D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

(1)

AirQ+: канцерогенные

загрязнители воздуха и оценка риска

WHO/EURO:2021-1561-41312-56808 Государства-члены

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Европейское региональное бюро ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, созданное в 1948 г., основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро в различных частях земного шара, каждое из которых имеет свою собственную программу деятельности, направленную на решение конкретных проблем здравоохранения обслуживаемых ими стран.

Австрия Азербайджан Албания Андорра Армения Беларусь Бельгия Болгария

Босния и Герцеговина Венгрия

Германия Греция Грузия Дания Израиль Ирландия Исландия Испания Италия Казахстан Кипр Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Нидерланды Норвегия Польша Португалия

Республика Молдова Российская Федерация Румыния

Сан-Марино

Северная Македония Сербия

Словакия Словения

Соединенное Королевство Таджикистан

Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Черногория Чехия Швейцария Швеция Эстония

Государства-члены

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Сан-Марино

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Сан-Марино

Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Черногория Чехия Швейцария Швеция Эстония Государства-члены

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Сан-Марино

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Сан-Марино

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Сан-Марино

(2)

(3)

AirQ+: канцерогенные загрязнители воздуха и оценка риска

Декабрь 2020 г.

(4)

Дизайн и верстка: 4PLUS4.dk

Аннотация

AirQ+ – это программный инструмент для количественной оценки бремени для здоровья и воздействия загрязнения воздуха, разработанный Европейским региональным бюро ВОЗ. AirQ+ включает в себя методологию оценки эффектов при длительном и краткосрочном воздействии загрязнителей атмосферного воздуха. В основных методологиях используются данные, полученные в ходе эпидемиологических когортных исследований, показывающих взаимосвязь между средними долгосрочными уровнями концентрации загрязняющих веществ в воздухе и рисками смертности среди подвергшегося воздействию населения. Анализ воздействия загрязнения воздуха предлагается проводить при оценке последствий реализации политики и мер вмешательства или при гипотетических сценариях. При использовании AirQ+ обязательно рекомендуется привлекать к работе эпидемиологов или специалистов по оценке воздействия загрязнения воздуха на здоровье. Чтобы облегчить пользователям проведение анализа, AirQ+ поставляется с руководствами, требующими глубоких знаний и опыта. В данном руководстве описывается, как можно использовать программу AirQ+ для оценки риска развития рака в связи с воздействием канцерогенного загрязнителя воздуха в течение всей жизни. AirQ+ может рассчитать риск на основе единичного риска, определенного в ходе профессиональных исследований, или на основе токсикологических данных. Пользователи, располагающие данными о концентрации конкретных веществ в воздухе, но не имеющие данных о классических загрязнителях воздуха, могут использовать AirQ+ для количественной оценки риска развития рака с использованием значений единичного риска. В программе AirQ+ используются стандартные значения единичного риска для мышьяка, бензола, бензо[а]пирена, хрома, никеля и винилхлорида.

Ключевые слова

AIR POLLUTANTS BENZO(A)PYRENE

CARCINOGENIC AIR POLLUTANTS AIR POLLUTION – exposure

UNIT RISK © Всемирная организация здравоохранения 2021

Некоторые права защищены. Настоящая публикация распространяется на условиях лицензии Creative Commons 3.0 IGO «С указанием авторства – Некоммерческая – Распространение на тех же условиях» (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/

licenses/by-nc-sa/3.0/igo).

Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с указанием библиографической ссылки согласно

нижеприведенному образцу. Никакое использование публикации не означает одобрения ВОЗ какой-либо организации, товара или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Распространение адаптированных вариантов публикации допускается на условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе публикации на другие языки приводится библиографическая ссылка согласно

нижеприведенному образцу и следующая оговорка: «Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за его содержание и точность. Аутентичным подлинным текстом является оригинальное издание на английском языке «AirQ+: carcinogenic pollutants and risk analysis. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020».

Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности.

Образец библиографической ссылки: AirQ+: канцерогенные загрязнители воздуха и оценка риска. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2020. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://

apps.who.int/iris/.

Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см. http://apps.who.int/bookorders. По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и направления запросов, касающихся права пользования и лицензирования, см. http://www.who.int/about/licensing/.

Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях содержащиеся в настоящей публикации материалы, принадлежащие третьим сторонам, например таблицы, рисунки или изображения, должен установить, требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при необходимости получить такое разрешение. Ответственность за нарушение прав на содержащиеся в публикации материалы третьих сторон несет пользователь.

Оговорки общего характера. Используемые в настоящей публикации обозначения и приводимые в ней материалы не означают выражения мнения ВОЗ относительно правового статуса любой страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации границ. Штрихпунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, которые могут быть не полностью согласованы.

Упоминание определенных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они одобрены или рекомендованы ВОЗ в отличие от аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте. Названия патентованных изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными прописными буквами.

ВОЗ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако данные материалы публикуются без каких-либо прямых или косвенных гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материалов несет пользователь. ВОЗ не несет никакой ответственности за ущерб, связанный с использованием материалов.

Номер документа: WHO/EURO:2021-1561-41312-56808

Запросы относительно публикаций Европейского регионального бюро ВОЗ следует направлять по адресу:

Отдел прессы

Европейское региональное бюро ВОЗ UN City, Marmorvej 51

DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark

Кроме того, запросы на документацию, информацию по вопросам здравоохранения или разрешение на цитирование или перевод документов ВОЗ можно заполнить в онлайновом режиме на сайте Регионального бюро (http://www.euro.who.int/

pubrequest).

(5)

Содержание

Выражение благодарности ... iv

Введение ... 1

Оценка риска здоровью при ингаляционном воздействии БаП ... 2

Справочная информация ... 2

Методология ВОЗ для оценки единичного риска ... 2

Пример расчета с использованием показателя единичного риска ... 3

Оговорка ... 3

Библиография ... 4

(6)

AirQ+: канцерогенные загрязнители воздуха и оценка риска

iv

Выражение благодарности

Авторы публикации: Pierpaolo Mudu (Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья, Европейское региональное бюро ВОЗ) и Michal Krzyżanowski (Королевский колледж Лондона, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии)

Выражаем благодарность следующим специалистам: Cécile Kairo (Департамент общественного здравоохранения Франции) за предложения по улучшению текста, Magali Corso (Департамент общественного здравоохранения Франции), Dorota Jarosinska (Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и здоровью, Европейское региональное бюро ВОЗ), Ingu Kim (Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и здоровью, Европейское региональное бюро ВОЗ), Alain Le Tertre (Департамент общественного здравоохранения Франции) и Sylvia Medina (Департамент общественного здравоохранения Франции) за их комментарии к предыдущей версии документа.

(7)

1

Введение

Программа AirQ+ позволяет рассчитывать риски, связанные с воздействием канцерогенных загрязнителей воздуха, на основе либо функций концентрация-риск, генерируемых эпидемиологическими исследованиями в целом, либо с использованием значения единичного риска на основе профессиональных исследований или токсикологических данных. Разница между двумя подходами существенна (Röösli et al., 2003).

Samet et al. (1998: стр. 931,932) рассматривает использование эпидемиологических данных в оценке риска.

«При оценке риска для целей регулирования зачастую рассматриваются вопросы, на которые, казалось бы, невозможно найти ответы, - например, делается попытка определить воздействие, которое приводит к одному на миллион дополнительному риску заболевания, или вычислить количество смертей среди населения США, вызванных конкретным веществом или предотвращаемых за счет регуляторных действий.

В то время как отношение доза-ответ представляет основной интерес для оценки риска, в эпидемиологических исследованиях чаще всего рассматривается отношение воздействие- ответ».

В программном приложении AirQ+ используются стандартные значения риска для мышьяка, бензола, бензо/а/пирена (БаП), хрома (VI), никеля и винилхлорида на основе Европейских руководящих принципов качества воздуха (Европейское региональное бюро ВОЗ, 2000 г.) (таблица 1); Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицирует эти вещества как канцерогенные для человека (IARC Группа 1). Тем не менее, пользователи могут вводить различные значения единичного риска, например, по данным Французского агентства по продовольствию, окружающей среде, технике безопасности и гигиене труда (ANSES) или с веб-сайта Национальной библиотеки медицины США (NLM, 2019). Показатель «единичный риск» отображает риск онкологической патологии, связанный с воздействием вещества в течение жизни (1 мкг/м³ или 1 нг/м³).

