Bulletin d’inscriptionExpéditeur/payeur :

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Texte intégral

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Bulletin d’inscription

Expéditeur/payeur :

Nom / Raison sociale du payeur Adresse du payeur Code postal du payeur

Ville du payeur

Destinataire :

« Organisateur »

99 avenue Jean-Baptiste Clément 93430 VILLETANEUSE

SIRET: 199 312 380 00017 TVA IC : FR52199312380

Référence :

Date :

Participant : Nom, prénom du participant

Email : email du participant

Votre inscription sera validée à réception du paiement ou du bon de commande

Merci de transmettre ce bulletin à votre organisme payeur afin qu’il puisse établir un bon de commande à retourner à l’agent comptable de l’Université Paris 13.

Inscription / date SIGNATURE PARTICIPANT

(cochez la case correspondante)

Tarif a: ⃝ xx€

Tarif b: ⃝ xx€

Numéro de chèque / bon de commande institutionnelle:

Conditions de paiement :

Paiement de la facture par chèque à l’ordre de l’Agent comptable de l’Université Paris 13 ou par virement avec les références de notre facture et le numéro de client.

VISA SERVICE FINANCIER ORGANISATEUR :

Figure

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Références

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