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Liste des tarifs d az groeninge au 1 novembre 2021

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Academic year: 2022

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(1)

Liste des tarifs d’az groeninge au 1 novembre 2021

La numérotation correspond aux rubriques reprises sur la facture du patient.

I. FRAIS DE SEJOUR

Quote-part personnelle légale dans le prix de la journée d’entretien (non applicable en hôpital de jour)

Quel que soit le type de chambre choisi, vous payez une quote-part personnelle, prévue par la loi, par jour de séjour et de soins à l'hôpital. Ces montants est énoncée de la quote-part personnelle légale dans le prix de la journée, le forfait légal médicaments et les honoraires forfaitaires par adminission.(point III)

Bénéficiaire avec tarif préférentiel

Enfant, personne à

charge

Chômeur de longue durée (isolé

ou chef de ménage) et personnes à ses

charge

Bénéficiaire avec personne à

charge et leurs personnes à

charge

Autre bénéficiaire

Total1er jour 8,49

euro/jour 63,82

euro/jour 63,82

euro/jour 74,50

euro/jour 74,50 euro/jour À partir du

2ème jour 6,51

euro/jour 6,51 euro/jour

6,51

euro/jour 17,19

euro/jour 17,19 euro/jour À partir du

91ème jour 6,51 euro/jour

6,51 euro/jour

6,51 euro/jour

6,51 euro/jour

17,19 euro/jour Dans notre hôpital, les frais de séjour s'élèvent à 582,35 euros par jour d'admission dans les services aigus ; 266,78 euros par jour d’admission dans les services Sp et 594,06 euros par jour d’admission dans le service Sp palliatif. Si vous n'êtes pas en règle au niveau de votre mutualité, vous devrez payer vous-même l’intégralité de ces frais.

Suppléments pour la chambre par jour

Département Chambre

individuelle Chambre à deux

lits Chambre commune

Ten Oever (unité de soins palliatifs) € 0,00 € 0,00 € 0,00

Psychiatrie € 55,00 € 0,00 € 0,00

Maternité € 65,00 € 0,00 € 0,00

Maternité studio € 125,00 € 0,00 € 0,00

Autres départements € 55,00 € 0,00 € 0,00

(2)

Forfait légal médicaments (non applicable en hôpital de jour)

Montant forfaitaire pour les médicaments remboursables: € 0,62 par jour

II. PHARMACIE

Implants et prothèses, dispositifs médicaux non implantables Marge de délivrance maximum par implant individuel: € 148,74

III. HONORAIRES MEDICAUX ET PARAMEDICAUX

Honoraires forfaitaires par admission (non applicable en hôpital de jour)

Vous payez, par admission, un montant forfaitaire pour la biologie clinique (examens de

laboratoire), l’imagerie médicale (radiologie), pour certaines prestations techniques spécifiques et pour le service de garde médical, même si ces prestations n’ont pas été fournies. Si vous avez droit à l’intervention majorée de votre mutualité, certaines de ces prestations ne vous coûteront rien ou, en tous les cas, moins cher.

Ayant-droit à l’intervention

majorée de la mutualité Autres ayant-droit

Prestations techniques € 0,00 € 16,40

Honoraires forfaitaires

«Clinique biologique» € 0,00 € 7,44

Honoraires forfaitaires

«Imagerie médicale» € 1,98 € 6,20

Service de garde médical € 0,00 € 0,00

Simulation d’un calcul des prix (non applicable en hôpital de jour)

Calcul du coût minimum pour les premiers jours d’une hospitalisation pour un ayant-droit ordinaire dans une chambre à deux lits, compte non tenu des frais liés au traitement médical à proprement parler

Jour 1

Quote-part personnelle légale dans le prix de la journée d’entretien

pour un ayant-droit ordinaire € 43,84

Forfait médicaments légal € 0,62

Honoraires forfaitaires Prestations techniques € 16,40

Honoraires forfaitaires Biologie clinique € 7,44

Honoraires forfaitaires Imagerie médicale € 6,20

Total € 74,50

Suite à partir du jour 2

Quote-part personnelle légale dans le prix de la journée d’entretien

pour un ayant-droit ordinaire € 16,57

Forfait médicaments légal € 0,62

Total € 17,19

(3)

Honoraires

Les prestataires de l’az groeninge ne peuvent facturer un supplément d’honoraires qu’à concurrence de maximum 120% pour les chambres à un lit.

Exception : un maximum de 100 % pour l’hôpital de jour service pédiatrie et pour séjours dans le service pédiatrie et maternité.

Une partie considérable des suppléments honoraires sert à compenser le sous-financement des hôpitaux par le gouvernement.

