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Dossier de presse
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Laure Bellegou : 04 72 40 74 48 Laure.bellegou@chu-lyon.fr
4 minutes pour éliminer les règles trop abondantes
Les troubles du cycle, 1
èrecause de consultation aux urgences gynécologiques
Les troubles hémorragiques fonctionnels du cycle menstruel sont l’un des problèmes majeurs de la période qui entoure la ménopause. Dix à 35 % des femmes présentent des ménorragies, autrement dit des règles abondantes et prolongées. Des saignements qui affectent directement la qualité de vie de ces femmes, âgées pour la plupart de 30 à 49 ans (fatigue, anémie, douleurs, vie sexuelle perturbée…).
Le traitement des ménorragies fonctionnelles débute par la prescription d’un traitement hormonal servant également de contraception.
Seulement, les différentes solutions existantes ne sont pas efficaces sur toutes les patientes et comportent souvent leur lot d’effets indésirables. De plus, il existe des contre-indications à l’hormonothérapie, qui peuvent exclure certaines catégories de femmes. On estime globalement que ce traitement est efficace que chez 50% des patientes. La pose d’un stérilet
hormonal peut également avoir un effet bénéfique sur le volume des règles (90% à 3 mois) mais entraîne l’apparition de spotting1 et de douleurs pouvant conduire à son retrait.
La chirurgie, une arme radicale contre les saignements persistants
Après l’échec des traitements médicaux ou en cas de contre-indications ou d’effets secondaires, différentes techniques chirurgicales existent, toutes destinées à des femmes non ménopausées ne désirant plus d’enfant :
- Une intervention chirurgicale radicale, l’hystérectomie. L’ablation de l’utérus est le seul traitement définitif des ménorragies. Les troubles fonctionnels de l’utérus représentent entre 20 et 30% des indications d’hystérectomie.
1Pertes de sang, minimes mais persistantes, en dehors des règles.
Lyon, le 8 février 2012
Le saviez-vous ?
Un cycle normal survient tous les 21 à 35 jours et est accompagné de règles dont la durée est de 4-5 jours, avec une perte moyenne de 35 à 40 mL de sang.
Les ménorragies correspondent à des règles d’une durée de plus de 7 jours, avec des pertes de sang supérieures à 80 mL, pouvant entraîner une anémie.
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Utilisée en dernier recours, l’hystérectomie est une intervention lourde avec des risques chirurgicaux, qui implique une hospitalisation de 3 à 5 jours selon la technique employée et une période de récupération pouvant atteindre 6 semaines. Le coût pour la société est également important.
- Des interventions chirurgicales conservatrices, qui permettent de préserver l’utérus.
Parmi elles, le curetage abrasif de l’endomètre (couche de cellules la plus interne de l’utérus) sous anesthésie générale reste aujourd’hui le geste le plus couramment pratiqué en France. Cette intervention, qui consiste à gratter l’intérieur de l’utérus, ne permet de contrôler les saignements abondants que de manière temporaire. On estime à 50% les récidives des symptômes à moyen terme.
La thermo-coagulation, nouvelle technique prometteuse
Dans le but de diminuer les risques et les complications, plusieurs techniques alternatives se sont développées depuis 10 ans. Parmi elles, la thermo-coagulation, proposée notamment par le service de gynécologie de l’hôpital de la Croix-Rousse.
La thermo-coagulation consiste à retirer l’intégralité de l’endomètre en envoyant des ondes de radiofréquence directement dans l’utérus, par les voies naturelles. Cette technique constitue une alternative thérapeutique efficace et mini-invasive par rapport à l’hystérectomie, tout en évitant les effets secondaires potentiels et les risques à long terme associés à l’hormonothérapie.
Cette intervention simple et rapide ne nécessite aucune incision. Elle est pratiquée sous anesthésie générale, en chirurgie ambulatoire, et dure à peine 4 minutes. Cette intervention est très peu douloureuse puisque 75% des patientes ne prennent pas d’antalgiques au réveil.
La thermo-coagulation permet de réduire les saignements à un niveau normal ou inférieur dans 91% des cas et d’éviter une hystérectomie dans plus de 90% des cas.
L’intervention a déjà été réalisée avec succès sur plus de 100 patientes à l’hôpital de la Croix- Rousse.
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Zoom sur la procédure
L'utilisation d'ondes de radiofréquence est conçue pour retirer de façon définitive l'endomètre, dans le but de réduire ou d'éliminer les saignements futurs. Voici comment est réalisée l'intervention :
Source : www.novasure.com
Le médecin dilate le col de l'utérus et insère un dispositif dans l'utérus en passant par le col dilaté.
Le médecin ouvre le dispositif qui va se déployer pour prendre la forme de la cavité utérine.
L'énergie délivrée sous forme d'onde de radio-fréquence va alors être appliquée sur la paroi interne de la cavité utérine pendant un temps moyen de 90 sec.
Après traitement, le dispositif est rétracté et retiré de l'utérus.
L'intervention est terminée.
