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32
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UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Toufiq DAKKA
Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987 Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991 Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie Pr. BEZAD Rachid
Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des
Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +
Directeur du Médicament
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique Pr. CAOUI Malika Biophysique Pr. CHRAIBI Abdelmjid
Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la
FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie Pr. BIROUK Nazha Neurologie Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie Pr. FELLAT Nadia Cardiologie Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé
Novembre 1998 Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie
Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid
Pr. EL KHADER Khalid Urologie Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie Pr. BENNANI Rajae Cardiologie Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie(mise en disponibilité) Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
AVRIL 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie Pr. AKJOUJ Said* Radiologie Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie Pr. KARMOUNI Tariq Urologie Pr. KILI Amina Pédiatrie Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Décembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale Pr. MAHI Mohamed * Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique Pr. MRANI Saad * Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef * Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie
Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie Pr. ALLALI Nazik Radiologie Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie
Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique
Decembre 2010
Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie
* Enseignants Militaires Février 2013
Pr.AHID Samir Pharmacologie Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr.BENKIRANE Souad Hématologie
Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie
Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie
Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie Pr.CHAIB Ali * Cardiologie
Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie
Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr.EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie
Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie
Pr.ERRGUIG Laila Physiologie Pr.FIKRI Meryem Radiologie
Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire Pr.IMANE Zineb Pédiatrie
Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique Pr.RATBI Ilham Génétique
Pr.RAHMANI Mounia Neurologie Pr.REDA Karim * Ophtalmologie
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr.RKAIN Hanan Physiologie Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr.ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie
Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr.ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
AVRIL 2013
Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS/Prs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
"
"
À ma très chère mère Benazzouz Hakima.
À la plus douce, la plus forte et la plus merveilleuse des mamans.
À une personne qui m’a tout donné sans compter.
Les mots me manquent pour qualifier tout l’amour que je porte pour toi.
Ton dévouement, tes encouragements, ta confiance en moi, ta
bénédiction et tes prières m’ont été d’un grand soutien
pour mener à bien mes études, mais aussi pour faire
de moi la personne que je suis aujourd’hui.
Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour exprimer
ce que tu mérites pour tous les sacrifices que tu n’as cessé
de faire, pour ma
À mon très cher père Ait-Zine Abdelhadi
Autant de phrases aussi expressives soient-elles ne sauraient
montrer le degré d’amour et d’affection que je porte pour toi.
De tous les pères, tu es le meilleur ; tu as su m’entourer d’attention,
m’inculquer les valeurs nobles de la vie, m’apprendre le sens du travail,
de l’honnêteté et de la responsabilité. Merci d’avoir été toujours là pour
moi, un grand soutien tout au long de mes années d’études.
Tu as été et tu seras toujours un exemple à suivre pour tes qualités
humaines, ta persévérance et ton perfectionnisme.
Je te dois ce que je suis aujourd’hui et ce que je serai demain.
J’espère rester toujours digne de ton estime. Aucun mot ne pourrait
jamais exprimer la profondeur de mon respect, ma considération, ma
reconnaissance et mon amour éternel. Qu’Allah te préserve, t’accorde
À mes très chers frères :
Mohammed Zouhair et Anas
Je reviens à mes années d'études où vous ne cessiez de m'apporter
le soutien nécessaire, de m'offrir les conditions adéquates
pour réussir mon parcours, et de me faire ressentir l'affection fraternel.
Aucune dédicace ne saurait exprimer tout l’amour
et la considération que je vous porte.
Frères mais surtout amis, ma vie serait si monotone
et ennuyeuse sans vous.
Je remercie le bon Dieu de votre présence et souhaite qu'elle perdure
aussi longtemps que je respire ! Vous faites certainement partie
A ma très chère tante
Khadija Noutfia et à mon cher oncle Ali Noutfia :
Aucune phrase, aucun mot ne saurait exprimer
à sa juste valeur le respect et l'amour que je vous porte.
Vous êtes pour moi l'exemple de générosité, de sacrifice
et de persévérance. A travers ce modeste travail, je vous remercie
et prie ALLAH le tout puissant qu'il vous garde en bonne santé
et vous procure une longue vie que je puisse vous combler à mon tour .
A mes très chères sœurs et amies
de cœur Sara Noutfia et Ikram Noutfia :
Aucun mot ne saurait exprimer à sa juste valeur l’amour
et l’amitié que je vous porte.
Les retrouvailles, vous étiez toujours là à mes côtés,
on a partagé des moments inoubliables.
Je remercie ALLAH qui m’a donné cette occasion d’or de vivre une des
plus belles périodes de ma vie avec vous très chères sœurs.