IV. Liste récapitulative des prix pour les produits pharmaceutiques courants et les frais divers

Informations et communication

Journal : Laatste Nieuws (KK 235) € 2,70

Journal : Nieuwsblad (KK 224) € 2,70

Journal : De Morgen (KK 222) € 2,00

Journal : De Standaard (KK 236) € 2,70

Journal : WE De Standaard (KK 237) € 4,70

Journal : WE Laatste Nieuws (KK 223) € 3,70

Journal : WE Nieuwsblad (KK 218) € 3,80

Journal : WE De Morgen (KK 220) € 4,40

Téléphone N’oubliez pas que, en raison des frais supplémentaires d’installation, de

fonctionnement et d’administration qui en découlent, vous paierez, à l’hôpital, vos communications environ 2,7 fois plus cher qu’à la maison. Le prix varie également en fonction du moment de la journée (heures de pointe/heures creuses) et de l’opérateur que vous appelez.

CD de relaxation € 5,00 Objets de valeur

Dépôts des objets de valeur € 5,00 Boisson

De l’eau rooming-in chez les enfants < 1 an grande bouteille: € 1,20 – petite bouteille: € 0,90 Pour la consommation des boissons, un forfait de boisson par jour sera facturé, sauf pour les services de néonatologie, les enfants de moins d’un an, les services palliatifs, les soins intensifs et l’hôpital de jour € 1,70/jour (L’au se fait dans la chambre mises à la disposition.

Quand vous voulez sans eau, s’il vous plaît informer l’infirmière) Visites, rooming-in

Rooming-in nuitée incl déjeuner € 14,00 Rooming-in comfort incl déjeuner € 60,00 Déjeuner visiteurs rooming-in € 4,00

Dîner visiteurs rooming-in € 10,00 Souper visiteurs rooming-in € 5,00

Repas sandwich € 5,00

Paquet de café dans des chambres maternité studio € 4,00

De l’eau rooming-in chez les enfants <1 an grande bouteille: € 1,20 – petite bouteille: € 0,90 Prestations ambulatoires complémentaires € 15,00

Utilisation de la salle de fête € 100,00 Articles de toilette

Peigne (SAP 6330 - KK 421) € 1,25 Brosse à dent + dentifrice (SAP 11679-KK411) € 0,50 Mouchoirs (SAP 7506 – KK201) € 1,00 Savon (SAP 41112 – KK391) € 2,50

Parapharmacie et autres produits emportés lors de la sortie Sparadraps Leukopor réf. 2454 2.5x9.14(SAP 23516) € 0,76

Surgicel petit (SAP 16701) € 10,86

Aiguilles pour stylo à insuline (SAP 45201) € 12,08

Surgicel grand (SAP 16700) € 14,42

(4)

Tampons Merocel Pope Epistaxis (SAP 6370) € 12,00 Sonde gastrique neonato (SAP 36542) € 9,37

Equispon Cube (SAP 33676) € 0,58

Dilateur ST vaginal (SAP 57145) € 44,18

Pantoufles antidérapantes € 6,00

Masque de refroidissement stomatologie (SAP 58443 KK2544) € 57,77 Funérarium

Sac pour cadavre € 25,00

Séjour à la morgue de plus de 24 heures € 125,00

Lavage rituel € 187,00

Chemise / blouse € 25,00

Cercueil € 25,00

Objets cassés

Assiette (SAP 24592 – KK 151) € 5,50 Verre (SAP 10818 – KK 111) € 1,00 Thermomètre (SAP 55710 – KK 71) € 4,00 Vase (SAP 7851 – KK 81) € 8,20

Produits pouvant éventuellement être emmenés à la sortie

Protège-mamelons (SAP 47815) € 5,00 Face-Former (SAP 14341) € 37,00

Tétines € 3,60 Elastomul (SAP 23856) € 3,00

Boîte de lingettes (SAP 10565) € 1,50 Compresses d’allaitement (SAP 10661) € 2,00

Flacon pour tire-lait (Kitett sk n°2) € 10,00 Bonnet pour nouveau-né (SAP 11265) € 1,50 Thermomètre neonatologie € 4,50

Coquille d’allaitement/téterelles (SAP 14224) € 9,50 Trousse initiale pour TENS € 35,00

Caution pour fixateur externe € 250,00

Back-opening dress Women € 119,99 Long-sleeve t-shirt top Women € 89,99 Relaxed trousers Women € 99,99 Cross-over top Women € 99,99 Long-sleeve t-shirt top Men € 89,99 Relaxed trousers Men € 99,99 Autres services /produits médicaux et non-médicaux

Badge d’accès € 5,00

Frais de transport des examens prénataux invasifs € 65,00

Actimprom (SAP 19102) € 15,00

Test partus (SAP 55131) € 25,00

Test de grossesse (SAP 8668) € 6,66

Système de rinçage vulve (SAP 41893) € 27,07 Luminothérapie prix de location/semaine € 9,70 Luminothérapie prix de compensition € 150,00

Sonde vaginale (KK 951 € 35,00

Sonde Anale (KK 953 € 80,00

Ballon d’entraînement vaginal (KK 954 € 15,00

Feminaform (KK 955 € 35,00

Probe set pelvitec femina form (KK 956 € 30,00

Kinesiotape (KK 957 € 13,00

Theraband (KK 958 € 5,00

Loop (KK 959 € 5,00

Sonde gynécologie thérapie laser € 95,00 Paire de rubans de moniteur (KK 2456 - sap 59519) € 4,50 Traitement par sonde fistule anale par laser € 400,00

(5)

Coiffeur

Le shampoing ordinaire entre dans les tâches des infirmiers. Si vous souhaitez un soin

supplémentaire, vous pouvez faire appel aux coiffeurs désignés par l’az groeninge. Le montant n’est pas à payer cash mais sera facturé sur la facture de l’hôpital.

