’adoption plénière définitive
PRIME
D’ALLAITEMENT
Nous voulons récompenser les femmes qui allaitent leur bébé à l’aide d’une prime de 125 euros par période de 2 mois d’allaitement.
Cette intervention est accordée pour un maximum de 6 mois et s’élève jusqu’à
€ 375.
Nous utilisons la date de naissance de l’enfant comme date de référence pour l’ouverture du droit et ensuite, la prime sera versée par tranche de 2 mois d’allaitement. Cette prime est versée autant de fois que le nombre d’enfants allaités au sein.
Formalités :
• introduire l’attestation du médecin généraliste, du pédiatre ou de la sage-femme certifiant que l’enfant a été allaité pendant respectivement plus de 2, 4 ou 6 mois. Cette attestation est disponible dans votre section locale
ACHAT DE LANGES
L’achat de langes représente une partie non négligeable du budget bébé lorsqu’une famille accueille un nouveau membre… Voilà pourquoi nous accordons une intervention de 75 euros maximum par année calendrier dans l’achat de langes pour les enfants jusqu’à 2 ans inclus et affiliés à la mutualité. Cette interven- tion est versée au parent à charge duquel est inscrit l’enfant et ne peut pas dépasser les 150 euros par enfant sur le total de la période prévue.
Formalités :
• introduire l’attestation ‹‹ achat de langes ›› complétée, à laquelle est jointe la preuve de paiement. Cette attestation est disponible dans votre section locale
Votre santé, notre priorité !
BÉBÉS NAGEURS
Vous souhaitez familiariser votre enfant à l’élément aquatique en l’inscrivant à des sessions
‹‹ bébés nageurs ›› ?
Voilà une judicieuse décision que nous désirons encourager en accordant une intervention de maximum 25 euros par année calendrier.
Formalités :
• introduire l’attestation disponible dans votre section locale, dûment complétée
SOINS POSTNATALS
L’accouchement a des conséquences importantes sur la vie sociale de la famille. Les soins postnatals peuvent apporter une solution reposante.
Nous accordons une intervention aux femmes qui font appel à un service reconnu pour soins postnatals.
Cette intervention est accordée pour une période de trois mois après la naissance ou jusqu’à trois mois après que le nourrisson ait quitté l’hôpital.
L’intervention s’élève à 5 euros par heure prestée, avec un maximum de 30 heures par accouchement et ne peut jamais être supérieure au montant réellement payé.
Formalités :
• introduire la facture acquittée du service reconnu de soins postnatals
Une brochure détaillée présentant cette prime est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d’une de ses sections locales.
ACCOMPAGNEMENT PÉRINATAL
KINÉSITHÉRAPIE PÉRINATALE
Afin de vous préparer à votre accouchement dans les meilleures conditions et de retrouver la forme dans les plus brefs délais, nous accordons aux mamans une intervention dans le cadre de la kinésithérapie périnatale. Elle s’élève à 5 euros par séance avec un maximum de 9 séances par grossesse. L’intervention ne peut jamais excéder l’intervention personnelle, après remboursement dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités.
Formalités :
• introduire l’attestation de soins donnés délivrée par votre kinésithérapeute agréé par l’I.N.A.M.I.
Le remboursement a lieu en même temps que celui de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités
YOGA PRÉNATAL
Qui a dit que les femmes enceintes n’étaient pas autorisées à faire du sport ? Au contraire : un peu d’exercice physique ne peut pas faire de mal au bébé. C’est pour cette raison que nous accordons une intervention de maximum 5 euros par cours de yoga, avec un maximum de 9 leçons par grossesse ou de maximum 45 euros si le paiement ne se fait pas pour chaque séance. Cette intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé par leçon ou pour un ensemble de leçons.
NATATION PRÉNATALE
Comme pour le yoga prénatal, nous accordons ici encore une intervention de maximum 5 euros par leçon, avec un maximum de 9 leçons par grossesse ou de maximum 45 euros si le paiement ne se fait pas pour chaque séance. Cette intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé par leçon ou pour un ensemble de leçons.
Formalités :
• introduire le formulaire ‹‹ Yoga prénatal ›› ou ‹‹ Natation prénatale ››
disponible auprès de votre section locale et complété par l’instructeur
Notre brochure ‹‹ 10 bonnes raisons de vous affilier à notre mutualité ›› reprenant les avantages naissance est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d’une de ses sections locales.
ENFANTS ET JEUNES
GARDE D’ENFANTS MALADES À DOMICILE
Vous avez un enfant âgé de 3 mois à 13 ans inclus qui est malade et vous ne parvenez pas à trouver quelqu’un pour le garder. Une solution est de faire appel à un service de garde d’enfants malades à domicile. Nous octroyons une intervention de 10 euros par heure dans les frais de ce type de service pour autant que celui-ci soit reconnu par l’Office de la Naissance et de l’Enfance, la région, la province ou la commune. L’intervention se limite à un maximum de 10 heures par jour et de 9 jours par année calendrier et elle ne peut jamais dépasser le montant effectivement payé.
Pour avoir droit à une intervention :
• l’enfant doit être soigné à domicile sur prescription médicale Formalités :
• introduire la facture originale du service ou de l’association reconnue ainsi qu’un certificat médical
Een uitgebreide brochure over deze dienst is beschikbaar bij de Liberale Mutualiteit van Brabant of in een van haar plaatselijke kantoren.
ROOMING-IN
Votre enfant de moins de 12 ans est hospitalisé. Afin de rendre son séjour en clinique moins pénible à supporter, vous décidez de passer la nuit avec lui dans sa chambre. Votre mutualité vous rend la chose plus aisée en intervenant dans les frais de ‹‹ rooming-in ››.
