Ateliers d’IRM viscérale et vasculaire en pathologie abdomino-‐thoracique

(1)

Ateliers d ’ IRM viscérale et vasculaire en pathologie abdomino-‐thoracique

ED

Parenchyme hépa-que

Alexandre OLIVER ACC Brabois Adultes

(2)

Femme 55 ans

1

(3)

hémangiome

IRM à 3 mois

(4)

2 HNF mulEples

Femme 35 ans

(5)

Homme, 50 ans

-‐ Douleurs épigastriques -‐ Pas d’antécédent

-‐ Echo. Abdo : découverte de nodules disséminés

3

(6)

(7)

Ax T1 gado tardives

Hémangiomatose

(8)

Femme, 40 ans

4 ^HNF

(9)

femme, 30 ans

5 ^HNF

(10)

femme, 65 ans

6

(11)

(12)

HNF Et

métastases PaEente fumeuse Radio thorax : opacité

suspecte apicale

(13)

Homme, 35 ans, origine marocaine (séjour récent).

Douleur de l’hypochondre, ﬁèvre, ictère.

7 Abcès à pyogènes (ici Prevotella

Buccae)

(14)

femme, 65 ans

8 Cholangiocarcinome intra hépaEque

(15)

Homme, 60 ans

9 CHC bien diﬀérencié

(16)

femme, 45 ans

10 Métastases de tumeur du pancréas

(17)

Homme, 50 ans

11 Cirrhose et stéatose périvasculaire

(18)

homme, 70 ans

12 Echinoccocose et angiome

(19)

homme, 55 ans

13 Séquence clé ?

(20)

IP/OP

Plage de ﬁbrose et foie stéatosique

(21)

femme, 50 ans

14 Carcinome hépatocellulaire sur foie sain

(22)

femme, 30 ans

15 Kyste hydaEque

(23)

femme, 40 ans

16

(24)

Adénome hémorragique et HNF

(25)

Homme 59 ans

Antécédent d’ hépaEte C traitée par interféron et Ribavirine pendant 8 mois Fièvre

Bilan infecEeux négaEf

17

(26)

Ax T2 FS

Ax T1 Gd FS

(27)

Ax IP/OP

Stéatose

nodulaire

mulEfocale

(28)

Femme, 25 ans

18

Polyadénomatose dans un contexte de glycogénose de type I

(29)

19

Lésion amorphe / atcd sarcoïdose Biopsie : granulome

homme, cirrhose , 55 ans

(30)

homme, 85 ans

20 Cholangiocarcinome intra hépaEque

Rétrac3on capsulaire hépa3que: THPM (HEE, CK, CHC FL), THPB (angiome scléreux),

métastases, ﬁbrose hépa3que + lésions traitées

(31)

homme, 45 ans Abcès à pyogènes

21

(32)

Contrôle à 2 mois

(33)

homme, 70 ans

22

CHC mulEfocal

(34)

23

Homme 45 ans ﬁèvre et perte de poids Ancien toxicomane

(35)

Quelle est votre hypothèse principale ? PaEent séroposiEf HIV

Biopsies: lymphome malin B diﬀus à grandes cellules

(36)

Sarcome myxoïde du ligt rond Femme, 25 ans

24

(37)

A Blanc

Art

Port

Tard

PaEente de 57 ans Pas d’ATCD

Douleurs épigastriques, dysphagie

25

(38)

T2 FRFSE

T1 Kyste biliaire hémorragique

T1 Gado

(39)

Fr FSE T2 / SS FSE T2

T1 gado

Cystadénome biliaire

26

Femme de 53 ans

Douleurs épigastriques chroniques non fébriles

(40)

27

Homme de 53 ans. Douleurs épigastriques, fébricule, ascite et AEG

CHC avec envahissement des VSH, de l ’ OD et

portal massif

(41)

Signe d ’ Okuda

(42)

Sarcome embryonnaire hépaEque de l ’ adulte

28

Femme de 61 ans. Douleurs épigastriques, masse de l’hypochondre droit et AEG

(43)

29

Homme de 24 ans. Retour du Mali.

Fièvre et syndrome inﬂammatoire majeur (CRP à 512 mg/L)

Abcès amibien

(44)

T2

Séquences morphologiques (T2, T1, Fiesta) Surveillance d’un adénocarcinome pancréaEque opéré en 2007

AcquisiEons dynamiques après Gado (LAVA)

Diﬀusion Il y a en fait 2 lésions conEguës du VI…

Comme le laissait

supposer le T2; mais pas les séquences injectées !

30

(45)

DWI

1,5T FSET2

1,5T IP 1,5T OP 1,5T 1,5T

LAVA 1 1,5T LAVA 3 DWI 3T

FSET2

HR 3T FSET2 S

3T Pièce

PaEente de 23 ans. Découverte fortuite d’une lésion focale hépaEque.

31 Adénome

(46)

PaEente de 76 ans. Bilan IRM d’une « dilataEon segmentaire des voies biliaires gauches »

32 Kystes péribiliaires

(47)

PaEente de 40 ans, sous COP. Syndrome inﬂammatoire biologique.

33

Adénome télangiectasique

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