Таблица 1. Значения единичного риска для канцерогенных веществ

Вещество Единичный риск Локализация опухоли

Мышьяк 1.5 x 10^–3 (на 1 мкг/м³) Легкие

Бензол 6 x 10^–6 (на 1 мкг/м³) Кровь (лейкемия)

БаП 8.7 x 10^–5 (на 1 нг/м³) Легкие

Хром (VI) 4 x 10^–2 (на 1 мкг/м³) Легкие

Никель 3.8 x 10^–4 (на 1 мкг/м³) Легкие

Винилхлорд 1 x 10^–6 (на 1 мкг/м³) Печень и другие локализации

Другие ввод значения пользователем указывается пользователем

Источник: Европейское региональное бюро ВОЗ (2000).

В следующем разделе приводится пример оценки риска БаП.

(8)

2

Оценка риска здоровью при

ингаляционном воздействии БаП

Справочная информация

«Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), образующиеся в результате неполного сгорания органических (углеродистых) материалов, являются повсеместно распространенными загрязнителями в атмосферном воздухе», согласно Dybing et al. (2013:75). БаП выбран в качестве индикатора для ПАУ, поскольку его токсичность лучше всего изучена среди остальных канцерогенных соединений ПАУ. Согласно Рекомендациям по качеству воздуха в Европе (Европейское региональное бюро ВОЗ, 2000: стр. 94).

«Рассмотрение только БаП, вероятно может привести к недооценке канцерогенного потенциала находящихся в воздухе смесей ПАУ, поскольку сопутствующие вещества также являются канцерогенными. Тем не менее, хорошо изученная постоянная составляющая смеси ПАУ – БаП была выбрана в качестве индикатора, хотя при таком подходе существуют некоторые ограничения и неопределенности».

В крупных европейских городских конгломератах среднегодовые концентрации БаП находятся в диапазоне 1–10 нг/м³ (Европейское агентство по окружающей среде, 2018 г.). Концентрации БаП в отдаленных и сельских районах оцениваются в пределах от 0,02 до 1,6 нг/м³, а в центрах городов, как правило, ниже 3 нг/м³ (Европейская комиссия, 2001). Директива Европейского союза 2008/50/EC устанавливает годовой лимит БаП на уровне 1 нг/м³.

Методология ВОЗ для оценки единичного риска

В этом расчете используется стандартное значение единичного риска БаП из Рекомендаций по качеству воздуха в Европе (Европейское региональное бюро ВОЗ, 2000: стр. 95).

Основываясь на эпидемиологических данных, полученных в ходе исследований состояния здоровья работников коксохимических предприятий, единичный риск для БаП в качестве индикаторной составляющей воздуха для ПАУ оценивается в 8,7 x 10^–5 на нг/м³… Соответствующие концентрации БаП вызывают избыточный риск развития рака в течение жизни на уровне 1/10 000, 1/100 000, 1/1 000 000 и составляют 1,2, 0,12 и 0,012 нг/м³ соответственно.

Используя величину единичного риска по умолчанию на уровне 8,7 x 10^–5 на нг/м³, программа AirQ+ позволяет рассчитать риск развития рака легких на протяжении жизни (R) для населения, подвергавшегося воздействию БаП в течение жизни в концентрации C (в нг/м³), следующим образом:

R = C x (8.7/100 000)

(9)

3

Если популяция состоит из P людей, подвергающихся воздействию концентрации C в течение жизни, дополнительное число случаев рака легких, связанных с ПАУ, составит R x P в этой популяции.

Пример расчета с использованием показателя единичного риска

Для группы населения численностью 10 123 400 человек, подвергшейся воздействию концентрации БаП 2 нг/м³, дополнительный риск развития рака легких в течение жизни будет составлять 1761 случай, что соответствует 0,25 случаев на 100 000 населения (Рис. 1). Пользователь должен ввести значения концентрации загрязняющих веществ и численности населения, подвергшегося воздействию, а также может изменить значение единичного риска, предложенное по умолчанию.