L’intervention s’élève à 7,50 euros par journée d’entretien du 2ème au 7ème jour d’hospitalisation et est octroyée au père ou à la mère à charge duquel/de laquelle est inscrit l’enfant et qui dort dans la chambre de l’enfant hospitalisé.
Formalités :
• introduire la facture d’hospitalisation originale et la preuve de paiement correspondante
INTERVENTION MAXIMALE POUR L’ACCOMPAGNEMENT PÉRINATAL
Les différentes interventions octroyées dans le cadre de l’accompagnement périnatal (kinésithérapie périnatale, yoga prénatal et natation prénatale) peuvent être combinées, mais l’intervention totale ne peut jamais être supérieure à 45 euros par grossesse.
Notre brochure concernant ce service est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d’une de ses sections locales.
INTERVENTION MAXIMALE POUR
L’ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE DES JEUNES
Les différentes interventions octroyées dans le cadre de l’accompagnement psychologique des jeunes (accompagnement psychologique et cours de méditation pleine conscience) peuvent être combinées, mais l’intervention totale ne peut jamais être supérieure à 120 euros par année calendrier.
COURS DE MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE
En plus de l’accompagnement psychologique des jeunes, nous tentons de soutenir ceux qui en ont besoin d’une autre manière en cas de problèmes psychologiques. C’est pour cela que nous accordons une intervention dans le cadre des cours de méditation pleine conscience pour les bénéficiaires d’allocations familiales. Durant ces cours, le patient apprend à prêter attention au moment présent, de façon à ne pas gaspiller inutilement de l’énergie concernant des choses passées ou à venir. L’intervention s’élève à 60 % du coût du cours avec un maximum de 120 euros par année calendrier.
Formalités :
• introduire l’attestation disponible auprès de votre section locale, dûment complétée
• introduire la preuve écrite de l’envoi par un médecin, un centre de soins de santé mentale ou un centre PMS chez un psychologue enregistré auprès de la Commission des psychologues ou chez un psychothérapeute figurant sur la liste agréée par l’Union Nationale des Mutualités Libérales
• introduire la preuve de paiement du psychologue ou du psychothérapeute
PLAINES DE JEUX ET VACANCES SPORTIVES
Votre enfant de 2 à 18 ans inclus participe à des plaines de jeux ou à des vacances sportives en externat ? Pensez à demander l’intervention prévue par votre mutualité. Valable pour un maximum de 40 jours par année calendrier, elle s’élève à 2,50 euros par jour, du 1er au 20ème jour et à 1,30 euros par jour, du 21ème au 40ème jour.
VACANCES POUR JEUNES ET ENFANTS
Si votre fils ou votre fille de 2 à 18 ans inclus choisit de participer à un séjour en internat, nous prévoyons une intervention de 3 euros par nuitée, si ce séjour est organisé par une association scolaire, sportive ou de jeunesse pendant les vacances scolaires.
L’intervention est versée pour un maximum de 10 nuitées par année calendrier.
Si votre enfant de 2 à 18 ans inclus ou sous minorité prolongée souffre d’un handicap ou demande une attention particulière (diabète, obésité, autisme...), l’intervention s’élève à 5 euros par nuitée.
L’intervention n’est pas octroyée si le séjour est organisé par une association qui, suite à un accord de collaboration, accorde déjà une réduction de prix aux membres des mutualités libérales.
VACANCES POUR DES ENFANTS MOINS VALIDES
Une intervention de 22 euros par nuitée est prévue pour les enfants moins valides qui bénéficient des allocations familiales majorées et qui ont le statut BIM, et qui prennent part à des séjours organisés pour eux, avec un maximum de 14 nuitées par année calendrier.
VACANCES POUR JEUNES ATTEINTS DE CANCER, MUCOVISCIDOSE, OBÉSITÉ OU DIABÈTE
Les enfants et adolescents de 2 à 18 ans inclus atteints de cancer, mucoviscidose, obésité ou diabète qui participent à des séjours de vacances organisés
spécifiquement pour eux en Belgique ou à l’étranger reçoivent une intervention de 22 euros par nuitée avec un maximum de 14 nuitées par année calendrier.
Ces séjours doivent être organisés par des institutions reconnues par le conseil d’administration de l’Union Nationale des Mutualités Libérales. La liste de ces institutions peut être obtenue auprès de votre section locale. Cette intervention n’est pas cumulable avec celle décrite ci-avant pour les vacances pour jeunes et enfants.
SHAMPOOINGS, LOTIONS ET SPRAYS ANTI-POUX
L’année scolaire vient à peine de commencer et votre enfant revient déjà à la maison avec une lettre de l’école concernant une infestation de poux. Nul besoin de paniquer ou d’avoir honte, même avec la meilleure hygiène à domicile, il est toujours possible que votre enfant soit infesté à son tour. L’origine de l’infestation n’est pas toujours claire, mais il est simple de la combattre efficacement. C’est pourquoi nous accordons une intervention dans le prix d’achat de shampooings, lotions ou sprays anti-poux pour les enfants jusqu’à 12 ans inclus. L’intervention s’élève à 50 % du prix d’achat avec un maximum de 12,50 euros par année calendrier.
Formalités :
• introduire l’attestation BVAC délivrée par le pharmacien
ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE
De nos jours, les enfants et les jeunes souffrant de problèmes tels que : crises d’angoisse, troubles de l’alimentation, TDAH... ne sont plus des exceptions. Nous avons donc décidé d’octroyer une intervention aux jeunes bénéficiaires d’allocations familiales qui consultent un psychologue ou un psychothérapeute. Ils doivent y être envoyés par un médecin, un centre de soins de santé mentale ou un centre PMS. L’intervention est de 20 euros par consultation assurée par un psychologue ou un psychothérapeute, avec un maximum de 120 euros par année calendrier. L’intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé.
ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE DES JEUNES
CLASSES DE MER, CLASSES VERTES, CLASSES DE BRUYÈRE, CLASSES DE POLDERS ET CLASSES DE NEIGE
La Mutualité Libérale du Brabant pense également à vos enfants en dehors des vacances scolaires. Nous intervenons dans les frais de participation à des séjours en internat de plusieurs jours du type classes de mer, de neige, de polders, de bruyère ou encore classes vertes. Pour les enfants et jeunes qui suivent l’enseignement maternel, primaire ou secondaire et qui participent à un séjour de ce type, nous accordons une intervention de 5 euros par nuitée avec un maximum de 10 nuitées par année calendrier. Pour les enfants de l’enseignement maternel, l’intervention s’applique également lorsque la classe de dépaysement et de découverte se déroule en externat. L’intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé.
Formalités :
• introduire le formulaire de demande disponible dans votre section locale, complété par l’organisateur
SANTÉ ET PRÉVENTION
SPORT
Vous ou votre enfant vous inscrivez dans un club sportif ? Vous ou votre adolescent prenez un abonnement
‹‹ fitness ›› de minimum 10 séances ou 3 mois ?
Vous voulez améliorer votre condition physique grâce à une initiation au jogging ?
Nous accordons une intervention maximale de 25 euros par année calendrier aux membres qui pratiquent activement un sport et qui payent des frais d’affiliation, d’inscription ou d’abonnement à un club sportif agréé par l’Union Nationale, à un centre de fitness ou pour une initiation au jogging.
REGIME
Vous connaissez ce phénomène : plus moyen de fermer le bouton de l’un de vos pantalons, la blouse achetée l’année dernière semble avoir rétréci…
Tout s’explique lorsque vous voyez l’aiguille de la balance s’affoler. Les personnes désirant perdre quelques-uns de leurs kilos excédentaires peuvent compter sur notre soutien.
AVIS ALIMENTATION ET DIÉTÉTIQUE
Les membres qui consultent un diététicien diplômé, sur prescription médicale ont droit à une intervention de 10 euros par consultation avec un maximum de 6 consultations par année calendrier.
WEIGHT WATCHERS
Une intervention est prévue pour les membres qui suivent des cours chez Weight Watchers. Cette intervention atteint 10 euros par cours et est octroyée après le 6ème cours, à condition que les 6 cours soient suivis sur une période de 6 mois.
En plus de cette intervention, Weight Watchers offre temporairement aux membres les réductions suivantes : Inscription gratuite d’une valeur de 15 euros en cas d’achat d’un Combi Pass ET pour le premier mois, le Combi Pass est offert à 19,50 euros au lieu de 39,95 euros. Pour pouvoir bénéficier de cet avantage, le membre remet une vignette de mutuelle bleue au coach.
OU
20 euros de réduction sur l’abonnement de 3 mois via Weight Watchers Online.
Cela signifie que les membres de la Mutualité Libérale payeront 39,95 euros au lieu de 59,95 euros. Le membre peut se rendre sur la page www.weightwatchers.be/mutlib pour bénéficier de cette réduction.
Ces avantages ne sont pas cumulables avec d’autres actions de Weight Watchers et sont valables une seule fois jusqu’au 31 décembre 2015.
INFRALIGNE
Nous accordons également une fois par année calendrier une intervention de 60 euros maximum aux membres qui achètent une carte de dix séances ou un abonnement d’entretien chez Infraligne. De plus, nos membres reçoivent deux séances gratuites d’une valeur de 32 euros.
BODYSTYLING
Enfin, nous accordons également une fois par année calendrier une intervention de 60 euros aux membres qui s’inscrivent pour 20 séances d’exercices chez Bodystyling.
Formalités :
• introduire l’attestation ‹‹ avis alimentation et diététique / Weight Watchers / Infraligne / Bodystyling ›› complétée. Cette attestation est disponible dans votre section locale. Pour les cours Weight Watchers, il faut également présenter une vignette de mutuelle au coach
INTERVENTION REGIME MAXIMALE
Les différents remboursements
‹‹ régime ›› (avis alimentation et diététique, Weight Watchers, Infraligne et Bodystyling) peuvent être combinés, mais ne peuvent pas dépasser le montant de 60 euros par année calendrier. L’intervention ne peut jamais dépasser le montant de la quote-part personnelle ayant été payée.
MÉDICAMENTS CONTRE
L’OBÉSITÉ
Nous poursuivons la lutte contre les kilos excédentaires en proposant une intervention pour les médicaments contre l’obésité en plus de celle prévue pour les avis en alimentation et diététique. Les membres qui prennent, sur prescription médicale, des médicaments contre l’obésité enregistrés auprès du SPF Santé Publique reçoivent une intervention de 40 euros maximum par année calendrier. L’intervention ne peut jamais être supérieure à la quote-part personnelle ayant été payée.
Formalités :
• le membre doit avoir un IMC de 30 ou plus
• le médicament doit être prescrit par un médecin
• introduire l’attestation BVAC du pharmacien
Une brochure détaillée concernant le service régime est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d’une de ses sections locales.
L’activité sportive doit être pratiquée dans un cadre non professionnel et ne peut pas être indemnisée.
Les frais d’inscription pour pouvoir suivre un cours de sport auprès d’un club sportif peuvent également faire l’objet d’une intervention si, au cours d’une année calendrier, le bénéficiaire suit au moins 10 séances de la même branche sportive figurant sur la liste des sports agréés par l’Union Nationale des Mutualités Libérales. L’agrément peut être national, communautaire ou communal et l’intervention accordée ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé. La liste des différents sports et branches sportives est disponible auprès de votre section locale.
