Patients adressés par le médecin traitant aux urgences: une prise en charge extra-hospitalière était-elle possible? Étude rétrospective du 1er juin au 30 décembre 2016

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Patients adressés par le médecin traitant aux urgences:

une prise en charge extra-hospitalière était-elle possible?

Étude rétrospective du 1er juin au 30 décembre 2016

Lucile Chauvet, Marie Chanson

To cite this version:

Lucile Chauvet, Marie Chanson. Patients adressés par le médecin traitant aux urgences: une prise en charge extra-hospitalière était-elle possible? Étude rétrospective du 1er juin au 30 décembre 2016. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. �dumas-01892432�

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Patients adressés par le médecin traitant aux urgences:

une prise en charge extra-hospitalière était-elle possible?

Etude retrospective du 1

er

_{juin au 30 décembre 2016}

T H È S E

Présentée et publiquement soutenue devant

LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE MARSEILLE

Le 23 Octobre 2017

Par Madame Marie CHANSON

Née le 23 août 1990 à Ajaccio (2A)

Et par Madame Lucile CHAUVET

Née le 25 janvier 1990 à Marseille (13)

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine

D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE

Membres du Jury de la Thèse :

Monsieur le Professeur MICHELET Pierre

Président

Monsieur le Professeur GERBEAUX Patrick

Assesseur

Monsieur le Professeur ROSSI Pascal

Assesseur

Madame le Docteur MEGUERDITCHIAN Céline

Directeur

(3)

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Patients adressés par le médecin traitant aux urgences:

une prise en charge extra-hospitalière était-elle possible?

Etude retrospective du 1

er

_{juin au 30 décembre 2016}

T H È S E

Présentée et publiquement soutenue devant

LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE MARSEILLE

Le 23 Octobre 2017

Par Madame Marie CHANSON

Née le 23 août 1990 à Ajaccio (2A)

Et par Madame Lucile CHAUVET

Née le 25 janvier 1990 à Marseille (13)

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine

D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE

Membres du Jury de la Thèse :

Monsieur le Professeur MICHELET Pierre

Président

Monsieur le Professeur GERBEAUX Patrick

Assesseur

Monsieur le Professeur ROSSI Pascal

Assesseur

Madame le Docteur MEGUERDITCHIAN Céline

Directeur

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AIX-MARSEILLE UNIVERSITE

Président : Yvon BERLAND

FACULTE DE MEDECINE

Doyen : Georges LEONETTI

Vice-Doyen aux Affaires Générales : Patrick DESSI Vice-Doyen aux Professions Paramédicales : Philippe BERBIS Assesseurs : * aux Etudes : Jean-Michel VITON

* à la Recherche : Jean-Louis MEGE

* aux Prospectives Hospitalo-Universitaires : Frédéric COLLART * aux Enseignements Hospitaliers : Patrick VILLANI

* à l’Unité Mixte de Formation Continue en Santé : Fabrice BARLESI

* pour le Secteur Nord : Stéphane BERDAH

* aux centres hospitaliers non universitaire : Jean-Noël ARGENSON Chargés de mission : * 1er_{cycle : Jean-Marc DURAND et Marc BARTHET}

* 2ème_{cycle : Marie-Aleth RICHARD}

* 3eme_{cycle DES/DESC : Pierre-Edouard FOURNIER}

* Licences-Masters-Doctorat : Pascal ADALIAN * DU-DIU : Véronique VITTON

* Stages Hospitaliers : Franck THUNY

* Sciences Humaines et Sociales : Pierre LE COZ

* Préparation à l’ECN : Aurélie DAUMAS

* Démographie Médicale et Filiarisation : Roland SAMBUC * Relations Internationales : Philippe PAROLA

* Etudiants : Arthur ESQUER Responsable administratif :

* Déborah ROCCHICCIOLI

Chefs de service : * Communication : Laetitia DELOUIS * Examens : Marie-Thérèse ZAMMIT * Intérieur : Joëlle FAVREGA

* Maintenance : Philippe KOCK * Scolarité : Christine GAUTHIER

DOYENS HONORAIRES M. Yvon BERLAND M. André ALI CHERIF

(6)

PROFESSEURS HONORAIRES

MM AGOSTINI Serge MM GALLAIS Hervé

ALDIGHIERI René GAMERRE Marc

ALLIEZ Bernard GARCIN Michel

AQUARON Robert GARNIER Jean-Marc

ARGEME Maxime GAUTHIER André

ASSADOURIAN Robert GERARD Raymond

AUTILLO-TOUATI Amapola GEROLAMI-SANTANDREA André

BAILLE Yves GIUDICELLI Roger

BARDOT Jacques GIUDICELLI Sébastien

BARDOT André GOUDARD Alain

BERARD Pierre GOUIN François

BERGOIN Maurice GRISOLI François

BERNARD Dominique GROULIER Pierre

BERNARD Jean-Louis HADIDA/SAYAG Jacqueline

BERNARD Pierre-Marie HASSOUN Jacques

BERTRAND Edmond HEIM Marc

BISSET Jean-Pierre HOUEL Jean

BLANC Bernard HUGUET Jean-François

BLANC Jean-Louis JAQUET Philippe

BOLLINI Gérard JAMMES Yves

BONGRAND Pierre JOUVE Paulette

BONNEAU Henri JUHAN Claude

BONNOIT Jean JUIN Pierre

BORY Michel KAPHAN Gérard

BOURGEADE Augustin KASBARIAN Michel

BOUVENOT Gilles KLEISBAUER Jean-Pierre

BOUYALA Jean-Marie LACHARD Jean

BREMOND Georges LAFFARGUE Pierre

BRICOT René LEVY Samuel

BRUNET Christian LOUCHET Edmond

BUREAU Henri LOUIS René

CAMBOULIVES Jean LUCIANI Jean-Marie

CANNONI Maurice MAGALON Guy

CARTOUZOU Guy MAGNAN Jacques

CAU Pierre MALLAN- MANCINI Josette

CHAMLIAN Albert MALMEJAC Claude

CHARREL Michel MATTEI Jean François

CHOUX Maurice MERCIER Claude

CIANFARANI François METGE Paul

CLEMENT Robert MICHOTEY Georges

COMBALBERT André MILLET Yves

CONTE-DEVOLX Bernard MIRANDA François

CORRIOL Jacques MONFORT Gérard

COULANGE Christian MONGES André

DALMAS Henri MONGIN Maurice

DE MICO Philippe MONTIES Jean-Raoul

DEVIN Robert NAZARIAN Serge

DEVRED Philippe NICOLI René

DJIANE Pierre NOIRCLERC Michel

DONNET Vincent OLMER Michel

DUCASSOU Jacques OREHEK Jean

DUFOUR Michel PAPY Jean-Jacques

DUMON Henri PAULIN Raymond

FARNARIER Georges PELOUX Yves

(7)

FIECHI Marius PENE Pierre

FIGARELLA Jacques PIANA Lucien

FONTES Michel PICAUD Robert

FRANCOIS Georges PIGNOL Fernand

FUENTES Pierre POGGI Louis

GABRIEL Bernard POITOUT Dominique

GALINIER Louis PONCET Michel

MM POYEN Danièle PRIVAT Yvan QUILICHINI Francis RANQUE Jacques RANQUE Philippe RICHAUD Christian ROCHAT Hervé ROHNER Jean-Jacques ROUX Hubert ROUX Michel RUFO Marcel SAHEL José SALAMON Georges SALDUCCI Jacques SAN MARCO Jean-Louis SANKALE Marc SARACCO Jacques SARLES Jean-Claude SCHIANO Alain SCOTTO Jean-Claude SEBAHOUN Gérard SERMENT Gérard SERRATRICE Georges SOULAYROL René STAHL André TAMALET Jacques TARANGER-CHARPIN Colette THOMASSIN Jean-Marc UNAL Daniel VAGUE Philippe VAGUE/JUHAN Irène VANUXEM Paul VERVLOET Daniel VIALETTES Bernard VIGOUROUX Robert WEILLER Pierre-Jean

(8)

PROFESSEURS HONORIS CAUSA

1967

MM. les

Professeurs DADI (Italie)

CID DOS SANTOS (Portugal)

1974

MM. les

Professeurs MAC ILWAIN (Grande-Bretagne) T.A. LAMBO (Suisse)

1975

MM. les

Professeurs O. SWENSON (U.S.A.)

Lord J.WALTON of DETCHANT (Grande-Bretagne)

1976

MM. les

Professeurs P. FRANCHIMONT (Belgique) Z.J. BOWERS (U.S.A.)

1977

MM. les

Professeurs C. GAJDUSEK-Prix Nobel (U.S.A.) C.GIBBS (U.S.A.)

J. DACIE (Grande-Bretagne)

1978

M. le Président F. HOUPHOUET-BOIGNY (Côte d'Ivoire)

1980

MM. les

Professeurs A. MARGULIS (U.S.A.) R.D. ADAMS (U.S.A.)

1981

MM. les

Professeurs H. RAPPAPORT (U.S.A.) M. SCHOU (Danemark) M. AMENT (U.S.A.)

Sir A. HUXLEY (Grande-Bretagne) S. REFSUM (Norvège)

1982

M. le Professeur W.H. HENDREN (U.S.A.)

1985

MM. les

Professeurs S. MASSRY (U.S.A.) KLINSMANN (R.D.A.)