Mille merci à toi Sara et à toi Ikram.
A tous les membres de ma famille maternelle
ainsi que paternelle :
Merci à vous toutes et tous du plus petit au plus grand.
A tous les membres de ma nouvelle famille de Tanger :
Merci à vous toutes et tous :
Hala, Bouchra ,Asmae, Hajar, Youness, Zakariae .Abdellah, Marouan,
Les tantes : Moulouda, Amina, Iman, Fatima, Zohra, Aicha et Assia.
Les sœurs de coeurs : Chaimae, Roumaissae, Zaineb, Aicha A, Aicha M,
Aicha B, Afrae, Soukaina, Rokayya, Asmae , Fatima Zohra, Meryem ,
Zehra. Tante Jmia, Tante Latifa, Zohra , Pr Latifa Andaloussi.
A chère fidèle amie et sœur de coeur Khawla Allioui :
Je
t’adore telle que tu es chère khawla.
Notre parcours a été rempli de bon et de mauvais moments.
J’espère que le futur nous réserve que des bons.
Merci d’être à mes côtés très chère amie.
A mes chères amies :
Imane Agougil, Sara Ouali, Iman Akhrif, Nada Alalami,
Kaoutar Ait aghezzaf, Amina mouaffaq, Fadoua Ouali, Badiaa
A
A
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Qui m'a fait l'honneur en acceptant de présider le jury de cette thèse.
J'ai eu le privilège de profiter de votre enseignement,
et j'espère être digne de votre confiance.
Que ces lignes puissent témoigner de mon grand respect,
ma très haute considération et ma profonde reconnaissance.
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Nous vous remercions pour la gentillesse et la spontanéité
avec lesquelles vous avez bien voulu diriger ce travail
Nous avons eu un grand plaisir à travailler sous votre direction.
Nous avons eu auprès de vous le conseiller et le guide qui nous a
reçus en toute circonstance avec sympathie, sourire et bienveillance.
Votre amabilité, votre compétence pratique, vos qualités humaines
et professionnelles nous inspirent une admiration
et un grand respect
Nous voudrions être dignes de la confiance que vous nous avez
accordée et vous prions, cher Maître, de trouver ici le témoignage
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Sa présence parmi le jury de cette thèse m'a honoré.
Je la remercie pour sa disponibilité, sa modestie et sa gentillesse,
qui sont de grands atouts à côté de sa rigueur scientifique.
Je lui dédie ce travail en témoignage de ma profonde reconnaissance
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Qui m'a fait l'honneur en siégeant parmi
le jury de cette thèse.
La spontanéité avec laquelle elle a accepté de juger
ce travail signe une grande courtoisie.
Qu'elle trouve dans ces lignes le témoignage de ma gratitude
et de mon profond respect.
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Je vous remercie pour le privilège
que vous nous avez accordé en siégeant parmi ce jury.
Veuillez trouver dans ce travail, l’expression
Liste des abréviations
ADN : Acide désoxyribonucléique
ADP : Adénosine diphosphate
AMPC : Adénosine monophosphate cyclique
ARN : Acide ribonucléique
ATB : Antibiotique
ATP : Adénosine triphosphate
CMH : Complexe majeur d’histocompatibilité
CMI : Concentration minimale inhibitrice
CYA : Adénylate cyclase
ELISA : Enzyme-linked-immuno-sorbent-assay
GABA : Gamma-aminobutyric acid
GPI : glycosylphosphatidylinositol
GTP : guanosine triphosphate
IFN : Interféron
IL : interleukine
NETs : Neutrophil extracellular traps
OMS : Organisation mondiale de la santé
PBMC : Peripheral blood mononuclear cells
PCR : Polymerase chain reaction
PVL : Leucocidine de Panton-Valentine Sags : Superantigènes
SKA : Streptokinases SLO : Streptolysine O SLS : Streptolysine S
SMEZ : Streptococcal mitogenic exotoxin Z SPE : Exotoxines pyrogènes streptococciques SSA : Streptococcal superantigen
Liste des figures :
Figure 1: Assemblage du pore de l'aérolysine ... 13 Figure 2: Toxines à trafic court et à trafic long ... 14 Figure 3 :Clostridium tetani observé en microscopie en contraste de phase.les spores en
position terminales apparaissent sous forme de sphères réfringentes. ... 18
