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MG Dal Médecin Chef de la Force d’Action Navale

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Academic year: 2021

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Le Bateau « vecteur » dans

l’évacuation sanitaire

Évacuation sanitaire des théâtres d’opération 21 Juin 2007 MC Le Dantec Elément Chirurgical Embarqué, HIA Ste Anne MP Kenane , HIA Ste Anne

MC Curet Porte Avions Charles de Gaulle

MG Dal Médecin Chef de la Force d’Action Navale

(2)

Plan

• Historique

• Évolution des concepts

• Les Moyens

– Matériels

• Bâtiments à vocation hospitalière

• Locaux d’hospitalisation

– Humains

• L’articulation

• Les particularités « marine »

• Conclusion

(3)

Plan

Historique

• Évolution des concepts

• Les Moyens

– Matériels

• Bâtiments à vocation hospitalière

• Locaux d’hospitalisation

– Humains

• L’articulation

• Les particularités « marine »

• Conclusion

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Historique….

• 480 av JC Salamine Grecques-Perses

• 1755 « l’Apollon »

• Guerre de Sécession « USS Red Rover »

• 1 ère , 2 ème Guerre Mondiale,

LST ou navire hôpital (Iwo Jima, Okinawa)?

• Guerres « coloniales » LST…

• Corée

• Malouines « SS Canberra, SS Uganda »

• ...

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Principes…

• Secours aux naufragés

• Très longue distance

• Temps de voyage long

• Grand nombre de patients

• Mélange de genre

• Soins urgents déjà effectués

• Rapatriement vers le pays d’origine

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2 ème GM: les LST

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Indochine

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Indochine

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Indochine

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(21)

USS type Mercy, Comfort

• 1976 transformé 1986 1987.

• 54 000 Tonnes, 270 m

• 820 personnels médicaux et paramed

• 387 membres équipages

• 12 salles d’opérations

• 1 000 lits

• Sous cocon activé en 5 j

(22)

Plan

• Historique

Évolution des concepts

• Les Moyens

– Matériels

• Bâtiments à vocation hospitalière

• Locaux d’hospitalisation

– Humains

• L’articulation

• Les particularités « marine »

• Conclusion

(23)

Missions actuelles des

« navires hospitaliers » français

• Soutien de la force navale (GAN = 3 000 h)

• Soutien d’une opération amphibie

• Soutien évacuation ressortissant

• Opérations humanitaires

• Secours en mer….

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Évolution du concept

Groupe à traiter, évacuer depuis

Zone non sécurisée vers zone sure Courte Distance

Individuel ou petit nombre:

Victime en mer Grande distance

RARE :

FREQUENT:

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Rare: Évacuation de masse

« RESEVAC »

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Fréquent: Victime à la mer

9 9

3Î

E

(28)

Plan

• Historique

• Évolution des concepts

Les Moyens

– Matériels

• Bâtiments à vocation hospitalière

• Locaux d’hospitalisation

– Humains

• L’articulation

• Les particularités « marine »

• Conclusion

(29)

Moyens matériels

• Bâtiments sans médecins, SNA, Aviso..

• Bâtiments avec médecins, frégates,…

• Bâtiments avec équipement chirurgical, SNLE,..

• Bâtiments avec élément chirurgical,

PA,TCD,BPC

(30)

• Rôle 1 Bâtiment médicalisé

• Rôle 2 TCD, PA, BPC

• Rôle 3 BPC « étendu »

(31)

Le

Porte-Avions

Charles de Gaulle

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Les TCD

(Foudre,Siroco)

Transport de Chalands de

Débarquement

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Les BPC

(Mistral,Tonnerre)

Bâtiments de projection et de

Commandement

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BPC =Modularité

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Les installations hospitalières

Accès Pont

Accès Radier

Déchocage Triage

Radiologie

Bloc1

Bloc2

Labo BDS Brulés

Isolés Réveil

Réa

Lits de dégagement Lits de dégagement

Hospitalisation

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Moyens Humains

• Infirmier isolé

• Médecin avec infirmier

• Médecin avec infirmiers dont anesthésiste

• Médecin et équipe chirurgicale

(51)

Plan

• Historique

• Évolution des concepts

• Les Moyens

– Matériels

• Bâtiments à vocation hospitalière

• Locaux d’hospitalisation

Humains

L’articulation

• Les particularités « marine »

• Conclusion

(52)

Maillage et marche en avant

ROLE 2

ROLE ?

ROLE 1

(53)

Les spécificités « marines »

• La distance..

