CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE BERNE FRANCOPHONE
SURVEILLANCES DE DRAINAGE POST OPÉRATOIRE
FICHE TECHNIQUE DE SOINS
Professionnels concernés
Infirmiers ES
Définition Observer les signes et symptômes locaux et généraux en lien avec le système de drainage post-opératoire et réfection du pansement.
But Observer, nettoyer, désinfecter et protéger une plaie munie d’un système de drainage après une intervention chirurgicale afin d’éviter une infection et d’aider le processus de cicatrisation.
Indication Eviter la formation d'une collection de liquide dans les tissus sous-cutanés Contre-indication
1 PREPARER LE SOIN
TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS
1.1. PRENDRE CONNAISSANCE
DE LA PRESCRIPTION MEDICALE
1.2. CONNAITRE LE BUT ET LES PRINCIPES DU SOIN
Drain de Redon®Drain Blake®
Drain Manovac®
Prescription signée par le médecin ou selon un protocole établi.
Vérifier les éventuelles allergies du patient.
Identifier le type de drain en place.
Drainage actif ou passif1.3. INFORMER LE PATIENT DE FAÇON ADEQUATE SUR LA RAISON, LE DEROULEMENT ET LA COLLABORATION ATTENDUE
1.4. INSTALLER LE PATIENT CONFORTABLEMENT ET DE MANIERE FONCTIONNELLE EN RESPECTANT L’INTIMITE
Vérifier l’identité du patient
L’informer sur la nécessité durenouvèlement du pansement, surveillances de la plaie et du système d’aspiration.
Eviter de tirer sur le drain lors du changement de position ou lors des déplacements.
Ne pas mouiller le pansement
Fermer les fenêtres
Préserver l’intimité du patient en l’isolant des regards, avec un linge selon la localisation du drain.
Le positionner de manière confortable pour la durée du soin.2 EFFECTUER LE SOIN
TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS
2.1 EXECUTER LE SOIN AVEC DES
GESTES SURS, RAPIDES ET LOGIQUES
Pour la réfection du pansement :
Observer le pansement
Protéger le lit avec la protection
Se désinfecter les mains
Ouvrir le set à pansement
Disposer tout le matériel stérile dessus
Verser le désinfectant dans la cupule
Découper le Mefix®
Mettre les gants
Décoller délicatement le pansement en veillant à ne pas tirer sur le drain.
Examiner le pansement
L’éliminer dans le sac à déchets avec les gants
Se désinfecter les mains
Observer le pourtour du drain (signes infectieux)
Procéder à la désinfection1. Autour du point d’entrée du drain (1 tampon) 2. Elargir en s’éloignant du drain (1 tampon) 3. Elargir en s’éloignant du drain (1 tampon) 4. De la base du drain, le long du drain (1-2 tampons), ne pas faire d’aller-retour le long du drain.
* Si un écoulement « sale »est présent au niveau du point d’entrée du drain, la désinfection doit se faire dans le sens opposé. Du point le plus éloigné du drain vers le drain.
Appliquer les compresses stériles fendues en les croisant, de façon à ce que le drain soit entouré.
Poser une compresse stérile sur le drain
Appliquer le Mefix®
Eliminer le matériel restant
Fermer le sac à déchets
Se désinfecter les mainsTACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS
Pour le changement de système
de recueil du drainage :
Pour l’ablation du drain :
Se désinfecter les mains
Ouvrir le paquet de système de recueil stérile
Clamper la tubulure et le raccord du système de recueil à changer
Ouvrir le paquet de compresses stériles
Les imbiber de désinfectant alcoolique
Se désinfecter les mains
Mettre les gants
Déconnecter l’ancien système de recueil
Désinfecter l'extrémité de la tubulure reliée au patient
Connecter le nouveau système de drainage de manière stérile
Ouvrir le clamp de la tubulure venant du patient, puis le raccord du système de drainagesi le système ne doit pas être aspiratif ouvrir le clan du système de drainage avant de le connecter.
Enlever les gants
Se désinfecter les mains
Assurer une fixation adéquate (déclivité, ne pas poser le système de recueil sur le sol, laisser suffisamment de longueur pour que le patient puisse bouger, éviter les coudures)
Se désinfecter les mains
Eliminer le matériel restant
Fermer le sac à déchets
Se désinfecter les mains
Observer le pansement
Protéger le lit avec la protection
Se désinfecter les mains
Ouvrir le set à pansement
Disposer tout le matériel stérile dessus
Verser le désinfectant dans la cupule
Découper le Mefix®
Mettre les gants
Décoller délicatement le pansement en veillant à ne pas tirer sur le drain.TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS
Examiner le pansement
L’éliminer dans le sac à déchets avec les gants
Se désinfecter les mains
Observer le pourtour du drain (signes infectieux)
Procéder à la désinfection1. Autour du point d’entrée du drain (1 tampon) 2. Elargir en s’éloignant du drain (1 tampon) 3. Elargir en s’éloignant du drain (1 tampon)
Couper le fil à ras de la peau et le tirer doucement.
Vérifier l'intégralité du fil
Eliminer le coupe fils et le fil dans le container à objet tranchant
Mettre les gants
Prendre un tampon stérile avec une pince stérile et le tenir en dessus du point d’insertion, sans toucher.
Maintenir de l'autre main le drain
Demander au patient de prendre une grande inspiration.
Retirer doucement le drain sur l’expiration
Appuyer le tampon prêt avec l’autre main, garder l’appui quelques secondes afin d’éviter un écoulement.
Enlever les gants
Se désinfecter les mains
Désinfecter le point d’insertion
Mettre les compresses stériles (à évaluer si écoulement persistants)
Mettre le Mefix® légèrement compressif sur la cicatrice pour éviter une infection et l'écoulement de la plaie.
Eliminer le matériel restant
Fermer le sac à déchets
Se désinfecter les mainsTACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS
2.2 OBSERVER LES SIGNES ET
SYMPTOMES EN LIEN AVEC
L’EVOLUTION DE L’ETATPATHOLOGIQUE ET
L’EFFICACITE DUTRAITEMENT
2.3 ETRE A L’ECOUTE DU PATIENT
Surveillances générales du patient :
T°
DouleursSurveillance en lien avec le drain :
Vérifier la perméabilité du drain et des tubulures
Vérifier la déclivité du système
Vérifier la présence/absence d’aspiration selon l’OM
Vérifier les connections et l’absence de coudure de la tubulure.
S’il y a plusieurs drains ils doivent être numérotés.
Observer les écoulements1. Quantité (doit diminuer de jour en jour) 2. Aspect
3. Couleur
Observer la plaie 1. Rougeur 2. Chaleur 3. Douleur locale 4. Œdème 5. Ecoulement6. Fil de fixation du drain 7. Macération
Douleurs (EVA)
Sensation de fièvre
Confort3 RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS
TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS
3.1 RESPECTER LES MESURES
D’HYGIENE ET LA
PROCEDURE D’ELIMINATION DES DECHETS
3.2 TRANSMETTRE PAR ECRIT ET PAR ORAL LES
INFORMATIONS
NECESSAIRES A UNE BONNE CONTINUITE DES SOINS DANS UN LANGAGE PROFESSIONNEL
Ranger le matériel selon le protocole de l’institution
Jeter la poubelle au vidoir
Décontaminer le matériel de soin réutilisable
Décontaminer le chariot de soin
Informer et écrire dans le dossier du patient tous les détails de votre soin (cfsurveillances)
