Thèse de médecine Anémie du nourrisson I
Ministère de l’enseignement REPUBLIQUE DU MALI Supérieur et de la recherche UN PEUPLE - UN BUT – UNE FOI Scientifique
UNIVERSITE DES SCIENCES DES TECHNIQUES ET DES TECHNOLOGIES
DE BAMAKO
FACULTE DE MEDECINE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2018 - 2019 N°………….
THESE
Présentée et soutenue publiquement le 23./07/2021 devant la Faculté de Médecine et d’Odonto-Stomatologie.
Par Madame DIABY Fatoumata DAOU
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine (Diplôme d’Etat).
Jury
PRESIDENT DU JURY : Professeur Niani MOUNKORO MEMBRES DU JURY : Professeur Hawa Gouro DIALL Docteur Seydou FANE
CO-DIRECTEUR DE THESE : Professeur Abdoul Karim DOUMBIA DIRECTEUR DE THESE : Professeur Boubacar TOGO
PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE, BIOLOGIQUE ET EVOLUTIF DE L’ANEMIE DU NOURRISSON DANS LE SERVICE DE PEDIATRIE
GENERALE DU CHU GABRIEL TOURE
Thèse de médecine Anémie du nourrisson II
ADMINISTRATION
DOYEN : M. Seydou DOUMBIA - Professeur
VICE-DOYENNE : Mme Mariam SYLLA - Professeur
SECRÉTAIRE PRINCIPAL : M. Mozon TRAORÉ - Maitre-assistant AGENT COMPTABLE : M. Yaya CISSE - Inspecteur de trésor LES ENSEIGNANTS A LA RETRAITE
1. M. Yaya FOFANA Hématologie
2. M. Mamadou L. TRAORÉ Chirurgie Générale
3. M. Mamadou KOUMARÉ Pharmacologie
4. M. Ali Nouhoum DIALLO Médecine Interne
5. M. Aly GUINDO Gastro-entérologie
6. M. Mamadou M. KEITA Pédiatrie
7. M. Sinè BAYO Anatomie-pathologie et Histo-Embryologie 8. M. Sidi Yaya SIMAGA Santé-Publique
9. M. Abdoulaye Ag RHALY Médicine interne 10. M. Boulkassoum HAIDARA Législation 11. M. Boubacar Sidiki CISSÉ Toxicologie 12. M. Massa SANOGO Chimie Analytique
13. M. Sambou SOUMARÉ Chirurgie Génerale
14. M. Abdou Alassane TOURÉ Orthopedie-Traumatologie 15. M. Daouda DIALLO Chimie-génerale et Minérale
16. M. Issa TRAORÉ Radiologie
17. M. Mamadou K. TOURÉ Cardiologie
18. Mme. Sy Assitan TOURÉ Gynéco-Obstétrique
19. M. Salif DIAKITÉ Gynéco-Obstétrique
20. M. Abdourahmane S. MAIGA Parasitologue 21. M. Abdel Karim KOUMARÉ Chirurgie génerale 22. M. Amadou DIALLO Zoologie-biologiste 23. M. Mamadou L. DIOMBANA Stomatologie 24. M. Kalilou OUATTARA Urologie
25. M. Mahamdou DOLO Gynéco-Obstétrique
26. M. Baba KOUMARÉ Psychiatrie
27. M. Bouba DIARRA Bactériologie
28. M. Brehima KONARÉ Bactériologie-Virologie
29. M. Toumani SIDIBÉ Pédiatrie
30. M. Souleymane DIALLO Pneumologie 31. M. Bakoroba COULIBALY Psychiatrie 32. M. Seydou DIAKITÉ Cardiologie
33. M. Amadou TOURÉ Histo-Embryologie
34. M. Mahamadou Kalilou MAIGA Néphrologue
FACULTE DE MEDECINE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE ANNEE UNIVERSITAIRE 2020-2021
Thèse de médecine Anémie du nourrisson III
35. M. Filifing SISSOKO Chirurgie générale 36. M. Djibril SANGARÉ Chirurgie générale
37. M. Somita KEITA Dermato-Léprologie
38. M. Bougouzié SANOGO Gastro-entérologue 39. M. Alhousseini AG MOHAMED O.R.L
40. Mme.Traoré J. THOMAS Ophtalmologie
41. M. Issa DIARRA Gynéco-Obstétrique
42. Mme. Habibatou DIAWARA Dermatologie
43. M. Yéya Tiémoko TOURÉ Entomologie-Médicale Biologie Cellulaire 44. M Seko SIDIBÉ Orthopédie-Traumatologie
45. M Adama SANGARÉ Orthopédie-Traumatologie 46. M. Sanoussi BAMANI Ophtalmologie
47. Mme. SIDIBE Assa TRAORE Endocrinologie-Diabétologie 48. M. Adama DIAWARA Santé Publique
49. Mme Fatoumata Sambou DIABATE Gynéco-Obstétrique 50. M. Bokary Y SACKO Biochimie
51. M. Moustapha TOURÉ Gynéco-Obstétrique 52. M. Dapa Aly DIALLO Hématologie
53. M. Boubakar DIALLO Cardiologie
54. M. Mamady KANE Radiologie et Imagerie Médicale 55. M. Hamar A TRAORE Médecine Interne
56. M. Mamadou TRAORÉ Gynéco-Obstétrique 57. M. Mamadou Souncalo TRAORE Santé Publique 58. M. Mamadou DEMBELE Médecine Interne
59. M Moussa I. DIARRA Biophysique
60. M. Kassoum SANOGO Cardiologie 61. M. Arouna TOGORA Psychiatrie 62. M. Souleymane TOGORA Stomatologie
63. M. Oumar WANE Chirurgie Dentaire
64. M Abdoulaye DIALLO Anesthésie - Réanimation
65. M Saharé FONGORO Néphrologie
66. M. Ibrahim I. MAIGA Bactériologie-Virologie
67. M. Moussa Y. MAIGA Gastro-entérologie-Hépatologie 68. M. Siaka SIDIBE Radiologie et Imagerie Médicale
69. M. Aly TEMBELY Urologie
70. M. Tièman COULIBALY Orthopédie-Traumatologie 71. M. Zanafon OUATTARA Urologie
72. M. Abdel Kader TRAORE Médicine interne
73. M. Bah KEITA Pneumo-Phtisiologie
LES ENSEIGNANTS DÉCÉDÉS
1. M. Mohamed TOURÉ Pédiatrie
2. M. Alou BAH Ophtalmologie
3. M. Bocar SALL Orthopedie-Taumatogie-Secouriste 4. M. Balla COULIBALY Pédiatrie
5. M. Abdel Kader TRAORÉ DIT DIOP Chirurgie générale 6. M. Moussa TRAORÉ Neurologie
Thèse de médecine Anémie du nourrisson IV
7. M Yéminégué Albert DEMBÉLÉ Chimie Organique 8. M. Anatole TOUNKARA Immunologie
9. M. Bou DIAKITÉ Psychiatrie
10. M. Boubacar dit Fassara SISSOKO Pneumologie 11. M. Modibo SISSOKO Psychiatrie
12. M. Ibrahim ALWATA Orthopédie-Traumatologie 13. Mme. TOGOLA Fanta KONIPO O.R.L
