Contrôle ultime de compatibilité ABO
au lit du patient
Isabelle PIEDADE
VI 2008 V2018
Travaux pratiques
• Méthodes
* Rappels théoriques
– Rappels sur les groupes ABO, anticorps, antigènes – Transfusion de concentrés de globules rouges (CGR)
Animation schématisant le processus d’agglutination Réflexion sur Safety Card
– Transposition à la transfusion de plasma frais congelé (PFC)
* Mise en pratique simulée
Globule rouge groupe AB:
Antigène A + Antigène B Plasma groupe AB : pas d’ Anticorps Groupe AB
Globule rouge groupe A : Antigène A Plasma groupe A : Anticorps Anti B
B Globule rouge groupe B : Antigène B Plasma groupe B : Anticorps Anti A
Groupe B
O Globule rouge groupe O : pas d’antigène Groupe O
A
AB B
C
O
M
P
R
E
N
D
R
E
1 ère conclusion
Nous possédons les anticorps des
antigènes que nous ne possédons pas.
C
O
M
P
R
E
N
D
R
E
Contrôle ultime de compatibilité ABO dans le cadre de la
Transfusion de CONCENTRÉS DE
GLOBULES ROUGES (CGR)
La transfusion de CGR induit un apport …
… d’antigènes érythrocytaires exogène (Ag) au
patient
C
O
M
P
R
E
N
D
R
E
Exemple 1: Patient groupe O
O O
O O
O
O
O
O
O PAS d’Antigène
Anticorps Anti A Anticorps Anti B
O O
O O
O O
O
O
O
O
Patient groupe O, transfusion CGR A
A
A A
A A
Antigène A
inconnu
Anticorps Anti A
Anticorps Anti B 1
O O
O O
O
O
O
O
O
Accident transfusionnel: hémolyse
A
A A
A A
Antigène A
inconnu
Patient groupe O, transfusion CGR A
Apport d’antigènes NON présents chez le patient: INCOMPATIBILITÉ
B
B
B
B B
B B
B
B
B
B
B
B
B B
B B
Exemple 2 : Patient groupe B
Antigène B
Anticorps Anti A B
2
B
B
B
B B
B B
B
B
B
B
B
B
B
B B
B B
Patient groupe B, transfusion CGR AB
Antigène A
inconnu
AB AB
AB AB
AB
Antigène B
Possédé par le patient
B
B
B
B B
B B
B
B
B
B
B
B
B
B B
B B 2
Apport d’antigènes NON présents chez le patient: INCOMPATIBILITÉ
Accident transfusionnel: hémolyse
Patient AB, transfusion CGR B
AB AB
AB
AB
AB
AB B
B
B B
B
Apport d’antigènes PRESENTS chez le patient:
compatibilité
L’accident hémolytique survient par l’introduction d’antigènes que le patient n’a pas
2 ème conclusion
C O M P R E N D R E
Nous possédons les anticorps des antigènes que nous ne possédons pas.
U n patient ne peut recevoir que des antigènes identiques aux siens
(mais aussi pas d’antigène = hématies du groupe O)
CULOTS GLOBULES ROUGES : Compatibilité ABO
O
A
B
AB
A
B
AB O
C
O
M
P
R
E
N
D
R
E
BUT du Contrôle ultime de compatibilité
Le contrôle ultime de compatibilité au lit du patient consiste à éviter une réaction résultant de l’interaction entre les anticorps du patient et les antigènes apportés par le donneur (phénomène naturel relevant d’un problème de compatibilité)
Pour cela l’infirmier utilise un dispositif médical « Safty test ABO ou Safety card AB »
C
O
M
P
R
E
N
D
R
E
Contrôle ultime de compatibilité
Carte à cupules
Contrôle ultime de compatibilité
SAFETY CARD AB
ANTIGENES
Contrôle ultime SAFETY CARD AB
Réactif ANTI B Réactif ANTI A
C
O
M
P
R
E
N
D
R
E
ANTIGENES
Contrôle ultime SAFETY CARD AB
Réactif ANTI B Réactif ANTI A
2 1
Lecture
horizontale
Comparaison
culot/patient avec un même réactif Toute réaction indique …
Pas de réaction = pas d’antigène Agglutination
= présence
d’antigène
C
O
M
P
R
E
N
D
R
E
ANTIGENES
Contrôle ultime SAFETY CARD AB
Réactif ANTI B Réactif ANTI A
Lecture réactif anti A
Pas de réaction des deux côtés
Dans les 2 cas je n’apporte pas d’antigène correspondant à l’anti A
Lecture réactif
2
anti B
Agglutination au niveau du culot:
Apport d’Ag
Absence de réaction au niveau du
patient: absence
C
O
M
P
R
E
N
D
R
E
Impossible d’afficher l’image.
Toute agglutination avec le culot n’existant pas chez le patient
interdit la transfusion
(= Toute agglutination au niveau du culot doit
obligatoirement être retrouvée au niveau du patient) Toute agglutination côté culot signifiant un apport d’Ag…
A RETENIR …
A
G
I
R
Pas de réaction du donneur qui n’existerait pas chez le receveur
identiques : Receveur = Donneur
Je transfuse
Il existe une réaction chez le donneur qui n’existe pas chez le
+
- +
+ +
+ +
+
Je ne transfuse pas !
Transfusion de
PLASMA FRAIS CONGELÉ (PFC)
La transfusion de PFC induit un apport …
… d’anticorps ABO exogène (Ag) au patient
C O M P R E N D R E
Un patient ne peut recevoir que des anticorps identiques à ceux
PLASMA FRAIS CONGELÉ : Compatibilité ABO
A O
B
AB C
O M P R E N D R E
Il n’existe pas de test de compatibilité pour le plasma!