Permanente € 54,00

Permanente € 72,00 (tout compris)

Mise en plis € 16,00 Plix couleur € 2,50

Plix € 1,50 Brushing € 16,00

Laque € 1,50 Coup de peigne € 1,00

Bain d’huile (bain de crème) € 2,50 Lavage € 2,50

Coupe dames € 18,00 Coloration € 25,00

Coupe hommes € 16,00

Pédicure/manucure

Par l’une des personnes agréées par l’az groeninge, sur demande du patient:

- Pédicure complète € 22,00 - Demi-pédicure € 11,00 - Manucure complète € 11,00

Le montant sera ajouté à la facture d’hôpital.

Logopédie

Dans les départements d’hospitalisation paaz et epsi (psychiatrie), gériatrie et dans les services sp (revalidation), les prestations de logopédie sont incluses dans le prix de la journée d’entretien.

Dans les autres services, les tarifs suivants sont appliqués.

Tarif

Bilan (examen et rapport écrit) par 30 min € 33,16

Thérapie pour patients hors de la nomenclature 30 minutes (KK 1345) € 28,33 Thérapie pour patients hors de la nomenclature 60 minutes (KK 1346) € 56,89

Examen de déglutition (KK 1334) € 33,16

Conseils techniques au cours de l’esamen de déglutition (KK 1335) € 33,16

Conseils sur la déglutition (KK 1336) € 28,33

Succession de déglutitions (KK 1337) € 28,33

Examen linguistique 45’ (KK 1338) € 66,32

Examen linguistique 75’ (KK 1339) € 99,48

Examen vocal et linguistique 30’ (KK 1342) € 33,16

Examen vocal et linguistique 45’ (KK 1340) € 66,32

Examen vocal et linguistique 75’ (KK 1341) € 99,48

Livre de poche linguistique logopédie € 8,00

Brosse pour Provox € 7,00

Stoma Protective Roll-Neck € 27,00 Ademhalingstoestel VOLDYNE 2500 € 12,00

IOPI Tongue Bulb € 10,00

Velleda tableau blanc € 4,50

EMST dispositif (KK 3660) € 55,00

Pour avoir droit à l’intervention de l’assurance maladie obligatoire, vous devez répondre à certaines conditions: accord du médecin-conseil, documents spécifiques complétés, respects de certains délais, etc. Contactez votre mutualité pour de plus amples renseignements à cet égard.

Ergothérapie

Teste Cognitive Performance 1 heure (KK 1944) € 36,50 Session d’ergothérapie individuelle 30 min (KK 1945) € 18,50 Session d’ergothérapie individuelle 1 heure (KK 1946) € 36,50 Session d’ergothérapie en groupe 30 min (KK 1947) € 18,50 Session d’ergothérapie en groupe 1 heure (KK 1948) € 36,50 Examination Mini-Mental State (KK 1949) € 18,50

(6)

Consultations ambulatoires de diététiciens

Tarif normal Tarif social 1ère consultation (KK 1920-1921) € 41,00 € 25,50 2ème consultation (KK 1922-1923) € 31,00 € 15,50 3ème consultation et suivantes (KK 1924-1925) € 18,50 € 10,50

Screening programme pour les enfants (KK 1926) 2 consultations pour le prix de € 45 Tarifs du centre d’obésité

Entretien préliminaire général pour chirurgie (KK 1910) € 40

Psychologie clinique

Dans les départements d’hospitalisation A (psychiatrie), sp geronto, revalidation cardiaque et sp soins palliatifs, les prestations d’ordre (neuro) psychologique sont incluses dans le prix de la journée d’entretien.

Tarif normal Tarif social (pour titulaires du régime

préférentiel et patients bénéficiant

du minimum de moyens d’existence

CPAS) Entretien individuel < ½ h (KK 1975-1976) € 27,00 € 22,00 Entretien individuel – séance ordinaire ± 50 min.