1986

MM. les

(9)

T. MUNSAT (U.S.A.) LIANA BOLIS (Suisse) L.P. ROWLAND (U.S.A.)

1987

M. le Professeur P.J. DYCK (U.S.A.)

1988

MM. les

Professeurs R. BERGUER (U.S.A.) W.K. ENGEL (U.S.A.) V. ASKANAS (U.S.A.)

J. WEHSTER KIRKLIN (U.S.A.) A. DAVIGNON (Canada) A. BETTARELLO (Brésil)

1989

M. le Professeur P. MUSTACCHI (U.S.A.)

1990

MM. les

Professeurs J.G. MC LEOD (Australie) J. PORTER (U.S.A.)

1991

MM. les

Professeurs J. Edward MC DADE (U.S.A.) W. BURGDORFER (U.S.A.)

1992

MM. les

Professeurs H.G. SCHWARZACHER (Autriche) D. CARSON (U.S.A.)

T. YAMAMURO (Japon)

1994

MM. les

Professeurs G. KARPATI (Canada) W.J. KOLFF (U.S.A.)

1995

MM. les

Professeurs D. WALKER (U.S.A.) M. MULLER (Suisse) V. BONOMINI (Italie)

1997

MM. les

Professeurs C. DINARELLO (U.S.A.) D. STULBERG (U.S.A.)

A. MEIKLE DAVISON (Grande-Bretagne) P.I. BRANEMARK (Suède)

1998

MM. les

(10)

1999 MM. les

Professeurs J. BOTELLA LLUSIA (Espagne) D. COLLEN (Belgique)

S. DIMAURO (U. S. A.)

2000

MM. les

Professeurs D. SPIEGEL (U. S. A.) C. R. CONTI (U.S.A.)

2001

MM. les

Professeurs P-B. BENNET (U. S. A.)

G. HUGUES (Grande Bretagne) J-J. O'CONNOR (Grande Bretagne)

2002

MM. les

Professeurs M. ABEDI (Canada) K. DAI (Chine)

2003

M. le Professeur T. MARRIE (Canada)

Sir G.K. RADDA (Grande Bretagne)

2004

M. le Professeur M. DAKE (U.S.A.)

2005

M. le Professeur L. CAVALLI-SFORZA (U.S.A.)

2006

M. le Professeur A. R. CASTANEDA (U.S.A.)

2007

(11)

EMERITAT

2013

M. le Professeur BRANCHEREAU Alain 31/08/2016

M. le Professeur CARAYON Pierre 31/08/2016

M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2016

M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2016

M. le Professeur HENRY Jean-François 31/08/2016 M. le Professeur LE GUICHAOUA Marie-Roberte 31/08/2016

M. le Professeur RUFO Marcel 31/08/2016

M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2016

2014

M. le Professeur FUENTES Pierre 31/08/2017

M. le Professeur GAMERRE Marc 31/08/2017

M. le Professeur MAGALON Guy 31/08/2017

M. le Professeur PERAGUT Jean-Claude 31/08/2017 M. le Professeur WEILLER Pierre-Jean 31/08/2017

2015

M. le Professeur COULANGE Christian 31/08/2018

M. le Professeur COURAND François 31/08/2018

M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2016

M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2016

M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2016

M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2016

2016

M. le Professeur BONGRAND Pierre 31/08/2019

M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2017

M. le Professeur BRUNET Christian 31/08/2019

M. le Professeur CAU Pierre 31/08/2019

M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2017

M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2017

M. le Professeur FONTES Michel 31/08/2019

M. le Professeur JAMMES Yves 31/08/2019

M. le Professeur NAZARIAN Serge 31/08/2019

M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2017

M. le Professeur POITOUT Dominique 31/08/2019

M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2017

(12)

PROFESSEURS DES UNIVERSITES-PRATICIENS HOSPITALIERS

AGOSTINI FERRANDES Aubert CHARPIN Denis Surnombre GORINCOUR Guillaume

ALBANESE Jacques CHAUMOITRE Kathia GRANEL/REY Brigitte

ALESSANDRINI Pierre

Surnombre CHAUVEL Patrick Surnombre GRILLO Jean-Marie Surnombre

ALIMI Yves CHINOT Olivier GRIMAUD Jean-Charles

AMABILE Philippe CHOSSEGROS Cyrille GROB Jean-Jacques

AMBROSI Pierre CLAVERIE Jean-Michel Surnombre GUEDJ Eric

ARGENSON Jean-Noël COLLART Frédéric GUIEU Régis

ASTOUL Philippe COSTELLO Régis GUIS Sandrine

ATTARIAN Shahram COURBIERE Blandine GUYE Maxime

AUDOUIN Bertrand COWEN Didier GUYOT Laurent

AUFFRAY Jean-Pierre

Surnombre CRAVELLO Ludovic GUYS Jean-Michel

AUQUIER Pascal CUISSET Thomas HABIB Gilbert

AVIERINOS Jean-François CURVALE Georges HARDWIGSEN Jean

AZORIN Jean-Michel DA FONSECA David HARLE Jean-Robert

AZULAY Jean-Philippe DAHAN-ALCARAZ Laetitia HOFFART Louis

BAILLY Daniel DANIEL Laurent HOUVENAEGHEL Gilles

BARLESI Fabrice DARMON Patrice JACQUIER Alexis

BARLIER-SETTI Anne D'ERCOLE Claude JOLIVET/BADIER Monique

BARTHET Marc D'JOURNO Xavier JOUVE Jean-Luc

BARTOLI Jean-Michel DEHARO Jean-Claude KAPLANSKI Gilles

BARTOLI Michel DELARQUE Alain KARSENTY Gilles

BARTOLIN Robert Surnombre DELPERO Jean-Robert KERBAUL François

BARTOLOMEI Fabrice DENIS Danièle LAFFORGUE Pierre

BASTIDE Cyrille DESSEIN Alain Surnombre LANCON Christophe

BENSOUSSAN Laurent DESSI Patrick LA SCOLA Bernard

BERBIS Philippe DISDIER Patrick LAUGIER René

BERDAH Stéphane DODDOLI Christophe LAUNAY Franck

BERLAND Yvon DRANCOURT Michel LAVIEILLE Jean-Pierre

BERNARD Jean-Paul DUBUS Jean-Christophe LE CORROLLER Thomas

BEROUD Christophe DUFFAUD Florence LE TREUT Yves-Patrice Surnombre

BERTUCCI François DUFOUR Henry LECHEVALLIER Eric

BLAISE Didier DURAND Jean-Marc LEGRE Régis

BLIN Olivier DUSSOL Bertrand LEHUCHER-MICHEL Marie-Pascale

BLONDEL Benjamin ENJALBERT Alain LEONE Marc

BONIN/GUILLAUME Sylvie EUSEBIO Alexandre LEONETTI Georges

BONELLO Laurent FAKHRY Nicolas LEPIDI Hubert

BONNET Jean-Louis FAUGERE Gérard LEVY Nicolas

BOTTA Alain Surnombre FELICIAN Olivier MACE Loïc

BOTTA/FRIDLUND Danielle FENOLLAR Florence MAGNAN Pierre-Edouard

BOUBLI Léon FIGARELLA/BRANGER Dominique

MARANINCHI Dominique Surnombre

BOYER Laurent FLECHER Xavier MARTIN Claude Surnombre

BREGEON Fabienne FOURNIER Pierre-Edouard MATONTI Frédéric

BRETELLE Florence FRAISSE Alain Disponibilité MEGE Jean-Louis

BROUQUI Philippe FRANCES Yves Surnombre MERROT Thierry

BRUDER Nicolas FRANCESCHI Frédéric

METZLER/GUILLEMAIN Catherine

BRUE Thierry FUENTES Stéphane MEYER/DUTOUR Anne

BRUNET Philippe GABERT Jean MICCALEF/ROLL Joëlle

(13)

CARCOPINO-TUSOLI Xavier GARCIA Stéphane MICHEL Gérard

CASANOVA Dominique GARIBOLDI Vlad MICHELET Pierre

CASTINETTI Frédéric GAUDART Jean MILH Mathieu

CECCALDI Mathieu GENTILE Stéphanie MOAL Valérie

CHABOT Jean-Michel GERBEAUX Patrick MONCLA Anne

CHAGNAUD Christophe GEROLAMI/SANTANDREA René MORANGE Pierre-Emmanuel

CHAMBOST Hervé GILBERT/ALESSI Marie-Christine MOULIN Guy

CHAMPSAUR Pierre GIORGI Roch MOUTARDIER Vincent

CHANEZ Pascal GIOVANNI Antoine MUNDLER Olivier

CHARAFFE-JAUFFRET

Emmanuelle GIRARD Nadine NAUDIN Jean

CHARREL Rémi GIRAUD/CHABROL Brigitte NICCOLI/SIRE Patricia

CHIARONI Jacques GONCALVES Anthony NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier

NICOLLAS Richard REYNAUD Rachel TAIEB David

OLIVE Daniel RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth THIRION Xavier