14. M. Bouraima MAIGA Gynéco-Obstétrique 15. M. Mady MACALOU Orthopédie-Traumatologie 16. M. Tiémoko D. COULIBALY Odontologie
17. M. Mahamadou TOURÉ Radiologie
18. M. Gangaly DIALLLO Chirurgie Viscérale 19. M. Ogobara DOUMBO Parasitologie-Mycologie 20. M. Mamadou DEMBÉLÉ Chirurgie-générale 21. M. Sanoussi KONATÉ Santé Publique 22. M Abdoulaye DIALLO Ophtalmologie 23. M Ibrahim ONGOIBA Gynéco-Obstétrique
24. M Adama DIARRA Physiologie
25. M Massambou SACKO Santé Publique 26. M. Mamby KEITA Chirurgie Pédiatrique
LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR D.E.R ET PAR GRADE D.E.R CHIRURGIE ET SPÉCIALITÉS CHIRURGICALES
PROFESSEURS / DIRECTEURS DE RECHERCHE
1. M. Nouhoum ONGOIBA Anatomie et Chirurgie générale 2. M. Youssouf COULIBALY Anesthésie et Réanimation 3. M. Djibo Mahamane DIANGO Anesthésie et Réanimation 4. M. Mohamed KEITA Anesthesie-Réanimation 5. M. Zimogo Zié SANOGO Chirurgie générale
6. M. Adégné TOGO Chirurgie générale
7. M. Bakary Tientigui DEMBÉLÉ Chirurgie générale 8. M. Alhassane TRAORÉ Chirurgie générale 9. M. Drissa TRAORÉ Chirurgie générale 10. M. Yacaria COULIBALY Chirurgie Pédiatrique 11. M. Mohamed Amadou KEITA O.R. L
12. M. Samba Karim TIMBO O.R. L Chirurgie cervico-faciale chef de DER 13. M. Sadio YÉNA Chirurgie cardio-Thoracique
14. M. Niani MOUNKORO Gynéco-Obstétrique 15. M. Drissa KANIKOMO Neurochirurgie
16. M. Oumar DIALLO Neurochirurgie
17. M. Hamady TRAORÉ Stomatologie
Thèse de médecine Anémie du nourrisson V
MAITRES DE CONFÉRENCES AGRÉGÉS/ MAITRES DE RECHERCHE 1. Mme Djénéba DOUMBIA Anesthésie-Réanimation
2. M. Broulaye Massaoulé SAMAKÉ Anesthésie-Réanimation 3. M. Nouhoum DIANI Anesthésie-Réanimation 4. M. Aladji Seidou DEMBÉLÉ Anesthésie-Réanimation
5. M Lassana KANTE Chirurgie Générale
6. M. Birama TOGORA Chirurgie générale 7. M. Adama Konoba KOITA Chirurgie générale 8. M. Bréhima COULIBALY Chirurgie générale 9. M. Soumaila KEITA Chirurgie Générale
10. M. Moussa Abdoulaye OUATTARA Chirurgie cardio-thoracique
11. M. Seydou TOGO Chirurgie Thoracique et Cardio-vasculaire 12. M. Ibrahim TÉGUÉTÉ Gynéco-Obstétrique
13. M. Youssouf TRAORÉ Gynéco-obstétrique 14. M. Tioukani THERA Gynéco-Obstétrique
15. M. Boubacar BAH Odontostomatologie
16. M Lamine TRAORÉ Ophtalmologie
17. Mme. Fatoumata SYLLA Ophtalmologie 18. Mme. Doumbia Kadiatou SINGARÉ O.R. L
19. M. Hamidou Baba SACKO O.R. L 20. M. Siaka SOUMAORO O.R. L 21. M. Mamadou Lamine DIAKITÉ Urologie 22. M. Honoré Jean Gabriel BERTHÉ Urologie
MAITRES ASSISTANTS/ CHARGES DE RECHERCHES
1. M. Youssouf SOW Chirurgie Générale
2. M. Koniba KEITA Chirurgie Générale
3. M. Sidiki KEITA Chirurgie Générale
4. M. Amadou TRAORÉ Chirurgie Générale 5. M. Bréhima BENGALY Chirurgie Générale 6. M. Madiassa KONATÉ Chirurgie Générale 7. M. Sékou Bréhima KOUMARÉ Chirurgie Générale 8. M. Boubacar KAREMBÉ Chirurgie Générale 9. M. Abdoulaye DIARRA Chirurgie Générale 10. M. Idriss TOUNKARA Chirurgie Générale
11. M. Ibrahim SANKARÉ Chirurgie Thoracique et Cardio-vasculaire 12. M. Abdoul Aziz MAIGA Chirurgie Thoracique
13. M. Amed BAH Chirurgie-Dentaire
14. M. Seydou GUEYE Chirurgie-Buccale
15. M. Issa AMADOU Chirurgie-Pédiatrique 16. M. Mohamed Kassoum DJIRÉ Chirurgie-Pédiatrique 17. M. Boubacary GUINDO O.R. L-C.C.F
18. M. Youssouf SIDIBÉ O.R. L 19. M. Fatogoma Issa KONÉ O.R. L
20. Mme. Fadima Koreissy TALL Anesthésie-Réanimation
Thèse de médecine Anémie du nourrisson VI
21. M. Seydina Alioune BEYE Anesthésie-Réanimation 22. M. Hamadoun DICKO Anesthésie-Réanimation 23. M. Moustapha Issa MANGANÉ Anesthésie-Réanimation 24. M.Thierno Madane DIOP Anesthésie-Réanimation 25. M. Mamadou Karim TOURÉ Anesthésie-Réanimation 26. M. Abdoul Hamidou ALMEIMOUNE Anesthésie-Réanimation 27. M. Daouda DIALLO Anesthésie-Réanimation 28. M. Abdolaye TRAORE Anesthésie-Réanimation 29. M. Siriman Abdoulay KOITA Anesthésie-Réanimation 30. M. Mahamadou COULIBA Anesthésie-Réanimation 31. M. Aboulaye KASSAMBARA Odontostomatologie 32. M. Mamadou DIARRA Ophtalmologie 33. Mme. Aissatou SIMAGA Ophtalmologie 34. M. Seydou BAGAYOGO Ophtalmologie 35. M. Sidi Mohamed COULIBALY Ophtalmologie
36. M. Adama GUINDO Ophtalmologie
37. Mme. Fatimata KONANDJI Ophtalmologie
38. M. Addoulay NAPO Ophtalmologie
39. M. Nouhoum GUIROU Ophtalmologie 40. M. Bougadary COULIBALY Prothèse Scellée
41. Mme. Kadidia Oumar TOURE Orthopédie-Dento-Faciale 42. M. Oumar COULIBALY Neurochirurgie
43. M. Mahamadou DAMA Neurochirurgie 44. M Youssouf SOGOBA Neurochirurgie 45. M. Mamadou Salia DIARRE Neurochirurgie
46. M. Moussa DIALLO Neurochirurgie
47. M. Abdoul Kadri MOUSSA Orthopédie-Traumatologie
48. M. Layes TOURE Orthopédie-Traumatologie
49. M. Mahamdou DIALLO Orthopédie-Traumatologie 50. M. Louis TRAORE Orthopédie-Traumatologie
51. Mme. Hapssa KOITA Stomatologie/Chirurgie maxillo-faciale 52. M. Alfousseiny TOURE Stomatologie/Chirurgie maxillo-faciale 53. M. Amady COULIBALY Stomatologie/ Chirurgie maxillo-faciale
