ABC NUTRITION
Dr Walé KANGAMBEGA CHÂTEAU-DEGAT Médecine Générale
15 mars 2019 – 3ème cycle
INTRODUCTION
Les patients demandent régulièrement des conseils à leurs MT pour perdre du poids, équilibrer leur alimentation
Devant la prévalence des MC, les MG sont de plus en plus amenés à conseiller à leurs patients Les conseils fournis:
Ne sont pas toujours plus formalisés sous forme de prescription ou de fiche Documents produits par les laboratoires pharmaceutiques
Pour conseiller encore faut il
être en mesure d’explorer ce que font les patients
Être au clair sur les messages que l’on veut leur transmettre
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INTRODUCTION
Modifications thérapeutiques des modes de vie
mesures hygiéno-diététiques dans le cadre MC
Importance de la gestion de la surcharge pondérale
Maladies cardiovasculaires et métaboliques
Comment?
Perdre? Stabiliser? Faire un régime?
Quels conseils donner à nos patients?
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Discutons
Quelles sont les demandes que
font les patients?
Quelle perception avez-vous de la prise en charge un patient SP/O sur
le plan nutritionnel?
La prescription de régimes…
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• C’est quoi pour vous?
• Qu’en attendez vous?
• Comment faites-vous?
• Vos arguments pour ou contre les régimes
La prescription
des régimes
amaigrissants?
Un régime c’est
Mettre en place une prescription organisée
En favorisant ou limitant certains aliments Interdits de d’autres aliments
Restrictions
Rassurant pour le Médecin d’essayer d’apporter une solution au problème posé par son patient
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Le contrôle alimentaire
Faire un régime c’est demander à une personne
d’accepter que quelque d’autre décider de ce qu’il doit manger: où quand comment: Contrôle externe de l’alimentation
Hors le contrôle externe de l’alimentation ne tient pas compte des envies et sensations internes du sujet: difficultés à s’y conformer à long terme – Privation – effet YOYO
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Rôle de l’alimentation
ALIMENTATION HOMEOSTASIE
SYMBOLISME HEDONISME
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énergétique et nutritionnelle, assurant la survie et la santé au niveau biologique
contribuant à l’équilibre psychologique individuel par l’intermédiaire des affects
et des émotions
d’ordre relationnel et culturel, constituante de l’appartenance à la communauté humaine.
Impact des régimes amaigrissants
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Perte de la masse musculaire Impact sur le capital osseux Carence martiale
Perturbation endocrinologiques Augmentation du risque CV
Reprise pondérale chez 80% des personnes
Surpoids et obésité: un problème complexe
DE NOMBREUX TROUBLES DE L’ALIMENTATION REPONDENT A UNE PROBLEMATIQUE DE GESTION DE STRESS DIVERS
CHANGER SON MODE D’ALIMENTATION SUPPOSE:
LA COMPREHENSION DE SES BESOINS ENERGETIQUES, DE SES RYTHMES ET MODE D’ALIMENTATION; DE SES BLESSURES ET DE SON MODE DE GESTION DES CONFLITS
L ‘IDENTIFICATION DE SES PROBLEMATIQUES DE VIE, DE SES BESOINS EMOTIONNELS, AVANT DE POUVOIR PENSER A DES SOLUTIONS (RESTER PRAGMATIQUE, SIMPLE, POSITIF ET DECULPABILISER)
D’ASSUMMER DES CHOIX DE VIE, ET DE TROUVER SES SOLUTIONS PROPRES
(THERAPIE COMPORTEMENTALE, ACCOMPAGNEMENT POUR UN TRAITEMENT DES ADDICTIONS)
Les enjeux thérapeutiques
Obésité est une maladie chronique: ne pas imaginer de prise en charge à cours terme
Accepter que l’on obtiendra pas toujours de perte de poids: ne pas interrompre l’accompagnement du patient pour autant
Jouer la pluriprofessionnalité?
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Les sensations alimentaires
Pour agir sur le poids
Les sensations alimentaires
Qu’est-ce que la faim?
