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Histoires de zizis

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Academic year: 2021

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Texte intégral

(1)

Histoires de zizis

Toujours palper

les

testicules d’un enfant

(2)

Phimosis

A la naissance : physiologique

n  Décalottage très doux , lors de la toilette / la mère

À 3 ans (après l’acquisition de la propreté)

n  anneau orificiel rétracté = avis chirurgical

n  Anneau encore souple = attente -> 5 ans

n  Adhérences : attendre ou levées sous EMLA

Ne jamais tenter de rétraction forcée d’un phimosis

(3)

Complications du phimosis

•  Balanoposthite

Prépuce rouge, gonflé et sensible, avec écoulement purulent

soins locaux

•  Paraphimosis

L’anneau préputial se coince dans le sillon balanopréputial

 ➪ urgence : replacer le prépuce en  traitant lʼœdème (par compression, 

mouchetures à lʼaiguille ‒indolores- ou  application de sucre !)

 si échec : chirurgie pour  éviter nécrose du prépuce

(4)

Phimosis: alternative à la chir ?

n  Diprosone 1 j/2 1 mois, au bout du prépuce (pas sur la face interne).

n  AR si nécessaire, 2 ou 3 cures

n Associé à un décalottage manuel doux

n  Efficace pour 70% des phimosis

n  Pb du lichen scléro atrophique tardif (balanite et éraillures) ??

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Problèmes de Testicules

1-Testis ascenseurs ou rétractiles ou yoyo

n  physiologiques

n  à la naissance : dans le scrotum

n  remontent à la moindre stimulation dans le canal du fait du réflexe crémastérien

➡ surveillance simple

n  le + souvent, se fixent dans la bourse à la puberté

(6)

2-Ectopie testiculaire

n  Testis non palpable ou en position haute non abaissable

n  + fréquent chez le prématuré

n  Intervention vers 18 mois -3 ans

n  Risque de cancer augmenté

n  Risque d’infertilité si bilatéralité

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