Module 8

MODULE 8

CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE ET MAMMAIRE

I. LA CHIRURGIE PAR VOIE ABDOMINALE.

L’interne doit savoir :

ƒ Discuter les avantages, les inconvénients et les indications des différentes voies d'abord : voie abdominale, voie vaginale et interventions endoscopiques

ƒ Connaître l'instrumentation utilisée en chirurgie gynécologique et adaptée à chaque voie d'abord (instruments classiques, matériel de coagulation, laser…)

ƒ Savoir informer la patiente en termes simples et adaptés sur les indications, les modalités de l'intervention et ses complications possibles.

ƒ Préparer et installer la malade.

ƒ Décrire et réaliser les principales voies d’abord abdominales de la chirurgie gynécologique.

ƒ Connaître les principes et modalités du drainage de la cavité abdominale

ƒ Enumérer les indications, les contre-indications des myomectomies. Réaliser une myomectomie. Décrire les complications et leur traitement.

ƒ Enumérer les indications, les contre-indications des hystérectomies. Réaliser une

hystérectomie pour fibrome ou adénomyose. Décrire les complications et leur traitement.

ƒ Enumérer les indications, les contre-indications des salpingectomies, kystectomies, annexectomies. Réaliser une salpingectomie, une kystectomie, une annexectomie. Décrire les complications et leur traitement

ƒ Réaliser une stérilisation tubaire. Enumérer les indications, contre-indications, complications.

ƒ Réaliser une colposuspension type Burch. Enumérer les indications, contre-indications, complications.

ƒ Aider à une colpohystérectomie avec lymphadénectomie. Décrire les indications, contre- indications, complications.

ƒ Décrire les indications et contre-indications de la microchirurgie tubaire

ƒ Décrire les techniques chirurgicales de correction des malformations utérines.

ƒ Décrire les techniques de correction des prolapsus par voie abdominale.

II. LA CHIRURGIE PAR VOIE BASSE L’interne doit savoir :

ƒ Choisir et préparer le matériel nécessaire à une intervention par voie basse.

ƒ Préparer et installer la patiente pour une chirurgie par voie basse ou à double équipe.

ƒ Réaliser le traitement d’une lésion bénigne de la vulve ou du vagin (exérèse, vaporisation).

ƒ Réaliser une conisation et ses variantes, une amputation du col, une vaporisation du col, un cerclage. Décrire les indications, les contre-indications, les complications.

ƒ Réaliser une hystérectomie vaginale. Décrire les indications, les contre-indications, les complications, leur prévention et leur traitement.

ƒ Réaliser une intervention pour prolapsus par voie basse. Décrire les indications, les contre-indications, les complications, leur prévention et leur traitement.

ƒ Connaître les modalités du drainage chirurgical par voie basse.

ƒ Aider à une opération d’une lésion traumatique de la vulve et du vagin.

ƒ Décrire les indications, les contre-indications et les complications de la stérilisation par voie vaginale.

ƒ Aider à une vulvectomie pour cancer. Décrire la technique, les indications, les contre- indications, les soins postopératoires, les complications.

III. LA CœLIOSCOPIE ET LA CHIRURGIE PER C0ELIOSCOPIQUE L’interne doit pouvoir :

ƒ Enumérer les indications, les contre-indications, les complications des cœlioscopies et les indications de la laparoconversion.

ƒ Discuter les différentes modalités d'accès à la cavité abdominale et leurs indications

ƒ Préparer et connaître le matériel. Installer la patiente.

ƒ Réaliser et interpréter une cœlioscopie diagnostique.

ƒ Réaliser une cœlioscopie opératoire pour grossesse extra utérine, chirurgie annexielle ou stérilisation.

ƒ Connaître les principes de la cœliochirurgie pour hystérectomie et lymphadénectomie.

IV. HYSTEROSCOPIE L’interne doit pouvoir :

ƒ Enumérer les indications, les contre-indications, les complications des hystéroscopies..

ƒ Préparer le matériel et installer la patiente.

ƒ Réaliser et interpréter une hystéroscopie diagnostique.

ƒ Savoir réaliser une hystéroscopie opératoire pour :

- résection de myome sous muqueux, de polype, pour endométrectomie - cure de cloison utérine

- synéchie utérine

V. LE CURETAGE UTERIN EVACUATEUR ET BIOPSIQUE L’interne doit pouvoir :

ƒ Enumérer les indications, contre-indications, complications des curetages utérins évacuateurs ou biopsiques.

ƒ Réaliser : curetage évacuateur ou biopsique, aspiration endo-utérine.

ƒ Connaître les techniques de dilatation cervicale

VI. COMPLICATIONS PER ET POST-OPERATOIRES L’interne doit être capable de :

ƒ Surveiller un malade en post-opératoire.

ƒ Enumérer et diagnostiquer les principales complications post-opératoires.

ƒ Traiter les principales complications post-opératoires.

VII. LA CHIRURGIE DU SEIN L’interne doit être capable de :

ƒ Choisir et préparer le matériel nécessaire à une intervention sur le sein.

ƒ Préparer et installer la malade.

ƒ Savoir réaliser l’exérèse d’une tumeur bénigne du sein. Décrire les indications, les contre- indications, les complications.

ƒ Connaître les principes de repérage et de prélèvement des lésions infra-cliniques du sein.

ƒ Savoir réaliser une intervention pour cancer du sein. (mastectomie curage ou

tumorectomie curage). Décrire les indications, les contre-indications, les complications et leur traitement.

ƒ Décrire les techniques de reconstruction du sein.