Table des matières
1. Introduction générale... 8
1.1. Importance du problème de la malnutrition... 8
1.1.1. Ampleur... 8
1.1.2. Conséquences sur la survie de l’enfant... 9
1.2. Importance du problème de l’épidémie du VIH/SIDA chez l’enfant... 10
1.2.1. Ampleur... 10
1.2.2. Conséquences sur la survie de l’enfant... 11
1.3. Malnutrition et infection par le VIH... 12
2. Objectifs... 16
2.1. Hypothèses... 16
2.2. Objectifs... 16
3. Méthodologie générale... 17
3.1. Contexte... 17
3.2. Etudes réalisées... 19
3.3. Types de données collectées... 20
3.4. Analyse des données et méthodes statistiques et épidémiologiques... 21
4. Malnutrition aiguë sévère de l’enfant... 22
4.1. Impact de la malnutrition et des infections sur la mortalité... 22
4.1.1. État nutritionnel à l’admission et mortalité hospitalière des enfants de moins de 5 ans atteints de maladies infectieuses à Ouagadougou, Burkina Faso... 23
4.2. Défis actuels de la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère... 39
4.2.1. Prise en charge de la malnutrition aiguë sévère dans un centre de réhabilitation et d’éducation nutritionnelle urbain au Burkina Faso... 40
5. Malnutrition aiguë et vih/sida... 61
5.1. Profil des enfants en malnutrition sévère atteints par le SIDA... 61
5.1.1. Evaluation d’indices sociaux pour guider la décision médicale de proposer ou non le diagnostic du HIV/SIDA dans les unités de traitement de la malnutrition sévère... 62
5.2.1. Connaissances et attitudes par rapport au VIH/SIDA des mères d’enfants malnutris sévères hospitalisés dans un centre de réhabilitation nutritionnelle au Burkina Faso... 78
5.3. Proposition du test diagnostique du VIH/SIDA aux enfants malnutris sévères hospitalisés : place et rôle du père... 89
5.3.1. Diagnostic du VIH/SIDA chez les enfants malnutris sévères hospitalisés: expression des mères sur le rôle du père et le risque de stigmatisation... 90
5.4.1. Mortalité chez des enfants en malnutrition aiguë, atteints et non atteints du VIH/SIDA au Burkina Faso... 102
5.5. Défis de la prise en charge des enfants en malnutrition sévère infectés : intervention nutritionnelle... 115
5.5.1. Impact d’une supplementation en multivitamines et minéraux sur la morbidité et sur l’état nutritionnel des enfants sévèrement malnutris infectés par le VIH/SIDA... 116
6. Synthèse et conclusions générales... 143
6.1. Rappel des hypothèses... 143
6.2. Rappel des objectifs... 143
6.3. Synthèse des principaux résultats, des conclusions et implications... 144
6.3.1. Malnutrition et létalité pédiatrique... 144
6.3.2. Défis de la prise en charge de la malnutrition sévère... 144
6.3.3. Décision médicale de proposer ou non le test diagnostique du VIH/SIDA... 145
6.3.4. Implication des parents pour le diagnostic du VIH/SIDA de l’enfant... 146
6.3.5. Prise en charge de l’enfant malnutris sévère infecté par le VIH/SIDA... 147
6.4. Nécessité de poursuivre la recherche... 149
7. Références... 150
8. Annexes... 167
8.1. Autorisation du comité national d’éthique sur les recherches en sciences de la santé... 167