OUAFIK L'Houcine RIDINGS Bernard Surnombre THOMAS Pascal

PAGANELLI Franck ROCHE Pierre-Hugues THUNY Franck

PANUEL Michel ROCH Antoine TRIGLIA Jean-Michel

PAPAZIAN Laurent ROCHWERGER Richard TROPIANO Patrick

PAROLA Philippe ROLL Patrice TSIMARATOS Michel

PARRATTE Sébastien ROSSI Dominique TURRINI Olivier

PAUT Olivier ROSSI Pascal VALERO René

PELISSIER-ALICOT Anne-Laure ROUDIER Jean VEY Norbert

PELLETIER Jean SALAS Sébastien VIDAL Vincent

PETIT Philippe SAMBUC Roland VIENS Patrice

PHAM Thao SARLES Jacques VILLANI Patrick

PIARROUX Renaud SARLES/PHILIP Nicole VITON Jean-Michel

PIERCECCHI/MARTI

Marie-Dominique SASTRE Bernard Surnombre VITTON Véronique

PIQUET Philippe SCAVARDA Didier VIEHWEGER Heide Elke

PIRRO Nicolas SCHLEINITZ Nicolas VIVIER Eric

POINSO François SEBAG Frédéric XERRI Luc

POUGET Jean Surnombre SEITZ Jean-François

RACCAH Denis SERRATRICE Jacques

RAOULT Didier SIELEZNEFF Igor

REGIS Jean SIMON Nicolas

REYNAUD/GAUBERT Martine STEIN Andréas

PROFESSEUR DES UNIVERSITES ADALIAN Pascal AGHABABIAN Valérie BELIN Pascal CHABANNON Christian CHABRIERE Eric FERON François LE COZ Pierre LEVASSEUR Anthony RANJEVA Jean-Philippe SOBOL Hagay

(14)

PROFESSEUR CERTIFIE BRANDENBURGER Chantal

PRAG

TANTI-HARDOUIN Nicolas

PROFESSEUR ASSOCIE DE MEDECINE GENERALE A MI-TEMPS FILIPPI Simon

PROFESSEUR ASSOCIE A TEMPS PARTIEL

ALTAVILLA Annagrazia BURKHART Gary

(15)

MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITE - PRATICIEN HOSPITALIER

ACHARD Vincent FABRE Alexandre MOTTOLA GHIGO Giovanna

ANDRE Nicolas FOUILLOUX Virginie NGUYEN PHONG Karine

ANGELAKIS Emmanouil FRERE Corinne NINOVE Laetitia

ATLAN Catherine GABORIT Bénédicte NOUGAIREDE Antoine

BACCINI Véronique GASTALDI Marguerite OUDIN Claire

BARTHELEMY Pierre GAUDY/MARQUESTE Caroline OVAERT Caroline

BARTOLI Christophe GELSI/BOYER Véronique PAULMYER/LACROIX Odile

BEGE Thierry GIUSIANO Bernard PERRIN Jeanne

BELIARD Sophie GIUSIANO COURCAMBECK Sophie RANQUE Stéphane

BERBIS Julie GOURIET Frédérique REY Marc

BERGE-LEFRANC Jean-Louis GRAILLON Thomas ROBAGLIA/SCHLUPP Andrée

BEYER-BERJOT Laura GREILLIER Laurent ROBERT Philippe

BOUCRAUT Joseph GRISOLI Dominique SABATIER Renaud

BOULAMERY Audrey GUIDON Catherine SARI-MINODIER Irène

BOULLU/CIOCCA Sandrine HAUTIER/KRAHN Aurélie SARLON-BARTOLI Gabrielle

BUFFAT Christophe HRAIECH Sami SAVEANU Alexandru

CALAS/AILLAUD Marie-Françoise JOURDE CHICHE Noémie SECQ Véronique

CAMILLERI Serge KASPI-PEZZOLI Elise SOULA Gérard

CARRON Romain KRAHN Martin TOGA Caroline

CASSAGNE Carole L'OLLIVIER Coralie TOGA Isabelle

CHAUDET Hervé LABIT-BOUVIER Corinne TREBUCHON/DA FONSECA Agnès

COZE Carole LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina TROUSSE Delphine

DADOUN Frédéric (disponibilité) LAGIER Aude VALLI Marc

DALES Jean-Philippe LAGIER Jean-Christophe VELLY Lionel

DAUMAS Aurélie LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude VELY Frédéric

DEGEORGES/VITTE Joëlle LEVY/MOZZICONACCI Annie VION-DURY Jean

DEL VOLGO/GORI Marie-José LOOSVELD Marie ZATTARA/CANNONI Hélène

DELLIAUX Stéphane MANCINI Julien

DESPLAT/JEGO Sophie MARY Charles

DEVEZE Arnaud Disponibilité MASCAUX Céline

DUFOUR Jean-Charles MAUES DE PAULA André

EBBO Mikaël MILLION Matthieu

MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES

(mono-appartenants)

ABU ZAINEH Mohammad DESNUES Benoît STEINBERG Jean-Guillaume

BARBACARU/PERLES T. A. LIMERAT/BOUDOURESQUE Françoise THOLLON Lionel

BERLAND/BENHAIM Caroline MARANINCHI Marie THIRION Sylvie

BERAUD/JUVEN Evelyne (retraite

octobre 2016) MERHEJ/CHAUVEAU Vicky

BOUCAULT/GARROUSTE Françoise MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte

BOYER Sylvie POGGI Marjorie

DEGIOANNI/SALLE Anna RUEL Jérôme

MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES DE MEDECINE

GENERALE

(16)

MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIES DE MEDECINE GENERALE à MI-TEMPS ADNOT Sébastien BARGIER Jacques BONNET Pierre-André CALVET-MONTREDON Céline GUIDA Pierre JANCZEWSKI Aurélie

MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE à MI-TEMPS REVIS Joana

(17)

PROFESSEURS ET MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS PROFESSEURS ASSOCIES, MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES (mono-appartenants)

ANATOMIE 4201 ANTHROPOLOGIE 20

CHAMPSAUR Pierre (PU-PH) ADALIAN Pascal (PR)

LE CORROLLER Thomas (PU-PH)

PIRRO Nicolas (PU-PH) DEGIOANNI/SALLE Anna (MCF)

LAGIER Aude (MCU-PH) BACTERIOLOGIE-VIROLOGIE ; HYGIENE HOSPITALIERE 4501

THOLLON Lionel (MCF) (60ème section) CHARREL Rémi (PU PH)

DRANCOURT Michel (PU-PH) FENOLLAR Florence (PU-PH) FOURNIER Pierre-Edouard (PU-PH)

ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 4203 NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier (PU-PH) LA SCOLA Bernard (PU-PH)

CHARAFE/JAUFFRET Emmanuelle (PU-PH) RAOULT Didier (PU-PH)

DANIEL Laurent (PU-PH)

FIGARELLA/BRANGER Dominique (PU-PH) ANGELAKIS Emmanouil (MCU-PH)

GARCIA Stéphane (PU-PH) GOURIET Frédérique (MCU-PH)

XERRI Luc (PU-PH) NOUGAIREDE Antoine (MCU-PH)

NINOVE Laetitia (MCU-PH) DALES Jean-Philippe (MCU-PH)

GIUSIANO COURCAMBECK Sophie (MCU PH) CHABRIERE Eric (PR) (64ème section)

LABIT/BOUVIER Corinne (MCU-PH) LEVASSEUR Anthony (PR) (64ème section)

MAUES DE PAULA André (MCU-PH) DESNUES Benoit (MCF) ( 65ème section )

SECQ Véronique (MCU-PH) MERHEJ/CHAUVEAU Vicky (MCF) (87ème section)

BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE 4401 ANESTHESIOLOGIE ET REANIMATION CHIRURGICALE ;

MEDECINE URGENCE 4801 BARLIER/SETTI Anne (PU-PH)

ENJALBERT Alain (PU-PH)

ALBANESE Jacques (PU-PH) GABERT Jean (PU-PH)

AUFFRAY Jean-Pierre (PU-PH) Surnombre GUIEU Régis (PU-PH)

BRUDER Nicolas (PU-PH) OUAFIK L'Houcine (PU-PH)

KERBAUL François (PU-PH)

LEONE Marc (PU-PH) BUFFAT Christophe (MCU-PH)

MARTIN Claude (PU-PH) Surnombre MOTTOLA GHIGO Giovanna (MCU-PH)

MICHEL Fabrice (PU-PH) SAVEANU Alexandru (MCU-PH)

MICHELET Pierre (PU-PH) PAUT Olivier (PU-PH) GUIDON Catherine (MCU-PH) VELLY Lionel (MCU-PH)

(18)

ANGLAIS 11 BIOLOGIE CELLULAIRE 4403

BRANDENBURGER Chantal (PRCE) ROLL Patrice (PU-PH)

BURKHART Gary (PAST) GASTALDI Marguerite (MCU-PH)

KASPI-PEZZOLI Elise (MCU-PH) LEVY/MOZZICONNACCI Annie (MCU-PH)

BIOLOGIE ET MEDECINE DU DEVELOPPEMENT ROBAGLIA/SCHLUPP Andrée (MCU-PH)

ET DE LA REPRODUCTION ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5405

METZLER/GUILLEMAIN Catherine (PU-PH) PERRIN Jeanne (MCU-PH)

BIOPHYSIQUE ET MEDECINE NUCLEAIRE 4301 CARDIOLOGIE 5102

GUEDJ Eric (PU-PH) AVIERINOS Jean-François (PU-PH)

GUYE Maxime (PU-PH) BONELLO Laurent (PU PH)

MUNDLER Olivier (PU-PH) BONNET Jean-Louis (PU-PH)

TAIEB David (PU-PH) CUISSET Thomas (PU-PH)

DEHARO Jean-Claude (PU-PH) BELIN Pascal (PR) (69ème section) FRAISSE Alain (PU-PH) Disponibilité RANJEVA Jean-Philippe (PR) (69ème section) FRANCESCHI Frédéric (PU-PH)