(KK 1977-1978) € 52,50 € 42,50

Entretien individuel – séance longue > 1h15

(KK 1979-1980) € 78,50 € 63,00

Entretien couple/famille < 1/2h (KK 2256-2257) € 27,00 € 22,00 Entretien couple-famille ± 50 min (KK 2258-2259) € 52,50 € 42,50 Entretien couple/famille > 1h15 (KK 2260-2261) € 78,50 € 63,00 Consult Post-EPSI < ½ u (KK 2402-2403) € 27,00 € 22,00 Consult Post-EPSI ± 50 min (KK 2404-2405) € 52,50 € 43,00 Consult Post-EPSI > 1u15 min (KK 2406-2407) € 78,50 € 63,00 Consult programme de soins pediatrie <1/2u

(KK 2408-2409) € 27,00 € 22,00

Consult programme de soins pediatrie ± 50 min

(KK 2410-2411) € 52,50 € 42,50

Consult programme de soins pediatrie > 1u15 min

(KK 2412-2413) €78,50 € 63,00

Consult soins périnatals < 1/2u (KK 2457-2458) € 27,00 € 22,00 Consult soins périnatals ± 50 min (KK 2459-2460) € 52,50 € 42,50 Consult soins périnatals > 1u15 min (KK 2461-2462) € 78,50 € 63,00 Test de la personnalité (KK 1965-1966) € 208,00 € 166,50 Examen neuropsychologique extensif (KK 1967-1968) € 260,00 € 208,00 Examen neuropsychologique normal (KK 1969-1970) € 208,00 € 166,50 Examen (neuro) psychologique restreint

(KK 1971-1972) € 65,50 € 52,50

Examen neuropsychologique extensif avec 477573

(KK 2383-2391) € 195,50 € 144,00

Examen neuropsychologique normal avec 477573

(KK 2389-2392) € 144,00 € 102,50

Examen (neuro) psychologique restreint avec 477573

(KK 2390) € 0,49

Test d’intelligence (KK 1973-1974) € 157,00 € 125,00

(7)

Expertise judicaire (KK 2302) € 52,00/heure € 52,00/heure

Screening CRG € 125,00 € 100,00

Entretien individuel formation de sommeil ± 50 min.

(KK 1983) € 52,50

Consultation de groupe avec le psychologue de la

clinique du sommeil (KK 2328 8 sessions) € 22,50 Consult (individuel-famille) diabète ± 50 min

(KK 2329-2330) € 52,50 € 42,50

Thérapie de groupe ambulant psychiatrie

(KK 1987-1988) € 12,00 € 9,50

Consult seksuologie >1/12u (KK 2469) € 27,00 € 22,00

Consult seksuologie ± 50 min (KK 2470) € 52,50 € 42,50

Consult seksuologie >1u15 min (KK 2471) € 78,50 € 63,00

LOK LOK – coordinateur des soins infermiers (KK 1955) € 22,50

LOK – intake (KK 1999) € 71,00

LOK – programma de traitement (KK 2253) € 193,00

LOK – session follow-up (KK 1953) € 17,00

De Bres

Intake Bres (KK 1963) € 32,50

Programme de traitement (KK 2305-2306) € 24,00 € 19,00

Centre de médecine de la reproduction

Screening CRG € 125,00 € 100,00

Disposition de fichier (KK 2463) € 25,50

Premier conversation de counseil (KK 2464) € 45,50 Prochaine conversation de conseil (KK 2465) € 35,50

Examens de laboratoire non remboursables

Code Déscription prijs

9349 14-3-3 protéines € 65.00

9585 1-naftol (alfa) urine € 65.00

9150 Récepteur à acétylchol Al € 29.17

9466 Adalimumab (Humira) AL € 20.00

9574 HPV PCR détecter dns un délai 2 années € 6.52

9350 PCR pour Adenovirus dans CSV € 53.00

9218 Aérobie Culture en rapport avec l hygièn € 13.48

9216 Aérobie Culture de l eau € 14.25

9549 AL cluster AchR or Musk, LRP4 AB € 125.00

9532 Albumine dans punction € 1.74

9454 Aldolase € 2.50

9456 alfa-1-antitrypsine feces € 25.00

9518 Alfa-2-antiplasmine € 16.00

9570 alfa-defensine Synovasure € 191.93

(8)

