DES SOINS DE L’OREILLE ET DE L’AUDITION INTÉGRÉS ET AXÉS SUR LA PERSONNE (IPC-EHC)

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DES SOINS DE L’OREILLE ET DE L’AUDITION

INTÉGRÉS ET AXÉS SUR LA PERSONNE (IPC-EHC)

DOCUMENT DE POLITIQUE GÉNÉRALE

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Des soins de l’oreille et de l’audition intégrés et axés sur la personne (IPC-EHC) : document de politique générale [Integrated people-centred ear and hearing care: policy brief]

ISBN 978-92-4-002306-2 (version électronique) ISBN 978-92-4-002307-9 (version imprimée)

© Organisation mondiale de la Santé 2021. Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

La traduction française a été réalisée par Eliana Gigena. En cas d’incohérence entre la version anglaise et la version française, la version anglaise est considérée comme la version authentique faisant foi.

Graphisme : Inís Communication

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DOCUMENT DE POLITIQUE GÉNÉRALE DES SOINS DE L’OREILLE ET DE L’AUDITION INTÉGRÉS ET AXÉS SUR LA PERSONNE (IPC-EHC)

QUELLE EST LA VISION DE L’OMS DE L’APPROCHE

IPC-EHC ?

Grâce à l’approche IPC-EHC, l’OMS envisage que toutes les personnes aient un accès égal à des soins de l’oreille et de l’audition de qualité dans le cadre de services de santé qui répondent à leurs besoins tout au long de leur vie. Une approche IPC-EHC respecte les préférences sociales, est coordonnée dans le continuum des soins, est complète, sûre, efficace, opportune, efficiente et acceptable, et dispose d’une main-d’œuvre motivée et qualifiée qui travaille dans un milieu favorable.

L

’ouïe est le sens qui nous

permet de percevoir les sons qui nous entourent et, à travers ces sons, de nous engager dans notre environnement. C’est le moyen par lequel nous communiquons le plus souvent avec les autres, exprimons nos pensées, recevons une éducation et nous engageons socialement tout au long de notre vie. Dans le monde, plus de 1,5 milliard de personnes subissent une baisse de leur capacité auditive au cours de leur vie, tandis que beaucoup d’autres sont menacées de perte auditive pour des raisons évitables.

Pour répondre aux besoins des personnes qui vivent avec une perte auditive et des maladies de l’oreille qui y sont liées, et qui sont exposées à un risque de perte auditive, l’OMS propose une approche intégrée axée sur les personnes pour la fourniture de services de soins de l’oreille et de l’audition.

QU’EST-CE QUE CELA SIGNIFIE ?

L’adoption d’une approche IPC-EHC en matière de soins signifie que les personnes souffrant ou exposées au risque de perte auditive ou d’une maladie de l’oreille bénéficieront de services améliorés qui :

O

comprennent des services de promotion de la santé, de prévention, de dépistage, de prise en charge et de rééducation ;

O

sont fournis par le biais d’un système de santé renforcé ;

O

sont rendus accessibles grâce à un modèle de soins réorienté qui donne la priorité à la prestation de services aux niveaux primaire et communautaire, et qui sont coordonnés par des voies d’aiguillage efficaces ;

O

n’occasionnent pas de difficultés financières excessives aux personnes qui ont besoin de services ;

O

sont soutenus par des politiques et des mécanismes de gouvernance appropriés ;

O

s’attaquent à l’obstacle de la connaissance et renforcent l’autonomie des individus et des communautés ; et

O

comprennent des liens entre les programmes de santé et avec des secteurs autres que celui de la santé.

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POURQUOI L’APPROCHE IPC-EHC EST-ELLE IMPORTANTE ?

Les gouvernements devraient envisager d’inclure l’approche IPC-EHC dans leurs programmes et politiques nationaux de soins de santé pour plusieurs raisons :

O

sans l’approche IPC-EHC, les gouvernements manqueront à leurs obligations envers les personnes atteintes de perte auditive et des affections de l’oreille qui y sont liées en les privant du droit d’atteindre le plus haut niveau possible de santé, de fonctionnement et de bien-être, ainsi que de la possibilité de communiquer de manière optimale avec les autres ;

O

la perte auditive, lorsqu’elle n’est pas prise en charge, a des répercussions sur de nombreux aspects de la vie : la communication est difficile, le développement du langage et de la parole chez les enfants est entravé, et la cognition, l’éducation, l’emploi, la santé mentale et les relations interpersonnelles peuvent tous être affectés négativement.

O

les besoins en matière de soins de l’oreille et de l’audition sont de plus en plus importants.