Figure 4: Trafic intra- et inter-neuronal de la toxine tétanique ... 27 Figure 5:Clostridium botulinum type A, forme végétative. Observation au microscope à
contraste de phase ... 35
Figure 6: Structure de la neurotoxine botulique A et organisation des domaines
fonctionnels ... 38
Figure 7: Cibles protéiques des différentes toxines botuliques ... 44 Figure 8: Position favorable pour les patients non ventilés atteint de botulisme ... 49 Figure 9 : Clostridium difficile (microscopie optique * 1000) ... 54 Figure 10 : Structure des toxines A et B de C.difficile. ... 57 Figure 11: Mécanismes de la colonisation par C.difficile ... 60 Figure 12: Mécanisme d'action du C.difficile toxinogène sur l'épithélium intestinal ... 61 Figure 13: Aspect microscopique du Pyogènes ... 70 Figure 14:Structure de la surface cellulaire de pyogènes et ses principaux facteurs de
virulence... 74
Figure 15: Comparaison de l'activation des lymphocytes T par un antigène (A) et par une
toxine superantigénique (B) ... 76
Figure 16:Mécanisme de toxicité de la PVL ... 85 Figure 17:Activation lymphocytaire polyclonale en présence de la toxine superantigénique
Liste des tableaux :
Tableau I :: Différenciation entre exotoxines et endotoxines ...6
Tableau II: Classification la plus récente des exotoxines bactériennes ...8
Tableau III: Classification des toxines bactériennes selon leur localisation cellulaire ... 10
Tableau IV: Tétanos dans les pays du tiers monde ... 23
Tableau V : Quelques foyers récents de botulisme humain... 41
Tableau VI: Infection à C. diffıcile ; risque relatif lié à l’antibiothérapie. ... 62
Tableau VII: Les différentes leucocidines à deux composants identifiées chez S. aureus et
leurs cellules cibles ... 82
Tableau VIII: Caractéristiques des entérotoxines. ... 104
Sommaire :
Introduction ...1 I. Historique ...4 II. Généralités ...6
1. Définition des toxines bactériennes ...6 2. Classification des toxines bactériennes ...6 2.1 Endotoxines et exotoxines ...6 2.2 Classification des toxines selon leur relation avec les corps microbiens ...9 2.2.1 Premier groupe ...9 2.2.2 Deuxième groupe ...9 2.2.3 Troisième groupe ...9 2.3 Classification des toxines selon leur mode d’action ... 11 2.3.1 Interaction des toxines avec les membranes cellulaires :... 11
2.3.1.1 Les toxines formant des pores : un assemblage de protéines dans la
bicouche lipidique ... 11 2.3.1.2 Les toxines AB : des systèmes d’injection de molécules dans
le cytoplasme ... 13 2.3.2 Toxines bactériennes et GTPases de la famille Rho ... 15 2.3.3. Toxines actives sur le trafic vésiculaire : ... 15
III. Toxines tétaniques ... 17
1. Agent responsable : Clostridium tetani ... 17 1.1 Caractéristiques morphologiques ... 17 1.2 Spore ... 17 1.3 Caractérisitques culturaux ... 19 1.4 Caractéristiques génétiques... 19 1.5 Habitat et mode de transmission ... 20 2. Toxine tétanique ... 21 2.1 Synthèse et sécrétion ... 21
2.2 Activation ... 21 2.3 Structure ... 21 3. Autres toxines de C. tetani ... 22 4. Epidémiologie du tétanos ... 23 5. Mécanismes physiopathologiques de la toxine tétanique ... 24 5.1 Porte d’entrée ... 24 5.2 Fixation de la toxine tétanique sur le tissu nerveux ... 24 5.3 Transport rétrograde axonal ... 25 5.4 Passage transynaptique ... 25 5.5 Mécanisme du blocage de la libération de neurotransmetteur par la toxine tétanique : ... 25 6. Formes cliniques du tétanos ... 28 6.1 Tétanos localisé ... 28 6.2 Tétanos céphalique ... 28 6.3 Tétanos néonatal... 28 6.4 Tétanos généralisé ... 29 7. Diagnostic biologique ... 30 8. Traitement ... 30 8.1 Immunothérapie ... 31 8.2 Antibiothérapie... 31 8.3 Traitement local ... 32 8.4 Traitement symptomatique ... 32 9. Prévention ... 33
IV. Toxines botuliques ... 35
1. Agent responsable : Clostridium botulinum ... 35 1.1 Caractéristiques morphologiques ... 35 1.2 Caractéristiques culturaux ... 36 1.3 Caractéristiques antigéniques... 36 1.4 Habitat et mode de transmission ... 37