• Absence de frontières en mer

• L’évacuation depuis un pays étranger

• L’impératif du commandement opérationnel

• Le principe du « sea basing »

• Le secours international en mer

• L’EVASAN centralisée

(54)

La distance

• Surfaces couvertes:

énormes = zones désertes

• Principes des plateformes relais

• Bâtiments internationaux déroutement

• Rôle primordial de l’hélicoptère

• L’avion ? Uniquement C2-A Greyhound

La distance..

Absence de frontières en mer L’évacuation depuis l’étranger L’impératif du commandement Le « sea basing »

Le secours international en mer

L’EVASAN centralisée

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Exemple= Plaie de la main

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Absence de frontières en mer

La distance..

Absence de frontières en mer L’évacuation depuis l’étranger L’impératif du commandement Le « sea basing »

Le secours international en mer L’EVASAN centralisée

• Avantage tactique majeur:

– Couvrir de grandes distances rapidement, sans autorisation, liberté totale de manoeuvre

– Déploiement « prévisionnel » en eau internationale

– Plan de vol simplifié

(62)

L’évacuation depuis un pays étranger…

• 2 Cas de figure:

– Relais sur zone aéroportuaire avec avion militaire (on ne quitte pas le Tarmac)

– Relais avec un vol civil: Tout se complique

La distance..

Absence de frontières en mer L’évacuation depuis l’étranger L’impératif du commandement Le « sea basing »

Le secours international en mer

L’EVASAN centralisée

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Pays étranger et EVASAN « civile »

• Facilité à l’atterrissage.. Accords multinationaux

• Administratif++

– Douane

– PAF (Visa?)

– Sécurité (matériel médical)

– Compagnie Aérienne (surpoids facturation…) – Contrôle aérien (plan de vol de retour..)

• Importance primordiale:

– Attaché de défense – Consul

• Le Kit de survie à l’étranger!

(64)

Kit de survie

Kit de survie à à l l ’é ’é tranger tranger

• • Passeport Passeport

• • T T é é l l é é phone Portable phone Portable

(Bord,consul,A.D, Pilote) (Bord,consul,A.D, Pilote)

• • Dollars ou Euros Dollars ou Euros … … . .

• • Carte bleue Carte bleue

(65)

L’impératif

du commandement

• « Dilemme du Pacha »:

– Obligation opérationnelle (disponibilité aéronef, déroutement)

– Santé du patient

• Rôle primordial de l’échange médecin commandant

• Rapport risque bénéfice

La distance..

Absence de frontières en mer L’évacuation depuis l’étranger L’impératif du commandement Le « sea basing »

Le secours international en mer

L’EVASAN centralisée

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Le « sea basing »

• Appui d’une opération terrestre depuis la mer

• 80 % de la population habite à proximité d’une côte

• Depuis les eaux internationales

• Soutien logistique y compris santé

La distance..

Absence de frontières en mer L’évacuation depuis l’étranger L’impératif du commandement Le « sea basing »

Le secours international en mer

L’EVASAN centralisée

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Naquourah ONU

ISR AE LIEN

HEZB OLLA H

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Le secours

international en mer

• Rêgles de l’OMI (Organisation Maritime Internationale)

• Rêgle V/33 1974 des conventions internationales:

sauvegarde de la vie humaine en mer

« Le capitaine est tenu de se porter à toute vitesse à son secours. L’obligation de porter assistance s’applique quelque soit la nationalité ou le statut de la personne ou les circonstances dans les quelles elles sont

trouvées »

La distance..

Absence de frontières en mer L’évacuation depuis l’étranger L’impératif du commandement Le « sea basing »

Le secours international en mer

L’EVASAN centralisée

(72)

• Obligation aux militaires de porter assistance aux civils…

• Zone de recherche et de sauvetage (SRR)

• Centre de coordination et de sauvetage (RCC)

• Transmission alerte par imarsat, dispositif Navtex dans la région concernée

• Exemple: Océan Indien: RCC Okinawa

Le secours international en mer

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Evasan centralisée

• Marine Nationale:

– Brest ou Toulon

• Éloignement prolongé

• Inquiétude du malade, des familles

• Procédure de rapatriement

« Evasan centralisée » = Paris

• Absence de structure d’accueil

• Moral des patients, suivi des malades

La distance..

Absence de frontières en mer L’évacuation depuis l’étranger L’impératif du commandement Le « sea basing »

Le secours international en mer

L’EVASAN centralisée

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CONCLUSION

• Le Bateau vecteur d’EVASAN = NON

• Le Bateau plateforme d’EVASAN

=OUI

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