Actuellement, plus de 430 millions de personnes dans le monde ont besoin de services de prise en charge et de rééducation, tandis que plus d’un milliard risquent de développer une perte auditive en raison de facteurs de risque évitables. On prévoit que d’ici 2050, plus de 700 millions de personnes auront besoin de services de rééducation auditive ;

O

de nombreuses causes courantes de perte auditive, telles que les otites, l’exposition au bruit, l’écoute non sécurisée, la rubéole et la méningite, sont évitables. On estime que 60 % des pertes auditives chez les enfants peuvent être évitées grâce à des mesures de santé publique. Il est urgent d’agir pour s’attaquer à ces causes afin de réduire le besoin croissant de soins de l’oreille et de l’audition au cours des prochaines décennies ;

O

des solutions innovantes sont disponibles, notamment celles rentables sur les plans clinique, technologique et écologique, susceptibles de bénéficier à la plupart des personnes malentendantes et de leur offrir la possibilité de réaliser pleinement leur potentiel ;

O

malgré les récents progrès en matière de soins auditifs et de technologie, seuls 17 % des personnes qui en ont besoin bénéficient actuellement de services, ce qui indique un écart important dans la prestation de services ;

O

les gouvernements devraient veiller à ce que toutes les personnes dans le besoin puissent bénéficier des progrès technologiques et cliniques en matière de soins de l’oreille et de l’audition. Cela peut être réalisé en mettant en œuvre des stratégies de santé publique solides qui étendent la portée de ces avantages à tous, en particulier à ceux qui vivent dans des régions mal desservies et reculées du monde ;

O

l’extension des services de soins de l’oreille et de l’audition tout au long de la vie est un bon investissement financier qui peut profiter à près de 1,5 milliard de personnes dans le monde et rapporter près de 16 dollars américains pour chaque dollar investi au cours des dix prochaines années.

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COMMENT LES PAYS PEUVENT-ILS RÉALISER LA VISION DE L’APPROCHE IPC-EHC ?

Les pays peuvent mettre en œuvre la vision de l’approche IPC-EHC tout au long de la vie de ceux qui en ont besoin en garantissant l’accès à des interventions fondées sur des données probantes, qui sont fournies par un système de santé renforcé. Le Rapport mondial sur l’audition propose un tel ensemble d’interventions (en utilisant l’acronyme H.E.A.R.I.N.G.) que les pays devraient prendre en compte dans leur programme national de santé ou leurs politiques de services de santé alors qu’ils s’efforcent d’atteindre une couverture médicale universelle.

Chaque pays doit déterminer laquelle des interventions de H.E.A.R.I.N.G. répond le mieux à ses besoins. Cela peut être réalisé par un exercice consultatif d’établissement des priorités basé sur des données probantes qui prend en compte, entre autres, le rapport coût-efficacité, l’équité et la protection contre les risques financiers.

L’ensemble des interventions sous l’acronyme H.E.A.R.I.N.G. dans le domaine des soins de l’oreille et de l’audition

DÉPISTAGE ET INTERVENTION EN MATIÈRE D’AUDITION

PRÉVENTION ET PRISE EN CHARGE DES MALADIES DE L’OREILLE

ACCÈS AUX TECHNOLOGIES

SERVICES DE RÉHABILITATION

AMÉLIORATION DE LA COMMUNICATION

RÉDUCTION DU BRUIT

UN PLUS GRAND ENGAGEMENT COMMUNAUTAIRE

Comprend le dépistage auditif et le ciblage des programmes d’intervention précoce :

•les nouveau-nés et les nourrissons ;

•les enfants en âge préscolaire et les enfants scolarisés ;

•les personnes exposées au bruit ou recevant des médicaments ototoxiques ; et

•adultes plus âgés.

Comprend la prise en charge des maladies courantes de l’oreille (par ex., l’otite moyenne) par :

•prévention;

•le dépistage précoce au niveau communautaire/primaire ; et

•la prise en charge médicale et chirurgicale.

Inclut :

•l’accès à des prothèses auditives et à des implants cochléaires abordables et de qualité, ainsi qu’à des piles et à des services d’entretien ; et

•la disponibilité de technologies d’assistance à l’audition (par ex., les systèmes en boucle).

Inclut :

•des services pluridisciplinaires de rééducation auditive et orthophonique centrés sur la famille pour les enfants malentendants ; et

•le conseil et la rééducation auditive pour les adultes malentendants.

Inclut :

•l’apprentissage du langage des signes et les services d’interprétation, en particulier dans les établissements d’enseignement et de soins de santé ; et

•les services de sous-titrage dans les milieux professionnels et récréatifs.

