IFSI DIJON 2019/ 2020 Promotion ARENDT
UE 1.2.S2 CBL/FA/CCD
Fiche pédagogique TD n° 5 ECONOMIE DE LA SANTE LOGIQUES ET CONCEPTS
Date : le 12/05/2020
Pré-requis :
- Cours de Mme C. Lejeune : CM 3 et CM8
Objectifs :
- S’approprier les concepts en économie de la santé
Moyens – méthodes :
Premier temps (1ère heure de TD) : 1. Répondre aux questions suivantes :
- Définir « économie en santé »
- Distinguer les niveaux microéconomique et macroéconomique - Définir la protection sociale
- Définir les risques sociaux
- Citer les principes fondateurs de la sécurité sociale en France
- Repérer les acteurs de la protection sociale en France concernant la couverture de base, la couverture complémentaire et l’aide sociale
- Citer les différents risques couverts par la sécurité sociale - Citer les différentes branches de la sécurité sociale
- Identifier le rôle de la branche maladie de la sécurité sociale - Identifier le rôle de la branche AT-MP
- Identifier les domaines d’intervention de la branche Famille - Identifier le rôle de la branche retraite
- Repérer les modalités de remboursement des dépenses de santé - Expliquer le terme de « ticket modérateur »
IFSI DIJON 2019/ 2020 Promotion ARENDT
UE 1.2.S2 CBL/FA/CCD
2. Prendre connaissance des situations. Pour chacune d’entre elles, répondre aux questions.
2.1 Situation 1
Eléonore, étudiante infirmière, consulte son médecin traitant car elle souffre de douleurs lombaires. Elle est affiliée à la sécurité sociale étudiante qui lui rembourse les soins sur la base du tarif de convention à hauteur de 70%. Elle n’a pas encore de complémentaire santé.
Sachant que le médecin facture cette visite 25 euros à Eléonore et qu’elle doit faire cette avance de frais, indiquer quel sera le montant restant à charge pour Eléonore. Détailler le calcul permettant d’estimer ce montant.
2.2 Situation 2
Mme X., suite à une consultation chez son médecin traitant va chercher à la pharmacie ses médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux. Leur taux de remboursement est de 100%. Mme X. bénéficie de la sécurité sociale et d’une mutuelle. Elle bénéficie du tiers payant.
indiquer si Mme X. doit avancer les frais de son traitement conventionné. Argumenter votre réponse.
2.3 Situation 3
M. L. consulte son médecin traitant car il souffre de douleurs abdominales. Le médecin lui demande 25 euros pour la consultation. M.L. est salarié, affiliée à la sécurité sociale qui lui rembourse les soins sur la base du tarif de convention des salariés du régime général, à hauteur de 70%. Il cotise également à une complémentaire santé qui prend en charge la somme restante après remboursement par la sécurité sociale.
Quel sera le montant pris en charge par l’Assurance maladie ? Quel montant peut être pris en charge par la mutuelle de M. L ? Expliquer votre raisonnement.
2.4 Situation 4
M. F. est sans travail depuis plusieurs années, il demande la mise en place d’une Couverture sociale spécifique.
Citer la couverture sociale à laquelle M. F. peut prétendre
IFSI DIJON 2019/ 2020 Promotion ARENDT
UE 1.2.S2 CBL/FA/CCD
Deuxième temps (2ème heure de TD) :
Synthèse et réajustement en autonomie à partir des axes de correction
Pour aller plus loin :
