Summer School du CISMOC-CISMODOC (UCL) Islams et mondes contemporains
Du lundi 21 au samedi 26 août 2017, à Louvain-la-Neuve (Belgique)
FORMULAIRE D'INSCRIPTION
NOM (en majuscules) et prénom : ………..………
Rue et n° : ………....………
Code postal, Ville : ………...………
………..
Téléphone ou GSM : ………...
Adresse électronique : ……….
Lieu et date de naissance : ………...………
Profession : ………..
Diplôme(s) d’enseignement supérieur et/ou d’enseignement universitaire : ………..…
Souhaite pouvoir (cocher la/les cases)
□ Etre inscrit(e) à la Summer school du CISMOC (180 euros)
□ Louer une chambre d’étudiant à 32 euros / nuit sur le site de l’UCL
□ Du dimanche soir 20 au samedi 27 midi (192 euros)
□ Du lundi 21 au samedi 27 à midi (160 euros)
□ Autres : ……. ( euros)
ANNEXE : Une photocopie du (des) diplôme(s) d’enseignement supérieur ou d’enseignement universitaire
Ce formulaire accompagné d’une copie du diplôme sont à renvoyer à (summerschool- cismoc@uclouvain.be) ou par courrier postal (PAS par recommandé) à l’adresse suivante : Centre Interdisciplinaire d'Etudes de l'Islam dans le Monde Contemporain – IACCHOS (à l’attention de Mme S. Lorent), Université catholique de Louvain (UCL), Place Montesquieu 1, SH02- L2.08.01, 1348 Louvain-la-Neuve, Belgique
Le paiement de l’inscription (+ du logement si nécessaire) est indispensable pour que celle-ci soit définitive.