54. M. Amadou KASSOGUE Urologie
55. M. Dramane Nafo CISSE Urologie 56. M. Mamadou Tidiane COULIBALY Urologie 57. M. Moussa Salifou DIALLO Urologie
58. M. Alkadri DIARRA Urologie
59. M. Soumana Oumar TRAORE Gynéco-Obstétrique 60. M. Abdoulaye SISSOKO Gynéco-Obstétrique
61. M. Mamadou SIMA Gynéco-Obstétrique
62. Mme. Aminata KOUMA Gynéco-Obstétrique
63. M. Seydou FANÉ Gynéco-Obstétrique
64. M. Amadou BOCOUM Gynéco-Obstétrique 65. M. Ibrahima Ousmane KANTE Gynéco-Obstétrique 66. M. Alassane TRAORE Gynéco-Obstétrique
Thèse de médecine Anémie du nourrisson VII
ASSISTANTS/ATTACHES DE RECHERCHE 1. Mme. Lydia B. SITA Stomatologie D.E.R DE SCIENCES FONDAMENTALES
PROFESSEURS / DIRECTEURS DE RECHERCHE
1. M. Bakarou KAMATE Anatomie-Pathologie
2. M. Cheick Bougadari TRAORE Anatomie-Pathologie, chef de DER 3. M. Mamadou A. THERA Physiologie
MAITRES DE CONFÉRENCES/MAITRES DE RECHERCHES 1. M. Djibril SANGARE Entomologie Moléculaire
2. M. Guimogo DOLO Entomologie Moléculaire Médicale
3. M. Bakary MAIGA Immunologie
4. Mme. Safiatou NIARE Parasitologie-Mycologie 5. M. Karim TRAORE Parasitologie-Mycologie 6. M. Moussa FANE Parasitologie Entomologie MAITRES ASSISTANTS/ CHARGES DE RECHERCHE
1. M. Bourama COULIBALY Anatomie Pathologie 2. M. Mamadou MAIGA Bactériologie-Virologie 3. M. Aminata MAIGA Bactériologie-Virologie 4. Mme. Djeneba Bocar MAIGA Bactériologie-Virologie 5. Mme Arhamatoulaye MAIGA Biochimie
6. M. Mamadou BA Biologie/Parasitologie Entomologie-Médicale 7. M. Boubacar Sidiki I. DIAKITE Biologie-Médicale Biochimie Clinique 8. M. Bréhima DIAKITE Génétique et Pathologie Moléculaire 9. M. Yaya KASSOGUE Génétique et Pathologie Moléculaire 10. M. Oumar SAMASSEKOU Génétique/Génomique
11. M. Nouhoum SACKO Hématologie/Oncologie/Cancérologie 12. M. Sidi Boula SISSOKO Histologie Embryologie Cytogénétique
13. M. Saidou BALAM Immunologie
14. M. Hama Abdoulaye DIALLO Immunologie
15. M. Abdoulaye KONE Parasitologie-Mycologie 16. M. Aboubacar Alassane OUMAR Pharmacologie
17. Mme. Mariam TRAORE Pharmacologie 18. M. Bamodi SIMAGA Physiologie
19. M. Modibo SANGARE Pédagogie en Anglais adapté à la Recherche Biomédicale
20. M. Bassirou DIARRA Recherche-biomédicales 21. M. Sanou Kho COULIBALY Toxicologie
ASSISTANTS/ATTACHES DE RECHERCHE
1. M. Harouna BAMBA Anatomie Pathologie 2. Mme Assitan DIAKITE Biologie
3. M Ibrahim KEITA Biologie moléculaire
Thèse de médecine Anémie du nourrisson VIII
4. M. Moussa KEITA Entomologie-Parasitologie D.E.R DE MÉDECINE ET SPÉCIALITÉS MÉDICALES
PROFESSEURS/DIRECTEURS DE RECHERCHE
1. M. Adama Diaman Keita Radiologie et Imagerie Médicale 2. M. Sounkalo DAO Maladies Infectieuses et Tropicales 3. M. Daouda K. MINTA Maladies Infectieuses et Tropicales
4. M. Boubacar TOGO Pédiatrie
5. M. Moussa T. DIARRA Hépato-Gastro-Entérologie 6. M. Cheick Oumar GUINTO Neurologie
7. M. Ousmane FAYE Dermatologie
8. M. Youssoufa Mamadou MAIGA Neurologie
9. M. Yacouba TOLOBA Pneumo-Phtisiologie, chef de DER 10. Mme. Mariam SYLLA Pédiatrie
11. Mme. Fatoumata DICKO Pédiatrie 12. M. Souleymane COULIBALY Psychiatrie
13. M. Mahamadou DIALLO Radiologie et Imagerie Médicale
14. M. Ichiaka MENTA Cardiologie
MAITRES DE CONFÉRENCES / MAITRES DE RECHERCHE 1. Mme. KAYA Assetou SOUCKO Médecine Interne
2. M. Abdoul Aziz DIAKITE Pédiatrie 3. M. Idrissa Ah. CISSE Rhumatologie 4. M. Mamadou B. DIARRA Cardiologie 5. M. Ilo Bella DIALL Cardiologie 6. M. Souleymane COULIBALY Cardiologie
7. M. Anselme KONATE Hépato-Gastro-Entérologie 8. M. Japhet Pobanou THERA Médecine Légale/ Ophtalmologie 9. M. Adama Aguissa DICKO Dermatologie
MAITRE ASSISTANTS / CHARGES DE RECHERCHE
1. M. Mahamadoun GUINDO Radiologie et Imagerie Médicale 2. M. Salia COULIBALY Radiologie et Imagerie Médicale 3. M. Konimba DIABATE Radiologie et Imagerie Médicale 4. M. Adama DIAKITE Radiologie et Imagerie Médicale 5. M. Aphou Sallé KONE Radiologie et Imagerie Médicale 6. M. Mory Abdoulaye CAMARA Radiologie et Imagerie Médicale 7. M. Mamadou N’DIAYE Radiologie et Imagerie Médicale 8. Mme. Hawa DIARRA Radiologie et Imagerie Médicale 9. M. Issa CISSÉ Radiologie et Imagerie Médicale 10. M. Mamadou DEMBELE Radiologie et Imagerie Médicale 11. M. Ouncoumba DIARRA Radiologie et Imagerie Médicale 12. M. Ilias GUINDO Radiologie et Imagerie Médicale 13. M. Abdoulaye KONE Radiologie et Imagerie Médicale
Thèse de médecine Anémie du nourrisson IX
14. M. Alassane KOUMA Radiologie et Imagerie Médicale 15. M. Aboubacar Sidiki N’DIAYE Radiologie et Imagerie Médicale 16. M. Souleymane SANOGO Radiologie et Imagerie Médicale 17. M. Ousmane TRAORE Radiologie et Imagerie Médicale 18. M. Boubacar DIALLO Médecine Interne
19. Mme. Djenebou TRAORE Médecine Interne
20. M. Djibril SY Médecine Interne
21. Mme. Djéneba DIALLO Néphrologie 22. M. Hamadoun YATTARA Néphrologie
23. M. Seydou SY Néphrologie
24. M. Hamidou Oumar BA Cardiologie 25. M. Massama KONATE Cardiologie 26. M. Ibrahim SANGARE Cardiologie 27. M. Youssouf CAMARA Cardiologie