Рис. 1. Пример расчета дополнительных случаев рака в результате воздействия БаП в течение жизни

Оговорка

Модуль AirQ+ позволяет оценить риск развития рака вследствие воздействия канцерогенных загрязнителей воздуха в течение жизни.

При анализе содержания ПАУ в воздухе делается несколько предположений. Состав смесей ПАУ в окружающей среде значительно варьируется в зависимости от рассматриваемого места, времени/

сезона измерений и территориального зонирования, например, для промышленной или транспортной инфраструктуры. Другое предположение состоит в том, что воздействие всех ПАУ должно быть таким же, как и воздействие БаП.

Можно провести перерасчет между единичным риском и относительным риском с использованием коэффициентов пересчета, и в научной литературе доступны некоторые примеры таких действий.

Пользователи должны учитывать, что исключительное использование БаП в качестве индикатора не всегда может быть целесообразным и, вероятно, может привести к недооценке риска. Другие загрязнители атмосферного воздуха также вызывают рак легких, и оценка общей смертности и расчеты по конкретным причинам, основанные на данных о твердых частицах диаметром 2,5 мкм или менее (PM_2,5), будут включать последствия воздействия БаП.

(10)

4

Библиография

Dybing E, Schwarze PE, Nafstad P, Victorin K, Penning TM (2013). Polycyclic aromatic hydrocarbons in ambient air and cancers. In: Straif K, Cohen A, Samet J, editors. Air pollution and cancer. Lyon: International Agency for Research on Cancer (IARC Scientific Publication No. 161; http://publications.iarc.fr/Book-And-Report-Series/

Iarc-Scientific-Publications/Air-Pollution-And-Cancer-2013, accessed 20 November 2019).

European Commission (2001). Ambient Air Pollution by Polycyclic Aromatic Hydrocarbons (PAH). Position Paper Annexes. Prepared by the Working Group on Polycyclic Aromatic Hydrocarbons, 27 July 2001. Brussels:

European Commission (https://ec.europa.eu/environment/archives/air/pdf/annex_pah.pdf, accessed 20 November 2019).

European Environment Agency (2018). Air quality in Europe – 2018 report. Luxembourg: Publications Office of the European Union (EEA Report No. 12/2018).

French National Institute for Industrial Environment and Risks (INERIS) (2009). Portail substances chimiques [Chemical substances portal]. In: INERIS [website]. Verneuil-en-Halatte: INERIS (https://substances.ineris.fr/

fr/, accessed 20 November 2019).

NLM (2019). International Toxicity Estimates for Risk (ITER) In: TOXNET Toxicology Data Network [website].

Bethesda (MD): US National Library of Medicine (https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/iter.htm, accessed 20 November 2019).

Röösli M, Künzli N, Schindler C, Theis G, Oglesby L, Mathys P, et al. (2003). Single pollutant versus surrogate measure approaches: do single pollutant risk assessments underestimate the impact of air pollution on lung cancer risk? J Occup Environ Med. 45(7):715–23. doi:10.1097/01.jom.0000079082.33909.c2.

Samet JM, Schnatter R, Gibb H (1998). Epidemiology and risk assessment. Am J Epidemiol. 148(10):929–36.

doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a009569.

WHO Regional Office for Europe (2000). Air quality guidelines for Europe, second edition. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe (http://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/air-quality-guidelines-for- europe, accessed 20 November 2019).

(11)

(12)

AirQ+: канцерогенные

загрязнители воздуха и оценка риска

WHO/EURO:2021-1561-41312-56808 Государства-члены

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Сан-Марино

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Сан-Марино

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Сан-Марино

Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Черногория Чехия Швейцария Швеция Эстония Государства-члены

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Сан-Марино

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Сан-Марино

Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Platz der Vereinten Nationen 1

D-53113 Bonn, Germany Тел.: +49 228 815 0400 Эл. адрес: euroeceh@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int/ecehbonn

Сан-Марино