9594 Alkalische fosfatase iso-enzymen € 19.00

9458 Amylase iso-enzyme € 11.00

9423 Anti Aquaporine 4 (Neuro myelitis optica) € 32.38

9461 Anti GABA/Anti-glycine receptoren € 50.23

9426 Anti GAD 65 en 67 AL € 25.62

9535 Anti neuronale AL CSV € 29.17

9421 anti-neuronaux AL avec IVF € 29.17

9534 Anti VGKC CSV € 43.76

9425 Anti Voltage-Gated Calcium Channels € 52.50

9424 Anti Voltage-Gated Potassium Channels € 43.76

9505 Anti-BP231 € 58.33

9431 identification Anti-gangliosiden AL € 43.75

9420 Anti-gangliosiden AL rechercher € 43.75

9592 Anti-HMGCR AL € 15.00

9524 Anti-MOG € 48.57

9394 Hormone Anti-Müllérienne € 38.39

9410 Anticorps Anti-MuSK € 43.75

9429 anti-myeline AL identific avec immunobl € 29.17

9464 Anti-PLA2R € 29.17

9506 Anti-SLA (LP) € 17.50

9433 Anti-type II collageen AL € 25.03

9589 Anti-type VII collageen € 19.90

9475 ASCA € 11.00

9450 B. pertussis (coqueluche) IgM € 11.00

9302 Bartonalla henslelae Al (maladie des griffes du chat) € 16.50

9484 Bartonalle DNA PCR € 30.00

9537 Bartonella quintana AL € 16.50

9516 Bilirubine liquides divers € 5.49

9583 Biomerkers ALS € 50.00

9387 Biomerkers Alzh CSV € 75.00

9503 Bof PCR voies respiratoires supérieur € 53.00

9580 Bordetella pertussis (kinkhoest) PCR buiten RIZIV € 68.01

9351 Borrelia PCR in CSV € 50.00

9487 C3 nephritic factor € 38.00

9344 CA 125 demandé comme 2e marqueur € 23.13

9338 CA 125 demandé comme screening € 23.13

9336 CA 153 demandé comme screening € 23.13

9342 CA 153 demandé comme 2e marqueur € 23.13

9343 CA 19.9 demandé comme 2e marqueur € 23.13

9337 CA 19.9 demandé comme screening € 23.13

9442 Calprotectine dans feces dehors RIZIV € 52.87

9520 Calreticuline mutation € 35.00

9538 Campylobacater AL € 11.66

9409 Carbohydraat-Deficient Transferrine Percentage € 20.00

9341 CEA demandé comme screening € 11.56

(9)

9335 CEA demandé comme 2e marqueur € 11.56

9352 PCR pour Chlamydia pneumoniae (LAB) € 53.00

9354 PCR pr Chlamyd pneumon voies respiratoires supérieur € 53.00 9353 Chlamydia pneumoniae PCR in bronchus- of endotracheaal aspiraat € 53.00 9599 Chlamydia pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae PCR € 35.00

9443 Chromatografische analyse € 44.98

9245 Chromogranine € 22.00

9260 Citraat € 10.97

9552 CMV IGG indicatie dehors RIZIV € 8.12

9553 CMV IGM indicatie dehors RIZIV € 9.75

9472 Coenzyme Q11 € 20.00

9596 Covid-19 antilichamen buiten RIZIV € 9.60

9597 COVID-19 RNA buiten RIZIV € 47.18

9432 numéro dibucaïne € 10.97

9307 Creatine serum € 7.50

9185 Creatine urine € 7.50

9465 Doser d'adalimumab (Humira) € 25.00

9347 Elastase in feces € 43.17

9325 PCR pr Enterovirus indicat hors art24bis € 53.00

9355 Virus Epstein Barr dans CSV € 53.00

9329 PCR sanguine pour virus Epstein Barr € 53.00

9173 Erythropoëtine € 24.25

9529 Factor H compl AL € 15.00

9523 Fluoriden urine € 16.11

9244 Acides biliaires totaux sériques € 40.81

9478 Glutathion € 15.00

9525 Golimumab € 30.00

9526 Golimumab AL € 30.00

9314 Guanidino acetaat GC-MS dans urine € 7.50

9326 HBV PCR indication dehors art 24 bis € 55.95

9515 HCV PCR indication dehors RIZIV € 55.95

9287 Hematocriet € 40.00

9323 PCR qualit pr HCV indicat hors art24bis € 55.95

9321 HCV PCR suivi qualitatif accid par piqûr € 66.91

9322 PCR quantit pr HCV indicat hors art24bis € 55.95

9572 HPV PCR détecter dans un délai 2 années € 31.25

9246 Thrombopénie induite par l'héparine € 86.62

9470 HIT screening € 43.32

9566 HLA A B of C type basse résolution € 87.00

9155 HLA B 27 € 35.81

9286 HLA patiënt dehors RIZIV € 100.00

9567 HLA type haute résolution € 175.00

9488 HLA type Coeliakie € 262.00

9564 HLAB52 € 87.00

9565 HLA-DRB1 LR € 87.00

(10)

