8-1 Sono anatomie du membre inférieur - Dr Choquet  (1.98 Mo)

du membre inférieur

connaître

•  La schématisation

•   La distribution

–  Radiculaire = métamérique –  Tronculaire

–  Les territoires innervés

•  La disposition des nerfs et leurs rapports

•   Les espaces de diffusion

•   Les réponses en neurostimulation

•   La sonoanatomie si échoguidage

•   2 plexus

•  plexus lombaire

•  plexus sacré

Plexus lombo-sacré

Innervation cutanée : évaluation erronée

Innervation cutanée de la fesse :

nerfs cluniaux

Nerfs cluniaux iliohypogastrique ilioinguinal

subcostal génitofémoral

Le Territoire cutané d’innervation du nerf obturateur Est inconstant & à face médiale ou postérieure du genou

Jochum D. Techniques. Membre inférieur. Anatomie. http://www.alrf.asso.fr/

Bouaziz H et al. An Evaluation of the Cutaneous Distribution After Obturator Nerve Block. Anesth Analg. 2002 Feb;94(2):445-449.

60 % 40 %

Innervation cutanée

évaluation erronée

Innervation cutanée

évaluation difficile

Territoires anesthésiés après bloc fémoral

Jochum 2002

Territoires d’innervation

il faut connaître :

SCLEROTOMES – MYOTOMES - DERMATOMES

Jochum 2002

Territoires d’innervation

Jochum 2002

& les METAMERES

INNERVATION OSSEUSE : celles des muscles attachés

-1 nerf sacré

-2 nerf obturateur -3 nerf ischiatique -4 nerf fémoral

-5 nerf péroné commun -6 nerf tibial et péroné -7 nerf sural

-8 nerf tibial

-9 nerf péronier profond

Plexus lombaire

Bloc lombaire

Réponse musculaire selon Position aiguille

 Redirection adéquate

Fémoral : quadriceps Obturateur : adducteurs

Tronc lombosacral : jambier ant Racine : Mixte

Anatomie + écho±neurostim

= procédures de ponctions