Le bon usage des antibiotiques
retour d’expérience de la région Centre Val de Loire
01 juillet 2016 - Réunion FFI
P Brisacier - responsable du pôle médical ARS - chargé mission lutte ATB résistance F Bastides - pilote CRAI - référent ATB CHRU Tours
MC Lanoue - coordonnateur OMéDIT Centre-Val de Loire
Observatoire des Médicaments
Dispositifs médicaux
Innovations Thérapeutiques
Une histoire ancienne, de nouveaux leviers, de
nouveaux acteurs mais un même effecteur
Une histoire ancienne, de nouveaux leviers, de nouveaux acteurs mais un même effecteur
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7 Priorités des COPIL
(02/2015)Rappel aux professionnels des situations cliniques sans indication
d’antibiothérapie – Rédaction de documents à l’attention des patients sur l’histoire naturelle de la maladie - Premières cibles : rhinopharyngite et bronchite aigüe
Promotion de l’utilisation des Tests de Diagnostic Rapide (aux journées de FMC de Tours, avec l’aide des maitres de stage universitaires, à l’aide des mémos Assurance Maladie, …)
Promotion de la démarche STOP and START des antibiotiques dits critiques notamment de l’amoxicilline acide clavulanique. La CRAI finalise la révision des fiches régionales qui seront relayées par
l’Assurance Maladie lors des échanges confraternels.
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7 Priorités des COPIL
(02/2015)Bonnes pratiques de prise en charge des infections en lien notamment avec ANTIBIOCLIC (référentiels)
Sensibilisation ciblée des professionnels au bon usage des anti infectieux en s’appuyant sur des analyses complémentaires des données de l’Assurance Maladie (services d’urgence, autres,…)
Rédaction de protocoles anti infectieux en EHPAD en lien avec la commission « Gériatrie » de l’OMéDIT
Promotion de la vaccination antipneumococcique
Mise en œuvre de l’instruction du 19 juin 2015
Officialisation du référent ARS
Animation d’un réseau par l’ARS
•Création et suivi du fichier régional des référents en antibiothérapie, par l’OMéDIT
•3 journées régionales des référents en antibiothérapie
•Travail en synergie de l’ARLIN, du réseau des qualiticiens et de l’OMéDIT
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Mise en œuvre de l’instruction du 19 juin 2015
Mise en place du suivi des consommations et des résistances au niveau local et renforcement de l’utilisation des données
PHEV d’ATB en sortie des services d’urgence Amox – Ac clav
en ville
Données DRSM
Données OMéDIT Antibiotiques
critiques 50% des consommations d’antibiotiques à
l’hôpital en 2014(DDJ)
Quinolones / 40 éts MCO
Mise en œuvre de l’instruction du 19 juin 2015
Développement du conseil en antibiothérapie
Structuration plus efficiente des compétences disponibles dans chaque territoire
Appui et accompagnement par les travaux régionaux CRAI Formations analyse pharmaceutique / Anti infectieux en 2015
Situations cliniques: BPCO, légionellose, pneumonie, sinusites, pied diabétique, paludisme, cystites, prostatites,
infections urinaires et femmes enceintes, pyélonéphrite, urétrite/cervicite, paludisme, gale/pédiculose, herpes, varicelle,
zona, splénectomie, Traitement des infections prouvées à Clostridium Difficile chez l’adulte - Premier épisode – Première
récidive
Classes thérapeutiques: céphalosporines de 3ème génération orales, ordonnances spécifiques (antifongiques,Linézolide,Ceftaroline, Fidaxomicine)
Outils de bon usage : relais oral, adaptation posologique/
patient obèse 31 fiches
Guide de reconstitution des anti-infectieux injectables
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Evolution consommations d’amoxicilline - acide clavulanique en DDJ de 2010 à 2014
J01CR02
Nécessaire cohérence
Lutte contre l’antibiorésistance
Suivi des indicateurs
•ICATB
•Réf 8 V 2014
•CBU
•Consommations sur tout le parcours
•BMR
•TROD Grippe et Angine
•Vaccins
anti pneumococciques
remarques
- un processus innovant forcément long et progressif - un management par les équilibres
- multidisciplinarité des acteurs et cibles hétérogènes - une communication adaptée : site internet
- des services-rendus nombreux :
Postes de référents régionaux
Validation EPP et amélioration de l’ICATB : outils clefs en main
Formation continue / actualisation ; journées régionales des référents
Réflexion régionale sur les logiciels d’aide à la prescription ( mutualisation)
Travail inter-commissions ( EHPAD, Hématologie)
-
de nombreuses déclinaisons possibles- Ville, URPS : Copil AB
- Vaccin : AM, GDR, URPS : Copil Vaccin - Grand public : journée européenne
Conclusion: c’est possible
http://www.omedit-centre.fr/
Un long chemin nécessaire: perfectible
Quelques réussites / reconnaissance régionale Reste beaucoup à faire
• Ville / hôpital , public / privé
• Cohérence des actions priorisées
• Ne pas se disperser mais pistes multiples
• De nombreux acteurs à embarquer pour agir Un soutien ARS constant