HABIB Gilbert (PU-PH)

CAMMILLERI Serge (MCU-PH) PAGANELLI Franck (PU-PH)

VION-DURY Jean (MCU-PH) THUNY Franck (PU-PH)

BARBACARU/PERLES Téodora Adriana (MCF) (69ème section) CHIRURGIE DIGESTIVE 5202

BERDAH Stéphane (PU-PH) HARDWIGSEN Jean (PU-PH)

BIOSTATISTIQUES, INFORMATIQUE MEDICALE LE TREUT Yves-Patrice (PU-PH) Surnombre

ET TECHNOLOGIES DE COMMUNICATION 4604 SASTRE Bernard (PU-PH) Surnombre SIELEZNEFF Igor (PU-PH)

CLAVERIE Jean-Michel (PU-PH) Surnombre

GAUDART Jean (PU-PH) BEYER BERJOT Laura (MCU-PH)

GIORGI Roch (PU-PH)

CHAUDET Hervé (MCU-PH) CHIRURGIE GENERALE 5302

DUFOUR Jean-Charles (MCU-PH)

GIUSIANO Bernard (MCU-PH) DELPERO Jean-Robert (PU-PH)

MANCINI Julien (MCU-PH) MOUTARDIER Vincent (PU-PH)

SOULA Gérard (MCU-PH) SEBAG Frédéric (PU-PH)

TURRINI Olivier (PU-PH) ABU ZAINEH Mohammad (MCF) (5ème section)

(19)

CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE 5002

ARGENSON Jean-Noël (PU-PH) CHIRURGIE INFANTILE 5402

BLONDEL Benjamin (PU-PH)

CURVALE Georges (PU-PH) ALESSANDRINI Pierre (PU-PH) Surnombre

FLECHER Xavier (PU PH) GUYS Jean-Michel (PU-PH)

PARRATTE Sébastien (PU-PH) JOUVE Jean-Luc (PU-PH)

ROCHWERGER Richard (PU-PH) LAUNAY Franck (PU-PH)

TROPIANO Patrick (PU-PH) MERROT Thierry (PU-PH)

VIEHWEGER Heide Elke (PU-PH)

CANCEROLOGIE ; RADIOTHERAPIE 4702

BERTUCCI François (PU-PH) CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE 5503

CHINOT Olivier (PU-PH)

COWEN Didier (PU-PH) CHOSSEGROS Cyrille (PU-PH)

DUFFAUD Florence (PU-PH) GUYOT Laurent (PU-PH)

GONCALVES Anthony PU-PH) HOUVENAEGHEL Gilles (PU-PH)

MARANINCHI Dominique (PU-PH) Surnombre SALAS Sébastien (PU-PH)

VIENS Patrice (PU-PH) SABATIER Renaud (MCU-PH)

CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE 5103 CHIRURGIE PLASTIQUE,

RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE ; BRÛLOLOGIE 5004

COLLART Frédéric (PU-PH)

D'JOURNO Xavier (PU-PH) CASANOVA Dominique (PU-PH)

DODDOLI Christophe (PU-PH) LEGRE Régis (PU-PH)

GARIBOLDI Vlad (PU-PH)

MACE Loïc (PU-PH) HAUTIER/KRAHN Aurélie (MCU-PH)

THOMAS Pascal (PU-PH) FOUILLOUX Virginie (MCU-PH) GRISOLI Dominique (MCU-PH) TROUSSE Delphine (MCU-PH)

CHIRURGIE VASCULAIRE ; MEDECINE VASCULAIRE 5104

GASTROENTEROLOGIE ; HEPATOLOGIE ; ADDICTOLOGIE 5201

ALIMI Yves (PU-PH)

AMABILE Philippe (PU-PH) BARTHET Marc (PU-PH)

BARTOLI Michel (PU-PH) BERNARD Jean-Paul (PU-PH)

MAGNAN Pierre-Edouard (PU-PH) BOTTA-FRIDLUND Danielle (PU-PH)

PIQUET Philippe (PU-PH) DAHAN-ALCARAZ Laetitia (PU-PH)

GEROLAMI-SANTANDREA René (PU-PH)

SARLON BARTOLI Gabrielle (MCU PH) GRIMAUD Jean-Charles (PU-PH)

LAUGIER René (PU-PH)

HISTOLOGIE, EMBRYOLOGIE ET CYTOGENETIQUE 4202 SEITZ Jean-François (PU-PH) VITTON Véronique (PU-PH) GRILLO Jean-Marie (PU-PH) Surnombre

LEPIDI Hubert (PU-PH) ACHARD Vincent (MCU-PH)

(20)

GENETIQUE 4704

DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE 5003 BEROUD Christophe (PU-PH)

BERBIS Philippe (PU-PH) LEVY Nicolas (PU-PH)

GROB Jean-Jacques (PU-PH) MONCLA Anne (PU-PH)

RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth (PU-PH) SARLES/PHILIP Nicole (PU-PH)

GAUDY/MARQUESTE Caroline (MCU-PH) KRAHN Martin (MCU-PH)

NGYUEN Karine (MCU-PH) TOGA Caroline (MCU-PH)

ENDOCRINOLOGIE ,DIABETE ET MALADIES METABOLIQUES ; ZATTARA/CANNONI Hélène (MCU-PH) GYNECOLOGIE MEDICALE 5404

BRUE Thierry (PU-PH) CASTINETTI Frédéric (PU-PH) NICCOLI/SIRE Patricia (PU-PH)

GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5403

EPIDEMIOLOGIE, ECONOMIE DE LA SANTE ET PREVENTION 4601 _{AGOSTINI Aubert (PU-PH)}

AUQUIER Pascal (PU-PH) BOUBLI Léon (PU-PH)

BOYER Laurent (PU-PH) BRETELLE Florence (PU-PH)

CHABOT Jean-Michel (PU-PH) CARCOPINO-TUSOLI Xavier (PU-PH)

GENTILE Stéphanie (PU-PH) COURBIERE Blandine (PU-PH)

SAMBUC Roland (PU-PH) CRAVELLO Ludovic (PU-PH)

THIRION Xavier (PU-PH) D'ERCOLE Claude (PU-PH)

BERBIS Julie (MCU-PH)

LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude (MCU-PH) MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte (MCF)(06ème section) TANTI-HARDOUIN Nicolas (PRAG)

IMMUNOLOGIE 4703 HEMATOLOGIE ; TRANSFUSION 4701

KAPLANSKI Gilles (PU-PH) BLAISE Didier (PU-PH)

MEGE Jean-Louis (PU-PH) COSTELLO Régis (PU-PH)

OLIVE Daniel (PU-PH) CHIARONI Jacques (PU-PH)

VIVIER Eric (PU-PH) GILBERT/ALESSI Marie-Christine (PU-PH)

MORANGE Pierre-Emmanuel (PU-PH)

FERON François (PR) (69ème section) VEY Norbert (PU-PH)

BOUCRAUT Joseph (MCU-PH) BACCINI Véronique (MCU-PH)

DEGEORGES/VITTE Joëlle (MCU-PH) CALAS/AILLAUD Marie-Françoise (MCU-PH)

DESPLAT/JEGO Sophie (MCU-PH) FRERE Corinne (MCU-PH)

ROBERT Philippe (MCU-PH) GELSI/BOYER Véronique (MCU-PH)

VELY Frédéric (MCU-PH) LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina (MCU-PH)

BERAUD/JUVEN Evelyne (MCF) 65ème section) (retraite octobre 2016)

POGGI Marjorie (MCF) (64ème section)

(21)

MEDECINE LEGALE ET DROIT DE LA SANTE 4603

LEONETTI Georges (PU-PH)

PELISSIER/ALICOT Anne-Laure (PU-PH)

MALADIES INFECTIEUSES ; MALADIES TROPICALES 4503 PIERCECCHI/MARTI Marie-Dominique (PU-PH)

BROUQUI Philippe (PU-PH) BARTOLI Christophe (MCU-PH)

PAROLA Philippe (PU-PH)

STEIN Andréas (PU-PH) _{BERLAND/BENHAIM Caroline (MCF) (1ère section)}

LAGIER Jean-Christophe (MCU-PH)

MILLION Matthieu (MCU-PH) MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION 4905

MEDECINE INTERNE ; GERIATRIE ET BIOLOGIE DU BENSOUSSAN Laurent (PU-PH)

VIEILLISSEMENT ; MEDECINE GENERALE ; ADDICTOLOGIE 5301 DELARQUE Alain (PU-PH)

BONIN/GUILLAUME Sylvie (PU-PH) VITON Jean-Michel (PU-PH)

DISDIER Patrick (PU-PH)

DURAND Jean-Marc (PU-PH)

FRANCES Yves (PU-PH) Surnombre MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL 4602

GRANEL/REY Brigitte (PU-PH)

HARLE Jean-Robert (PU-PH) BOTTA Alain (PU-PH) Surnombre

ROSSI Pascal (PU-PH) LEHUCHER/MICHEL Marie-Pascale (PU-PH)

SCHLEINITZ Nicolas (PU-PH

SERRATRICE Jacques (PU-PH) disponibilité BERGE-LEFRANC Jean-Louis (MCU-PH) SARI/MINODIER Irène (MCU-PH) EBBO Mikael (MCU-PH)