28. M. Samba SIDIBE Cardiologie
29. Mme. Asmaou KEITA Cardiologie 30. M. Mamadou TOURE Cardiologie 31. Mme COUMBA Adiaratou THIAM Cardiologie 32. M. Mamadou DIAKITE Cardiologie 33. M. Boubacar SONFO Cardiologie 34. Mme. Mariam SAKO Cardiologie
35. Mme. Kadiatou DOUMBIA Hépato-Gastro-entérologie 36. Mme. Hourouna SOW Hépato-Gastro-entérologie 37. Mme. Sanra Débora SANOGO Hépato-Gastro-entérologie
38. M. Issa KONATE Maladies Infectieuses et Tropicale 39. M. Abdoulaye M. TRAORE Maladies Infectieuses et Tropicale 40. M. Yacouba COSSOKO Maladies Infectieuses et Tropicale 41. M. Garan DABO Maladies Infectieuses et Tropicale 42. M. Jean Paul DEMBELE Maladies Infectieuses et Tropicale 43. M. Mamadou AC. CISSE Médecine d’Urgence
44. M. Seydou HASSANE Neurologie 45. M. Guida LANDOURE Neurologie 46. M. Thomas COULIBALY Neurologie
47. M. Adama S SOSSOKO Neurologie-Neurophysiologie 48. M. Diangina dit Nouh SOUMARE Pneumologie
49. Mme. Khadidia OUATTARA Pneumologie 50. M. Pakuy Pierre MOUNKORO Psychiatrie 51. M. Souleymane dit P COULIBALY Psychiatrie 52. Mme. Siritio BERTHE Dermatologie 53. Mme. N’DIAYE Hawa THIAM Dermatologie 54. M. Yamoussa KARABINTA Dermatologie 55. M. Mamadou GASSAMA Dermatologie
56. M. Belco MAIGA Pédiatrie
57. Mme. Djeneba KONATE Pédiatrie 58. M. Fousseyni TRAORE Pédiatrie 59. M. Karamoko SANOGO Pédiatrie 60. Mme. Fatoumata Léoni DIAKITE Pédiatrie
Thèse de médecine Anémie du nourrisson X
61. Mme Lala N’Drainy SIDIBE Pédiatrie 62. Mme Djénéba SYLLA Pédiatrie
63. M. Djigui KEITA Rhumatologie
64. M. Souleymane SIDIBE Médecine de la Famille/Communautaire 65. M. Drissa Massa SIDIBE Médecine de la Famille/Communautaire 66. M. Salia KEITA Médecine de la Famille/Communautaire 67. M. Issa Souleymane GOITA Médecine de la Famille/Communautaire
ASSISTANTS/ATTACHES DE RECHERCHE
1. M. Boubacari Ali TOURE Hématologie Clinique 2. M. Yacouba FOFANA Hématologie
3. M. Diakalia Siaka BERTHE Hématologie
D.E.R DE SANTE PUBLIQUE
PROFESSEURS/DIRECTEUR DE RECHERCHE 1. M. Seydou DOUMBIA Épidémiologie 2. M. Hamadoun SANGHO Santé Publique
3. M. Samba DIOP Anthropologie Médicale et Éthique en Santé
MAITRES DE CONFÉRENCES/ MAITRE DE RECHERCHE 1. M. Cheick Oumar BAGAYOKO Information Médicale
MAÎTRES ASSISTANTS /CHARGES DE RECHERCHE 1. M. Hammadoun Aly SANGO Santé Publique 2. M. Ousmane LY Santé Publique 3. M. Ogobara KODIO Santé Publique
4. M. Oumar THIERO Bio statistique/Bio-informatique 5. M. Cheick Abou COULIBALY Épidémiologie
6. M. Abdrahamane COULIBALY Anthropologie Médicale 7. M. Moctar TOUNKARA Épidémiologie
8. M. Nouhoum TELLY Épidémiologie 9. Mme Lalla Fatouma TRAORE Santé Publique 10. M. Sory Ibrahim DIAWARA Epidemiologie
ASSISTANTS/ ATTACHES DE RECHERCHE
1. M. Seydou DIARRA Anthropologie Médicale
2. M. Abdrahamane ANNE Bibliothéconomie-Bibliographie 3. M. Mohamed Moumine TRAORE Santé Communautaire
4. M. Housseini DOLO Épidémiologie
5. M. Souleymane Sékou DIARRA Épidémiologie 6. M. Yaya dit Sadio SARRO Épidémiologie
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XI
7. Mme. Fatoumata KONATE Nutrition-Diététique
8. M. Bakary DIARRA Santé-Publique
CHARGES DE COURS ET ENSEIGNANTS VACATAIRES 1. M. Ousseynou DIAWARA Parodontologie
2. M. Amsalah NIANG Odonto-préventive-Sociale 3. M. Souleymane GUINDO Gestion
4. Mme. MAIGA Fatoumata SOKONA Hygiène du Milieu
5. M. Rouillah DIAKITE Biophysique et Médecine Nucléaire
6. M. Alou DIARRA Cardiologie
7. Mme. Assétou FOFANA Maladies Infectieuses 8. M. Abdoulay KALLE Gastroentérologie
9. M. Mamadou KARAMBE Neurologie
10. Mme. Fatouma Sirifi GUINDO Médecine de Famille
11. M. Alassane PEROU Radiologie
12. M. Boubacar ZIBEIROU Physique
13. M. Boubakary Sidiki MAIGA Chimie-Organique 14. Mme. Doulata MARIKO Stomatologie 15. M. Issa COULIBALY Gestion 16. M. Klétigui Casmir DEMBELE Biochimie 17. M. Souleymane SAWADOGO Informatique
18. M. Brahima DICKO Médecine Légale
19. Mme Tenin KANOUTE Pneumo-Phtisiologie
20. M. Bah TRAORE Endocrinologie
21. M. Modibo MARIKO Endocrinologie
22. Mme Aminata Hamar TRAORE Endocrinologie 23. M. Ibrahim NIENTAO Endocrinologie 24. M. Aboubacar Sidiki Tissé KANE OCE
25. Mme Rokia SANOGO Médecine traditionnelle 26. M. Bénoit Y KOUMARE Chimie Générale
27. M. Oumar KOITA Chirurgie Buccale
28. M. Mamadou BAH Chirurgie-Buccale
29. M. Baba DIALLO Epidémiologie
30. M. Mamadou WELE Biochimie
31. M. Djibril Mamadou COULIBALY Biochimie
32. M. Tietie BISSAN Biochimie
33. M. Kassoum KAYENTAO Méthodologie de la recherche
34. M. Babou BAH Anatomie
ENSEIGNANTS EN MISSION
1. M. Lamine GAYE Physiologie
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XII
DEDICACES ET
REMERCIEMENTS
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XIII
DEDICACES Je dédie ce travail :
A ALLAH : le tout puissant, le clément et le très miséricordieux. Nous implorons votre pardon et nous prions pour que vous nous assistiez dans nos actes quotidiens.
