L’arrivée en phase d’essai clinique de traitements innovants ouvre des perspectives réelles d’efficacité thé- rapeutique contre plusieurs maladies neuromusculaires. Elle est aussi le moteur du développement de nouveaux outils d’évaluation atrau- matiques du muscle strié squelet- tique. Parmi ceux-ci, l’imagerie par résonance magnétique nucléaire (RMN) offre une approche multi- modale originale pour caractériser à la fois la composition, la fonction et le métabolisme musculaires.
Trois indicateurs RMN sont couramment intégrés dans les protocoles de recherche clinique : le volume musculaire contractile, le pourcentage de graisse intra- musculaire et le temps de relaxation T2 de l’eau musculaire. Ils quantifient respectivement l’état trophique du muscle, l’étendue des lésions dégénératives chroniques et la présence d’un œdème tissulaire.
Les cartographies de fraction grais- seuse détectent de subtils change- ments de composition musculaire et sont souvent plus sensibles que les évaluations fonctionnelles de routine. Cet indicateur sera sans doute le premier à être validé comme critère principal d’efficacité par les agences réglementaires.
La diversité des contrastes autorisés par la RMN a créé de nombreuses autres pistes de caractérisation du muscle squelettique. Par exemple, perfusion et oxygénation muscu-
laires peuvent être quantifiées simultanément. De nouveaux biomarqueurs devraient également être validés dans un avenir plus ou moins proche pour l’évaluation de la fibrose interstitielle.
La spectroscopie RMN du phos- phore 31 (31P) est la technique de référence pour l’évaluation de l’énergétique au cours d’un exercice musculaire. De plus, dans le muscle dystrophique au repos, des modifi- cations du spectre 31P renseignent sur l’impact fonctionnel des alté- rations membranaires.
Diverses approches sont en cours de développement afin d’accélérer
l’acquisition des séquences RMN.
Une diminution spectaculaire du temps d’examen est attendue dans un avenir proche. Elle facili- tera l’intégration d’un large panel de biomarqueurs RMN dans le suivi des essais de recherche clinique.
les auteurs
Benjamin Marty et Pierre G. Carlier Département d’Imagerie expérimentale et clinique, Institut de myologie, Paris
© JUICE IMAGES/BSIP
L’IMAGERIE NUCLÉAIRE, OUTIL D’ÉVALUATION DANS LES ESSAIS CLINIQUES IMPLIQUANT LE MUSCLE STRIÉ SQUELETTIQUE
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Exemples de paramètres quantitatifs mesurés sur le muscle strié squelettique par imagerie et spectroscopie RMN.
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