GENTILE Gaëtan (MCF Méd. Gén. Temps plein) NEPHROLOGIE 5203

FILIPPI Simon (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) BERLAND Yvon (PU-PH) BRUNET Philippe (PU-PH) ADNOT Sébastien (MCF associé Méd. Gén. à mi-temps) BURTEY Stépahne (PU-PH) BARGIER Jacques (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) DUSSOL Bertrand (PU-PH) BONNET Pierre-André (MCF associé Méd. Gén à mi-temps) MOAL Valérie (PU-PH) CALVET-MONTREDON Céline (MCF associé Méd. Gén. à temps plein)

GUIDA Pierre (MCF associé Méd. Gén. à mi-temps) JOURDE CHICHE Noémie (MCU PH)

NUTRITION 4404 NEUROCHIRURGIE 4902

DARMON Patrice (PU-PH) DUFOUR Henry (PU-PH)

RACCAH Denis (PU-PH) FUENTES Stéphane (PU-PH)

VALERO René (PU-PH) REGIS Jean (PU-PH)

ROCHE Pierre-Hugues (PU-PH) SCAVARDA Didier (PU-PH) ATLAN Catherine (MCU-PH)

BELIARD Sophie (MCU-PH) CARRON Romain (MCU PH)

GRAILLON Thomas (MCU PH) MARANINCHI Marie (MCF) (66ème section)

(22)

NEUROLOGIE 4901 ONCOLOGIE 65 (BIOLOGIE CELLULAIRE)

ATTARIAN Sharham (PU PH)

CHABANNON Christian (PR) (66ème section) AUDOIN Bertrand (PU-PH)

SOBOL Hagay (PR) (65ème section) AZULAY Jean-Philippe (PU-PH)

CECCALDI Mathieu (PU-PH) EUSEBIO Alexandre (PU-PH)

OPHTALMOLOGIE 5502 FELICIAN Olivier (PU-PH) PELLETIER Jean (PU-PH)

DENIS Danièle (PU-PH) POUGET Jean (PU-PH) Surnombre

HOFFART Louis (PU-PH) MATONTI Frédéric (PU-PH)

RIDINGS Bernard (PU-PH) Surnombre PEDOPSYCHIATRIE; ADDICTOLOGIE 4904

DA FONSECA David (PU-PH)

POINSO François (PU-PH)

OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE 5501

PHARMACOLOGIE FONDAMENTALE -

DESSI Patrick (PU-PH) PHARMACOLOGIE CLINIQUE; ADDICTOLOGIE 4803

FAKHRY Nicolas (PU-PH)

GIOVANNI Antoine (PU-PH) BLIN Olivier (PU-PH)

LAVIEILLE Jean-Pierre (PU-PH) FAUGERE Gérard (PU-PH)

NICOLLAS Richard (PU-PH) MICALLEF/ROLL Joëlle (PU-PH)

TRIGLIA Jean-Michel (PU-PH) SIMON Nicolas (PU-PH)

DEVEZE Arnaud (MCU-PH) Disponibilité BOULAMERY Audrey (MCU-PH)

VALLI Marc (MCU-PH) REVIS Joana (MAST) (Orthophonie) (7ème Section)

ROMAN Stéphane (Professeur associé des universités mi-temps)

PHILOSPHIE 17

PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE 4502

LE COZ Pierre (PR) (17ème section) DESSEIN Alain (PU-PH)

PIARROUX Renaud (PU-PH) ALTAVILLA Annagrazia (PR Associé à mi-temps)

CASSAGNE Carole (MCU-PH) L’OLLIVIER Coralie (MCU-PH) MARY Charles (MCU-PH) RANQUE Stéphane (MCU-PH) TOGA Isabelle (MCU-PH)

PEDIATRIE 5401 PHYSIOLOGIE 4402

CHAMBOST Hervé (PU-PH) BARTOLOMEI Fabrice (PU-PH)

DUBUS Jean-Christophe (PU-PH) BREGEON Fabienne (PU-PH)

GIRAUD/CHABROL Brigitte (PU-PH) CHAUVEL Patrick (PU-PH) Surnombre

MICHEL Gérard (PU-PH) JOLIVET/BADIER Monique (PU-PH)

MILH Mathieu (PU-PH) MEYER/DUTOUR Anne (PU-PH)

REYNAUD Rachel (PU-PH)

SARLES Jacques (PU-PH) BARTHELEMY Pierre (MCU-PH)

TSIMARATOS Michel (PU-PH) BOULLU/CIOCCA Sandrine (MCU-PH)

DADOUN Frédéric (MCU-PH) (disponibilité)

(23)

COZE Carole (MCU-PH) DELLIAUX Stéphane (MCU-PH)

FABRE Alexandre (MCU-PH) GABORIT Bénédicte (MCU-PH)

OUDIN Claire (MCU-PH) REY Marc (MCU-PH)

OVAERT Caroline (MCU-PH) TREBUCHON/DA FONSECA Agnès (MCU-PH)

PSYCHIATRIE D'ADULTES ; ADDICTOLOGIE 4903 LIMERAT/BOUDOURESQUE Françoise (MCF) (40ème section) RUEL Jérôme (MCF) (69ème section)

AZORIN Jean-Michel (PU-PH) STEINBERG Jean-Guillaume (MCF) (66ème section)

BAILLY Daniel (PU-PH) THIRION Sylvie (MCF) (66ème section)

LANCON Christophe (PU-PH) NAUDIN Jean (PU-PH)

PSYCHOLOGIE - PSYCHOLOGIE CLINIQUE, PCYCHOLOGIE SOCIALE 16

PNEUMOLOGIE; ADDICTOLOGIE 5101

AGHABABIAN Valérie (PR)

ASTOUL Philippe (PU-PH)

RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE 4302 _{BARLESI Fabrice (PU-PH)}

CHANEZ Pascal (PU-PH)

BARTOLI Jean-Michel (PU-PH) CHARPIN Denis (PU-PH) Surnombre

CHAGNAUD Christophe (PU-PH) REYNAUD/GAUBERT Martine (PU-PH)

CHAUMOITRE Kathia (PU-PH)

GIRARD Nadine (PU-PH) GREILLIER Laurent (MCU PH)

GORINCOUR Guillaume (PU-PH) MASCAUX Céline (MCU-PH)

JACQUIER Alexis (PU-PH)

MOULIN Guy (PU-PH) TOMASINI Pascale (Maitre de conférences associé des universités)

PANUEL Michel (PU-PH) PETIT Philippe (PU-PH) VIDAL Vincent (PU-PH)

THERAPEUTIQUE; MEDECINE D'URGENCE; ADDICTOLOGIE 4804

REANIMATION MEDICALE ; MEDECINE URGENCE 4802 AMBROSI Pierre (PU-PH)

BARTOLIN Robert (PU-PH) Surnombre

GAINNIER Marc (PU-PH) VILLANI Patrick (PU-PH)

GERBEAUX Patrick (PU-PH)

PAPAZIAN Laurent (PU-PH) DAUMAS Aurélie (MCU-PH)

ROCH Antoine (PU-PH)

HRAIECH Sami (MCU-PH) UROLOGIE 5204

RHUMATOLOGIE 5001 BASTIDE Cyrille (PU-PH) KARSENTY Gilles (PU-PH)

GUIS Sandrine (PU-PH) LECHEVALLIER Eric (PU-PH)

LAFFORGUE Pierre (PU-PH) ROSSI Dominique (PU-PH)

PHAM Thao (PU-PH) ROUDIER Jean (PU-PH)

(24)

Remerciements (Marie)

Tout d’abord, un grand merci à Céline qui nous a épaulées grandement tout au long de ce travail et sans qui, notre thèse n’aurait peut-être pas vu le jour.

Merci au Pr MICHELET, au Pr GERBEAUX, au Pr ROSSI d’avoir accepté de faire partie de notre jury.

Merci à Amélie,

Tu m’as donné goût à la médecine générale et le stage passé chez toi m’a conforté dans mon choix, et surtout merci pour cette belle rencontre car tu es quelqu’un de formidable avec qui les moments passés aussi bien au cabinet qu’à l’extérieur ont été un réel plaisir. Merci également d’avoir accepté de faire partie de notre jury.

Puis ensuite, à ma Lulu.

Nous nous sommes rencontrées en TP d’anatomie, au départ une simple rencontre puis, le début d’un binôme.

De fils en aiguilles, des stages en commun, des cours ensembles, puis une sous-colleuse toujours là pour moi dans les durs moments de révision de l’ECN, pour au final choisir la même voix et de nouveau les mêmes stages.

Une co-interne formidable toujours présente dans les moments difficiles de l’internat. Et SURTOUT la naissance d’une amitié hors pairs, nous amenant bien-sûr à la réalisation de ce travail à deux, reflétant cette relation exceptionnelle qui est née au cours de toutes ces années.

Reste comme tu es, tu es quelqu’un de remarquable, toujours présente quand il le faut, toujours là aussi pour les virées shopping et autres aventures (tu sais de quoi je parle, les faux plans c’est NOUS !).

Juste ce manque de confiance et ce stress malgré tes grandes compétences et ton assiduité incroyable, mais sans ça ce ne serait pas toi !

Merci encore ma Lulu d’être là, et que ça continue encore et encore ... C’est que le début ... On connaît la suite !

J’en profite pour remercier Flo aussi qui est quelqu’un de formidable, généreux, gentil, avec qui les moments partagés sont toujours un plaisir.

(25)

A mes parents.

Sans eux je n’en serais pas là, ça c’est certain.