Gloire à Dieu, le maître des maîtres qui nous a permis de mener à bien ce modeste travail et de voir le jour.
Au prophète Mohamed (paix et salut sur lui) : que la paix et la bénédiction de Dieu soit sur lui et tous ses fidèles compagnons.
A Mon cher Papa : feu Mamoutou Daou
Cher père ce modeste travail est après le vôtre. Les mots me manquent pour exprimer mes sentiments en ce jour spécial. Le seul chemin que vous nous avez montré est celui du travail et de la persévérance.
Merci pour le sacrifice consentis afin de nous apprendre à être respectueux, honnêtes, sages, responsables et combatifs.
Trouvez ici le témoignage de mon affectueux attachement à ta personne. Que Dieu le tout puissant vous accueille dans son paradis Amen.
A ma chère Maman : Assitan Koita
Je remercie le bon Dieu de vous avoir comme mère, pour moi vous êtes la meilleure des Mamans. Tes qualités humaines font de vous une personne exceptionnelle. Ta bonté, ton courage ta sagesse ont été les sources de ma réussite.
Je suis fier de vous, que Dieu vous accorde plus une longue vie.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XIV
A mon cher époux : Yaya Diaby
Ta rencontre a été l’une des meilleures choses qui me soit arrivée au monde. Ta simplicité, ton humilité ton courage m’ont beaucoup séduites. Tes conseils, ton encouragement et ton soutien ont fait de moi une femme battante. J’ose espérer que nos deux chemins seront unis pour toujours. Trouve dans ce travail le symbole de mon amour et de mon respect pour toi.
A monsieur : Daouda Dama
Merci d’être pour moi, un père, un frère, un ami et un confident . Grâce à vous j’ai pu prendre le chemin de l’école. Aujourd’hui votre rêve s’est enfin réalisé.
A Mes frères et sœurs Daou : Amadou, Nouh , Sidiki , Boicar , Mamou , Rokia , Sanata , Nana , Ténin et Hawa .
Vous avez toujours été là quand j’ai eu besoin de vous.
Ce travail est le fruit de vos soutiens moral, financier et psychologique; Alors cher frères et sœurs redoublons ardeur pour préserver nos valeurs familiales car rien ne vaut une famille unie.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XV
REMERCIEMENTS
A tous mes professeurs de l’école fondamentale Yélen , de l’école publique de Sabalibougou , du lycée la chaine grise de Bamako et la FMOS. Merci pour votre enseignement.
A Coumba Drissa Diallo et famille.
Vous êtes plus qu’une sœur pour moi. Merci pour ce grand respect et considération que vous m’avez toujours accordé.
A mes Tonton et tantes
Vos conseils m’ont été un grand secours, trouvez dans ce travail un motif de fierté.
Ames cousins et cousines : sans exception trouvez ici toute ma gratitude
A mes neveux et nièces :
Merci à vous et bon courage à ceux qui étudie.
A mes beaux-frères : Mahamadou Drabo, Amidou Diarra et Ousmane Diarra Merci pour votre soutien,sans vous ce travail n’aurait pu voir le jour.
Aux Docteurs : Aminata Doumbia, Mamadou K Coulibaly et Sekou Landouré
Merci pour votre générosité de bien former les jeunes.
Au major de la pédiatrie I : Mariam Traoré, vous avez été une seconde mère pour nous. Merci pour l’accueil dès notre premier jour au service.
A tous les infirmiers et infirmières de la pédiatrie : merci pour la qualité de la formation reçue.
A mon groupe d’étude : merci pour tous ce que vous avez fait pour moi et que Dieu renforce nos liens pour toujours.
A tous les internes de la pédiatrie I : Mahamadou Baldé, Ibrahim Tamboura et Abdramane Amadou.
Merci pour votre esprit de solidarité.
A la 10ème promotion du numérus clausus : merci pour votre accompagnement.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XVI
HOMMAGES AUX
MEMBRES DU JURY
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XVII
HOMMAGES AUX MEMBRES DU JURY A NOTRE MAITRE ET PRESIDENT DU JURY Professeur Niani MOUNKORO
Maître de conférences de gynécologie- obstétrique à la FMOS
Chef de département de gynécologie obstétrique du CHU Gabriel Touré ;
Coordinateur général des diplômes d’études spécialisés (DES) en gynécologie-obstétrique du Mali ;
Point focal de l’initiative francophone de la réduction de la mort dite maternelle par avortement à risque ;
Chevalier de l’ordre du mérite de la santé du Mali ;
Officier du mérite de la santé au Mali.
Cher Maître,
Vous nous faites un grand honneur en acceptant de présider de ce jury malgré vos multiples occupations.
Votre simplicité, votre esprit critique et votre rigueur scientifique font de vous un maître admirable.
Respectueux et respectable maitre vous êtes un modèle pour nous les étudiants de cette faculté.
Veuillez recevoir, cher maître, l’expression de nos sincères remerciements.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XVIII
A NOTRE MAITRE ET MEMBRE DU JURY : Professeur Hawa DIALL
Enseignante -chercheur en pédiatrie ;
Membre du comité administratif au (CRLD) du Point G ;
Praticienne Hospitalière à la Néonatologie du CHU Gabriel Touré ;
Responsable de la prise en charge des enfants malnutris de l’unité de la nutrition du CHU Gabriel Touré.
Chère maître.
Nous avons eu l’honneur de vous associer à ce travail. Votre calme, votre simplicité, votre courage et votre disponibilité font de vous une femme aux qualités recherchées.
Veuillez recevoir, chère maître, l’expression de nos sincères remerciements.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XIX
A NOTRE MAITRE ET MEMBRE DU JURY : Docteur Seydou FANE
Gynécologue-Obstétricien
Praticien hospitalier au CHU Gabriel TOURE
Maître assistant à la FMOS
Titulaire d’un Master II en épidémiologie
Ancien chef de service au CSRÉF de Kadiolo Cher maitre
Vous nous faites un grand honneur en acceptant de juger ce travail malgré vos multiples occupations, vos critiques et vos conseils ont permis d’améliorer la qualité de ce travail, cher maître nous vous exprimons notre profonde admiration
!
