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Introduzione
• La fibra è quella parte degli alimenti vegetali che non viene degradata dagli enzimi digestivi e quindi non è disponibile come substrato
energetico.
• La fibra è costituita da un gruppo di sostanze chimicamente molto diverse tra loro.
Classificazione:
• Fibra idrosolubile: è parzialmente digeribile.
• Fibra insolubile: non è digeribile e viene fermentata nel colon.
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Componenti:
• Polisaccaridi: cellulosa, pectine ed emicellulose
• Amido resistente: presente nei legumi o nelle banane, patate cotte ma raffreddate
• Lignina
Fibra solubile:
• Nella polpa della frutta
• Patate
• Alcuni tipi di ortaggi (carote, pomodori)
• Legumi
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La fibra insolubile:
• Nella buccia della frutta e dei legumi
• Nella verdura
• Nella crusca
• Nei cereali integrali
Effetti della fibra solubile:
• Nel tenue rallentano l’assorbimento dei nutrienti senza creare una situazione di malassorbimento.
• Legano gli ioni, il colesterolo, gli acidi grassi a catena corta
• Riducono il tempo di transito intestinale
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Effetti della fibra insolubile:
• Aumenta la massa fecale
• Diminuisce la pressione intraluminale colica
• Trattiene acqua
• Aumenta il tempo del transito intestinale
• Lega i minerali e vitamine.
DIVERTICOLOSI E DIVERTICOLITE
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Introduzione
• I diverticoli sono estroflessioni sacciformi della lamina mucosa e sottomucosa e della lamina muscolare
• Presenti in qulasiasi punto dell’intestino crasso con diametro da 3 mm a 3 cm
• possono essere isolati o multipli.
• Rari prima dei 40 anni, frequenti negli over 70, in chi vive in aree industrializzate (insorgenza correlata
all’alimentazione).
Formazione dei diverticoli
• aumento della pressione
endoluminale
(es. dopo spasmi intestinali)
• Per
alimentazione povera in fibre
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DIVERTICOLOSI
presenza di diverticoli a carico di un organo particolare del tubo digerente
(esofago, duodeno,intestino tenue, colon)
Trattamento dietoterapico (I)
• Per la prevenzione e la dietoterapia della
diverticolosi (non nella fase di riacutizzazione) la fibra ha un ruolo importante .
• La finalità è quella di aumentare il volume delle feci con il consumo di:
– frutta, – vegetali
– crusca di cereali
• Lo scopo è ridurre le elevate pressioni endoluminali e le complicanze.
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Trattamento dietoterapico (II)
• Per una buona tolleranza dei cibi ricchi in fibra è bene somministrarli progressivamente fino a raggiungere il dosaggio ottimale:
Quota ottimale di fibra gr.25-35
Trattamento dietoterapico (III)
• Per accrescere l’apporto di fibra con alimenti naturali:
– preferire pane e pasta integrali
– consumare cereali o biscotti integrali alla prima colazione – mangiare più spesso i legumi e le zuppe di verdura
– consumare più frutta (se possibile con la buccia)
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Avvertenze
Attenzione ai vegetali contenenti semi poiché potrebbero rimanere intrappolati all’interno del diverticolo con conseguente aumento del rischio di
infiammazione.
DIVERTICOLITE
infiammazione di un diverticolo che provoca forti dolori addominali
• è la più frequente complicanza della diverticolosi
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Trattamento dietetico
• Esclusione completa di fibra ( dieta senza scorie):
frutta e verdura soprattutto quella contenente semi, (kiwi, pomodori, uva, fichi) buccia o fibra indigeribile (farina di cocco, ananas, cicoria,
carciofi, funghi) preferendo patate, purè.
• Eliminazione degli alimenti che favoriscono la fermentazione colica: latte, formaggi freschi.
• Con il miglioramento dell’infiammazione si introdurrano piccole dosi di fibra (ortaggi ben cotti e passati ).
Ruolo dell’infermiera
Informare la dietista in modo corretto:
specificare se il pz presenta diverticolosi o diverticolite in quanto il trattamento dietoterapico si caratterizzerà di alimenti diversi tra loro.
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