Formalités :
• introduire l’attestation ‹‹ sport et fitness ›› disponible dans votre section locale
INTERVENTION MAXIMALE POUR LE SPORT
Les différentes interventions pour le sport (club sportif, abonnement fitness, bébés nageurs et initiation au jogging) sont cumulables mais ne peuvent pas dépasser ensemble le montant maximum de 25 euros par année calendrier. L’intervention ne peut jamais dépasser le montant réellement payé.
ACTION
SANTÉ ET PRÉVENTION
BOUCHONS DE PROTECTION AUDITIVE
Aujourd’hui, il est important de se protéger contre le bruit pour éviter les dommages auditifs. C’est pourquoi, nous octroyons une intervention de 25 euros dans le prix d’achat de bouchons de protection auditive faits sur mesure par un audiologue/audicien reconnu par le SPF Santé publique.
Formalités :
• Introduire une copie de la facture d’achat
VACCINATION
LES VACCINS RECONNUS EN BELGIQUE
Pour éviter les maladies ou les désagréments, il est toujours pratique de se faire vacciner. C’est pourquoi, il est intéressant de savoir que les membres de la Mutualité Libérale du Brabant peuvent bénéficier d’une intervention dans le coût de tous les vaccins reconnus en Belgique.
L’intervention est fixée à 15 euros par membre et par année calendrier.
Le montant total de l’intervention ne peut toutefois pas excéder les coûts totaux supportés par le membre.
Pour les vaccins de voyage, une intervention spécifique est prévue (voir ci-contre).
Formalités :
• introduire l’attestation BVAC ou l’attestation disponible dans votre section locale et complétée par le centre de vaccination
ACHAT DE PRODUITS DE SEVRAGE TABAGIQUE
Pour de nombreuses personnes, arrêter de fumer est une épreuve difficile. Afin de vous aider dans votre lutte contre l’addiction au tabac, nous accordons une intervention unique de maximum 50 euros pour, au choix :
• l’achat de produits aidant à l’arrêt du tabagisme, enregistrés auprès du SPF Santé publique en Belgique. La liste des produits couverts par cette intervention est disponible auprès de votre section locale. L’intervention ne peut pas être plus élevée que le prix d’achat et les produits doivent être achetés dans une pharmacie
• le suivi d’un cours de sevrage tabagique via la méthode Allen Carr’s Easyway (ACE). Si vous choisissez cette option, une réduction supplémentaire de 50 euros sur le droit d’inscription peut vous être octroyée. Vous paierez donc 150 euros au lieu de 250 euros pour une séance
Formalités :
• pour l’achat de produits de sevrage tabagique : introduire l’attestation BVAC délivrée par le pharmacien
• pour les cours de sevrage tabagique : introduire ‹‹ Attestation sevrage tabagique via Allen Carr’s Easyway ›› disponible dans votre section locale
MAMMOGRAPHIE
Nous intervenons dans les frais de mammographie. L’examen doit être effectué par un radiologue ou un gynécologue. L’intervention s’élève à 7,50 euros par membre et par année calendrier. Le montant total de l’intervention ne peut être supérieur au coût total supporté par le membre.
Formalités :
• introduire l’attestation de soins donnés délivrée par le radiologue ou le gynécologue
NOUVEAU A PARTIR DU 01/01/2015
VACCINS DE VOYAGE
Vous êtes déjà impatient(e) à l’idée de boucler votre valise ou votre sac à dos pour une destination lointaine ? Vous aurez besoin pour ce voyage de certains vaccins obligatoires ou conseillés. Nous intervenons pour 25 euros maximum par membre et par année calendrier dans le prix d’achat d’un ou plusieurs des vaccins et médicaments préventifs enregistrés auprès du SPF Santé publique en Belgique et destinés à prévenir entre autres :
• fièvre jaune
• méningite par méningocoques A, W et Y
• hépatite A
• typhus
• encéphalite japonaise
• encéphalite à tiques
• malaria
Le montant de l’intervention ne peut pas être supérieur à la quote- part personnelle ayant été payée.
L’intervention n’est pas valable pour les ayants droit qui entrent dans les critères pour une vaccination gratuite.
L’intervention n’est pas octroyée si un remboursement est prévu en assurance obligatoire soins de santé et indemnités.
Formalités :
• introduire l’attestation BVAC ou l’attestation disponible dans votre section locale et complétée par le centre de vaccination
EXAMEN PRÉVENTIF DU CANCER DE LA PROSTATE
Les hommes subissant un examen préventif de la prostate bénéficient d’une intervention égale à la quote-part restant à leur charge après intervention de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Le montant de l’intervention est de maximum 7,50 euros par membre et par année calendrier.
Formalités :
• introduire une attestation de soins donnés délivrée par un service reconnu de dépistage du cancer prouvant que vous avez subi un examen de la prostate et indiquant la date et le montant payé OU introduire l’attestation mise à votre disposition par la mutualité, complétée par votre médecin traitant
OSTÉOPOROSE – OSTÉODENSITOMÉTRIE
L’ostéoporose est une affection du squelette qui a pour conséquence de rendre les os de plus en plus friables. L’ostéodensitométrie consiste à mesurer l’épaisseur d’un os afin d’estimer les risques de fractures. L’ostéoporose devenant de plus en plus commune, nous accordons aux membres qui passent un examen d’ostéodensitométrie une intervention de 20 euros par période de 2 ans. Le montant total de l’intervention ne peut être supérieur au coût total supporté par le membre.