9559 Homocysteïne dehors RIZIV € 33.04 9398 HPV PCR bij ASC-US of ASC-H of AGC (dans un délai 2 années) € 62.45

9403 HPV mRNA bij LSIL of HSIL € 62.45

9402 HPV mRNA à NILM(à la demande gynéc/pat) € 62.45

9407 HPV mRNA pr suivi de traitem ASC-US/LSIL € 62.45

9406 HPV mRNA en cas d antécédents LSIL/HSIL € 62.45

9401 HPV mRNA E6-7 bij ASC-US of ASC-H of AGC (dans un délai 2 années) € 62.45

9400 HPV PCR bij LSIL of HSIL € 62.45

9399 HPV PCR bij NILM (à la demande gynéc/pat) € 62.45

9405 HPV PCR pour suivi de traitement € 62.45

9404 HPV PCR en cas d antécédents LSIL/HSIL € 62.45

9581 HPV détecter risque élevé (> 2/ année civile) € 62.45

9324 PCR pour HSV indication hors art24bis € 55.95

9356 PCR dans moelle pour Herpes virus humain € 60.00

9379 PCR sang pr virus herpes humain type 6 € 53.00

9358 Virus du papillome humain (LAB) € 53.00

9569 Hypocretine-2 € 50.00

9248 IgD € 38.00

9419 IGF-BP4 € 23.39

9540 IgG2 € 11.00

9522 Immuunglobuline VH-mutation analyse € 70.00

9447 Infliximab (Remicade) AL € 20.00

9446 Infliximab (Remicade) dosage € 20.00

9414 Influenza type AH1N1v DNA voies resp sup € 55.22

9415 Influenza type AH1N1v DNA voies resp inf € 55.95

9359 PCR pour virus Influenza (LAB) € 53.00

9361 PCR pr virus Inflnza dns voies aérie sup € 53.00

9360 PCR pr virus Inflnza dns aspirats bronch € 53.00

9303 Inhibine A € 24.25

9304 Inhibine B € 24.25

9217 Cult quantitat de légionelles dans l eau € 67.41

9531 LDH csv € 3.57

9455 LDH iso-enzymen € 6.00

9362 PCR pour Legionella pneumophilia (LAB) € 53.00

9364 PCR pr Legnlla pnmophi dns aspir bronch € 53.00

9363 PCR pr Legnlla pnmophil dns prél ds poum € 53.00

9500 Leptine € 10.54

9473 Lipidoforese € 10.00

9517 Lipoproteine Lp(a) € 11.00

9451 Listeria O1 agglutnatie € 10.20

9452 Listeria O4 agglutnatie € 10.20

9365 Lymfoc choriomeningitis virus PCR CSV € 53.00

9563 Lyso-GL-3 (maladie Fabry) € 44.00

9544 Mannose Bindend Lectine € 19.95

9430 échantillon au laborat extérieur dehors INAMI € 20.24

(11)

9521 MPL mutations € 35.00

9483 Mycopl pneum PCR CSV € 35.00

9366 PCR pour Mycoplasma pneumonia (LAB) € 35.00

9368 PCR pr Mycopl pnmonia dns voies aér sup € 35.00

9367 PCR pr Mycopl pneumonia dns aspir bronch € 35.00

9369 PCR pr Mycopl pnmonia dns prélèv ds poum € 35.00

9330 Mycoplasma pneumoniae PCR serum € 35.00

9370 Norovirus PCR in CSV € 53.00

9371 Norovirus PCR in feces € 55.95

9345 NSE demandé comme 2e marqueur € 26.43

9340 NSE demandé comme screening € 26.43

9235 NT-proBNP € 34.02

9427 Anticorps contre le glutamate détection € 87.50

9428 anti-myeline AL avec IF détection € 29.17

9571 PCR panbactérienne € 155.62

9467 Panel limbische encephalitis € 125.00

9533 Panel limbische encephalitis CSV € 125.00

9372 PCR pr Parvovirus B19 dns liquide amniot € 53.00

9373 PCR pour Parvovirus B19 dans moelle € 53.00

9507 Parvovirus B19 PCR serum € 53.00

9575 HPV PCR détecter dns un délai 2 années € 35.23

9331 Pneumocystis jirovecii PCR dans Broncho-aveolaire Lavage € 53.00 9374 Pneumocystis jirovecii PCR dans bronchus- of endotracheaal aspiraat € 53.00

9459 Polyolen urine € 90.00

9332 PCR sanguine pour Polyomavirus JC et BK € 53.00

9334 Polyoma virus JC en BK PCR dans CSV € 53.00

9333 Polyoma virus JC en BK PCR dans urine € 53.00

9311 Porfyrinen dans plasma € 32.00

9309 Porfyrinen kwant dans rbc (FEP-test) € 32.00

9310 Porfyrnen i faeces € 81.00

9595 Procalcitonine € 25.16

9243 Pro-insuline € 22.00

9441 psa détection du cancer de la prostate € 11.56

9439 PSA suivi thérapeutique 3e € 11.56

9395 Quantiferon-TB gold test € 48.00

9510 Refractoriteit - HLA € 135.91

9591 Respiratoir Multiplex PCR € 100.30

9476 Respiratoire Real Time PCR € 50.66

9573 HPV PCR détecter dns un délai 2 années € 6.52

9375 PCR pour RSV/métapneumovirus humain (LAB € 53.00

9377 PCR pr RSV/métapnmovrs hum ds voies aér € 53.00

9376 PCR pr RSV/métapnmovirus hum ds asp bron € 53.00

9378 PCR pr Virus Rubéole dns liquide amnioti € 53.00

9530 SC5b-9 complex € 20.00

9308 Sérotonine sanguine € 30.00

(12)

