Les risques des Les risques des
consommations consommations
abusives abusives
(excessives ou à risques) (excessives ou à risques)
Université Claude Bernard Lyon I
Troisième Cycle de Médecine Générale
Trois types de risques Trois types de risques
Passage à la
DEPENDANCE Apparition de
DOMMAGES
– physiques
– psychologiques – sociaux
La POLY-
CONSOMMATIO
N
Combien de Combien de
consommateurs ? consommateurs ?
OFDT:Rapport 1999
Alcool Tabac Médicamen
t
psychotrop e
Drogues illicites
Expérimen
tateurs 46 M 32 M ND 7,1 M
Occasion-
nels 44 M 16 M ND 2,2 M
Réguliers 10 M 15 M 5,4 M ND
A
problèmes 3,3 M 10 M ND 143 000 à
170 000
ALCOOL: risques sanitaires ALCOOL: risques sanitaires
• Mortalité
– 11 000 décès (mortalité alcoolique)
– + 12 000 décès (mortalité alcoolo-tabagique) – + accidents de la route, du travail,
domestiques etc …
• Surmortalité des sujets jeunes et actifs
40 000 à 50 000 morts par an
= 10% de la mortalité globale
ALCOOL:risques sociaux ALCOOL:risques sociaux
D’après Reynaud/Parquet in Les Pratiques addictives 2000
5 à 25% 20%
50% 60%
0 20 40 60 80 100
Suicides Délits Rixes Criminalité
Pourcentages de cas attribuables à l’alcool
Les « malades de l’alcool » dans Les « malades de l’alcool » dans
la clientèle adulte des MG la clientèle adulte des MG
D’après Huas D. et al.,Rev Prat-Méd Gén,1990, 4,45-49
• Consommateurs à risque: 5,6%
• Consommateurs excessifs: 4%
• Alcoolodépendants: 6,3%
• Abstinents de 2° intention:
2,5%
• Prévalence globale: 18,4%
TABAC: dommages sanitaires TABAC: dommages sanitaires
D’après Reynaud;Parquet;Lagrue - Pratiques addictives - 2000
• Mortalité en 1998:
80 000 morts
dont 70 000 hommes et 10 000 femmes
– Cancers 35 000
– Maladies cardio-vasculaires 30 000
– BPCO 10 000
Le tabagisme passif…
Le tabagisme passif…
Source: EBM Journal 1997 - 1999
• augmente le risque de pathologie
des voies aériennes chez l’enfant (x 1.38 à 2.5) (DIFRANZA-1996)
• augmente de 2.77 le risque de mort subite du nourrisson (ANDERSON-1997)
• induit un coût des pathologies de l’enfant estimé à 8.2 milliards de dollars US par an (ALIGNE–1997)
• accroît le risque de cancer du
poumon de 11 à 34% (HACKSHAW–1997)
CANNABIS:les risques sanitaires CANNABIS:les risques sanitaires
d’après CANNABIS –Expertise collective - INSERM - 2000
• En prise aiguë
– Troubles fonctionnels réversibles à dose
modérée (somnolence, euphorie, troubles de coordination…)
– Des troubles psychotiques peuvent être induits par une consommation élevée
– Aucun cas de décès décrit après intoxication aiguë
• En usage chronique
– Cancers des voies aéro-digestives supérieures
– Dépendance (5%)
CANNABIS:les risques sociaux CANNABIS:les risques sociaux
d’après CANNABIS –Expertise collective - INSERM - 2000
• premier rang des SPA illicites
détectées auprès de conducteurs ayant eu des accidents (études
internationales)
• consommation régulière
d’autres SPA telles que le
tabac et l’alcool
Dangerosité des substances Dangerosité des substances psychoactives
psychoactives (d’après Rapport Roques 1999) (d’après Rapport Roques 1999)
Héroïn Cocaïn Ectasy Psy
Stim
Alcool BZD Cannabi
s
Tabac
Dép phys Très
forte Faible Très
faible? Faible Très
forte Moyenne Faible Forte Dép
Psy
Très
forte Forte
intermittent ? Moyenn
e Très
forte Forte Faible Très
forte Neuro
tox
Faible Forte Très forte Forte Forte 0 0 0
Tox génér
Forte Forte Très forte
(Eventuelt)
Forte Forte Très faible
Très faible
Très forte
(cancer)
Dang
social Très
forte Très
forte Faible ? Faible
(exceptionspos sibles)
Forte Faible Faible 0
Tt Oui Oui Non Non Oui Non recherché Non recherché Oui