Merci d’avoir cru en moi. Au départ vous ne pensiez pas que j’étais faite pour ça, mais finalement vous avez vite compris que c’était ma voie.

Merci de m’avoir offert l’opportunité de réaliser ces longues études.

Merci de m’avoir supporté dans ces moments, où j’ai été (je le conçois) insupportable. Merci de m’avoir fait voyager autant, merci de m’avoir permis de venir en Corse aussi souvent malgré la distance.

Merci d’être ce que vous êtes : ouverts, gentils, bienveillants, toujours présents, exceptionnels quoi.

Pour rien au monde je ne changerais mes parents chéris. Je vous aime fort.

A ma sœur.

Au départ, petites, des bagarres, des chamailleries.

Mais tellement de souvenirs … (« A Noël on n’aura pas de cadeaux », seule toi (et maman) connaissent la suite). Et j’en passe !!!

Puis une complicité géniale, malgré la distance souvent, trop souvent.

Des petites crises de jalousie, pensant que j’étais plus considérée que toi en faisant des « études supérieures » alors qu’au final tu as trouvé ta voie, tu es épanouie dans ce que tu fais et ça, c’est merveilleux.

Pouvoir venir te voir à Taïwan t’ouvrir au monde est, et restera un souvenir inoubliable. Reste comme tu es, peut-être change juste ton impatience et tes petits accès de nervosité et tu serais parfaite !!! (Je rigole bien sûr).

Et surtout MERCI de nous avoir aidées pour les tableaux, le sommaire, les numérotations et tout et tout ! Sans toi on n’aurait jamais réussi !!!

(26)

A Vincent, mon amour. Merci d’être ce que tu es.

Merci de m’avoir soutenue et supportée tout au long de ces années d’études. Merci d’être si patient quand je suis chiante et chieuse au possible.

Merci pour tous ces moments de bonheur partagés à tes côtés. Merci pour tous ces souvenirs de vacances qui resteront gravés. Merci de faire de mon quotidien un plaisir.

Merci d’être toi tout simplement. Je t’aime.

(Si avec ça tu ne me demandes pas en mariage j’abandonne !).

A mes grand -parents.

Des êtres exceptionnels qui m’ont vu naître et grandir, qui sont et seront toujours dans mon cœur.

Qui m’ont admiré (même trop ! Mamie c’est pour toi ça tu le sais : « mon petit docteur ») dans mon parcours.

Les pensées dépassent les mots.

Vous êtes formidables, je vous aime si fort.

Merci pour tout ce que vous m’avez apporté, pour tous ces moments magiques passés à vos côtés, et pour tous ces souvenirs qui resteront gravés à jamais.

A mes défunts grands-parents. Qui ne m’ont pas connue.

Mais pour qui j’ai une pensée toute particulière.

J’aurais aimé vous connaître, et que vous soyez présents en ce jour.

Je pense fort à vous, où que vous soyez dans ce moment important de ma vie.

A Lolo,

Ma « tata » d’amour, avec qui les moments passés sont nombreux (depuis ma naissance, il y en a) et inoubliables.

Merci d’être ce que tu es, merci pour ces moments de rigolade passés ensembles (« on rigole ! on rigole ! ») et surtout à tous les prochains qui nous attendent.

(27)

A Carla, ma petite cousine d’amour.

Je te vois toujours comme mon petit bébé mais maintenant tu es grande. Dire que tu as même un métier avant moi !

A ces souvenirs passés toutes les trois et aux futurs, et aux années de complicité passées ensembles.

Je t’aime.

A ma tata Annie et mon tonton Paulo. A ma grande cousine d’amour Julie sans oublier Loïc. A Alex, Anne, Paul-Antoine et Chjara.

Des personnes d’exception, des moments de bonheur passés à vos côtés, de la bonne bouffe, des apéros, des moments de rigolades, des journées de folie.

A la bonne franquette !

Restez ce que vous êtes, et que ces moments de partage et de plaisir continuent toute la vie. Je vous aime.

A Cécilia.

Une amie en Or. Là dans les bons comme dans les mauvais moments. Malgré la distance une complicité toujours présente.

Des moments inoubliables, gravés à jamais.

Reste comme tu es gentille, drôle, intelligente, et j’en oublie sûrement. Je t’aime.

A toutes mes amies, Audrey, Marie-Sophie, Georgina, Alice-Andrée, Clara C, qui malgré la distance ne changent pas. Les retrouvailles sont toujours les mêmes, comme si tout était resté figé au Lycée. Restez comme vous êtes des filles géniales avec qui les moments partagés restent gravés !

Je vous Love.

Aux Paoletti (parrain, marraine, Jules, Alix), aux Tricaud (Annie, Marc, Elora, Thomas), sans oublier Milani !

Une bande d’amis de folie, des moments passés incroyables.

De la bouffe, des pique-nique, des virées à Tarco, et surtout des RIGOLADES à n’en plus finir.

(28)

A Odile et Antoine.

Mes « parents » marseillais. Qui ont toujours été là.

Qui m’ont vu grandir au fil des années. Avec qui les souvenirs sont nombreux. Love you.

A Nath et Isa, de supers nanas !

Qui nous hébergent souvent pour de formidables week-end de partage, de bonnes bouffes, et de jeux bien-sûr !

Et avec qui les souvenirs remontent à bien plus loin avec les pique-nique, les balades en forêt et surtout les champignons (OLALA LES CÊPES !!!!).

Plein de baisers.

A Aurélie, une amie formidable, connue il y a peu de temps mais comme quoi ce ne sont pas les années qui comptent.

Tu es quelqu’un d’exceptionnel sur qui on peut compter.

Reste comme tu es rigolote, spontanée, franche et tellement gentille ! Love.

Et félicitations encore, tu seras une maman géniale.

A Laeti et Céline alias La Baronne.

Des filles géniales avec qui les moments passés en service ont conduit au début d’une amitié.

On avait dit qu’on resterait en contact et vous voyez on l’a fait et c’est sans regrets. J’espère que ça continuera, mais j’en suis sûre.

Signé : votre Belinda !!!!!!

A ma Sophie.

Mon petit Poney magique, une amie géniale !!!

Ça va je rigole bombasse (pour le petit Poney pas pour l’amie que tu es), bon que ça ne te monte pas à la tête non plus on le sait que tu es bombe !

Tu es quelqu’un de formidable, à nos apéros, et à nos prochains. Love love.

(29)

A ma Tatie Huguette, à Kika, Dumè, Sébastien mais aussi mon Tonton François parti trop tôt.

Vous êtes exceptionnels, de supers Noëls inoubliables passés à vos côtés. Plein de gros bisous.

A Audeline et Rasba alias Le poisson pané.

Vous êtes au top, je vous kiffe trop, à vos supers recettes, à nos supers soirées, et que ça continue.

A Antoine, Alex et Victoire.

Tant de souvenirs à Montpellier, Marseille, Barcelone, Palerme, Cadaques, Arles. De supers restaurants, de supers soirées de folie, de supers rigolades (Alex en mode « connasse princesse des cœurs » et Antoine avec ses chansons, d’ailleurs j’attends toujours la mienne !).

Plein de gros bisous.

A Diane,

Dire qu’on s’est connues dans le Clos de Porticcio et qu’on ne s’était plus vues. Et au moins dix ans plus tard des retrouvailles identiques ! Tu es une fille géniale et te retrouver m’a fait tellement plaisir. Reste comme tu es.

Des bisous.

BREF A VOUS TOUS QUI FONT DE MA VIE UN BONHEUR AU QUOTIDIEN. JE VOUS AIME FORT.

(30)

Remerciements (Lucile)

Je tiens tout d’abord à remercier le Dr Meguerditchian qui a gentiment accepté d’être notre directeur de thèse et qui nous a aidé tout au long de notre travail. Mille mercis Céline.

Je remercie aussi le Pr Michelet, le Pr Rossi, le Pr Gerbeaux ainsi que le Dr Vialard d’avoir accepté de faire partie de notre jury.

Un énorme merci à ma Maman, sans qui je n’en serais pas là aujourd’hui. Tu me soutiens depuis toujours, tu as toujours été là pour moi. Tu as fait celle que je suis devenue aujourd’hui. Je pense qu’il n’y a pas plus patiente que toi notamment quand tu me faisais réciter les textes de sciences humaines. Bref je pourrais encore dire tellement de choses sur ta générosité, ta gentillesse, ta bienveillance… une chose est sûre tu es la meilleure maman du monde et je t’aime. Gros bisous aussi à Vincent qui est quelqu’un de génial.

A mon chéri Florent, qui m’a soutenue depuis le début de l’externat, qui a supporté ma mauvaise humeur, mes larmes, mes angoisses et qui m’a toujours épaulé. Tu mérites une médaille !! Grâce à toi j’ai pu affronter ces études avec une plus grande confiance en moi. Tu as été là dans les pires moments comme dans les meilleurs, toujours présent pour moi. Tu me rends heureuse et me comble de bonheur. Je t’aime infiniment tout simplement. Le meilleur reste maintenant à venir, toi et moi ensembles. INHOBBOK !!!

Et ma sistou !!! Merci à toi aussi. Toujours là pour moi, je me souviens de mes récitations de texte de sciences humaines et de nos révisions sur mon lit avec nos « 5min de sieste » ou « cendrillon du ghetto ». Je t’aime ma sist, la meilleure sœur qui soit ! Petite dédicace à Damien le BOF, je vous souhaite que de belles choses!!