9471 Serum Amyloid A proteine € 32.84 9568 sFlt-1 / PIGL ratio, risico pre-eclampsie € 45.00

9539 SOA screening PCR € 50.00

9497 Specifiek IgE 7ième et test suivante € 8.25

9593 Suiker chormatografie in feces € 80.00

9297 T3 dans urine € 20.00

9298 T4 dans urine € 20.00

9477 TAS Total anti-oxidant status € 20.00

9462 Tetanos Al € 20.04

9328 Toxoplasma gondii PCR indication dehors art. 24 bis € 53.00 9554 Toxoplasma IgG indication dehors RIZIV nomenclatuur € 8.12 9555 Toxoplasma IGM indication dehors RIZIV nomenclatuur € 9.75

9463 tPSA Screening/diagnose € 11.84

9469 Tranport IVF CHM € 49.36

9468 Transort IVF € 71.31

9578 Tropheryma whipplei PCR biopt € 65.00

9305 Tularemie € 45.50

9277 Urine Teststrook € 5.00

9560 Vedolizumab € 25.00

9561 Vedolizumab AL € 20.00

9508 VEGF € 36.72

9312 Vitamine B1 € 38.00

9509 Vitamine B6 € 13.68

9582 Vitamine BT12 buiten RIZIV € 7.91

9498 Von Willebrand multimer € 66.00

9313 von Willebrand protease (ADAMTS13) € 80.00

9445 Voriconazol dalwaard € 32.00

9234 PSA libre € 11.56

9346 Béta hCG libre demandé comme 2e marqueur € 23.13

9339 Béta hCG libre demandé comme screening € 23.13

9519 libre kappa/lambda dehors RIZIV € 66.19

9327 VZV PCR indication dehors art 24 bis € 53.00

9420 Anti-gangliosiden AL opzoeken € 43.75

9586 Beta-2-transferrine € 66.78

9587 Anti-epidermaal transglutamine IgA € 19.95

9589 Anti-type VII collageen € 19.90

9590 Anti-envoplakine € 30.00

9541 Zink urine € 24.40

(13)

Prestations diagnostiques non remboursées

Myélographie cervicale/dorsale (KK 2010-2021) € 124,00

Myélo-manipulation (KK 2054-2065) € 17,00

Myélo-manipulation chez l'enfant de moins de 7 ans (KK 2053-2064) € 19,00

Cavographie-manipulation (KK 2034-2048) € 30,00

Phlébographie-Cathétérisme (KK 2018-2029) € 19,00

Cathétérisme sélectif artères viscérales: une artère (KK 2038-2049) € 46,00 Cathétérisme sélectif artères viscérales: plusieurs artères (KK 2050-2061) € 57,00

Galacto-cystographie (KK 1990-2001) € 62,00

Galacto-manipulation (KK 2033-2044) € 8,00

Artériographie: ponction directe (KK 2015-2026) € 19,00

Artériographie: cathéter (KK 2016-2024) € 30,00

Cathétérisme sélectif artères: une artère (KK 2035-2046) € 46,00 Cathétérisme sélectif artères: plusieurs artères (KK 2036-2047) € 57,00

Myélographie lombo-sacrale (KK 1995-2006) € 96,00

Lymphographie abd-thor (KK 1993-2004) € 139,00

Lymphographie membre (KK 1994-2005) € 110,00

Ponction arthrographie (KK 2057-2068) € 9,63

PTC-manipulation (KK 2051-2062) € 23,00

Bronchographie incl manipulation (KK 2052-2063) € 18,00

Densitométrie osseuse (KK 531-534-545) € 36,93

Thorax pre OP face (KK 2058-2069) € 20,86

Examen des muscles isocinétique € 75,00

Oxymétrie nocturne (KK 2111-2122) € 46,00

Mesure NO (KK 2213-2202-8705) € 20,00

O.C.T. (KK 535-546) € 60,00

Echografie max 3 par grossesse dépassé (46989E) € 27,13

Frottis cerv.&vag.pr exam.cyto.par spec (14961C-14962D) € 5,17 E.E.G. plus d’une fois par an hors d’indication (4771D1-4771O2) € 72,67 Traitement sclerocompresive des varices (KK 1039-1041) € 45,00

Registration doppler (KK 1037) € 20,00

Membrede l’oxygène stress mesure, TcpO2 (KK 1038) € 25,00 Examin des yeux permis de conduire (KK 2235-2388) € 75,00 Examin des yeux permis pour étude pilote (KK 2558-2560) € 75,00

Laryngografie (KK 1992) € 81,00

Test des glandes salivaires (KK 1997) € 23,00

Sialographie € 64,00

Laryngo-manipulation (KK 2034-2045) € 5,22

Demande CD/DVD radiologie (KK 2433) € 10,00

CBTC mâchoire supérieure hors d’INAMI (KK 2537-2548) € 131,00

CBTC des pieds hors d’INAMI (KK 2538-2549) € 100,00

CBTC des mains/poignet hors d’INAMI (KK 2539-2541) € 100,00

CBTC os de roche hors d’INAMI (KK 2551-2540) € 212,00

Evaluation médicale sportive par un cardiologue (KK 2396) € 60,00 Electrocardiogramme centre médical sportif (KK 2398) € 30,00