2. Les toxines botuliques ... 38 2.1 Structure ... 38 2.2 Synthèse et sécretion ... 39 3. Epidemiologie ... 39 4. Mécanismes physiopathologiques de la toxine botulique... 42 4.1 Mécanisme moléculaire ... 42 4.1.1 La liaison ... 42 4.1.2 L'internalisation du complexe neurotoxine botulique – récepteur ... 43 4.1.3 L'inhibition de la libération du neuromédiateur ... 43 4.2 Mécanisme cellulaire ... 45 5. Etude clinique ... 45 5.1 Intoxination botulique ... 46 5.2 Toxi-infection botulique ... 46 5.3 Botulisme par blessure ... 47 6. Diagnostic biologique ... 47 7. Traitement du botulisme ... 49 7.1 Sérothérapie ... 50 7.2 Antibiothérapie... 50 7.3 Autres moyens... 51 8. Prévention ... 51 8.1 Vaccination ... 52 8.2 Hygiène en agroalimentaire ... 52 8.3 Décontamination ... 52
V. Toxines de Clostridium difficile ... 54
1. Agent responsable ... 54 1.1 Caractéristiques morphologiques ... 54 1.2 Caractères culturaux ... 55 1.3 Habitat et mode de transmission ... 55
2. Toxines de C. difficile ... 56 2.1 Structure ... 56 2.2 Sécrétion des toxines ... 57 3.Épidémiologie ... 57 4. Effets et mécanismes physiopathologiques ... 58 5. Etude clinique ... 61 5.1 Facteurs de risque ... 61 5.2 Signes cliniques ... 62 6. Diagnostic biologique ... 63 6.1 Signes biologiques... 63 6.2 Diagnostic bactériologique ... 63 7. Traitement ... 65 7.1 Antibiothérapie... 65 7.2 Traitement chirurgical ... 66 7.3 Immunothérapie ... 66 7.4 Autres mesures ... 67 8. Prévention ... 67
VI. Toxines du Streptococcus pyogenes ... 70
1. Agent responsable ... 70 1.1 Caractéristiques morphologiques ... 70 1.2 Caractères culturaux ... 70 1.3 Caractères antigéniques ... 71 1.4 Habitat et transmission ... 71 2. Toxines superantigéniques ... 71 2.1 Streptolysines ... 72 2.1.1 Streptolysine O ... 72 2.1.2 Streptolysine S ... 72 2.2 Streptokinases ... 73 2.3 Streptodornase D ... 73 2.4 Hyaluronidase ... 74
2.5 Inhibiteur du complément ... 74 3. Mécanismes physiopathologiques ... 75 4. Etude clinique ... 77 5. Diagnostic bactériologique ... 77 6. Traitement ... 78 6.1 Antibiothérapie... 78 6.2 Immunoglobulines intraveineuses ... 78 6.3 Chirurgie ... 78 7. Prévention ... 78
VII. Toxines du Staphylococcus aureus ... 80
1. Agent responsable ... 80 1.1 Caractères morphologiques... 80 1.2 Caractères culturaux ... 80 1.3 Habitat et mode de transmission ... 80 2. Toxines du S. aureus ... 81 2.1 Toxines formant des pores ou « Pore-Forming Toxins » ... 81 2.1.1 Leucocodines à deux composants... 81 2.1.2 Phénol Soluble Modulines et hémolysine ... 82 2.1.3 Hémolysine α ... 83 2.2 Hémolysine β ... 83 2.3 Toxines superantigéniques ... 83 2.4 Exfoliatines ... 84 3. Structures et mécanismes physiopathologiques ... 84 3.1 PVL ... 84 3.2 TSST-1... 86 4. Etude clinique ... 87 4.1 Choc toxique staphylococcique ... 87 4.2 Intoxications alimentaires ... 87 4.3 Maladie de Kawasaki ... 88 4.5 Dermatite atopique : ... 88
5. Diagnostic bactériologique ... 89 6. Traitement ... 89 6.1 Traitement préventif ... 89 6.2 Traitement curatif ... 90 6.2.1 Antibiothérapie ... 90 6.2.2 Immunoglobulines ... 90 6.2.3 Drainage ... 90 VIII. Entérotoxines ... 92 1. Toxine cholérique ... 92 1.1 Généralités ... 92 1.2 Structure ... 92 1.3 Mode d’action ... 93 1.4 Traitement ... 93 1.5 Prévention ... 94 2. Toxines d’Escherichia coli ... 94 2.1 Généralités ... 94 2.2 Toxine thermo-labile ... 95 2.2.1 Structure ... 95 2.2.2 Mode d’action ... 95 2.3 Toxines thermostables ... 96 2.3.1 Structure ... 96 2.3.2 Mode d’action ... 96 2.4 Traitement ... 97 2.5 Prévention ... 97 3. Entérotoxines de Salmonella ... 98 3.1 Généralités ... 98 3.2 Structure ... 98 3.3 Mode d’action ... 99 3.4 Traitement ... 99
4. Entérotoxines de Shigella dysenteriae ... 100 4.1 Généralités ... 100 4.2 Structure ... 100 4.3 Mode d’action ... 100 4.4 Traitement ... 101 4.5 Prévention ... 102 5. Entérotoxines de Clostridium perfringens ... 102 5.1 Généralités ... 102 5.2 Structure ... 102 5.3 Mode d’action ... 103 5.4 Traitement ... 103
IX. Toxines de Bordetella pertussis ... 106