Inclut :

•les programmes de protection de l’ouïe sur le lieu de travail ;

•l’adoption de la norme mondiale pour les appareils d’écoute sécurisés (ITU-T H.870¹) en tant que norme nationale ;

•des réglementations pour des lieux d’écoute sûrs ; et

•des programmes ciblés visant à modifier les comportements d’écoute chez les adolescents.

Inclut :

•une stratégie de communication pluridimensionnelle visant à promouvoir des pratiques saines en matière de soins de l’oreille et de l’audition, et une intervention précoce en cas de perte auditive ;

•le renforcement des organisations et des associations qui représentent les personnes sourdes et malentendantes ;

•la collaboration avec toutes les parties prenantes pour identifier et traiter les causes de la stigmatisation associée aux affections de l’oreille et à la perte auditive.

1 Voir : https://www.itu.int/rec/T-REC-H.870-201808-I

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PRINCIPALES CONSIDÉRATIONS POUR LE RENFORCEMENT DES SYSTÈMES DE SANTÉ EN VUE DE LA MISE EN ŒUVRE DE L’APPROCHE IPC-EHC

Les pays devraient évaluer et, si nécessaire, renforcer la capacité de leurs systèmes de santé afin d’intégrer les interventions H.E.A.R.I.N.G. et de les mettre en œuvre de manière équitable tout au long de la vie. Les facteurs les plus pertinents à prendre en compte sont notamment les suivants :

O

déterminer les besoins de la population, évaluer la capacité du système de santé et définir les priorités et les objectifs ;

O

se fixer des objectifs réalistes, pertinents et limités dans le temps, alignés sur l’objectif global ;

O

intégrer des services de soins de l’oreille et de l’audition dans toutes les plateformes de prestation de services. Les services doivent être soutenus par des politiques fondées sur des données probantes et des réglementations pertinentes ;

O

affecter des ressources financières adéquates afin que les personnes qui ont besoin de soins de l’oreille et de l’audition ne soient pas appauvries en payant pour ces services ;

O

développer et financer des programmes d’éducation afin d’augmenter le nombre et les compétences du personnel des soins de l’oreille et de l’audition ;

O

mettre en œuvre du « partage des tâches » par la formation et le soutien des cadres non spécialisés dans les soins de l’oreille et de l’audition afin de fournir des services de soins de l’oreille et de l’audition à tous les niveaux de soins ;

O

utiliser, le cas échéant, la télémédecine et les technologies innovantes pour promouvoir l’accès à des services de qualité ;

O

promouvoir l’accès à des technologies auditives abordables et de qualité, avec un modèle de prestation de services approprié, accompagné de services de rééducation et d’entretien ;

O

assurer la disponibilité des médicaments, vaccins et équipements nécessaires pour les soins de l’oreille et de l’audition ;

O

intégrer des indicateurs pour les soins de l’oreille et de l’audition dans les systèmes nationaux d’information sur la santé. Suivre ces éléments et rendre compte des progrès accomplis dans la réalisation des objectifs ; et

O

entreprendre des recherches sur la mise en œuvre et la santé publique afin de renforcer la fourniture effective de services de soins de l’oreille et de l’audition fondés sur des données probantes.

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OBJECTIF À ATTEINDRE

L’objectif mondial défini par l’OMS est une augmentation globale relative de 20 % de la couverture effective des services de soins de l’oreille et de l’audition d’ici 2030, mesurée comme :

RECOMMANDATIONS À

L’INTENTION DES DÉCIDEURS

Les interventions en matière de soins de l’oreille et de l’audition devraient être systématiquement intégrées dans les plans nationaux de soins de santé, en tenant compte des besoins et des priorités de chaque pays par :

O

l’inclusion des soins de l’oreille et de l’audition axés sur la personne dans la couverture médicale universelle ;

O

le renforcement des systèmes de santé afin d’assurer une approche IPC-EHC à tous les niveaux de soins ;

O

la réalisation des campagnes de sensibilisation sur les attitudes et la stigmatisation liées aux maladies de l’oreille et à la perte auditive ;

O

la détermination des objectifs, le suivi des tendances nationales, l’évaluation et le compte rendu des progrès ; et

O

la promotion d’une recherche de santé publique de haute qualité sur les soins de l’oreille et de l’audition.

20% 20%

20%

une augmentation relative de 20 % de la couverture effective des services de dépistage auditif des nouveau-nés

une augmentation relative de 20 % de la couverture effective des adultes atteints de perte auditive qui utilisent des

technologies auditives ; c’est-à-dire des

appareils auditifs et des implants

une réduction relative de 20 % de la prévalence des maladies chroniques de l’oreille et des pertes auditives non traitées chez les enfants d’âge scolaire, âgés de 5 à 9 ans

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Organisation mondiale de la Santé

Département des Maladies non transmissibles 20 Avenue Appia

1211 Genève 27 Suisse

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