La satiété?
Le rassasiement?
Collation versus grignotages
Quelle différence faites vous entre les 2?
Dr Vincent ATTALIN Plateforme
AVIITAM
Les recommandations PNNS
Un outil pour savoir ce que l’on entend par alimentation équilibrée
Le programme national nutrition santé
Lancé en 2001, le Programme national nutrition
santé (PNNS) est un plan de santé publique visant à améliorer l’état de santé de la population en
agissant sur l’un de ses déterminants majeurs : la
nutrition. Pour le PNNS, la nutrition s’entend comme l’équilibre entre les apports liés à l’alimentation et
les dépenses occasionnées par l’activité physique.
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Les groupes d’aliments
Les féculents
Parce qu’ils nous apportent ce qu’on appelle des « glucides complexes » qui contrairement aux glucides simples des aliments sucrés (sucre, boissons
sucrées, confiseries, pâtisseries, desserts lactés, etc.) fournissent une énergie que le corps est capable d’utiliser progressivement.
Consommer au moins un Féculent complet par jour
Plus riches en fibres que les produits raffinés
Augmenter la consommation des légumineuses
au moins 2 fois par semaine
Richesse en fibres et protéines végétales
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Les fruits et légumes
3 portions de légumes et 2 fruits La portion 80-100 grammes
Attention aux faux amis riches en sucres simples
Les jus de fruits sont très sucrés et pauvres en fibres.
Les fruits séchés
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Viande-Poisson-Oeufs
Limiter la viande
Privilégier la volaille
Limiter les autres viandes à 500g par semaine (3 ou 4 steaks)
Limiter la charcuterie
à 150 g par semaine (3 tranches de jambon blanc)
Poisson 2 fois par semaine
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Les produits gras
Une poignée de fruits secs par jour
Apport oméga 3
Privilégiez l’huile de colza, de noix et d’olive. Les matières grasses ajoutées – huile, beurre et
margarine – peuvent être consommées tous les jours en petites quantités
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Produits laitiers
2 produits laitiers par jour pour les adultes
3 à 4 produits par jour pour les enfants/ado et personnes âgées
Attention les desserts lactés ne sont pas comptés dans les PL
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Produits sucrés
Limiter les boissons sucrées, les aliments gras, sucrés, salés et ultra-transformés
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Les boissons
Eau: seule boisson recommandée
L'alcool : maximum 2 verres par jour et pas tous les jours
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Produits salés et le sel
Il est recommandé de ne pas consommer plus de 5 g de sel par jour pour un adulte, soit l’équivalent de
2,4 g de sodium Comment?
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Comment limiter le sel?
Limitation des produits transformés : charcuterie, plats préparés du commerce, soupes déshydratées, fromage, pain.
Privilégiez plutôt ceux qui portent le logo Nutri-Score A et B.
Limitez l’achat d’aliments riches en sel : plats préparés, charcuteries, biscuits apéritifs, snacks…
Privilégiez le sel iodé (indiqué sur l’étiquette).
Quand vous cuisinez, veillez à ne pas trop saler l’eau de cuisson et à réduire la quantité de sel que vous utilisez. Pour relever vos plats et leur donner du goût, pensez aux épices (une pointe de curry ou de paprika), aux condiments, aux aromates (ail, oignon…) et aux herbes fraîches déshydratées ou surgelées (persil, basilic, coriandre)…
A table, goûtez avant de saler et ne resalez pas les produits en conserve.
Nutri-Score
Recommandations et réalité alimentaire
L’alimentation équilibrée favorable à la santé
Diversité
Répondre au besoins nutritionnels de chacun
Pas d’interdit: moduler les quantités et fréquence Plaisirs et goûts
Activité physique
Lutter contre la sédentarité et avoir une activité physique régulière
80% de la population doit également faire plus de sport et atteindre au moins 30 min d’activité
physique d’intensité modérée/élevée au moins 5
fois/semaine ou au moins 3 jours d’activité intense ! Réduire de 20% le temps passé devant les écrans
hors travail