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XX
A NOTRE MAITRE ET CO-DIRECTEUR DE THESE Professeur Abdoul Karim DOUMBIA
Pédiatre ; oncologue
Spécialiste en Nutrition pédiatrique ;
Enseignant-chercheur & Praticien Hospitalier au CHU Gabriel Touré. ;
Secrétaire général adjoint du bureau exécutif de l’association malienne de pédiatrie (l’AMAPED) ;
Membre de la société malienne des pathologies infectieuses et tropicales (SOMAPIT) ;
Membre du groupe franco-Africain d’Oncologie pédiatrique (GFAOP) ;
Membre de l’association des pédiatres d’Afrique noire francophone (l’APANF).
Cher maître,
Votre rigueur scientifique, votre abord facile, vos éminentes qualités humaines de courtoisie, de sympathies et votre persévérance dans la prise en charge des malades fond de vous un maître exceptionnel,
Recevez ici cher maître nos plus hautes considérations.
Que la grâce de Dieu vous accompagne toujours et partout.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XXI
A NOTRE MAITRE ET DIRECTEUR DE THESE Professeur Boubacar TOGO
Pédiatre et hématooncologue ;
Chef de département de la pédiatrie du CHU Gabriel Touré ;
Chef de l’unité d’oncologie du CHU Gabriel Touré ;
Professeur titulaire de pédiatrie à la FMOS ;
Chef de filière pédiatrie à la FMOS ;
Secrétaire général du groupe franco-africain d’Oncologie Pédiatrique (GFAOP) ;
Membre de l’union internationale de lutte contre le cancer
(U.I.C.C).
Cher maître, vous nous avez fait un grand honneur en nous acceptant dans votre service. Vos immenses qualités de pédagogue, votre très grande expérience dans la pratique, votre simplicité, votre disponibilité et votre abord facile fond de vous un maître exemplaire. Nous sommes fiers d’être comptés parmi vos disciples.
Cher maître, trouvez dans ce modeste travail l’expression de notre profonde gratitude. Qu’ALLAH vous protège amen.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XXII
ABREVIATIONS
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XXIII
ABREVIATIONS
AEG : Altération de l’Etat General
AMAPED : Association Malienne des Pédiatres
APANF : Association des Pédiatries d’Afrique Nord Francophone CCMH : Concentration corpusculaire moyenne
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CRLD : Centre de Recherche de Lutte contre la Drépanocytose CRP : C-protéine active
CSRÉF : Centre de Santé de Référence
EDSM : Enquête Démographique et de Santé du Mali EDTA : Anticoagulant sec
ENI : Ecole Nationale des Ingénieurs fl : fentolitres
g /dl :gramme par décilitre GB : Globule blanc
GFAOP : Groupe Franco-Africain d’Oncologie Pédiatrique GR : Globule rouge
Hb : Hémoglobine
HIV : Virus de l’immunodéficience humaine Ht : Hématocrite
LMC : Leucémie myéloïde chronique mg : Milligramme
ml : Millilitre
µmol/l : Micromole par Litre
NFS : Numération formule sanguine ng :Nanogramme
OMS : Organisation mondiale de la santé pg :Picogramme
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XXIV
Plq : plaquettes
SOMAPIT : Société Malienne des Pathologies Infectieuses et Tropicale TCMH : Taux corpusculaire moyenne en hémoglobine
TSAT : Saturation de la transferrine
U.I.C.C : Union Internationale de Lutte contre le Cancer VGM : Volume globulaire moyen
-2DS : -2 Déviation standard
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XXV
LISTE DE TABLEAUX
ET FIGURES
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XXVI
LISTE DE TABLEAUX ET FIGURES
Tableau I :Valeurs et indices érythrocytaires moyens par catégorie d’âge en pédiatrie (moyenne et déviation standard) :………..…..18 Tableau II : valeurs normales de la lignée blanche chez l’enfant :……….…..20 Tableau III : Valeur moyenne des leucocytes de la formule leucocytaire et des plaquettes par catégorie en pédiatrie (moyenne et déviation standard (SD)) :...20 Tableau IV :Répartition du fer dans l’organisme :………25 Tableau V : Besoins quotidiens en fer selon l’âge en mg /j :……….26 Tableau VI : Valeurs normales et pathologiques de la ferritine et du fer sérique :………...28 Tableau VII :Classification des carences en fer :………..31 Tableau VIII : Stratégies pour contrôler le bilan ferrique des nourrissons et des jeunes enfants dans les zones d’endémie palustre :………36 Tableau IX : Répartition des patients selon l’âge en mois :………..41 Tableau X : Répartition des patients selon sexe :………..41 Tableau XI : Répartition des patients selon la résidence :……….44 Tableau XII : Répartition des patients selon les conditions socio-économiques des parents (CSE) :………..44 Tableau XIII :Répartition des patients selon le niveau d’instruction des mères :……….44 Tableau XIV : Répartition des patients selon le niveau d’instruction des pères :………..45 Tableau XV : Répartition des patients selon la profession des mères :….……45 Tableau XVI : Répartition des patients selon la profession des pères :………46 Tableau XVII : Répartition des patients selon la vaccination :……….46 TableauXVIII: Répartition des patients selon les antécédents :………47 Tableau XIX : Répartition des patients selon les motifs de consultation :……48 Tableau XX : Répartition des patients selon (le taux d’hémoglobine) :………50 Tableau XXI :Répartition des patients selon VGM :……….…50
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XXVII
Tableau XXII : Répartition des patients selon le CCMH :………50 Tableau XXIII : Répartition des patients selon le taux de leucocytes :……….51 Tableau XXIV : Répartition des patients selon le taux de plaquettes :……….51 Tableau XXV : Répartition des patients selon la goutte épaisse :……….51 Tableau XXVI :Répartition des patients selon le résultat de l’électrophorèse de l ‘hémoglobine :……….……..52 Tableau XXVII :Répartition des patients selon hémoculture :………..52 Tableau XXVIII : Répartition des patients selon le taux de c- protéin réactive (CRP) :………. ..52 Tableau XXIX : Répartition des patients selon le taux du fer sérique :………53 Tableau XXX : Répartition des patients selon la ferritinémie :…………...…..53 Tableau XXXI : Répartition des patients selon le traitement en fonction de l’étiologie de l’anémie :………..……….55 Tableau XXXII : Répartition des patients selon l’évolution :………....55
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XXVIII
Figure 1 : La localisation de l’hématopoïèse en fonction de l’âge:…….……….7 Figure 2 :Schéma résumant l’hématopoïèse :………...8 Figure 3 : les constituants du sang après centrifugation :………..……...10 Figure4 : un frottis sanguin vu au microscope :………...11 Figure 5 : hématies vues au microscope : ………...12 Figure 6 :Evolution des moyennes du VGM et du taux d’hémoglobine
(Hb) de la naissance à l’adolescence : ……….……...19 Figure 7 : l’anémie comme problème de la santé publique par pays :
les enfants d’âge préscolaire :………..23 Figure 8 : le traitement et l’indication d’exploration digestive
encas d’anémie par carence en fer :………...……..…34 Figure 9 : le traitement et l’indication d’exploration digestive en cas d’anémie par carence en fer :……… ………..35 Figure 10 : Etiologie des anémies de l’enfant :………37 Figure 11 : Répartition des patients selon les signes cliniques à l’admission :………...49 Figure 12 : Répartition des patients selon les étiologies :………..54
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XXIX
SOMMAIRE
Thèse de médecine Anémie du nourrisson XXX
SOMMAIRE
I. INTRODUCTION : ……… 1
II. OBJECTIFS : ……….………..….. 5
III. GENERALITES : ………..… 7
IV. METHODOLOGIE : ……..……… 39
V. RESULTATS : ………. 43
VI. COMMENTAIRES ET DISCUSSION : ………... 57
VII. CONCLUSION : ………. .61
VIII. RECOMMANDATIONS : …………..……….63
IX. REFERENCES :………65
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 1
INTRODUCTION
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 2
I- INTRODUCTION
L’anémie constitue un problème majeur de santé publique compte tenu de sa prévalence, de ses nombreuses étiologies mais aussi des conséquences dont elle est responsable [1].
