L’activité physique en période de pandémie Covid-19

Science&Sports(2020)35,117—118

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ÉDITORIAL

L’activité

physique

en

période

de

pandémie

Covid-19

Physical

activity

during

the

Covid-19

pandemic

Les premiers cas de pneumonie atypique ont été rap-portés à Wuhan en Chine en décembre 2019 menant à l’identification d’unnouveau virus dela famille des coro-navirus,leSARS-CoV-2,responsabledelamaladieappelée Covid-19. L’épidémie a rapidementdépassé lesfrontières chinoisesetl’étatdepandémiemondialeaétédéclaréle 11mars2020parl’OMS.L’infectionauSARS-CoV-2demeure bénigne voire asymptomatique dans 80 % des cas. Elle se manifeste principalement par un syndrome grippal avec fièvre, une toux sèche, une dyspnée mais des atteintes digestives,cardiaques,neurologiques,ORLetcutanéessont égalementrapportées.Dans 15%descas,une hospitalisa-tionavecoxygénothérapieestnécessaireet5%nécessitent unepriseenchargeauxsoinsintensifsavecassistance respi-ratoireetsupporthémodynamique.Cespatientsprésentent untauxdemortalitéassezélevé[1].

Dans ces conditions de crise sanitaire mondiale,

est-il encore raisonnable de pratiquer une activité sportive ?

Malgré le confinement décrété dans la plupart des pays,

lesEtats ontsouvent recommandédemaintenir une

acti-vité physique modérée [2], vraisemblablement parceque

celle-ciest notamment connuepour diminuerle stress et

l’anxiété.Ilfautcependantresterattentifaux«

distancia-tions sociales »qui doivent être adaptéesen fonction de

typed’activité sportive effectuée. Eneffet,les distances

physiques classiques de 1,5 mètres entredeux personnes

statiques devront être globalement majorées à 5 mètres

entredeuxmarcheursquisesuivent,à10mètresentredeux

joggeurs,voireplusde20mètrespourdeuxcyclistes...[3].

Cependant,si,lorsdeleurpratique,lesdeuxsportifs

res-tentcôtéàcôte, lesrecommandationsclassiquespeuvent

resterd’application.

Il convient également de rester prudent quant à

l’intensitédel’effortdéveloppéduranttouteactivité

phy-sique en cette période de pandémie Covid-19. En effet,

commementionnédans lerevueCardiovascularResearch,

différentsparamètres témoignentde l’action duvirus sur

le cœur dont les mécanismes sont encore mal expliqués

maisunemyocarditeesttoutàfaitpossible[4].Siles

myo-carditesgraves demeurentrares,des formessans ouavec

peudesymptômessontplusfréquentes.Lereposconstitue

lemeilleurtraitementendehorsd’unéventueltraitement

cibléduvirus.Danscesconditions,touteagression

supplé-mentaire,tellequ’uneactivitésportiveprolongéeet/ouà

hauteintensité,estinutilevoire dangereuse.Comme

rap-pelédanslarevueSportsHealth,ilestdoncrecommandéde

restersousleseuilde80%delafréquencecardiaque

maxi-male[2].Parailleurs,enseréférantaux10règlesd’ordu

ClubdesCardiologuesduSport,ilestclairementdémontré,

qu’encasdesyndromegrippaletdefièvre,l’activité

phy-siquedoitêtrestoppéejusqu’àau-moinshuitjoursaprèsla

résolutiondessymptômes[5].

Actuellement,iln’existeaucunedonnéescientifiquequi

permettedeconcluredemanièredéfinitive qu’unebonne

condition physique réduitla probabilité dedévelopper le

Covid-19lorsqu’onestinfectéparleSARS-CoV-2.Demême,

riennepermet d’affirmer quedes patients physiquement

actifsdévelopperontuneformemoinssévèredelamaladie.

Pourtant,lamortalitéplusélevéechezlespatientssouffrant

d’obésité, d’hypertension ou de diabète de typeII invite

à formuler l’hypothèse qu’un style de vieactif préalable

à l’infection,est protecteur contre le développement du

Covid-19etdeses formes lesplussévères.Faut-ilencore

pouvoirenexpliquerlesmécanismes.

Dans un article récemment publié dans la revue

Obe-sity[6],lesauteursnotaientquecesco-morbiditésétaient

toutes caractérisées par une inflammation de bas-grade.

Ils proposaient que les propriétés anti-inflammatoires de

l’activitéphysiqueconduisentàréduirelaréponse

inflam-matoireàl’infectionquidéboucheparfoissurunoragede

https://doi.org/10.1016/j.scispo.2020.05.001

118 Éditorial

cytokinesparticulièrementdélétère.Parailleurs,unautre

articlepublié presquesimultanémentdans larevueBrain,

BehaviorandImmunity[7],faisaitréférenceàuneréponse

immunitaire spécifiqueaccrue chezles patientsen bonne

condition physique et à la mobilisation des lymphocytes

parunesimpleactivation cardio-vasculaire.Même sielles

restent à vérifier ces hypothèses donnent du crédit aux

décisionsquiontrendupossible lapratiqued’uneactivité

physiquemodéréeenpériodedeconfinementCovid-19.

Bonnombredepatientsayantlonguementséjournédans

lesunitésdesoinsintensifsnécessiterontdanslesprochains

moisdesprogrammesderéadaptationintensiveafindeles

aideràrestaurerleurs fonctions pulmonaires,cardiaques,

neurologiquesetmusculaires.Lespremiersenseignements

émanantdela villedeWuhan indiquentqu’après

hospita-lisationpour Covid-19,lespatientschinoisseplaignentde

perturbationsdusommeil(63,6%),demanqued’endurance

(61,4%),dedyspnée(57,9%),d’anxiété (62,1%),depeur

(50,0%)etd’unefaiblemotivation(41,8%)[8].L’activité

physiqueadaptéejoueravraisemblablementunrôlemajeur

danscelongprocessusderéadaptation.Ildevrafaireface

à ungrand nombre de patients particulièrement affectés

parlamaladie.Notresociétédevralesprendreencharge

physiquement,psychologiquementetsocialement.Amener

la grande majorité d’entre eux à reprendre une activité

sportiverégulière seraitsans douteletémoin qu’àdéfaut

d’avoir pu empêcher le développement de la pandémie,

notresociété aétécapabledeprendre enchargeau-delà

delaguérison,lespatientslesplussévèrementatteints.

Enconclusion,l’activitéphysique,effectuéeavec

modé-ration,resterecommandéeetbénéfique encettepériode

de pandémie COVID-19, moyennant quelques précautions

àrespecterconcernantnotammentlesdistancesentreles

sportifs.

Déclaration

de

liens

d’intérêts

Lesauteursdéclarentnepasavoirdeliensd’intérêts.

Références

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J.-F.Kauxa,∗

M.Francauxb

a_{ServicedeMédecinePhysique,Réadaptationet}

TraumatologieduSport,SportS,CentreMédical d’ExcellencedelaFIFA,CentredeRechercheduCIO, CentredeMédecineduSportdelaFIMS,CHUetUniversité deLiège,avenuedel’Hôpital,B35,4000Liège,Belgique

b_{InstitutdesNeurosciences,UCLouvain,PlacePierrede}

Coubertin1,Louvain-la-Neuve,Belgique

∗_{Auteurcorrespondant.}