(31)

Et maintenant à Marie, bien évidemment, mon binôme, ma meilleure amie. Voilà maintenant 8 ans que l’on se connait et 5 ans que nous sommes inséparables. Rencontrées devant un cadavre en TP d’anatomie on ne s’est pas lâchées depuis. Tu as toujours été là dans les bons comme dans les mauvais moments. On a vécu et bossé l’externat et l’internant ensemble. Faire ce travail de thèse avec toi était juste une évidence, un aboutissement. Il nous reste maintenant encore pleins de choses à découvrir et ensembles of course. A nous la nouvelle aventure !! Et merci aussi à Vincent qui est quelqu’un de génial et avec qui je te souhaite tout le bonheur possible (et un mariage ahaha) !

Je remercie aussi ma cousine Gabrielle que j’adore à la folie et avec qui j’ai passé et avec qui je passe toujours des moments inoubliables. Je t’adore

Merci aussi à Aurélie qui est une personne formidable. Reste comme tu es !

Un grand merci à toutes les personnes de ma famille, de mon entourage, Hélène et Lionel ainsi que mes amis (gros bisous à vous tous) !

Un grand merci aussi à Alice pour son aide si précieuse.

Et bien évidemment je dédie cette thèse à mon très cher papa, qui m’a toujours soutenue et que j’aurais aimé avoir près de moi en ce jour si important.

(32)

SOMMAIRE

I. Introduction ... 2 II. Matériel et méthode ... 3

1. Type d’étude ... 3 2. Lieu et période ... 3 3. Population étudiée ... 3 4. Mode de recueil des données ... 3 5. Taille de l’échantillon ... 4 6. Données analysées ... 4 7. Analyse statistique ... 6

III. Résultats ... 7

1. Caractéristiques des patients inclus ... 7 2. Prise en charge aux urgences et modalités de sortie ... 9 4. Caractéristiques des patients RAD (groupe 2) ... 13 5. Caractéristiques des patients relevant de la médecine de ville (groupe 2.1) . 14 6. Caractéristiques des patients nécessitant une prise en charge en urgence

avec conduite à tenir à la sortie (groupe 2.2a) ... 16 7. Caractéristiques des patients nécessitant une prise en charge en urgence

sans conduite à tenir à la sortie (groupe 2.2b) ... 18 8. Comparaison des patients hospitalisés et RAD (groupe 1 vs groupe 2) ... 20 9. Comparaison des patients relevant de la médecine de ville et ceux nécessitant

une prise en charge en urgence avec ou sans CAT à la sortie (groupe 2.1 vs groupe 2.2) ... 21 10. Comparaison des patients nécessitant une prise en charge en urgence avec

ou sans CAT à la sortie (groupe 2.2a vs groupe 2.2b) ... 22 11. Comparaison des patients de plus et de moins de 75 ans ... 23

IV. Discussion ... 24 V. Conclusion ... 29 VI. Références bibliographiques ... 30 VII. Abréviations ... 32

(33)

2

I. Introduction

En France, le nombre de consultations annuelles dans les services d’accueil des urgences (SAU) augmente de manière continue depuis plus de 20 ans (1), avec un taux de croissance annuel de 4 à 5% (2)(3).

Il existe un recours accru des patients consultant pour des motifs dits « non urgents », c’est à dire relevant de la médecine générale ou de problèmes sociaux (4). Ceci s’accompagne d’un vieillissement de la population, les personnes âgées de plus de 75 ans représentant entre 12 et 14% de la totalité des passages dans les SAU (5). En revanche, le taux d’hospitalisation après passage aux urgences reste stable. On retrouve effectivement un taux de 20% soit un patient sur cinq hospitalisé de 1990 à 1998 et de 2001 à 2007 (6)(7).

L’insuffisance de l’offre de soins dans le secteur libéral et l’évolution consumériste du recours aux soins contribuent à l’engorgement des SAU et parfois, à un retard de prise en charge pour les soins urgents (8).

Ceci devient un réel problème en termes de santé publique, la qualité des soins pouvant être altérée.

Par ailleurs, il existe en France, une baisse de 6,5% du nombre de médecins généralistes (MG) entre 2007 et 2017 (1). Dans ce contexte la médecine de ville se voit à son tour engorgée.

On retrouve également une diminution de la permanence d’accès aux soins (PAS) avec une difficulté à remplir les tableaux de garde (9). On constate une diminution du volontariat de 15% entre 2012 et 2014 dans deux tiers des départements (1), à laquelle s’ajoute une démographie médicale déclinante avec une pénurie et un vieillissement des médecins (10).

En 2000, sur 12 720 000 passages aux urgences en France métropolitaine, 16% soit 2 035 200 ont été adressés par leur médecin traitant (MT) (11).

Dans ce contexte, nous avons mené une étude au sein du SAU de l’Hôpital Timone 2 à Marseille afin d’évaluer la possibilité d’une prise en charge extrahospitalière des patients adressés au SAU par leur MT.

(34)

II. Matériel et méthode

1. Type d’étude

Il s’agit d’une étude rétrospective, quantitative, monocentrique.

2. Lieu et période

L’étude s’est déroulée au SAU adultes du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de La Timone 2 à Marseille, durant la période du 1er juin 2016 au 30 Décembre 2016.

3. Population étudiée

Nous avons inclus tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois (considérés comme adultes à l’hôpital), adressés aux urgences par leur MT.

4. Mode de recueil des données

La modalité d’adressage du patient est un des critères inscrit par l’infirmière d’accueil et d’orientation (IAO), lors de l’entrée du patient dans le logiciel Terminal Urgences (TU) sous l’item « provenance ». Le TU est un outil informatisé de gestion des services d’urgence.

Nous avons ainsi par une extraction TU recueilli la liste des patients dont la provenance était « … par MT ».

(35)

4

5. Taille de l’échantillon

Parmi les 250 dossiers extraits du TU, nous avons obtenu un échantillon de 144 patients.

Ont été exclus les patients dont le dossier médical était inexploitable du fait de données manquantes.

Nous avons également exclu ceux dont la provenance inscrite initialement par l’IAO s’est avérée erronée. En effet, en relisant le dossier patient informatisé (DPI), ces patients étaient adressés par des médecins d’autres spécialités, par une structure hospitalière (autre service d’urgence ou transfert intra hospitalier), ou par le personnel paramédical.

6. Données analysées

Les données ont été recueillies à partir du logiciel « Axigate », DPI de l’assistance publique des hôpitaux de Marseille.

Les données suivantes ont été recueillies : - sexe

- tranches d’âges

- provenance (domicile ou maison de retraite / établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD))

- antécédents (ATCDs)

- délais d’adressage par le MT - motifs d’adressage

- examens paracliniques réalisés avant adressage - examens réalisés aux urgences (biologie, imagerie) - avis spécialisé donné aux urgences

- modalités de sortie (hospitalisation ou retour à domicile) - introduction d’un traitement

- modification du traitement

- programmation d’examens complémentaires en externe - consultation en externe.

(36)

Nous avons classé les patients en 2 groupes : - Groupe 1 : patients hospitalisés.

- Groupe 2 : patients retournant à domicile (RAD).

 Groupe 2.1 : correspond au groupe de patients qui après notre relecture du DPI, confirmée par un médecin sénior des urgences, aurait pu être pris en charge en cabinet de médecine de ville.

 Groupe 2.2 : patients nécessitant une prise en charge hospitalière en urgence. Le passage aux urgences permet de réaliser différents actes techniques à visée diagnostique ou thérapeutique.

 Groupe 2.2a : conduite à tenir (CAT) à la sortie (modification de traitement, introduction de traitement, consultation en externe, examens à réaliser en externe).

 Groupe 2.2b : pas de conduite à tenir à la sortie.

Figure 1 : Organigramme représentant les différents groupes Nombre total de patients inclus GROUPE 1: patients hospitalisés GROUPE 2: patients RAD GROUPE 2.1: patients relevant de la médecine de ville GROUPE 2.2: patients nécessitant un acte diagnostique et/ou thérapeutique en urgence GROUPE 2.2a: conduite à tenir à la sortie GROUPE 2.2b: pas de conduite à tenir à la sortie

(37)

6

7. Analyse statistique

Les données ont été saisies sur le tableur Excel.

Une description de la population d’étude a été réalisée. La variable quantitative d’âge était exprimée sous forme de moyenne accompagnée de son écart-type, les variables qualitatives étaient présentées sous forme d’effectifs et de pourcentages.

Dans un second temps, une analyse comparative a été réalisée. Les paramètres qualitatifs ont été comparés à l’aide des tests de Khi² ou exact de Fisher selon les conditions d’application. Les paramètres quantitatifs ont été comparés à l’aide du test t de Student ou du test non paramétrique de Mann-Whitney lorsque les conditions d’application du test t n’étaient pas remplies.

Le seuil de significativité a été fixé à 5%. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel R Studio version 1.0.136 (R Core Team (2016). R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL).