Cycloergométrie centre médical sportif (KK 2399) € 70,00

Echocardiographie transthoracale centre médical sportif (KK 2421) € 65,00 Mesure du lactate centre médical sportif (KK 2395) € 30,00 Ergospirométrie sans lactate centre médical sportif (KK 2394) € 100,00 Ergospirométrie avec lactate centre médical sportif (KK 2397) € 130,00

Coaching sportif (KK974) € 260,00

Prestations thérapeutiques non remboursées

Ponction articulaire (KK 2076-2080) € 9,63

Sondage vésical (KK 2077-2087-2269-2270) € 6,07

Sondage de l’estomac (KK 2078-2088) € 6,07

Injection de botox par Œil (KK 506-945) € 50,00

Limbal Relaxing Incisions (L.R.I.) (KK 2191) € 200,00

Shock Wave Therapie (KK 947) € 50,00

Platelet Rich Plasma singulier(KK 960) € 130,00

(14)

Platelet Rich Plasma double (KK 963) € 185,00 Functional Movement Screening (Spartanova) (KK 961) € 120,00 Screening club de sport – screening cardial (KK 0964-0975) € 20,00 Screening club de sport – screening fysio (KK 0965) € 60,00 Tatouage médical du mamelon unilatéral (KK 1035) € 350,00 Tatouage médical du mamelon bilatéral (KK 1036) € 450,00 R.I.S.-block 5e et 6e traitement dans un an (2024B4-2024C5) € 47,67 Intracompartimentele mesure de la pression (KK 949) € 55,00 Varices traitement sclerocompressieve (KK 1039-1041) € 45,00 Cooled radiofrequentie élektrode jetable (KK 1040) € 660,00

Podologie (KK 2533-2534-2536) € 15,00

Thérapie laser gynécologie € 200,00

U PSMA – Lu-177 PRLT thérapie (KK 2466) € 6000,00

Test d’effort avec lactate/VO2 et conseils (KK 967) € 180,00

Test d’effort avec lactate et conseils (KK 966) € 150,00

Conseils d’entraînement et un suivi sur mesure après un test d’effort avec un

Physiologiste de l’excercice (KK 968) € 40,00

Elaboration d’un programme de 12 semaines (KK 969) € 30,00

Aeroman Testing (KK 970) € 40,00

CPAP hors de convention tarif de convention

Traitements au laser en cas de refus de la part du Fonds Spécial de Solidarité Prestations thérapeutiques non remboursées: médecine dentaire Extraction et addiration dentaire sous anesthésie générale entre 15 et 53 ans,

1ère dent (KK 2082) € 60,50 par dent

Extraction et addiration dentaire sous anesthésie générale entre 15 et 53 ans

par dent supplémentaire (KK 2083) € 40,50 par dent Extraction dentaire hors adhérence de la plaie 1ère dent (KK 2370) € 41,00 par dent Extraction dentaire hors adhérence de la plaie per dent supplémentaire

(KK 2371) € 28,50 par dent

Honoraires complémentaires pour soins conservateurs sous anesthésie

générale <=15 ans (KK 1004) € 53,13 Honoraires complémentaires pour soins conservateurs sous

anesthésie générale > 15 ans (KK 1014) € 106,33 Extraction chirurgicale d’une dent définitive >18 ans < 53 ans(KK2487) € 118,00

Curettage (KK 1007) € 26,61 par quadrant

Nettoyage du tartre (KK 1008) € 25,00 par quadrant

Extraction d’une incisive de lait (KK 1009) € 16,01 par dent

Biodentine (KK 1018) € 46,50 par dent

Place 1 ou 2 implants ostéo-intégrés dans un session (KK 2320) € 900,00 par implant Place des implants supplémentaires dans la même session (KK 2192) € 850,00 par implant

OPG répétition dans 2 ans (KK 2335) € 45,50

1e Préservation de la mâchoire (KK 2331) € 26,00 Présevation de la mâchoire suivant maximum 5 (KK 2332) € 20,90

Technique L-PRF (KK 2336) € 104,00

MRA (KK 2337) € 800,00

Canule d’aspiration bonetrap (KK 2228) € 36,00

Placement d’une ancre bollard (KK 2193) € 100,00

Placement de deux ancres bollard (KK 2194) € 150,00 Placement de trois ancres bollard (KK 2195) € 200,00 Placement de quatre ancres bollard (KK 2196) € 250,00

IPI (KK 2321) € 60,00

Bollard (Titra-Link) (KK 2322) € 115,00

OBA (KK 2323) € 7,5

Multi-unit/esthetic abutment (KK 2333) € 40,00/€ 70,00/€ 200,00 Planification virtuelle en 3D ostéotomie simple € 350,00

Planification virtuelle en 3D ostéotomie multiple € 500,00

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