1. Agent responsable ... 106 1.1 Caractères morphologiques ... 106 1.2 Caractères culturaux ... 106 1.3 Caractères biochimiques ... 106 1.4 Habitat et transmission... 106 2. Toxines de B. pertussis ... 106 2.1 Cytotoxine trachéale ... 106 2.1.1 Structure ... 107 2.1.2 Synthèse et activation ... 107 2.2 Adénylate cyclase ... 108 2.2.1 Structure ... 108 2.2.2 Synthèse et activation ... 108 2.3 Toxine dermonérotique ... 109 2.3.1 Structure ... 109 2.3.2 Activation ... 109 3. Mécanismes physiopathologiques ... 110 4. Etude clinique ... 110 5. Diagnostic biologique ... 110
6. Traitement ... 111 6.1 Traitement curatif ... 111 6.1.1 Antibiothérapie ... 111 6.2 Traitement préventif ... 112 6.2.1 Isolement ... 112 6.2.2 Vaccination... 112 6.2.3 Chimioprophylaxie ... 112 Conclusion ... 113 Résumés ... 115 Références bibliographiques et wébographiques ... 119
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2
Les toxines bactériennes sont des substances toxiques et antigéniques élaborées par certaines bactéries. On élimine ainsi de l'élude des toxines d'une part les poisons de faible poids moléculaire, synthétisés éventuellement et, d'autre part, les substances allergisantes non toxiques.
Il est à ce jour reconnu que l'on dénombre 325 toxines bactériennes, dont la plupart sont de nature protéique; 175 d'entre elle (environ 55 %) sont produites par des bactéries à Gram négatif et 150 (les autres 45 %), par des bactéries à Gram positif.
Il a été longtemps classique et commode de séparer les toxines en deux groupes : les endotoxines et les exotoxines. Stricto sensu, cette distinction reste difficile à maintenir pour plusieurs raisons.
La meilleure classification des toxines bactériennes repose sur leur mode d’action. Certaines toxines agissent à l’extérieur de la cellule en se liant à des récepteurs cellulaires ou en réalisant des pores dans la membrane. D’autres toxines sont capables d’induire la translocation d’un fragment catalytique dans le cytoplasme.
Les neurotoxines botuliques et tétanique sont les toxines les plus puissantes connues.
La dose mortelle de neurotoxine botulique A chez l’homme adulte est estimée entre 0,1 et 1 μg par voie orale, et à 10 doses létales 100 souris pour la neurotoxine tétanique à la suite d’un tétanos survenu après blessure.
Les entérotoxines sont des macroprotéines, produites par des bactéries pathogènes, et agissant dans l’intestin de l’homme. Elles sont le plus souvent responsables de diarrhées (associées ou non à des dommages tissulaires). Ces molécules diffèrent sensiblement au niveau de leur structure et de leur mode d’action.
Les toxines de Clostridium difficile sont responsables de la colite pseudomembraneuse et de diarrhée post-antibiotique.
Le traitement des toxines bactériennes repose sur l’antibiothérapie, parfois l’immunothérapie ainsi que la vaccination comme traitement préventif.
Les objectifs de cette thèse sont de décrire les toxines bactériennes, leurs effets , leurs mécanismes physiopathologiques et leurs traitement.
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I. Historique :
En 1888, Roux et Yersin font la première description d’une substance chimique à effets nocifs fut celle de la toxine diphtérique.
En 1889 Faber décrit les toxines tétaniques.
En 1898 Van Ermengen décrit les toxines botuliques.
L’origine du terme « toxine », employé par Roux et Yersin (1888), est obscure, mais se trouve probablement dans le nom et adjectif « toxique » (grec : τοξικον, poison).
Cependant, ce n’est qu’au début du 20e siècle que les mots « toxine », « antitoxine » et « toxoïde » sont utilisés de manière systématique.
En 1970, Van Heyningen décrit la notion de production par les bactéries de substances dont les effets sont nocifs pour les tissus eucaryotes et qui sont responsables des lésions et signes cliniques, remonte aux débuts des connaissances sur les bactéries pathogènes.
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