(38)

III. Résultats

1. Caractéristiques des patients inclus

Tableau 1

Description globale de la population

Total (n=144) Âge moyen ± écart type 59 ± 21,42

Effectif (%) Sexe Femmes 74 (51,39%) Hommes 70 (48,61%) Âge < ou = 25 ans 14 (9,72%) 26-50 ans 40 (27,78%) 51-75 ans 49 (34,02%) > ou = 75 ans 41 (28,47%) Provenance Maison de retraite/EHPAD 4 (2,78%) Domicile 140 (97,22%)

Motifs de consultation les plus fréquents dans la population d’étude

Neurologiques 36 (25%)

Infectieux 22 (15,28%)

Cardiologiques 19 (13,19%)

Délai d’adressage par le médecin traitant

<24h 134 (93,05%)

24h-48h 6 (4,17%)

48h-72h 3 (2,08%)

>72h 1 (0,69%)

Nombre de patients ayant eu 2 avis médicaux

avant adressage 8 (5,55%)

Antécédents

> 3 ATCDs 40 (27,78%)

< ou = 3 ATCDs 104 (72,22%)

Examens complémentaires avant adressage

Bilan biologique 17 (11,81%)

Imagerie 10 (6,94%)

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8 Nous avons inclus au total 144 patients avec 51,39% de femmes (n=74) et 48,61% d’hommes (n=70).

Les patients de moins de 75 ans représentent 71,53% (n=103) et ceux de 75 ans et plus 28,47% (n=41). La tranche d’âge majoritaire est celle des 51-75 ans

constituant 34,02% (n=49).

L’âge moyen de la population est de 59 ans (± 21,42).

Les motifs de consultation les plus fréquemment retrouvés sont : - Neurologiques : 25% (n=36)

- Infectieux : 15,28% (n=22) - Cardiologiques : 13,19% (n=19).

La quasi-totalité des patients sont adressés par le MT dans les moins de 24h (93,05%).

11,81% (n=17) des patients ont eu un bilan biologique avant adressage et 6,94% (n=10) ont eu une imagerie.

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2. Prise en charge aux urgences et modalités de sortie

Tableau 2

Prise en charge aux urgences et modalités de sortie Total (n=144) Effectif (%)

Examens réalisés aux urgences

Bilan biologique 124 (86,11%)

Imagerie 87 (60,42%)

Avis spécialisé 65 (45,14%)

Papiers de sortie

Introduction d'un traitement 43 (29,86%) Modification de traitement 5 (3,47%) Bilan biologique 11 (7,64%) Consultation 32 (22,22%) Imagerie 12 (8,33%) Exploration fonctionnelle 9 (6,25%) Modalités de sortie Hospitalisation (groupe 1) 54 (37,5%) RAD (groupe 2) 90 (62,5%) Groupe 2.1 22 (15,28%) Groupe 2.2a 57 (39,58%) Groupe 2.2b 11 (7,64%)

Aux urgences, 86,11% des patients (n=124) ont eu un bilan biologique, 60,42% (n=87) une imagerie et 45,14% (n=65) un avis spécialisé.

37,5% (n=54) des patients ont été hospitalisés (groupe 1) et 62,5% (n=90) sont rentrés à domicile (groupe 2).

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10 Figure 2 : Organigramme représentant la répartition des patients dans les différents groupes Nombre total de patients n= 144 GROUPE 1: patients hospitalisés n= 54 GROUPE 2: patients RAD n= 90 GROUPE 2.1: patients relevant de la médecine de ville n= 22 GROUPE 2.2: patients nécessitant un acte diagnostique et/ou thérapeutique en urgence n= 68 GROUPE 2.2a: conduite à tenir à la sortie n= 57 GROUPE 2.2b: pas de conduite à tenir à la sortie n= 11

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Graphique 1 : Modalités de sortie dans la population globale (n= 144)

Graphique 2 : Modalités de sortie dans le groupe 2 (n= 90)

37% 15% 40% 8% Groupe 1 Groupe 2.1 Groupe 2.2a Groupe 2.2b 25% 63% 12% Groupe 2.1 Groupe 2.2a Groupe 2.2b

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12

3. Caractéristiques des patients hospitalisés (groupe 1)

Tableau 3

Typologie des patients du groupe 1

Total (n=54) Effectif (%)

Âge

< 75 ans 26 (48,15%)

> ou = 75 ans 28 (51,85%)

Motifs de consultation les plus fréquents dans la population d’étude

Motifs neurologiques 10 (18,52%) Motifs infectieux 14 (25,92%) Motifs cardiologiques 7 (12,96%) Antécédents > 3 ATCDs 25 (46,30%) < ou = 3 ATCDs 29 (53,70%)

Examens réalisés avant adressage

Bilan biologique avant adressage 9 (16,67%) Imagerie avant adressage 5 (9,26%)

Avis spécialisé aux urgences 37 (68,52%) Bilan biologique aux urgences 53 (98,15%) Imagerie aux urgences 41 (75,92%)

Parmi les patients hospitalisés, la majorité des patients ont 75 ans ou plus (51,85%).

Les motifs les plus fréquemment retrouvés sont infectieux (25,92%), neurologiques (18,52%), cardiologiques (12,96%), gastro-entérologiques (12,96%) et chirurgicaux (11,11%).

68,52% ont bénéficié d’un avis spécialisé aux urgences, 98,15% d’un bilan biologique et 75,92% d’une imagerie.

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Graphique 3 : Motifs les plus fréquents retrouvés chez les patients du groupe 1

4. Caractéristiques des patients RAD (groupe 2)

Tableau 4

Typologie des patients du groupe 2

Âge

< 75 ans 77 (85,55%)

> ou = 75 ans 13 (14,44%)

Parmi les patients retournant à domicile, on retrouve une majorité de patients de moins de 75 ans (85,55%).

31,11% ont bénéficié d’un avis spécialisé aux urgences, 78,89% d’un bilan biologique et 51,11% d’une imagerie.

26,00%

18,50%

13% 13%

11%

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5. Caractéristiques des patients relevant de la médecine de ville (groupe 2.1)

Tableau 5

Typologie des patients du groupe 2.1

Âge

< 75 ans 21 (95,45%)

> ou = 75 ans 1 (4,54%)

Motifs neurologiques 5 (22,72%) Motifs infectieux 3 (13,64%) Motifs cardiologiques 0 (0%) Antécédents > 3 ATCDs 3 (13,67%) < ou = 3 ATCDs 19 (86,36%)

La quasi-totalité des patients ont moins de 75 ans (95,45%), avec un seul patient de plus de 75 ans.

Les motifs les plus fréquemment retrouvés dans ce groupe sont neurologiques, rhumatologiques et gastro-entérologiques représentant chacun 23%.

Seul un patient a bénéficié d’un avis spécialisé au SAU, moins d’un tiers des patients ont eu une imagerie (27,27%).

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Graphique 4 : Antécédents dans le groupe 2.1

Graphique 5 : Motifs de consultation les plus fréquents dans le groupe 2.1

Graphique 6 : Répartition par tranches d'âge dans le groupe 2.1

14% 86% > 3 ATCDs < ou = 3 ATCDs 23% 23% 23% 31% Motif neurologique Motif rhumatologique Motif gastro-entérologique Autres motifs 5% 36% 45% 14% Patients > ou = 75ans Patients 51-75ans Patients 26-50ans Patients < ou = 25ans

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6. Caractéristiques des patients nécessitant une prise en charge en urgence avec conduite à tenir à la sortie (groupe 2.2a)

Tableau 6

Typologie des patients du groupe 2.2a

Âge

< 75 ans 46 (80,7%)

> ou = 75 ans 11 (19,3%)

Avis spécialisé aux urgences 24 (42,1%) Bilan biologique aux urgences 45 (78,95%) Imagerie aux urgences 32 (56,14%) La majorité des patients ont moins de 75 ans (80,7%).

Les motifs les plus fréquemment retrouvés dans ce groupe sont neurologiques (29,82%), cardiologiques (14,03%) et ORL (10%).

Plus d’un tiers des patients ont eu un avis spécialisé au SAU, plus de la moitié une imagerie, et 78,95% un bilan biologique.

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Graphique 7 : Antécédents dans le groupe 2.2a

Graphique 8 : Motifs de consultation les plus fréquents dans le groupe 2.2a

Graphique 9 : Répartition par tranches d'âge dans le groupe 2.2a

19% 81% > 3 ATCDs < ou = 3 ATCDs 30% 14% 10% 10% 7% 29% Motif neurologique Motif cardiologique Motif ORL Motif gastro-entérologique Motif infectieux 19% 32% 39% 10% > ou = 75 ans 51-75 ans 26-50 ans < ou = 25 ans

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7. Caractéristiques des patients nécessitant une prise en charge en urgence sans conduite à tenir à la sortie (groupe 2.2b)

Tableau 7

Typologie des patients du groupe 2.2b

Âge

< 75 ans 10 (90,91%)

> ou = 75 ans 1 (9,09%)

Avis spécialisé aux urgences 3 (27,27%) Bilan biologique aux urgences 11 (100%) Imagerie aux urgences 8 (72,73%)

Un seul patient a 75 ans ou plus et 90,91% des patients ont moins de 75 ans. Les motifs les plus fréquemment retrouvés dans ce groupe sont cardiologiques (36,36%), neurologiques (36,36%) et endocrinologiques (18%).

Tous les patients ont eu un bilan biologique, moins d’un tiers un avis spécialisé et plus des deux tiers une imagerie.

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Graphique 10 : Antécédents dans le groupe 2.2b

Graphique 11 : Motifs de consultation les plus fréquents dans le groupe 2.2b

Graphique 12 : Répartition par tranches d'âge dans le groupe 2.2b

9% 91% > 3 ATCDs < ou = 3 ATCDs 36% 36% 18% 10% Motif cardiologique Motif neurologique Motif endocrinologique Autres motifs 9% 55% 18% 18% > ou = 75 ans 51-75 ans 26-50 ans < ou = 25 ans