1 IFSI DIJON Promotion BACHELARD Année 2014/2015
UE 4.4/S5 THERAPEUTIQUES ET CONTRIBUTION AU DIAGNOSTIC MEDICAL
E Jeannin, P Kimberg, A Le Denmat, AM Guillemin
SITUATIONS CLINIQUES
OBJECTIFS
Mobiliser les connaissances permettant la mise en œuvre d’actions à visée diagnostic et thérapeutique, conformes aux bonnes pratiques.
METHODE
TD de 4 heures :
• 2 heures travail personnel
• 2 heures : mise en commun et synthèse avec le formateur REFERENCES
• H.A.S.
• Protocoles CHU Dijon
• CLIN
• CLUD
• Principaux examens biologiques sanguins et urinaires (fascicule IFSI Dijon)
2 SITUATION 1
En stage dans un service de chirurgie digestive, vous vous occupez de Mme A. qui vient de bénéficier d’un drainage de liquide d’ascite, d’une quantité de 2 litres.
Expliquez les modalités d’élimination de ce liquide biologique
SITUATION 2
En vue d’une intervention chirurgicale pour une pose de prothèse totale de hanche, le médecin prescrit un prélèvement pour une détermination de groupe sanguin.
Quelles sont les modalités de prélèvement pour cet examen.
SITUATION 3
Vous appliquez sur prescription, dans le cadre d’une indication d’anesthésie cutanée locale, la crème EMLA® (crème à 5%, tube de 30 g), sur la peau de Mme D. qui va avoir une ponction lombaire.
Décrivez les modalités d’emploi de la crème.
SITUATION 4
Dans un service de pédiatrie, vous vous occupez de Maxime, âgé de 2 jours et qui pèse 3.5kg. Vous devez procéder au recueil aseptique de ses urines pour un ECBU, dans le cadre d’un bilan pour suspicion d’infection materno-fœtale.
Décrivez les modalités de ce prélèvement.
SITUATION 5
Mme G vient en consultation pour la réfection d’un pansement de brûlure. Le médecin prescrit une analgésie pour réaliser ce soin, par KALINOX® (mélange équimoléculaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote).
Expliquez à Mme G.
Les modalités d’administration Les effets cliniques de ce produit Les conditions de son retour à domicile
SITUATION 6
Vous encadrez un étudiant en soins infirmiers de semestre 3, dans le cadre d’une prise en charge de la douleur.
Expliquez-lui les différents paliers de la douleur et les principales classes pharmaceutiques utilisées.
3 SITUATION 7
Monsieur X. présente un fécalome et le médecin a prescrit un lavement évacuateur. Le patient est inquiet et vous demande de lui expliquer ce soin.
-quelles informations donnez-vous à Monsieur X.
-listez le matériel nécessaire à cet acte.
SITUATION 8
Expliquez les précautions à prendre chez un patient porteur d’une sonde naso-gastrique avec nutrition entérale
.
SITUATION 9
Vous réalisez une bandelette urinaire chez un patient.
Que recherchez-vous en regard de chaque paramètre suivant :
• pH
• Leucocytes
• Nitrites
• Glucose
• Cétone
• Protéines
• Sang
• Bilirubine
SITUATION 10
Axel est hospitalisé en pédiatrie pour une broncho-pneumopathie infectieuse. Il est âgé de 4 semaines et pèse 3,9kg. Vous devez mettre en place la prescription suivante :
AUGMENTIN® (amoxixiline, acide clavulanique), 100 mg/kg/24h, soit 160 mgx3 par 24h, en perfusion de 30 mn, dilué dans du sérum physiologique, sur voie veineuse périphérique, au pousse seringue électrique.
Vous disposez de :
flacons poudre d’AUGMENTIN® de 500 mg ampoules de sérum physiologique de 10 ml à 0,9%
pousse seringue électrique
Expliquez votre démarche dans le cadre de la mise en œuvre de cette prescription.
4 SITUATION 11
Vous prenez en charge aux urgences Mme T. âgée de 52 ans, pour malaise et dyspnée. Elle vous dit qu’elle fume un paquet de cigarettes par jour depuis l’âge de 15 ans et dit qu’elle a des difficultés respiratoires de plus en plus souvent.
En l’attente du médecin, vous décidez d’appliquer sur protocole dyspnée, une oxygénothérapie à 10 litres d’O2 par minute, à l’aide d’un masque à haute concentration.
A son arrivée, le médecin, ayant lu le dossier de la patiente, note des antécédents de Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) ; il décide alors de baisser le débit d’oxygène à 1 litre/ mn.
Définissez la BPCO et citez les répercussions systémiques de cette pathologie.
Expliquez la raison de la diminution du débit d’oxygène par le médecin.
Quel est l’examen diagnostic à pratiquer sur prescription ? Que permet d’explorer cet examen biologique ?
SITUATION 12
Citez les critères qui rendent opérationnel un chariot d’urgence.
SITUATION 13
Vous êtes infirmier au service d’accueil des urgences et vous prenez en charge Pierre, âgé de 15 ans, entré pour malaise, catarrhe sinusal, rhinorrhée, survenus après un footing scolaire.
Le médecin prescrit une injection intra veineuse lente de Polaramine® et une surveillance clinique.
Expliquez, à une étudiante IDE de Semestre 2, le traitement et citez les principales indications
Expliquez pourquoi l’administration par voie intra veineuse est privilégiée Citez et argumentez les éléments de surveillance du traitement.
