Résultats de l'enquête 2016/2017. Evolution depuis 2013.

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Infectiologie transversale Enquête nationale

Dr Hugues AUMAÎTRE Pdt SNMInf

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2

^èmes

Assises de

l’Infectiologie Transversale

Mercredi 24 mai 2017

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Merci à vous !

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Généralités

• 63 répondants (59 en 2013 dont 29 les 2)

- services > 3 PH = 38 (25 CHU) (« grand ») - services < 3 PH = 16 (« petit »)

- services en dvpt = 5

- équipe de conseil ATB = 4

• En moyenne IT depuis 7 ans

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Avis infectio, c’est quoi,?

0 1020 30 4050 60

Nature de l'avis antibio

fréquence

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Référence intra-hospitalière (1)

• Moyens

- le référent est infectiologue 100%

- 80% des services ont astreinte (91 vs 70%)

- les médecins participant à l’astreinte sont plus nombreux (5 vs 3) selon

taille, surtout/participation juniors - moins de ½ a un financement

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Antibio-référent: quelles missions ?

• Responsable COMAI: 74%

• Livret ATB : 81%

• Audit interne: 87%

• RCP - IOA 76% (dif selon taille)

- endocardite 37%

- autre 73% (réa, pied diab, viro, onco/hémato)

Qualité:

61% des équipes ont un outil électronique (ePopi, ATBgarde…) 1/3 équipes font une revue des dossiers (hebdo)

51% font EPP 38% publient

grosses équipes, plutôt U

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Avis ATB: quoi et avec qui ?

87%

13%

« Petites équipes »

>=70 30-70 94%

6%

Avis donné par infectiologue seul

>= 70%

30-70%

Rendu HC: 57%

Alerte pharmacie: 76%

Survce carbapénèmases: 80%

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Avis infectio interne, pour qui ?

100 2030 4050 6070

Services les plus demandeurs avis int

pourcentage

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Réf intra-hospitalière (3)

• Traçabilité (support du CR)

10%0%

20%

30%

40%

50%60%

dossier Pat Dos papier dos info courrier Dosiier info… formulaire Tx libre pas de CR

Avis téléphonique

Grande taille Petite taille 10%0%

20%30%

40%50%

60%70%

Avis lit du malade

Grande taille Petite taille

CR/ avis tel 70% vs 50%

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Avis infectiologique/extérieur

• 94% des équipes font de l’avis infectio extraH

• Moyens

12%

57% 31%

organisation astreinte (76% (87 vs 50))

dédiée avis ext dédiée avis int et ext

service

0%

20%

40%

60%

80%

100%

24h/24h 9h-18h autre

Horaires astreinte avis extérieur

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Avis infectio extérieur: comment?

• Mode de sollicitation (grand)

Par téléphone 30 78.9%

Téléphone dédié 9 30%

Téléphone service 20 70%

Mail 4 11%

Mode de sollicitation (petit)

Par téléphone 9 100%

Téléphone dédié 5 55%

Téléphone service 4 45%

17% 54%

29%

Réponse aux appels ext

Médecin astreinte service

Médecin sur temps dédié Avis ext

Médecin dispo

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Avis infectio/extérieur: pour qui ?

49%

18%

10%

5%

Part respective des stuctures sollicitant l'avis

Médecine ville MCO public Clinique SSR EHPAD

10%0%

20%30%

40%50%

60%70%

80%

Secteur géographique couvert par l'avis infectiologique selon taille des structures

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Avis infectio extérieur: qualité

• CR formalisé:

50% pour moins d’un 1/3 des appels

33%

42%

25%

Format du CR

FAX mail courrier

45%

44%

11%

type d'indemnisation astreinte (33%)

Ind astreinte opérationnelle Ind Astreint securité au déplacement

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Autres

• Formations

- pour libéraux 88%

- pour pharmaciens 48%

• Création réseau

½ a monté un réseau

35%

30%

35%

Rayonnement réseau

local départemental régional

47,6% organisation régionale de l’antibio-référence

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Partenaires extérieurs

45%

55%

Convention

No Yes

1%

25%

5%

32%

24%

8%

Partenaires conventions

ML Spécialistes Cliniques à but lucratif ESPIC

EHPAD Autres hôpitaux MCO publics Autres

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Conventions (2)

27%

5% 41%

27%

Financement des conventions

Valorisation financière Financement de poste

financement astreinte Autre 32%

21%

3%

15%

14% 15%

Service proposé dans convention

Astreinte avis tel de jour

H24

Déplacelent sur site Formation

autre

68% équipes ayant convention vont sur site extérieur

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Conclusion (1)

• ATBréférence intra-Hospitalière - bien établie

- repose sur infectiologues

- dvpt progressif partenariats - amélioration traçabilité

- valorisation/EPP et publi

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Conclusion (2)

• L’avis infectiologique (extérieur)

- est assuré par les seuls infectiologues - est séniorisé (87%)

- est adapté/besoins

- donne lieu à convention/structures - financement poste/poste

• L’avis crée la demande

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Pistes amélioration

• Traçabilité des avis (surtout/extérieur)

• Extension des dispositifs formation/réseaux

• Participation des autres spécialités

• Financement (astreinte, formations…)

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Remerciements

• Tous les répondants

• Le CA du SNMInf, D SALMON O PATEY

• Perpignan: L Valente, F Roustant

• Cochin: V Pérut