Fréquemment observée chez les enfants âgés de 6 à 59 mois, l'anémie est définie comme un taux d'hémoglobine inférieur à 11,0 g / dl [2, 3]. Elle correspond à un approvisionnement fonctionnel limité ou insuffisant en globules rouges dans le sang périphérique ; l'anémie entraîne une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus et peut avoir de graves conséquences sur la croissance et le développement des enfants aux premiers stades de la vie [4, 5]. Le taux d'hémoglobine varie en fonction de l'âge, du sexe, de la race, du milieu de vie [6]. De nombreux facteurs peuvent contribuer à la baisse du taux d'hémoglobine tels que les maladies génétiques, les infections et la carence en plusieurs nutriments [7].
À l'échelle mondiale, les données indiquent que 43% des enfants de moins de cinq ans étaient anémiques en 2011 [8]. En général, il existe une grande variabilité dans la prévalence rapportée de l'anémie à travers le continent africain. L’Afrique subsaharienne reste la région la plus touchée avec une prévalence atteignant 62,3% [4].
Dans les pays en voie de développement, la principale cause de l’anémie chez le nourrisson est un régime alimentaire inadéquat (quantitativement et qualitativement). Parmi ces étiologies, il a été estimé que 75% des anémies seraient attribuables à la carence en fer. [9, 10].
Selon l'Enquête démographique et de santé du Mali (EDSM-VI-2018), 82% des enfants de moins de 5 ans au Mali étaient anémiques [11]. Le diagnostic d'une anémie est souvent orienté par un bon examen clinique ; toutefois, le diagnostic de certitude reste biologique par le dosage du taux d’hémoglobine. Une fois le diagnostic posé, il est capital de rechercher la ou les étiologies afin d'instaurer une prise en charge adaptée et efficace. Le diagnostic étiologique repose sur les
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 3
données de la numération formule sanguine (NFS). Le taux d’hémoglobine est considéré comme le meilleur indicateur de la carence en fer au sein d’une population et l’OMS recommande donc son utilisation comme indicateur [12].
Les estimations de la prévalence de l'anémie peuvent guider les politiques d’interventions nationales en matière de nutrition [6]. La carence martiale est la principale cause d’anémie à travers le monde [12, 13]. Elle est particulièrement fréquente pendant les deux premières années de vie, période pendant laquelle sa cause principale est un apport insuffisant de fer bio disponible (absorbable) pour répondre aux besoins importants de la croissance [12]. Au niveau individuel, l'anémie infantile contribue à un mauvais développement moteur et cognitif, à de mauvais résultats scolaires, ainsi qu'à une morbidité et une mortalité accrues [10]. Le traitement précoce de l'anémie et son éradication sont un objectif de santé publique ainsi qu'un défi scolaire majeur car il pourrait non seulement améliorer la croissance, mais aussi les capacités intellectuelles des enfants [13].
Le but de notre étude était donc de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques et évolutifs de l’anémie chez le nourrisson hospitalisés dans notre structure. Cette étude, une première du genre au Mali pourra fournir des informations fiables pour aider à développer de nouvelles stratégies de prévention de l'anémie chez les nourrissons.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 4
OBJECTIFS
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 5
II. OBJECTIFS 1. Objectif général
Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques et évolutifs des cas d'anémies chez le nourrisson prise en charge dans notre service.
2. Objectifs spécifiques
2.1. Décrire les aspects épidémiologiques de l’anémie du nourrisson au service de pédiatrie générale du CHU Gabriel Touré
2.2. Déterminer les caractéristiques cliniques de l’anémie chez le nourrisson.
2.3. Décrire les étiologies de l’anémie chez les nourrissons hospitalisés au service de pédiatrie générale.
2.4. Déterminer le devenir des nourrissons hospitalisés pour anémie.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 6
GENERALITES
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 7
III. GENERALITES SUR LES ANEMIES 1. Hématopoïèse [14]
L'hématopoïèse est le processus par lequel se forment les éléments figurés du sang. Chez un sujet normal, seuls les éléments matures passent dans le sang périphérique.
Les éléments figurés du sang ont des durées de vie limitées ; il existe un équilibre dynamique entre leur production (l'hématopoïèse et la lymphopoïèse) et leur destruction.
L'hématopoïèse est la production des précurseurs sanguins (prolifération, différenciation et maturation) et se déroule dans les organes hématopoïétiques (moelle osseuse chez l'adulte, foie et rate chez l'embryon).
Figure 1 : La localisation de l’hématopoïèse en fonction de l’âge. [14]
La formation des globules sanguins s'effectue au niveau de la moelle osseuse.
Dans la moelle osseuse, se trouve des cellules souches pluripotentes (potentialités multiples). Ces cellules souches vont, après division, donner
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 8
naissance à des cellules capables de se différencier et qui sous l'influence de stimuli vont donner naissance aux différentes lignées :
La lignée érythrocytaire : donne naissance aux hématies, c'est l'érythropoïèse. Ce phénomène est régulé par une hormone, l'érythropoïétine, qui stimule la maturation et la prolifération de l'érythrocyte.
La lignée granulocytaire : donne naissance aux polynucléaires.
La lignée plaquettaire : donne naissance aux plaquettes. La différenciation des cellules souches est sous la dépendance d'une hormone, la thrombopoïétine.
La lignée lymphocytaire : donne naissance aux lymphocytes. Ceux-ci vont, à leur tour, se différencier en sous-populations : lymphocyte T et lymphocyte B.
La lignée monocytaire : donne naissance aux monocytes.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 9
Figure 2: Schéma résumant l’hématopoïèse. [14]
2. Le Sang [29, 30]
2.1. Les constituants du sang
Le sang est un tissu liquide, circulant à l'intérieur d'un système vasculaire clos.