Formalités :
• introduire l’attestation délivrée par un radiologue reconnu et mentionnant la date de l’examen et le montant payé
PROMOTION À LA SANTÉ
La promotion d’un mode de vie sain constitue pour la Mutualité Libérale du Brabant une priorité absolue. Notre service ‹‹ Promotion à la Santé ›› s’occupe de thèmes tels que l’alimentation, l’exercice physique, la prévention des chutes, la santé des ados, le harcèlement à l’école, l’hypertension... Nos actions ciblent tant les jeunes que les familles et les pensionnés. Gardez le journal bimestriel des membres à l’oeil pour découvrir nos nouvelles actions.
Pour plus d’informations, contactez-nous au 02.209.48.82.
UN ÉVENTAIL D’INTERVENTIONS
OPTIQUE
Votre vue vous fait défaut et vous avez besoin de lunettes ou de
lentilles ? Or l’achat de ce type d’accessoires est assez coûteux. Nous en sommes conscients et nous accordons les interventions suivantes :
• Achat de montures de lunettes, de verres de lunettes et/ou de lentilles de contact
Une intervention de 50 euros maximum tous les 3 ans.
• Achat de lentilles de nuit
Intervention unique de 100 euros maximum, à condition qu’il n’y ait pas eu de demande d’intervention pour des montures ou des verres de lunettes, des lentilles de contact, un traitement de la cornée au laser réfractif ou une correction oculaire grâce à la technique ‹‹ Near Vision CK ›› au cours des trois années qui précèdent.
• Traitement de la cornée au laser réfractif
Intervention unique de 100 euros maximum par œil traité, à condition qu’il n’y ait pas eu de demande d’intervention pour des montures ou des verres de lunettes, des lentilles de contact, des lentilles de nuit ou une correction oculaire grâce à la technique ‹‹ Near Vision CK ›› au cours des trois années qui précèdent.
• Correction oculaire par le biais de la technique
‹‹ Near Vision CK ››
Intervention unique de 100 euros maximum par œil traité, à condition qu’il n’y ait pas eu de demande d’intervention pour des montures ou des verres de lunettes, des lentilles de contact,
des lentilles de nuit ou un traitement de la cornée au laser réfractif au cours des trois années qui précèdent.
Remarque :
Aucune intervention n’est prévue pour l’achat de lunettes de soleil ou de lentilles de couleur.
Formalités :
pour l’intervention dans l’achat de montures, de verres de lunettes, de lentilles de contact et/ou de lentilles de nuit, introduire :
• la prescription de l’ophtalmologue et la preuve d’achat de l’opticien ou
• le formulaire de demande d’intervention disponible auprès de votre section locale, complété par l’opticien
pour le traitement de la cornée au laser réfractif :
• le traitement doit être effectué par un ophtalmologue reconnu par l’I.N.A.M.I.
• introduire la facture originale pour la technique ‹‹ Near Vision CK ›› :
• le traitement doit être effectué par un ophtalmologue reconnu par l’I.N.A.M.I.
• introduire la facture originale
SOINS DENTAIRES NON REMBOURSÉS
Qui ne rêve pas d’avoir un sourire d’une blancheur immaculée ? Vos dents méritent les meilleurs soins, mais vous êtes parfois confronté(e) plus tôt que vous ne le pensiez à une intervention désagréable. Nous avons donc prévu une intervention de 20 % dans le coût de toutes les prestations de soins dentaires qui ne sont pas remboursées dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités. L’intervention s’élève à 150 euros au maximum tous les deux ans. Le montant total de l’intervention ne peut pas être supérieur au coût total supporté par le membre.
Formalités :
• Introduire l’attestation
« Soins dentaires plus » dûment complétée par le membre ainsi que par un dentiste, un orthodontiste ou un stomatologue reconnu par l’I.N.A.M.I.. Ce formulaire est disponible auprès de votre section locale
SOINS DENTAIRES
SOINS DENTAIRES PRÉVENTIFS
Nous nous soucions de vous encourager à garder une bonne hygiène dentaire.
C’est pourquoi, nous accordons à nos membres la quote-part restant à leur charge pour un examen buccal (numéros de nomenclature 301593-301604), une fois par année calendrier. Le remboursement a lieu en même temps que le remboursement prévu en assurance obligatoire soins de santé et indemnités.
Formalités :
• introduire l’attestation de soins donnés délivrée par un dentiste
ORTHODONTIE
Une belle dentition n’est pas un luxe superflu. C’est pourquoi nous versons une intervention de 372 euros dans le cadre des traitements orthodontiques. Cette intervention est versée en 2 fois. La première tranche de 186 euros est payée en même temps que l’intervention versée sur la base de l’attestation de soins donnés concernant le forfait pour les appareils. Ce paiement est effectué au début du traitement. La seconde tranche de 186 euros est payée en même temps que l’intervention versée sur la base de l’attestation de soins donnés concernant le 18ème forfait mensuel pour le traitement orthodontique ou sur la base d’un certificat attestant la fin du traitement.
Formalités :
• la demande doit être introduite auprès du médecin-conseil de la mutualité, avant le 15ème anniversaire de votre enfant
INTERVENTIONCOMPLEMENTAIRE
Certains traitements durent parfois longtemps et sont donc fort onéreux.
Nous prévoyons une intervention supplémentaire de 372 euros pour ces cas exceptionnels. Vous entrez en considération pour cette intervention si le conseil technique dentaire autorise la poursuite du traitement orthodontique après le 36ème forfait mensuel. Le paiement a lieu sur présentation de l’attestation de soins donnés relative au 37ème forfait mensuel. Le montant total de l’intervention ne peut être supérieur au coût total supporté par le membre.
Une brochure détaillée concernant le service “Soins Dentaires” est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d’une de ses sections locales.
