Le projet de soins en psychiatrie
►Qu’est ce que soigner en psychiatrie ?
Contenir l’angoisse Stabiliser le patient Rétablir du lien social
Pour comprendre la situation singulière du patient et adopter une position soignante professionnelle.
Il faut:
Réfléchir à une hypothèse de structure psychopathologique
►Comment: La clinique
L’entretien,
l’observation dans les cadres de soins , accueil, médiations, repas, délivrance des traitements…..
Il s’agit d’entendre le patient
►Ce travail permet :
•le repérage des symptômes,
idées délirantes,
phénomènes élémentaires,
troubles du langage,
préoccupations corporelles….
►Ce repérage des symptômes permet de poser en équipe:
►Une hypothèse de structure psychique:
psychose? Névrose?
►De réfléchir à: Quelle est la fonction du
symptôme ? Sa singularité chez ce patient.
La prise en soins
On parlera de fonction d’étayage:
stabiliser le patient par des actions de soins établies en équipe qui sont:
►Soins infirmiers, individuels, collectifs, institutionnels qui peuvent être:
►Soins directs
►Soins indirects, synthèse, transmissions..;
Plan de la démarche
1.Les cadres institutionnels de soins
►Sectorisation, unité d’hospitalisation, projets de service, HJ, CATTP, CMP, TP, longs
séjours, enfants, personnes âgées, adultes.
►Mode de placement HL, SDT SDRE
►Donnent des indications sur la situation du patient.
2.Rencontre avec le patient
►dans des cadres de soins, accueil, toilettes, prises de médicaments , ateliers…
Repérages des symptômes.
►délire
►hallucinations
►Phénomènes corporels,
►discours
►comportement
►relation aux autres
Repérages à travers des situations de soins, aux investissements du patient.
►rapport aux traitements, aux soins.
►rapport à lui-même, aux autres, aux soignants, à sa famille
►rapport à l’alimentation
►rapport aux objets
►rapport aux activités, au travail
3. Recueil d’informations
►Biographie du patient
►Histoire de vie
►Histoire de la maladie
►Important 1 ère hospitalisation, rupture du lien social
►Régime de protection, d’hospitalisation, revenu….
A partir des 3 domaines
1. des cadres institutionnels
2. du recueil de données
3. du recueil d’informations
►analyse de la situation, apport théorique
►Hypothèse de structure psychique , la
structure indique une dynamique dans les soins, une singularité dans la prise en soins du patient.
►Prise en soins discutée en équipe pluridisciplinaire.
►La structure indique la singularité de la personne mais également des soins,ex toilettes chez un psychotique, symptôme anorexie, addiction..
►Médicaments, entretien face à face….
En équipe
►Dégage une problématique de soins, des problèmes et des risques.
►construction d’un projet de soins,
actions sur prescription,
actions du rôle propre
►Orientation du projet de soins différents selon les lieux d’hospitalisation.
►Temps plein: gérer la crise:
►Problèmes à titre d’exemple
Angoisse
Risque de fugue
Risque de tentative de suicide ou risque de violence envers soi et/ou envers les autres
Risque de non acceptation du protocole thérapeutique
Troubles de la conduite alimentaire, de l’hydratation
Risques liés au sevrage
Altération de l’état cutané
Tous problèmes somatiques
Problèmes du devenir
►En hôpital de jour
►Le projet est déjà construit:
►Stabiliser le patient, poser un contenant
stable et permanent. Resocialiser, Prévenir.
Actions de soins:, écoute, médiations de groupe et individuelle, TTT…
►En CMP, CATTP, EMAD
Assurer un suivi à domicile, évaluation, écoute, aide au quotidien, prévention.