Il assure le transport des cellules spécialisées mais aussi d'éléments dissous : protéines, nutriments, hormones, vitamines, minéraux, déchets (catabolites), médicaments. Le sang est composé de deux parties, le plasma et les cellules..
2.2. Le plasma et le sérum :
La phase liquide du sang, le plasma, est composée d'eau (90 %) et de substances solubles : protéines (albumine, globulines), glucides, lipides, sels minéraux.
Sorti du système vasculaire ou sous l'effet de certains stimuli, le plasma coagule : l'une de ses protéines, le fibrinogène, soluble, se transforme en une molécule insoluble, la fibrine. Ce qui reste liquide après coagulation du plasma est le sérum.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 10
Le plasma assure la pression oncotique par le biais des protéines en général et de l'albumine en particulier, assurant le maintien du plasma dans le système vasculaire. Une baisse importante de l'albumine entraîne des œdèmes par fuite hydrique extra vasculaire. Différentes protéines du plasma participent à l’hémostase, à la défense de l’organisme vis-à-vis des agents infectieux (immunoglobulines) et participent au transport des molécules comme le fer (transferrine).
Lorsqu’un tube du sang rendu incoagulable est centrifugé, deux phases se séparent, les cellules tassées dans la partie inférieure du tube, le plasma au- dessus. La hauteur de la colonne de cellules par rapport à la hauteur totale de la colonne de sang définit l'hématocrite.
Figure 3 : Les constituants du sang après centrifugation. [14]
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 11
METHODES D'OBSERVATION
- Le frottis sanguin coloré par un May-Grünwald-Giemsa On étale une goutte de sang sur une lame de verre :
- les cellules observées seront donc entières.
On colore ce frottis par un May-Grünewald-Giemsa qui permet à la fois : - de fixer les cellules
- de colorer les cellules.
Figure 4 : Un frottis sanguin vu au microscope. [14]
2.3. Les éléments figurés du sang périphérique Il existe plusieurs types cellulaires :
a. Les globules rouges ou hématies
Définitions :
Hématie, terme qui englobe les érythrocytes et les réticulocytes, ces derniers sont des hématies qui ont moins de 48 heures dans la circulation sanguine, au-
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 12
delà de ce délai ils deviennent des érythrocytes. Leur nombre met en évidence les Anémies régénératives des Anémies a régénératives (a pour la privation).
Les globules rouges sont des cellules anucléées dont le constituant essentiel est une hémoprotéine de liaison de l'oxygène : l'hémoglobine (environ 14,5 g / 100 ml).
Il contient l'hémoglobine, protéine permettant le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone entre les alvéoles pulmonaires et les tissus, sur l'un de ses constituants, l'hème.
Le globule rouge contient aussi des enzymes dont le rôle est de produire de l'énergie en catabolisant le glucose et permet ainsi de le faire vivre.
La durée de vie des globules rouges est de 120 jours . Les globules rouges se présentent comme des cellules incapables de mouvements propres mais extrêmement déformables, dont la forme d'équilibre est un disque aplati, ovalisé (circulaire chez les cyclostomes et les mammifères).
Figure 5 : Hématies vues au microscope. [14]
b. Les globules blancs ou leucocytes Ils se répartissent en :
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 13
Les globules blancs se subdivisent en deux catégories suivant d'une part la présence ou non de granulations cytoplasmiques et d'autre part la présence ou non d'un noyau segmenté en plusieurs lobes :
- les granulocytes polymorphonucléés comprenant :
o les neutrophiles
o les éosinophiles
o les basophiles
- les agranulocytes monomorphonucléés comprenant :
o les lymphocytes
o les monocytes
Le globule blanc est une cellule jouant un rôle dans la défense de l'organisme contre les corps étrangers, les agents pathogènes et les processus inflammatoires.
Leur durée de vie est très courte (2 à 3 jours).
Les leucocytes se divisent en 2 groupes :
Les polynucléaires : granulocytes qui sont dans le tissu myéloïde : o Polynucléaires neutrophiles.
o Polynucléaires basophiles.
o Polynucléaires éosinophiles.
Les mononucléaires : agranulocytes : le noyau n’est pas segmenté, on distingue :
o Les monocytes.
o Les lymphocytes :
Lymphocyte T.
Lymphocyte B.
La répartition des leucocytes est la suivante :
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 14
- Les globules blancs - Les lymphocytes - Les monocytes
- Les polynucléaires neutrophiles - Les polynucléaires éosinophiles - Les polynucléaires basophiles
Les polynucléaires
Ils ont un rôle de lutte contre l’inflammation et contre l’infection. Ils ont également un rôle de tueur vis-à-vis des microbes : phagocytose.
Les polynucléaires neutrophiles ont un rôle surtout dans la destruction des bactéries.
Les polynucléaires basophiles participent dans certaines réactions allergiques.
Les polynucléaires éosinophiles sont destinés à la destruction de certains parasites.
Les lymphocytes
Ils ont un rôle fondamental dans les phénomènes de défense immunitaire.
Ces lymphocytes vont reconnaître les éléments étrangers et vont déclencher une réaction dans le but de les éliminer.
o Les lymphocytes T, en réponse à une stimulation immunitaire entraînent une prolifération cellulaire (immunité cellulaire). Ils ont le pouvoir de reconnaître les corps étrangers.
o Les lymphocytes B entraînent la formation d'anticorps (immunité humorale).
Les monocytes
Les monocytes jouent un rôle dans les phénomènes immunitaires.
Thèse de médecine Anémie du nourrisson 15
Le monocyte naît dans la moelle osseuse, il est transporté par le sang jusque dans les tissus où il se transforme puis se fixe : il devient un macrophage.
c. Les plaquettes :
Les plaquettes sont des petites lamelles en circulation dans le sang, elles ont un rôle fondamental dans l'hémostase.
Durée de vie de 8 – 10 jours.
3. L’hémogramme en pédiatrie
L’hémogramme est le premier acte de biologie en volume et en dépense. C’est l’examen le plus prescrit, toutes pathologies confondues.
a. Définition:
Par définition l'hémogramme est l'étude cytologique quantitative et qualitative du sang circulant, il constitue l’expression du résultat de :
-La numération des éléments cellulaires du sang circulant (hématies, leucocytes et plaquettes) accompagnée de paramètres permettant de caractériser la population érythrocytaire (constantes érythrocytaires).
-La formule leucocytaire : détermination de la proportion des différents types de leucocytes (polynucléaires neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes) et la détection d’autres cellules éventuellement (anormalement rencontrées dans le sang).
Il s'agit donc d'un diagramme sanguin qui analyse le nombre, la proportion, la morphologie et les variations des éléments figurés du sang.
Bien souvent l'hémogramme est désigné sous le terme de NFS (Numération- Formule Sanguine). Cependant, dans la pratique médicale, il arrive que seule la numération (sans la formule) ou une partie de la numération (ex : numération des plaquettes) soit nécessaire. [29]
b. Prélèvement sanguin chez l’enfant [29, 31]