Les membres qui souhaitent s’assurer de manière encore plus efficace peuvent souscrire à l’assurance soins dentaires proposée par la SMA Hôpital Plus. Plus d’informations en page 35 de cette brochure.
Votre santé, notre priorité !
NOUVEAU A PARTIR DU
01/01/2015
UN EVENTAIL D’INTERVENTIONS
DIABETIQUES
GLUCOMÈTRE SANGUIN, TIGETTES DE GLUCOSE SANGUIN, AIGUILLES POUR INJECTION
D’INSULINE, AUTOPIQUEUR ET LANCETTES
Vous êtes diabétique et vous avez besoin de matériel ? Les personnes atteintes de diabète et qui appliquent l’auto-surveillance ont droit à une intervention s’élevant à 50 % du prix d’achat d’un glucomètre sanguin, de tigettes de glucose sanguin, d’aiguilles pour injection d’insuline, d’un autopiqueur ou de lancettes.
Formalités :
• lors de la première demande : présenter un certificat médical attestant de la nécessité d’auto-surveillance
• présenter la preuve d’achat du matériel OU la carte d’achat du matériel, disponible dans votre section locale
COTISATION À UNE ASSOCIATION DE DIABÈTE RECONNUE
Parce qu’on a parfois besoin de soutien, la Mutualité Libérale du Brabant accorde également une intervention s’élevant à 100 % du prix de la cotisation à une association de diabète reconnue.
Formalités :
• introduire une attestation de l’association reconnue avec mention du montant de la cotisation payée OU présenter l’attestation dûment complétée
disponible auprès de votre section locale, à laquelle est jointe la preuve de paiement
INTERVENTION MAXIMALE POUR LE DIABETE
Les différentes interventions concernant le diabète (achat de glucomètre sanguin, de tigettes de glucose sanguin, d’aiguilles pour injection d’insuline, d’un autopiqueur ou de lancettes et cotisation à une association de diabète reconnue) sont cumulables mais ne peuvent pas dépasser ensemble le montant maximum de 150 euros par membre et par année calendrier.
PÉDICURE
Vos pieds vous font souffrir ? Vous éprouvez des problèmes pour marcher ? Faites soigner vos pieds par un pédicure reconnu. Pour les membres à partir de 60 ans ainsi que pour les patients diabétiques (type I – insulino-dépendants), nous intervenons dans les frais de pédicure à raison de 2,50 euros par séance, avec un maximum de 6 séances par année calendrier. L’intervention est versée annuellement.
Formalités :
• lors de la première demande par le patient diabétique : présenter une attestation médicale certifiant le diabète de type I
• introduire la demande accompagnée de la facture d’un pédicure reconnu. Vous pouvez obtenir auprès de votre section locale une fiche sur laquelle le pédicure note les différents traitements
MOYENS CONTRACEPTIFS
Les grossesses non désirées et leurs conséquences sont un thème d’actualité.
Nous voulons apporter notre soutien à celles qui désirent se protéger d’une grossesse non désirée. Nous intervenons dans le prix d’achat des moyens contraceptifs à concurrence de :
• 50 % dans le prix d’achat de pilules ou de patchs contraceptifs et/ou d’un anneau vaginal et ce, avec un maximum de 30 euros par année calendrier
• 50 % dans le prix d’achat d’un stérilet, d’un implant et/ou d’injections contraceptives et ce, avec un maximum de 75 euros par période de 3 années calendrier.
Formalités :
• pour les pilules et patchs contraceptifs et/ou l’anneau vaginal : introduire l’attestation BVAC délivrée par le pharmacien
• pour le stérilet, l’implant et/ou les injections contraceptives : introduire l’attestation BVAC du pharmacien ainsi que la prescription médicale
HOMÉOPATHIE
Nous accordons une intervention de 20 % dans le prix d’achat des médicaments homéopathiques, pour autant qu’ils aient été prescrits par un médecin. Ces médicaments doivent en outre être repris sur la liste approuvée par la mutualité libérale et être achetés auprès d’un pharmacien.
OSTÉOPATHIE, CHIROPRAXIE, ACUPUNCTURE ET THÉRAPIE MANUELLE
Nous accordons, dans le cadre de ces médecines parallèles, une intervention de 10 euros par séance, avec un maximum de 6 séances par membre et par année calendrier.
INTERVENTION MAXIMALE POUR LES MEDECINES PARALLELES
Les interventions pour les médicaments homéopathiques, l’ostéopathie, la chiropraxie, l’acupuncture et la thérapie manuelle sont cumulables mais ne peuvent dépasser par année calendrier un montant total de 62 euros par membre.
Formalités :
• pour l’homéopathie : introduire l’attestation BVAC délivrée par le pharmacien
• pour l’ostéopathie et la chiropraxie : introduire la quittance d’un ostéopathe/
chiropracteur repris sur la liste de la mutualité. Seules les prestations pour lesquelles aucune intervention n’est octroyée dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités entrent en ligne de compte
• pour l’acupuncture et la thérapie manuelle : introduire la quittance d’un acupuncteur/thérapeute manuel repris sur la liste de la mutualité
LOGOPÉDIE
Si vous faites appel pour vous- même ou pour un membre de votre famille à un logopède et qu’aucune intervention n’est prévue dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, la Mutualité Libérale du Brabant vous octroie tout de même une intervention de :
• 6,50 euros par séance, avec un maximum de 40 séances durant une période de 12 mois maximum
• 8,70 euros pour le bilan avec un maximum de deux interventions (une tous les 6 mois).
Formalités :
• introduire une demande auprès du médecin conseil
MEDECINES PARALLELES
Une brochure détaillée présentant les transports pour lesquels une intervention est prévue, l’intervention ainsi que les formalités précises concernant le service transport de malades est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d’une de ses sections locales.
TRANSPORT DE MALADES
Avez-vous besoin d’un transport de malades ?
Notre mutualité octroie, sous certaines conditions et pour différents cas de figure, une intervention pour le transport de malades. L’intervention varie en fonction du caractère urgent ou non-urgent du transport de malades.
Pour l’intervention accordée dans le cadre des services complémentaires concernant le transport urgent, veuillez consulter notre brochure détaillée. Pour le transport non-urgent de malades, nous travaillons avec la centrale d’alarme Mutas pour les transports en ambulance, en véhicule sanitaire léger, en taxi et via une organisation de bénévoles. Pour bénéficier de ce service, vous devez simplement contacter la centrale par téléphone au numéro 02.272.08.66.
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MATÉRIEL ENDOSCOPIQUE ET DE VISCÉROSYNTHÈSE
Les progrès technologiques médicaux sont très rapides, mais sont également la cause de nombreux frais. Les chirurgiens utilisent un matériel sans cesse amélioré qui augmente la qualité et le confort des soins et raccourcit la durée d’hospitalisation.
Afin de rendre ces techniques abordables pour tous, la Mutualité Libérale prend en charge la quote-part personnelle au-dessus de 250 euros dans les frais liés à l’utilisation de matériel d’endoscopie (opération exploratoire) et de viscérosynthèse (matériel de suture). Le matériel utilisé doit être repris sur la liste limitative disponible dans votre section locale.
Formalités :
• introduire la facture de l’hôpital
HOSPITALISATION
Les membres qui souhaitent s’assurer de manière encore plus efficace peuvent souscrire à l’un de nos produits de l’assurance hospitalisation proposés par la SMA Hôpital Plus. Plus d’informations en page 32 de cette brochure.
MATERIEL DE SOINS
MATÉRIEL POUR STOMIE
Nous accordons aux patients stomisés une intervention de 50 % dans leur quote- part personnelle, après intervention de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, dans le prix d’achat du matériel pour stomie.
Le montant total des interventions accordées dans le cadre de ce service est limité à 100 euros par membre et par année calendrier.
Formalités :
• introduire une copie de la facture d’achat
MATÉRIEL DE SONDAGE
Nous accordons aux membres une intervention de 50 % dans la quote-part personnelle, après intervention de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, dans le prix d’achat du matériel de sondage. Le montant total de l’intervention accordée dans le cadre de ce service est limité à 100 euros par membre et par année calendrier.
Formalités :
• introduire une copie de la facture d’achat
CANCER
COIFFE RÉFRIGÉRANTE
La chimiothérapie est un traitement très lourd pour le patient et qui entraîne de plus une chute des cheveux. Cet effet secondaire peut être réduit par l’utilisation d’une coiffe réfrigérante lors des traitements. C’est pourquoi la Mutualité Libérale du Brabant accorde une intervention aux femmes atteintes du cancer du sein et/ou des ovaires qui sont traitées avec des taxanes et/ou des antracyclines et qui utilisent la coiffe réfrigérante.
Cette intervention s’élève à 12,50 euros par séance de chimiothérapie et est limitée à 6 séances par année calendrier.
Formalités :
• introduire une attestation du médecin de l’hôpital qui a effectué les séances de chimiothérapie. Cette attestation doit faire apparaître l’utilisation de la coiffe réfrigérante ainsi que le nombre de séances
PERRUQUE
Certains patients traités pour un cancer décident de pallier la chute de cheveux provoquée par le traitement par le port d’une perruque. La Mutualité Libérale du Brabant accorde donc une intervention de 50 euros maximum dans le prix d’achat d’une perruque, pour autant qu’une intervention soit également prévue en assurance obligatoire soins de santé et indemnités. L’intervention ne peut pas être plus élevée que la différence entre le prix réellement payé et l’intervention obtenue dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités.
Formalités :
• introduire une copie de la facture d’achat
ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE
CANCER
ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE
Les patients atteints du cancer peuvent avoir besoin d’une oreille attentive.
C’est pourquoi nous accordons une intervention dans les coûts d’accom- pagnement psychologique pour les patients atteints du cancer, durant leur traitement et jusqu’à maximum deux ans après le dernier traitement.
L’intervention est de 15 euros par session avec un maximum de 120 euros par année civile et ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé. Une intervention est également prévue dans le prix de l’accompag- nement psychologique des partenaires et des membres du ménage jusqu’au 2ème degré du patient atteint de cancer.
COURS DE MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE
En plus de l’accompagnement psychologique, nous tentons de soutenir ceux qui en ont besoin. C’est pour cela que nous accordons une intervention dans le cadre des cours de méditation pleine conscience. Durant ces cours, le patient apprend à prêter attention au moment présent, de façon à ne pas gaspiller inutilement de l’énergie concernant des choses passées ou à venir. L’intervention s’élève à 60 % du coût du cours, avec un maximum de 120 euros par année civile.
Formalités :
• introduire l’attestation disponible auprès de votre section locale, dûment complétée
• introduire la preuve de paiement d’un psychologue enregistré auprès de la commission des psychologues ou d’une psychothérapeute figurant sur la liste des psychothérapeutes reconnus par l’Union Nationale des Mutualités Libérales
INTERVENTION MAXIMALE POUR L’ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE POUR LES PATIENTS ATTEINTS DU CANCER
Les différentes interventions concernant l’accompagnement psychologique pour les patients atteints du cancer (l’accompagnement psychologique et cours de méditation pleine conscience) sont cumulables mais ne peuvent pas dépasser ensemble le montant maximum de 120 euros par année calendrier.
Une brochure détaillée présentant l’intervention pour la psychothérapie pour les patients atteints de cancer est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d’une de ses sections locales.
Mutas déterminera pour vous le moyen de transport le plus approprié.
Pour certains transports, vous devrez seulement payer une quote-part limitée. Les membres qui effectuent les déplacements de leur domicile à l’hôpital au moyen de leur propre véhicule ou de celui d’un tiers peuvent prétendre à une indemnité de kilométrage.
Pour les personnes qui suivent une dialyse rénale ou un traitement contre le cancer (radiothérapie, chimiothérapie, follow-up), un système spécifique a été développé.
Pour le service transport de malades, un stage d’attente de six mois est requis.
ML SERVICES
ASSURANCE-VOYAGE MÉDICALE MUTAS
Tomber malade ou avoir un accident à l’étranger est toujours très désagréable. La Mutualité Libérale et l’assurance-voyage médicale Mutas vous fournissent assistance et conseils lors de ces moments difficiles. Cette couverture est valable pour les problèmes de santé urgents et imprévus, pour autant que votre séjour soit de nature récréative.
La centrale d’alarme Mutas est accessible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 :
• au numéro spécial +32.2.272.09.00
• par fax au +32.2.270.03.05
• par courriel à [email protected]
SÉJOURS DE REPOS
Les séjours de repos sont destinés aux personnes souffrant d’une grave affection et pour lesquelles un séjour peut avoir une influence favorable sur leur état général ainsi que pour les personnes s’occupant d’un membre de la famille pour lequel le séjour de repos a été accordé.
L’intervention est de maximum :
• 15 euros par nuitée dans notre établissement reconnu : le centre de vacances ‹‹ Cosmopolite ››
à Blankenberge
• 5 euros par nuitée dans un établissement agréé
Il est possible d’obtenir un accord pour un maximum de 30 nuitées par année calendrier.
Formalités :
• faire remplir le formulaire de demande par votre médecin et le remettre à votre section locale ou au Centre de Service Social, qui constituera un dossier pour la direction médicale o
SÉJOURS DE CONVALESCENCE
Les membres ayant subi une hospitalisation, une opération ou une affection grave entraînant une longue interruption des activités normales peuvent, sous certaines conditions médicales, faire la demande d’un séjour de convalescence. Les patients qui ont quitté l’hôpital et sont en cours de revalidation ont droit à un séjour de convalescence de maximum 60 nuitées par an dans notre institution reconnue : centre de vacances ‹‹ Cosmopolite ›› à Blankenberge.
L’intervention est de maximum :
• 29 euros par nuitée dans un établissement reconnu
• 8 euros par nuitée dans un établissement agréé
L’intervention pour les convalescents et les personnes à leur charge bénéficiaires de l’intervention majorée est de maximum :
• 32 euros par nuitée dans un établissement reconnu
• 9 euros par nuitée dans un établissement agréé Les personnes qui effectuent un séjour de repos ou de convalescence dans une institution reconnue peuvent prétendre au remboursement des frais de déplacement, qui se fait sur la base du prix d’un billet de train deuxième classe. Ce remboursement sera fait au sein même de l’institution reconnue. Le remboursement ne peut jamais dépasser le montant effectivement payé.
Il n’y a pas d’intervention prévue dans les frais de séjour des accompagnateurs de personnes qui effectuent un séjour de repos ou de convalescence.
Formalités :
• faire remplir le formulaire de demande par votre médecin et le remettre à votre section locale ou au Centre de Service Social, qui constituera un dossier pour la direction médicale o
o
CENTRE DE SERVICE SOCIAL
Vous avez des questions ou des problèmes ?
N’hésitez donc pas à franchir notre porte en toute confiance.
Les assistants sociaux de notre Centre de Service Social vous apportent leur soutien dans de nombreuses situations dont voici quelques exemples :
• chercher ensemble la meilleure solution à vos problèmes sociaux, psychologiques ou financiers
• vous aider à remplir divers documents
• vous informer sur l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités ainsi que les services complémentaires
• connaître vos droits et avantages en matière d’intervention majorée Pour connaître la liste des permanences sociales ou demander une visite à domicile, n’hésitez pas à contacter le Centre
de Service Social au 02.209.49.77.
ASSISTANCE JURIDIQUE
Ce service défend les intérêts de nos membres en assurance obligatoire soins de santé et indemnités.
Vous pouvez vous y adresser pour un avis et de l’assistance dans les domaines suivants :
• honoraires des dispensateurs de soins
• factures d’hôpitaux
• erreurs médicales
• ...
CARTES DE RÉDUCTION POUR LES TRANSPORTS EN COMMUN
Les familles ayant au moins 3 enfants ont droit à une carte de réduction pour familles nombreuses. Elle permet de bénéficier d’un tarif réduit auprès des TEC et de la SNCB. Cette carte est valable cinq ans pour les adultes et un an pour les enfants.
Les enfants âgés de plus de 18 ans ont droit à une carte valable pendant un an jusqu’à l’âge de 25 ans s’ils ont droit aux allocations familiales.
Pour plus d’informations, contactez le 02.542.87.05.
Une brochure détaillée concernant ‹‹ Mutas ›› et
‹‹ Mutas pour les étudiants à l’étranger ›› est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d’une de ses sections locales.
Une brochure concernant le Centre de Service Social est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d’une de ses sections locales.
Vous pouvez vous y adresser :
• pour les frais liés à des soins ambulatoires : consultations, médicaments, …
• pour un rapatriement, pour autant qu’il soit jugé nécessaire pour des raisons médicales
En cas d’hospitalisation, la centrale d’alarme doit être prévenue dans les 48 heures. La prise en charge ou le paiement des frais est obligatoirement soumis à l’approbation préalable de la centrale d’alarme. Toute intervention de Mutas est liée à une franchise de 50 euros par dossier et par assuré.
